z Oční kliniky Ústřední vojenské nemocnice Praha
3
Dobrý den, u diagnózy VPMD (věkem podmíněná makulární degenerace) rozlišujeme dvě formy – suchou a vlhkou. Jen vlhkou formu je možno léčit pomocí antiVEGF injekcí do oka. Ve vašem případě se tedy velmi pravděpodobně jedná o tzv. suchou formu nemoci, kdy dochází k rozpadu buněk v centrálním regionu sítnice. Každopádně by vás vaše lékařka ale měla upozornit na pár věcí: jak se doma samovyšetřovat (tzv. Amslerova mřížka), jaké podpůrné preparáty jsou vhodné pro suchou formu nemoci (neuroprotektiva) a jaký interval navrhuje pro vaše pravidelné kontroly. Určitě se také při příští návštěvě zeptejte na možnost speciálních vyšetření (zejména OCT), která by mohla upřesnit vaši diagnózu.
Dobrý den, věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je chronické onemocnění centrální části sítnice. Je charakterizováno poruchou centrálního vidění nebo ztrátou zrakové ostrosti. Pokud je neléčená nebo nesprávně léčena může vést k nevratné ztrátě zraku. Prvními příznaky může být rozostřené vidění, potřeba více světla pro běžné činnosti, změny ve vnímání barev a později dochází k zastření centrálního vidění a k pokřivení obrazu (pokřivené řádky, linie). Jsou nutné pravidelné oční kontroly, kdy lékař provede speciální vyšetření očního pozadí. Rozlišujeme dvě základní formy: suchá a vlhká forma VPMD. Na základě upřesnění diagnózy se stanoví terapie. Při suché formě VPMD je důležité pravidelné a dlouhodobé užívání preparátů obsahujících kombinaci luteinu, zeaxanthinu, zinku, hořčíku, vitaminu C a E a omega 3 nenasycených mastných kyselin. Vlhkou formu VPMD je možno léčit pomocí antiVEGF injekcí do oka.
Dobrý den, Vaše maminka pravděpodobně trpí vlhkou formou věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) a možnou léčbou této formy jsou antiVEGF injekce do oka. Významným rizikovým faktorem pro vznik a rozvoj VPMD je kromě věku také genetika. Je proto velmi důležité, abyste pravidelně chodila na kontroly k očnímu lékaři, který pomocí speciálního vyšetření bude kontrolovat Vaši sítnici. Vy sama se v tuto chvíli můžete pomocí tzv. Amslerovy mřížky pravidelně vyšetřovat a při případných změnách ve vidění okamžitě navštívit svého očního lékaře.
Dobrý den, ve vašem případě se s velkou pravděpodobností jedná o věkem podmíněnou makulární degeneraci (VPMD) o její tzv. suchou formu. Na suchou formu VPMD neexistuje kauzální terapie a je pouze možné snížit riziko vzniku a rozvoje pomocí preparátů obsahujících kombinaci účinných látek. Jde konkrétně o kombinaci luteinu, zeaxanthinu, zinku, hořčíku, vitaminu C a E. Účinnost byla prokázána ve velké klinické studii AREDS. Důležité je vybrat si kvalitní přípravek, který obsahuje všechny uvedené látky.
Lidský organismus si sám neumí lutein vyrobit a přijímá jej z potravy, v případě vyšší potřeby z potravinových doplňků. Lutein se přirozeně koncentruje v sítnici lidského oka a chrání ji jako airbag před škodlivým působením volných radikálů a před oxidačním stresem vznikajícím díky aktivitě modré složky viditelného spektra světla. Samotný lutein je lipofilní tj. v tucích rozpustná molekula, je nerozpustný ve vodě. Proto pro správné vstřebání luteinu z trávicího traktu je nezbytná strava, na lačno se lutein nevstřebá a nevyužit odchází z těla ven. Aby bylo zajištěno dostatečné množství luteinu pro ochranu sítnice je nutné užívat luteinový doplněk současně s jídlem. Jsou ovšem dostupné i luteinové doplňky obsahující tukovou složku, nejčastěji ve formě omega 3 nebo 6 nenasycených mastných kyselin, které už samy o sobě vytváří vhodné prostředí pro vstřebávání luteinu z trávicího traktu. Tyto doplňky Vám potom zjednoduší užívání, nezávisle na příjmu potravy.
Dobrý den, z vašeho textu usuzuji, že máte edematizaci papil zrakového nervu a proto berete diuretikum. Popravdě - nevím, moc se mi nepoznává dlouhodobá aplikace těchto léků ve vašem věku. Rozhodně musíte mít kompletní vyšetření očním lékařem, aby byla určena příčina městnání vašich papil. Je lépe jít po samotné příčině, než pouze symptomaticky dávat Diluran. Tím spíš, pokud zvažujete těhotenství. Takže - komplexní vyšetření! PN
Dobrý den, potřebujete kvalitní vyšetření optometristou (stanoví refrakci a odpovídající korekci) a očním lékařem (musí vyloučit event. nástup kalení čoček, které by mohlo vést k tomuto typu rychlé myopizace - nárůstu dioptrií). Poruchy zornicových reakcí mohou být pouhou atonií (při poruše či malfunkci vegetativní intervace), nebo mohou souviset se stavy myopického spasmu (způsobeno typicky dlouhým koukáním do blízka), ale mohou být také příznakem závažnějších neurologických poruch. Toto je opravdu příliš komplexní. Tak jděte popořadě, jak jsem vám napsal výš. PN
Dobrý den, brýle na čtení odpovídají normálně věku, nic překvapivého. Problémy s pruhy či čtverci (případně jinými vzory) s větším kontrastem (bílá-černá, žlutá- černá atd.) jsou normálním optickým fenoménem, který se týká každého z nás. Při některém osvětlení a při event.únavě (horší prokrvení) dochází k "míhání" obrazu či rozostřování. Při nástupu presbyopie (nutnost brýlí na čtení) se tyto problémy mohou zvýraznit. Nejsou ale nijak závažné. PN
Dobrý den, je možné, že máte tzv.sekundární zákal (fibrotizace zadní kapsuly)a lékař/ka vás pošlou na laserové "pročištění" té zadní kapsuly. Horší možností by bylo, že se u vás rozvíjí nějaká forma postižení centrální sítnice - buď tzv. ERM (která se řeší operací) nebo forma věkové degenerace (která se v některých případech léčí opakovanými injekcemi do oka). Každopádně potřebujete pečlivé vyšetření (ideálně v centru, kde vás operovali) ke stanovení dalšího postupu. PN
Dobrý den, předpokládám, že Vám byla doporučena pro nějakou formu degenerace očního pozadí (sítnice, makulární oblasti sítnice). Není žádné jasné doporučení pro frekvenci užívání - může tento rychlý test dělat pro každé oko zvlášť každý den, nebo aspoň jedenkrát za týden. Celková délka testování se odvíjí od Vaší konkrétní nemoci. Nic ale nemůžete zkazit tím, že se budete testovat stále a pravidelně. PN
Dobrý den, předpokládám, že se ptáte na prevenci makulární degenerace (postižení centra sítnice), které má zřejmě i vaše paní. Jako podpůrné preparáty existuje celá řada produktů, které můžete koupit v lékárně. Jsou zaměřeny právě na prevenci a progresi těžších forem degenerací sítnice. Pokud se na ně budete informovat, proberte je nejlépe se svým očním lékařem, doporučí vám vhodné přípravky, které splňují kritéria (složení) podle studie AREDS. Léky v podobě kapek zatím nejsou příliš účinné, i když se několik zajímavých molekul testuje. Operace sítnice je vhodné právě jen u některých diagnóz a vždy vám ji rozhodně bude doporučovat váš ošetřující lékař. PN
Dobrý den, léčebný postup a pooperační režim k vaší diagnóze vám vysvětlí lékař/centrum, které bude provádět event.operaci. K vašemu nálezu - ERM je membrána na povrchu sítnice, která má tu vlastnost, že se může mírně stahovat (konstrikce - jako byste rukou mačkala ubrus), tím nakrčí sítnici a může dokonce dělat neúplný (pseudodíra) nebo úplný defekt sítnice. Operace u ERM a pseudodíry není akutní záležitost - její plánování se děje dle posouzení stupně a rizika další deformace sítnice a dle zrakových funkcí (nyní máte snížený vizus o 1-2 řádky). Roční doba nehraje roli. Sklivec se při této operaci odstraňuje. Přeji vám také hezký den. PN
Dobrý den, podle toho, co píšete, jste měla velmi dobrou diagnostiku a nastavenou moderní terapii. Problém suchého oka, pro který vás léčí, a který způsobuje vaše potíže, je bohužel ten, že se nedá vyléčit. Lze pouze vhodnou formou dostupných léčebných prostředků snížit příznaky. Musíte s paní doktorkou pracovat na vytypování nejvhodnější kombinace léků a postupů, které vám přinesou největší úlevu. Nezřídka se musíme trpělivě střídat i několik preparátů, než budete mít ten, který bude pro vás ideální. PN
Dobrý den, ano po laseru (Nd-YAGu pro fibrózu zadní kapsuly) se mohou přechodně vyskytovat základy v předním sklivce. Měla jste o tom být poučena před či po výkonu. Většinou jsou dočasné, protože se sklivcem mohou pohybovat do periferie. Pokud by naopak zůstávaly nebo jich přibývalo (což už by bylo jiného než laserového původu), mohlo by si to vynutit i jiný typ operace, při níž se čistí sklivec (vitrektomie, PPV). Kapky nebo masti vám na zákalky po laseru nepomohou. PN
Dobrý den, vypadávání stehu se vůbec nebojte, to je triviální věc. Podstatnější jsou záležitosti vaší sítnice a odoperované čočky. Ty bude potřeba hlídat do budoucnosti. PN
Dobrý den, vyšší NOT po operaci většinou odeznívá sám, jindy pomáháme kapkami, které tlak snižují a následně se vysadí. Ideální NOT je pod 20 mmHg (ale jde o velmi obecný údaj, protože každý můžeme mít hranici nebezpečného NOT individuální. Ale obecně - rámci normální populace je ta hranice někde na těch 20 mmHg. Pokud by vaše diplopie souvisela se změněným postavením očí (drobnou úhlovou či pohybovou odchylkou), mohou speciální brýle pomoci. Prismata musí psát dobrý optometrista, abyste je případně dobře snášel. PN
Dobrý den, nejprve k vidění druhého oka po operaci. Dle toho, co píšete, šlo nejspíše o běžný pooperační otok endotelu (vnitřní plocha rohovky), který také bývá často spojen s mírnou elevací tlaku. Otok (striata) odezní po pár dnech, NOT se bude také normalizovat nebo vám dají léky na snížení tlaku. Druhý problém je složitější a velmi pravděpodobně souvisí s mírnou inervační věkovou poruchou, kdy okohybné svaly neudržují oči ve zcela striktně paralelním postavení. Na zobrazovacích vyšetřeních většinou nic nenajdeme, problém trvá. Zkusil bych na vašem místě ještě vyšetření v Ústavu leteckého zdravotnictví, kde mají speciální stroje na diagnostiku diplopie. PN
Dobrý den, bohužel mám ve vašem dotazu málo podrobností. Nevím co znamená, že oční vyšetření bylo negativní. negativní jako že nepotvrdilo diplopii (dvojité vidění), nebo negativní jako že nenašlo důvod k té vaší diplopii? Potřebujete podrobné opční vyšetření (neurooftalmologická ordinace - VFN nebo ÚVN), aby se odlišila monokulární diplopie (vždy spojena s nemocí toho oka, které vytváří dvojitý vjem - astigmatismus, nemoci rohovky, čočky, zákaly sklivce, patologie centrální krajiny sítnice). Nebo může jít o diplopii při binokulárním pohledu (oběma očima), která je vždy spojena s poruchou souhybu obou očí (důvody, anatomické, svalové, inerční). Znovu opakuji, že potřebujete detailnější vyšetření ordinace zaměřené na tento typ problémů. PN
Dobrý den, samotné vyšetření očního pozadí nemůže mít tento dlouhodobý účinek. Dnes se rozkopává šetrnými kapkami a vyšetření očního pozadí se dělá v naprosté většině bezkontaktní (indirektní čočka se nepřikládá na oko). To, co popisujete jsou velmi pravděpodobně příznaky suchého oka, u kterého bývá slzení a pocit cizího tělíska typický. Příznaky by se vyvíjely i bez toho, že jste absolvovala nějaké běžné oční vyšetření. Váš lékař by měl určit, jakou formu suchého oka máte a podle toho nasadit adekvátní terapii. Dnes se preferují kapky s delší účinností, které zároveň neobsahují konzervační přísady. Takovými jsou třeba Thealoz duo. PN
Dobrý den, opravdu těžko říci. Proč to nemohu dobře zhodnotit má několik rovin - předně neznám OCT vašich nálezů a nemohu tedy posoudit, jakou skutečnou diagnózu jste měla. Za druhé není příliš jasné, zda se jednalo o VPMD. Při věkové degeneraci makuly je vždy postiženo centrální vidění a zorné pole bývá celkem nepostižené, vy to popisujete obráceně. Tento stav bývá typický pro různé dystrofie sítnice, nebo poruchy perfúze. Poslední k čemu se nemohou přesně vyjádřit je forma a intenzita ozáření. K léčbě plastické vlhké formy VPMD se dříve používalo skutečně záření (gamma nůž), ale metoda byla silně destruktivní a dnes je překonaná, protože používáme antiVEGF injekce. Takže, pokud to shrnu - nelze se jednoznačně vyjádřit k vašemu dotazu. PN
Dobrý den, při diagnóze idiopatické intrakraniální hypertenze jdeme několika kroky: základní laboratoř, krev, endokrinologie, neurologické vyšetření, oční vyšetření (vizus, papily zrakových nervů, periferie). Následně neurolog indikuje magnetickou rezonanci (k vyloučení jiné etologie elevace nitrolebního tlaku), pokud je negativní, lze indikovat (a obecně se provede) lump.punkci s měření tlaku mozkomíšního moku. Základní léčbou je skutečně acetazolamid (Diluran) (a zavádíme jej i před dokončením všech testů). Následně dle tíže nemoci a postižení zrakových funkcí lze indikovat i chirurgické řešení (neurochirurgie). Proces diagnózy a léčby má tedy určitou posloupnost a logiku. PN
Dobrý den, to je poněkud složité, příčin jednostranných repetitivních otoků víček je více - infekční (baktérie, viry, chlamydie) i neinfekční (alergie, kontaktní dermatitidy, slzné cesty). Soustředil bych se na tu alergickou složku (i když jde o jednostranný výskyt), protože to svědění bývá typické. Vzhledem k tomu, co píšete o nosní dutině a krku bych nevylučoval ani chronický přechodný zánět/obturaci slzných cest/slzného vaku. Ale jen takto - podle vašeho popisu - nejsem schopen více napsat, je to příliš nespecifický popis a neznám žádný popis nálezu/neviděl jsem oko při otoku. Obecně bych hledal pomoc u oftalmologa a imunologa. PN
Dobrý den, proberu věci, které jste mi psala popořadě. Pokud vám byl nasazen Xalatan, usuzuje vaše paní doktorka, že máte zelený zákal (glaukom). Měla by tento závěr opírat ještě o další vyšetření než jen o měření NOT. Pokud jej skutečně máte, měla byste kapat pravidelně léky na tuto nemoc (třeba nyní Xalatan). Svědění a zarudnutí může být vlivem alergie nebo suchého oka. Pokud vám paní doktorka doporučuje Immunodrops nebo Hylodual, dává vám je ke stabilizaci slzného filmu a považuje vaše problémy za příznaky suchého oka. A konečně - pokud máte ve vašem věku brýle na čtení pouze 0,5 a 1,0, jsou brýle na čtení buď slabé nebo jste krátkozraká a měla byste mít i brýle na dálku. U březnové kontroly se na vše vyptejte vaší lékařky. PN
Dobrý den, podpůrnými preparáty nic nezkazíte, ovšem pokud cílené vyšetření nenašlo makulární patologii, není asi zásadní důvod k nějakému kontinuálnímu užívání těchto preparátů. Pokud bych vůbec zůstal u jejich užívání, udělal bych si v jedno roce dvě 3-měsíční kůry. PN
Dobrý den, nezaznamenal jsem otázku, ale asi se chcete zeptat na to vlnění obrazu. Nelze na to odpovědět, bez očního vyšetření. To by mělo zahrnovat změření dioptrií (a zvl.astigmatismu), kontrolu polohy čočky a stavu zadní kapsuly (obal původní čočky, do kterého se nová čočka vkládá), a samozřejmě kontrolu sítnice (nejlépe pomocí OCT vyšetření). Jedna z těchto věcí by měla odpovědět na to, proč máte zvlněný obraz. Osobně sázím nejspíše na sítnici. PN
Dobrý den, poněkud složitá otázka - žádné zcela striktní doporučení není. Je pravda, že trauma hlavy a/nebo oka může vést k odchlípení sítnice, zejména u vysoké myopie. U vysoké myopie máte delší oči, takže struktury uvnitř oka, jako je sítnice, jsou nataženy (zvláště při oddělování a likvifikaci(zkapalňování) sklivce) a mohou mít dokonce tenké periferní oblasti náchylné k trhlinám a dirkám. Výskyt odchlípení sítnice během života u jinak normálního oka je přibližně 1 z 20 000. Riziko u vysoce myopických (krátkozrakých) jedinců je zvýšeno přibližně 10krát, ale stále zůstává hluboko pod 1 procentem. Pohyb je důležitou a nedílnou součástí zdravého životního stylu. Cvičení, kterým je třeba se vyhnout u vysoce krátkozrakých jedinců, by zahrnovala přímá poranění hlavy nebo oka - boxu/kickbox. Tréninkový box s použitím vaku bez přímého poranění hlavy by byl přijatelnou formou cvičení i pro vysoce krátkozraké jedince. Nedoporučuji vám ani fotbal (hlavičky), skoky do vody, bungee jumping. Ve skutečnosti lze téměř jakoukoli jinou formu cvičení považovat z očního hlediska za bezpečnou, pokud je dodržována správná ochrana očí.
Dobrý den. Ohledně amoce, možné deformace obrazu, plynu a následné katarakty píšete vše správně. V podstatě vás i po operaci amoce může s šedým zákalem operovat jakékoliv centrum (zkušenější operatér), ovšem bývá takový zvyk, že se nikomu nechce přebírat odpovědnost "za rozdělané" oko - jinými slovy nikomu se moc nechce po amoci dělat kataraktu a riskovat komplikace. Proto vás asi i odkazovali do nemocnice nebo na pracoviště, kde byla operována amoce. K dotazům: 1) jsem obecně konzervativnější - do oka po sítnicové komplikací (amoci) bych asi trifokální čočku nedával, i kdyby se chystala i operace kat. druhého oka. Volil bych monofokální či monofokální torickou (pokud byl astigm. vysoký). 2) monofokální čočky mají minimální vedlejší (světelné) fenomény. U trifokálních byste jich měla ještě více. Mozková adaptace dokáže některé z nich mírnit (lidé si zvykají individuálně od 1-6 měsíců). A pokud jste měla komplikace po operaci kat. - počkal bych, až definitivně odezní a oko se normalizuje. Stehy rohovky odstraňujeme cca po 1 měsíci. Materiál čočky neřešte. Všechno jsou to akryláty, jestli hydrofilní nebo hydrofobní není z hlediska světel.fenoménů podstatné, asféricita je důležitá pro vidění za horších světelných podmínek (šero, tma) a filtr (nejčastěji Blue light filtr) by mohl být preventivně fajn, ale na současnou podobu obrazu také nemá vliv. Takže žádné obavy z materiálu! V ČR nikdo nedává do očí podprůměrné IOL (čočky). A konečně poslední otázka - po amoci mnoho lidí nevidí ideálně. Vaše vidění do budoucna bude záležet na tom, jak moc byla poškozena sítnice a zrakový nerv (amoce a operace) a jak se (refrakčně = dioptricky) ustálí nová čočka. PN
Dobrý den, omlouvám se, ale poněkud jsem se ztratil v posloupnosti kroků (výkonů), o kterých píšete. Pokud jste byla v ÚVN, radši se podívám do zápisů nálezů a operací, stejně jako na event. fotografie očního pozadí a na OCT. Obecně byste neměla mít "záblesky" před vitrektomovaným okem, protože v něm již není sklivec, který tahem za sítnici tyto záblesky způsobuje. Ovšem světelné vjemy mohou být i jiného původu (často souvisejí i s kolísáním perfúze/prokrvení) jindy s kvalitou pigmentového listu pod sítnicí. Rozvoj sekundární ERM (membrány v centru sítnice) je možný a případná trakce této membrány může způsobovat deformaci obrazu. Pokud by ERM deformovala výrazněji centrum sítnice, je jediným řešením operace. PN
Dobrý den, zatímco těhotenství bývá řazeno mezi rizikové faktory rozvoje nebo progrese nebo recidivy CSC (centr.ser.chorioretinopatie) nebo i jiných projevů pachychoroidní nemoci (kam CSC spadá), o porodu a jeho vedení toho v literatuře moc nenajdeme. Psychická zátěž porodu je stejná, ať je veden jakkoliv, fyzická zátěž (tlaky, kraniální tlak, nitrooční tlak) bývá z pohledu rizika pro oko samotné spíše zveličována. nemyslím si, že byste se stran porodu měla nějak omezovat současnou nemocí (CSC), která se kolísavě může projevovat i v dalším období. Aspoň pro to není žádná relevantní literární (vědecká) opora. PN
Dobrý den, v první řadě o věkové degeneraci retiny mluvíme přibližně od 50 let věku. Pokud je váš partner mladší a přesto mu již někdo sdělil, že má nějakou formu změn centrální sítnice, bylo by fajn si nechat více a lépe vysvětlit, jaká to je změna. A k vašemu dotazu - VPMD (věkem podmíněná makulární degenerace) je multifaktoriální degenerativní změna, dědičnost je u ní intenzivně zkoumána, ale výsledky nejsou jednoznačné a rozhodně se uplatňují ostatní faktory (kouření, životní styl, socioekonomická situace, strava, pohybová aktivita, nadváha, závažnější jiná onemocnění, která vyžadují chronickou dlouhodobou medikaci, atd.). A ještě na závěr - určité formy VPMD se dožijeme každý z nás, pokud nám bude 75 a více let. Takže nemít kvůli tomu děti je nesmyslné. PN
Dobrý den, popravdě přesně nemohl, protože neznám detaily a podobu vašeho současného nálezu na sítnici. Ale 1) s jakoukoliv formou VPMD nepřijdete zcela o zrak (nehrozí vám tedy slepota), ale mohou se výrazně zhoršit vaše zrakové funkce (pokles vidění detailu, schopnost čtení, barevné vidění, kontrastní citlivost), 2) suchá forma VPMD je obecně pomalejší degenerativní změna centra sítnice vázaná na věk a některé další predispoziční faktory (genetika, kouření, sociální status, přidružené nemoci, ostatní medikace), typicky se vyvíjí roky s postupným oslabováním zrakových funkcí, 3)přesnější predikce je možná jen jako odhad na základě znalostí vaše současného stavu - některé typy nálezů spějí k rychlejšímu vývoji (měsíce), jiné k velmi pomalému (roky). PN
Dobrý den, toto je těžší dotaz, protože prognózy jsou vždy tak trochu věštění, což nemívám rád. Ale - je zde několik bodů, které mne vedou k tomu, že vaše vidění bude spíše horší: 1) máte gravidní (těžkou) myopii, která sama o sobě (i bez odchlípení či jiných komplikací) vede postupem věku k pomalému zhoršování vizu, 2) měl jste odchlípenou sítnici včteně centrální části, 3) v té centrální části vám navíc (asi peroperačně?) diagnostikovali díru (či lamelární defekt), 4) po působení plynu se vám časem začne kalit čočka a bude to vyžadovat další (jinou) operaci. Takže, ano - myslím, že budete mít horší vidění, než před odchlípením a bude obecně velké štěstí, pokud se sítnice (s tímto typem myopie) udrží přiložená a funkční. PN
Dobrý den, to znamená, že jste asi podstoupil OCT vyšetření, kde vám detekovali tzv.epiretinální membránu (ERM). Tato membrána je kombinací gliální proliferace (některé typy buněk ze sítnice) a zbytkové přítomnosti sklivcových struktur na povrchu centrální sítnice (foveola, fovea, makula). Jde o nepříliš vzácnou (5-10% lidí) poruchu povrchu sítnice, která, když bude mít progresivní charakter (membrána bude deformovat povrch sítnice), si může vyžádat operační řešení, při něž vám bude z povrchu sítnice sloupnuta. PN
Dobrý den, na tento dotaz neumím odpovědět. Nevím jaká barva (na jakém chemickém podkladě). Obecně se u většiny vodou rozpustných barev doporučuje průplach vodou a nebývá potřeba další péče. U jiných barev, opět rychlý průplach vodou, a při větší expozici (množství barvy) kontrola u očního lékaře. PN
Dobrý den, pro přímé zlepšení nemůžete udělat více, než nyní děláte. Máte zelený základní s poměrně pokročilým postižením zrakového nervu a přítomnými výpady zorného pole. Pravdou je, že již nyní máte nasazenu troj-kombinaci antiglaukomových léků, ale zdá se, že nitrooční tlak je držen poměrně slušně. I nadále je třeba důsledně aplikovat léky na zelený zákal a neuroprotektiva (jako třeba vaše Protectum). Časem bude potřeba operace šedého zákalu. Je třeba ji plánovat tak, aby vaše čočky nebyly silně zkaleny, a aby zákrok mohl proběhnout bez komplikací. PN
Dobrý den, tento popis je příliš nespecifický. Obecně může jít o dva jevy: zákaly ve sklivci, ale zaprvé na to nemáte příliš věk, za druhé nebývají příliš lineární a pravidelné (jsou to spíše, zakřivené čáry, tečky, pavučinky,atd.). Druhý důvod by mohl být v souvislosti s vaším krevním tlakem - při poklesu TK (typicky u mladých žen) dojde k horší perfúzi (prokrvení) sítnice a to nastartuje určitou "šokovou vlnu" (proto ten postup nebo rozšiřování linií) výpadku funkce receptorů, která po pár minutách odezní. Pokud je spojena právě a jen s kolísáním TK je celkem neškodná. Pro podrobnější vysvětlení budete muset navštívit očního lékaře, aby oči mohl vyšetřit. PN
Dobrý den, injekce do sklivce jsou aplikovány velmi tenkou jehlou a v podstatě většinou nebolí. Pouze v některých případech cítíte tlak v oku, a jen zcela výjimečně může injekce lehce "štípnout", pokud se trefí nerv v bělmu. PN
Dobrý den, dnešní běžné ploché monitory nemají žádný vliv na makulární degeneraci. V technologiích monitorů nejsem žádný specialista, ale míra záření pro poškození sítnice musí být opravdu výraznější (lasery, sklářské pece, sváření, slunce). Monitory, tablety, mobily mají zanedbatelný vliv. PN
Dobrý den, nemám žádnou jednoduchou radu. Slzení očí je příznak iritace - dráždění. Pokud pomineme všechny jiné důvody (cizí tělíska, řasy, výrostky, úrazy, záněty, alergie, prodělané operace očí, a určitě i další jiné), bývá toto slzení typicky příznakem suchého oka. Zejména u pacientů nad 65 let s poruchou stability slzného filmu a sníženou produkcí jednotlivých složek slzného filmu (zvl.lipidů) je to velmi typické. Sufuze (tedy krvácení pod spojivku), kterou popisujete, může být jedním z důsledků, ale často také bývá spojena s kolísáním krevního tlaku, změnami cévní stěny (sklerotizace) a poruchami či změnami srážlivosti krve (warfarinizace). Bez podrobnějšího vyšetření u očního lékaře, případně ve specializované rohovkové poradně se zaměřením na suché oko, není možno stanovit typ nemoci a nejvhodnější terapii. Suché oko sice nelze vyléčit, ale lze významně (u většiny pacientů) zmírnit příznaky. PN
Dobrý den, operace je pro pojištěné občany hrazena pojišťovnou. Také se na vás budeme těšit. PN
Dobrý den, každopádně je dobře, že jste stabilně kontrolován. O vámi zmiňovaném nácviku "periferního čtení" či používání necentrálních části sítnice vám nemohu dát více informací. Nevím o takové aktivitě. Každopádně ale existuje síť organizací, které pomáhají slabozrakým či zrakově postiženým. Pokud by se váš zrak zhoršoval, určitě vám váš ošetřující lékař doporučí návštěvu takového centra, kde je možno vyzkoušet různé úrovně pomůcek. PN
Dobrý den, pobavila jste mne. Pokud máte variantu Amslerovy mřížky "černá mřížka na bílém podkladu", musí být centrální fixační bod černý. Pokud byste měla inverzní mřížku - tedy "bílá mřížka na černém podkladu", bude centrální bod samozřejmě bílý. Zdravím Vás a přeji hezké svátky. PN
Dobrý den, syndrom suchého oka nelze zcela vyléčit, pouze zmírňujeme jeho projevy a bráníme závažnějším komplikacím, které může přinášet. Spektrum subjektivních příznaků, kterými se může tato nemoc projevovat je široké: od slzení, pocitu cizího tělesa v očích, pálení, poruch vidění, snížení zrakové ostrosti, únavnosti a někdy i bolestí hlavy, až k těžším poruchám integrity očního povrchu, které vedou k trvalejšímu postižení zrakových funkcí. Terapie umělými slzami musí být cílená dle typu suchého oka - s diferenciální diagnózou a doporučením vhodných kapek musí pomoci oční lékař. Je poměrně časté, že se zkouší několik očních kapek, než se pro konkrétního pacienta najde správný preparát, který pacient dobře toleruje a zároveň přináší největší míru úlevy. Termální a tlaková stimulace Meibomských žlázek (např. systém iLux) je možnou variantou podpůrné terapie, kdy jsou aktivně uvolňována a zprůchodňována ústí Meibomských žlázek na okraji víček. To zvyšuje produkci lipidů na povrch oka a brání rychlému odpařování slz (evaporace). Metoda nenahradí umělé slzy, ale může vhodně doplnit terapii a snížit nutnou aplikaci kapek. Nemám s ní ovšem praktickou zkušenost. PN
Dobrý den, pokud jste ve vašem věku již podstoupila preventivní laserbaráž periferie sítnice pro degenerativní změny, lze očekávat, že i váš sklivec nebude zcela v normě a že v něm budou zákaly. Tyto zákaly můžete vnímat jako ony pruhy, o kterých se zmiňujete. POkud by se měly tyto příznaky po laseru nějak vystupňovat, musela byste pro jistotu znovu navštívit očního lékaře, aby vyloučil nějaké pozákrokové komplikace. Jinak popisované citlivost k záření či slunci by s tím neměla nijak souviset a také nebývá většinou závažná. PN
Dobrý den, to je opravdu škoda, že jste nepřišel hned toho 24/8, mohli jsme ještě zkusit zakročit, protože požár kliniky byl až 27/8. Pokud jste tedy přišel do Vinohrad více než dva dny po příhodě, bylo už opravdu pozdě. Ovšem i tak - intervenční akutní terapie takových případů nebývá rozhodně 100% účinná a nelze zaručit, že by vám to bývalo pomohlo. Podle toho, co popisujete šlo skutečně nejspíše o okluzi tepny (cévní příhoda na sítnici podobná srdečním infraktům či mozkovým příhodám). Nyní s odstupem lze skutečně očekávat mírné zlepšení funkce, ale po arteriálních příhodách bývá toto zlepšení jen omezené. Velmi pravděpodobně máte všechna vyšetření správně indikována a udělána. Pokud chcete další názor - můžete do ÚVN přijít. Již fungujeme. Vemte sebou zprávu z Vinohrad a výsledky vyšetření od Vaší lékařky. Naše všeobecná ambulance funguje každý den, kolegové se vás ujmou, i když se obávám, že jen potvrdí, co již víte. PN
Dobrý den, vše, co popisujete, skutečně spadá do příznaků suchého oka. Kromě brýlí, které brání rychlé evaporaci (odpařování slz) a kromě teplých obkladů, které uvolňují vývody Meibomských žlázek na okraji víček, byste měl užívat i nějaké slzné preparáty, které stabilizují vrstvu slzného filmu na povrchu oka a snižují tak tendence k slzivosti. Mimochodem - neinfekční blefaritida (tedy určitá mírná iritace víček, tarsální spojivky a okraje víček (margo)) je také součástí komplexu příznaků suchého oka, takže někdy (v těžších formách sice syndromu) musíme používat i protizánětlivé preparáty na zklidnění okraje víček. PN
Dobrý den, v první řadě jde o to, jakou formu nemoci máte na mysli. U suché formy VPMD doporučujeme doplňky stravy pro zpomalení vývoje nemoci. Těžko od nich očekávat výrazné zlepšení, jejich účinek bývá pouze zpomalení nemoci (což prokázala studie AREDS). A není tedy pozdě k užívání kdykoliv během nemoci VPMD. Pokud jde ovšem o vlhkou formu VPMD, musíte mít zejména léčbu pomocí antiVEGF preparátů. I zde doplňky stravy mohou mít podpůrnou roli, ale základ je v injekční léčbě do sklivce. Operační řešení pro řešení VPMD nepoužíváme. Dřívější metody extrakce membrány zpod sítnice jsou příliš destruktivní a dnes (v době biologické léčby pomocí antiVEGF) již prakticky opuštěné. PN
Dobrý den, první krok musí být samozřejmě oční vyšetření - důvodů pro "tmavou skvrnu", přes kterou není vidět, může být více a je určitě třeba přesně stanovit příčinu vašich obtíží. Pokud půjde skutečně o makulární díru, velmi důrazně bych vám doporučoval operaci, která je jedinou možností léčby, a která jediná může zabránit postupnému rozšíření defektu a ztrátě zrakových funkcí (detailní vidění, čtení). PN
Dobrý den, manžel má velmi pravděpodobně výraznější příznaky suchého oka (pálení, slzení, zarudnutí). Pokud pacienti sami vyzkouší 1-3 druhy kapek a nedostavuje se efekt, je vhodnější navštívit očního lékaře, aby ověřil, zda jde skutečně pouze o suché oko. Pokud bude diagnóza skutečně pouze suché oko, navrhne vám lékař podle typu nemoci vhodné spektrum kapek (2-3 druhy), které postupně vyzkoušíte a ty nejvhodnější (s největší úlevou) bydete dlouhodobě aplikovat. Ještě poznámka na závěr - většina kapek bezprostředně po nakapání mírně pálí, efekt se dostavuje v minutách po aplikaci. PN
Dobrý den, vyšetření se samozřejmě vůbec neobávejte. Jednak je velmi krátké a vlastně běžné pro každého pacienta, který přijde na oční ambulanci. Za druhé, pokud by již vzniklo nějaké podezření na makulární onemocnění, provádí se dnes nejčastěji kombinace fotografie očního pozadí a vyšetření na koherenční tomografii (OCT) - nic z toho vás nijak nezatíží. Pro vaši rodinou anamnézu je dobré se právě v rozmezí 40-45 let nechat vyšetřit podrobněji. PN
Dobrý den, bylo by dobré vědět, co je to zhoršení stavu, o kterém píšete. Nitrooční tlak (NOT), který jste vypsala do dotazu to asi není, protože ten máte celkem slušně kompenzován v naprosto normálních hodnotách. V průběhu onemocnění (glaukom) se samozřejmě může stav nemoci a její kompenzace vyvíjet a lékaři běžně kombinují/posilují terapii tak, aby stav nervové tkáně (dnes hlavně hodnoceno na různých zobrazovacích vyšetřeních), vaše zorné pole (perimetrie) a nitrooční tlaky byly drženy na dobré úrovni. Někdy je potřeba kombinovat konzervativní terapii (kapky) s lasery a nebo ve třetím stupni s chirurgickou léčbou. Ano - některá systémová onemocnění mohou mít vliv na stav sítnice a zrakového nervu - perfúzní (prokrvovací) změny jednou z možných komplikací, které mohou dlouhodobě poškozovat jak receptory a gangliové buňky sítnice, tak zrakový nerv. Ale vracím se ještě na úvod vašeho dotazu - není jasné podle čeho usuzujete na zhoršení stavu. Proto nemohu napsat konkrétnější odpověď. PN
Dobrý den, jde o standardní léčbu sítnicových defektů, které nejsou podporovány velkou trakcí sklivce, a kolem nichž není zatím nijak odchlípená sítnice. Provede se laserová baráž defektu a pak se v určitých intervalech sleduje, zda se kolem těchto defektů sítnice nemá tendenci odchlípit. PN
Dobrý den, myslím, že to není žádný problém. Provedli vám laser pro vyšší riziko okluze předněkomorového úhlu při mělké přední komoře. A zjistili u vás šedý zákal. Popravdě odstranění šedého zákalu jedině vašim očím prospěje, protože se prohloubí přední komora a zlepší cirkulace tekutiny v přední části oka. Rád se této operace ujmu - kontaktujte recepci kliniky Lensi (Praha 6) - paní Veronika Vránová (724 039 062, nebo veronika.vranova@lensi.cz), kde operuji a kde můžete mít brzký termín (cca do měsíce). Vybavení i čočky nadstandardní, osobní přístup. Asi bych volil Monofokální Premium program, ale můžete i vyšší (to by vám vysvětlil lékař při vstupním vyšetření). Nebo můžete do ÚVN (Praha 6), kde Vás také mohu operovat - ale bude to nejdříve v červnu. Sem můžete přijít se zprávou do všeobecné ambulance a při objednání k operaci chtít jako operatéra mne. Monofokální čočky zde budou standardní. To není nijak špatné, ale za šera a za tmy nemají takovou kvalitu obrazu. Pěkný den a budu se na vás těšit.P. Němec
Dobrý den, nenapsala jste mi, jak vaše oko šilhá. Ale předpokládal bych, že je to k nosu, protože výpadky 6. hlavového nervu bývají častější a nejsou tak komplexní jako postižení 3. hlavového nervu. Diagnosticky to může být skutečně složité. Většinou postupujeme tak, že stanovíme, zda je dvojité vidění při pohledu jedním okem (zakrytí jednoho a druhého) nebo jen při pohledu oběma očima (asi váš případ). První varianta je oční problematika, druhá je otázka neurologie. Co se týká příčin výpadků inervace okohybných svalů je to opravdu široká paleta, ale obecně ve vašem věku bych se orientoval zvl. na: a) mikroangiopatie (třeba i po-covidová) - bývají spíše dočasné a s časem se šilhání může upravit. b) záněty drobnější tepen (GCA) - trvalejší změny, potenciálně ohrožuje i jiné orgány a životní funkce c) demyelinizační a degenerativní nemoci nervové tkáně - dříve nebo později se pojí i s jinými příznaky a při opakovaných rezonancích se objeví problematická ložiska d) nádory a nitrolební hypertenze - nádory by asi byly vidět již na první rezonanci e) drobná krvácení v oblasti jader hlavových nervů Ať tak nebo tak - neobejdete se bez opakovaných testů (oční, neurologie, radiologie) a pokud jsou problémy již od června, rozhodně byste měla jít znovu na laboratorní vyšetření krve (zánětlivé markery) a rezonanci. Váš oční lékař by se také mohl obrátit na specializované neurooftalmology (např. prim. Diblík ve VFN).
Dobrý den, to je škoda. U monofokálních čoček bývá tento fenomém poměrně nevýznamný a opravdu téměř nikoho neruší. Navíc časem dochází k tzv. adaptaci na nové vjemy a mozek se je naučí do jisté míry "vyrušit". K obrácené implantaci (bez povšimnutí operatéra) nemůže dojít. Nitrooční čočky jsou konstruovány tak, aby bylo jasné, která je přední a která zadní plocha. U monofokální čočky by ani obrácená implantace neměla přinést zásadní problémy, ale znovu opakuji, operatér to pozná a neměl by to takto ponechat. Když vás lékař rozkape, u většiny čoček to pozná ihned, u některých typů (zvláště když není operatér či takové čočky nezná) by potřeboval vaši kartičku implantátu (kterou jste dostala), aby se mohl podívat na net, jak je značena lateralita umístění. PN
Dobrý den, obávám se, že váš popis je poněkud nespecifický. Ale vyjdeme z vašeho věku a tupozrakosti jednoho oka. Tupozrakost nebolí, nelze ve vašem věku již ovlivnit a podstatné je mít optimální korekci pro zdravé oko a buď plnou nebo aspoň kompromisní korekci (pokud je rozdíl v dioptriích příliš velký) pro tupozraké oko. To, že vám přidávají dioptrie nejspíš souvisí s nastupující presbyopií (potřebou brýlí na blízko). Usilovaná akomodace (dlouhodobější práce do blízka) může vést k tlakovým bolestem očí a často i bolestem hlavy. Potřebujete dobré vyšetření vaší refrakce (optimálně optometrista), stanovéní dobrých brýlí na jednotlivé pracovní vzdálenosti a ev. i to vyšetření krční páteře - i když zde podotýkým, že od krční páteře bolí hlava (oči skoro nikdy). PN
Dobrý den. Termín dvojité vidění je příliš obecný a problematika poměrně široká. Občas? Jak často? Jak dlouho? Při pohledu jedním okem nebo oběma? Při pohledu do určité strany nebo ve všech směrech? Jaký je rozptyl obrázků? Nosíte býle? Máte astigmatismus? Měl jste oční operaci? Léčíte se krevním tlakem? Jinými slovy - přesnější diagnóza je možná pouze po podrobném vyšetření u oftalmologa. PN
Dobrý den, s diagnózou VPMD (tedy věková degenerace sítnice) bych byl ve vašem věku opatrný. Jste sice výrazná hypermetropka (vysoké plusové dioptrie) a to vám bude komplikovat život v příštích letech, protože bude narůstat vaše presbyopie (budou se zvyšovat dioptrie do blízka), ale na věkovou degeneraci bych moc nesázel. Protože neznám nález na vaší sítnici ani skeny OCT, budu vycházet z toho, že spíš máte přirozené věkové (k vašemu věku) změny sítnice s mírným prořídnutím pigmentového listu, a zatím bych se zásadně neomezoval v práci. Světlo (zvl.intenzivní) má skutečně vliv na zdraví naší sítnice, ale obecně - každá práce by měla splňovat určité hygienické normy a pokud je překračuje, je povinen zaměstnavatel vás vybavit ochranými pomůckami. Vy stejně budete při vaší vadě v nadcházejících letech celkem pravidelně sledována očním lékařem - musí se hlídat vývoj dioptrií, ev.sklon k zelenému zákalu a také vaši sítnice, časem vám asi navrhne operci čoček (abyste se zbavila těch vyokých dioptrií). Pokud chcete něco podpůrného udělat, můžete užívat Protectum Vital (třeba aspoň ve dvou 3-měsíčních kůrách za rok). Víc bych se zatím neomezoval. PN
Dobrý den, popis, který uvádíte, je příliš obecný a nemohu tedy přesně říci, zda je nějakým způsobem stav vašeho manžela řešitelný. Rohodně doporučuji vyšetření v Liberecké nemocnici, kde je na očním oddělení velmi kvalitní kolektiv lékařů specializovaných na problematiku zadního segmentu oka. Po vyšetření by vám měli sdělit diagnozu, možnosti případné léčby a prognézu nemoci. V Liberci v tuto chvíli již nepůsobím. PN
Dobrý den, předpokládám, že šlo o ablaci sklivce, tedy odloučení sklivce od zadní vnitřní plochy oka (v literatuře - PVD), což je věc, která se každému z nás postupem času stane i bez sundávání kola. První dny bývají nepříjemné, protože zadněslivcová membrána a změna polohy již existujících zákalů sklivce "vadí" v normálním vidění. Časem se nález ustálí, hlavní zákaly posunou více stranou a přizpěje i mozková adaptace, která tyto fenomény do jisté míry potlačí. S PVD se nedělá nic, jen se vyšetří periferie sítnice, aby tam nebyly nějaké defekty. Jen výjimečně se tento stav musí operovat (odstranění sklivce, vitrektomie), ale jen tam, kde je rušivost příliš velká. PN
Dobrý den, závěry vaší lékařky zní dobře a korespondují s tím, co vy pociťujete. Změny a odloučování sklivce jsou s věkem normální, u některých lidí se po odloučeí sklivce vyvíjí tzv. epiretinální membrána. Pokud jste operací očí zatím neměla, máte velmi pravděpodobně i počínající šedý zákal, který vám také bere část zrakové ostrosti. Komunikace s lékařem je důležitá, ale nebojte se - vaše paní doktorka sama neoperuje a proto se třeba vyhýbá některým odpovědím. Každopádně, až půjdete na vyšetření do operačního centra, budou vás znovu podrobně vyšetřovat, sdělí vám, zda je operace již nutná a odpoví na vaše dotazy. Pokud jde o samotnou ERM, je při vývoji nemoci skutečně jediným řešením operace. PN
Dobrý den, dnešní monitory jsou pro oči celkem šetrné (na rozdíl od dřívějších frekvenčních ("hlubokých") monitorů), ale na druhou stranu jsme u nich delší dobu. Obecně pocit únavy a řezání a i mírné zarudnutí či slzení jsou příznaky nestability slzného filmu, která je při práci s počítači (zvl. v klimatizovaných prostorách) zcela typická. Pořiďte si kvalitní umělé slzy (třeba Thealoz Duo) a dle potřeby si kapejte pro stabilizaci slzného filmu a zklidnění očí. Co se týká brýlí, které jsou nyní celkem masivně promotované (tzv.brýle na počítač), popravdě řečeno nevím. Protože jsme o tom diskutovali s mými dětmi, tak jsem si hledal nějaká fakta v odborných publikacích a nic přesvědčivého jsem nenašel. Ale brýle nejsou můj obor. Poraďte se s optometristou, je to jejich parketa a ti solidnější z nich Vám dají dobré informace. PN
Dobrý den, dle diagnóz, které jste citovala nelze udělat jasný závěr. Pterygium rovnou vyřaďte z úvah - jde o povrchové onemocnění spojikvy-rohovky a při progresi musí být řešeno operačně. Pojem makulární degenerace je lehce nespecifický a rovněž tak mi není znám rozsah omezení vašich zrakových funkcí. V současné době je vliv plochých monitorů a displejů zanedbatelný z hlediska rozvoje skutečné degenerace sítnice a cévnatky. Tz.v oční hygiena, kterou zmiňujete, je celkem známým a doporučeným postupem zvláště z důvodu vlivu práce do blízka na náš refrakční stav a schopnost čočky akomodovat (zaostřovat). Nad konkrétním nálezem se poraďte s Vaším lékařem/lékařkou, ale obecně nevidím důvod k ukončení Vaší práce. Pěkný den. PN
Dobrý den, z Vašeho popisu je zřejmé, že máte problémy se slzným filmem a tedy diagnozou sicca syndromu (suchého oka). Ve Vašem věku bych neočekával tak silné problémy, většinou se stupňují až s vyšším věkem. Gemini kliniky se věnují nejčastěji tzv.refrakční chirurgii a proto mají bohaté zkušenosti právě s touto nemocí. Nebál bych se tedy kvality provedené diagnostiky. A i nastavená terapie není špatná (takto na dálku hodnoceno). Sympotomy (příznaky) suchého oka nikdy zcela nezmizí, ale vhodně volená léčba je může zmírňovat. Doporučil bych Vám s výsledky vyšetření navštívit ještě Krajskou nemocnici - objednat se tam do Rohovkové poradny a nechat se znovu vyšetřit, zda i lékaři této poradny dospějí ke stejným závěrům. Speciální centrum pro léčbu suchého oka v ČR samozřejmě není, pokud byste měl extrémní formu nemoci s těžkým poškozeném povrchu oka, doporučil bych Rohovkovou poradnu Fakultní nemocnice Karlovo náměstí v Praze. Ale tam byste musel mít doporučení od spádového lékaře. PN
Dobrý den, protože neznám zcela přesně V8š nález na sítnici a Vy uvádíte tzv. suchou formu nemoci, předpokládám, že je tato forma verifikována odborným vyšetřením. V obecné rovině (bez znalosti konkrétního nálezu u Vás) doporučujme pro všechny formy VPMD nejčastěji Protectum omega 3. Pěkný den. PN
Dobrý den, bez jasnějšího očního vyšetření nelze na Vaši poznámku odpovědět. Musíte jít k očnímu lékaři. PN
Dobrý den, Váš dotaz je velmi složitý a problém komplexní. Je to přesně téma, na které se déle specializuji a to, že jste ani v zahraniční literatuře nenašel jasnou odpověď je dáno tím, že ji neznáme. Všechny schválené antiVEGF léky jsou testovány na bezpečnost a účinnost při zvolné frekvenci aplikací i při relativně dlouhé léčbě (5-7 let). Efekt případné atrofizace při tzv.excesivní terapii (příliš frekventní/příliš a výrazně rychle potlačující patologii sítnice) nelze přičítat jen pouhým lékům, ale zároveň i nadále probíhající nemoci, která se jmenuje věková degenerace (a tedy logicky s věkem progreduje i sama o sobě). U diabetu či po cévních příhodách se zase připojuje efekt cévních změn, zhoršeného prokrvení a tedy perfuzně navozené atrofizace a opět je tak nesnadné posoudit samotný vliv léků. Celkově celosvětově samozřejmě dalece přesahuje pozivní efekt antiVEGF léčby nad možnými riziky z přílišné léčby těmito preparáty. PN
Dobrý den, pokud jste prodělala skutečně AION - ischemickou ataku zrakového nervu - bývají následky nevratné, ovšem proměnlivě výjadřené u různých lidí. Někdo je téměř na hranici slepoty, jiný má snížení vizu jen o jeden či dva řádky optotypů. Každopádně je to podobné jako s mozkovou mrvicí (CMP) - následky jsou víceméně trvalé a jen drobně časem proměnlivé. Léčba pro Vaše postižené oko není, je zde ovšem riziko pro druhé oko, proto Vám mělo být doporučeno interní vyšetření s vyšetřením srdeční činnosti a stanovením hladiny Vašeho krevního tlaku, s krevní rozborem, a se stanovením parametrů srážisvosti. PN
Dobrý den, toto je velmi složité na vysvětlení pouze v zde v poradně. Podle přepisu Vašich zpráv máte oboustranou věkovou degeneraci centrální sítnice. Dostáváte nákladnou terapii do obou očí a intervaly těchto aplikací jsou stanoveny na 6 týdnů. Tato léčba probíhá čast velmi dlouho, i několik let. Přitom intervaly aplikací bývají proměnlivé v závislosti na tom, jak reaguje nález na Vašem očním pozadí. Pokud by měla platit poznámky z konce Vaší zprávy, že již začínají převažovat fibrózní změny (jizvení), může to znamenat, že aktivita nemoci (neovaskulární membrány) již není velká, ale bohužel pro Vás nastupuje jizvení centra sítnice. To sebou ponese pokles zrakových funkcí, které již nyní nejsou nijak dobré. Prognózu nemohu komentovat, protože neznám Váš konkrétní nález, dle dat, která jsem výše komentoval, není nijak příznivá. Budete mít výazně limitované detailní (centrální) vidění, zorné pole Vám zůstane. O délce PN nejsem schopen napsat nic, když nevím, co děláte. Znám lidi, kteří i s tímto postižením pracují. PN
Dobrý den, bolest hlavy může být různého původu. Pokud by měla být spojená s Vaším zrakem, nejčastěji to bývá s výrazným zvýšením nitroočního tlaku. Vy jste zřejmě glaukomatik (viz Betoptic), ale pokud by bolesti hlavy měly souviset s Vaším glaukomem, měla byste i další příznaky - zhoršené vidění a lehké překrvení bulbu. Každopádně nic nezkazíte přeměřením Vašeho NOT u lékaře. Co se týče pavučinky v oku - jde o zákaly sklivce, které se s věkem a postupným odlučováním sklivce objevují. Poud by jich výrazně a stále přibývalo, navštivte svého lékaře. PN
Dobrý den, svým složením jsou oba podpůrné preparáty velmi podobné. Takže podle údajů o složení není zásadní rozdíl. Ten rozdíl je v tom, že pan doktor Vám doporučuje něco, co dobře zná a má vyzkoušené i u jiných svých pacientů. Myslím, že jeho doporučení se opírá zvláště o fakt, že česká firma Glim care, která vyrábí Protectum Omega 3, si nechává své preparáty pravidelně testovat v potravin.certifikované laboratoři, aby měla potvrzení a garantovala skutečné složení svého přípravku. V minulosti některé firmy nedodržovaly (šidily) deklarované zastoupení jednotlivých látek a vlastně tak okrádaly své zákazníky. Tím nijak neříkám, že to dělá i Dr.Max. PN
Dobrý den, na tento dotaz nejsem schopen odpovědět, protože vůbec netuším, jaký typ operace a pro jakou patologii jste prodělal. PN
Dobrý den, pokud chcete skutečně cestovat až ze Zlína do Prahy k dalšímu vyšetření, samozřejmě můžete, ale přijde mi to zbytečné. Velmi dobře se Vás mohou ujmout i kolegové v Brně (ve Fakultní nemocnici je zkušený tým pod vedením přednosty Chrapka a primářky Vysloužilové - oba se na tuto tématiku specializují). Jestliže ovšem skutečně chcete až do Prahy, můžete se dostavit na vyšetření do všeobecné ambulance ÚVN - ideálně kterékoliv úterý, kdy bývám také (jako jediný den) na ambulanci a kolegové ze všeobecné ambulance mi ukáží Váš nález a probereme společně spolu s Vámi, zda operovat či nikoliv. PN
Dobrý den, podívám se do naší dokumentace, o jakou formu nemoci a jak pokročilou se jedná. Zároveň zkontroluji, zda je vaše léčba vedena správným směrem. Dám vám vědět, zda je potřeba něco změnit či doplnit nějaká vyšetření. Samostatnou ambulanci již nemám. Z pozice primáře dozoruji mladší kolegy na ambulanci (pouze úterý) a operuji (ostatní dny). Určitě tedy napíši více, až zkontroluji vaši dokumentaci. PN
Dobrý den, ve vašem dotazu je příliš mnoho nejasných věcí, proto se mi hůře odpovídá. Váš přítel se léčí teprve rok a už "přestává úplně vidět"? Co znamená přestává úplně vidět? Moje zkušenost je taková, že ve věku Vašeho přítele většině lidí nastupuje presbyopie a oni přestávají dobře zaostřovat/vidět na blízko, což často interpretují tak, že přestávají vidět. Pokud je oční nález v pořádku - tedy (a to je zásadní!!!!!) nejsou přítomny žádné diabetické změny - ani makulopatie s edémem, ani neuropatie zrakového nervu, ani netransparentnost médií (rohovka, čočka, sklivec) a pokud jsou ostatní vyšetření negativní a cukrovka (jak píšete) dobře kompenzovaná, nevidím důvod, proč by se mělo nějak výrazněji zhoršovat vidění. Na VEPy klidně zapomeňte, neřekly nic podstatného (podle toho, co píšete). Bez dalších detailů nejsem schopen více napsat. Doporučuji Vám vzít poslední zprávu/nález a poslat ji ke konzultaci do některé z fakultních nemocnic či větších klinik. PN
Dobrý den, pokud máte brýle na dálku, jste určitě myopka (krátkozraká) - ovšem nepíšete, kolik těch dioptrií máte. Lehká a střední myopie (do -6.0) většinou nemají žádný výrazný vliv na kvalitu makulární krajiny. Větší myopie či přímo tzv. gravidní degenerativní forma vady (typicky nad 10 dp.) vedou naopak vždy k určitým změnám očního pozadí, pigmentového listu a papily zrakového nervu. Pokud máte tedy tu první variantu - ničeho bych se moc neobával, drobné přesuny pigmentu, stejně jako odlišné uspořádání a tvar papily, včetně drobné peripapilární atrofie jsou většinou neškodné a nemají nijak výrazný progresivní charakter. Vámi zmiňované vrozené dystrofie už by dávno měly jasné příznaky (většinou nastupují mezi 10-20 rokem života). Vitamíny nic nezkazíte, ale zase - záleží na skutečném stupni postižení a "rizikovosti" vaší vady. U malé myopie bez vážných změn očního pozadí postačuje ve vašem věku přísun těchto látek z potravy, od 50-ti let můžete přidat přípravky na bázi Protectum Vital. PN
Dobrý den, moc se omlouváme za pozdní reakci, vše poněkud změnila ta čínská viróza. Pokud jste ještě v březnu stačil jít na vyšetření, měl byste již dnes vědět, zda máte vlhkou formu (a měli by vás již dávno doporučit k léčbě pomosí injekcí antiVEGF), nebo suchou formu nemoci. Při suché formě nemoci by vám měl lékař říci, jak je pokročilá a jak je přibližně riziková v horizontu příštích pěti let. Pokud budete chtít užívat podpůrné léky, rozhodně nekupujte borůvkový extrakt či ostrovidky nebo jiné reklamní věci. Kupujte jen kvalitní preparáty ideálně s nenasyc.mastnými kyselinami (např. Protectum omega 3 či s ním srovnatelné preparáty). V ničem se zásadně neomezujte - na vaši vadu to má minimální dopad (s výjimkou kouření, drog či většího množství alkoholu). PN
Dobrý den, omlouvám se za pozdější odpověď, ale byl jsem nemocný. S vypoutěním SO je vždy trochu problém, zvláště když už se začne mírně rozpadat (emulzifikovat). Z oka ho během operace "vytlačuje" infuzní roztok, ale skoro vždy mohou zůstat malé droplety (kuličky, kapky) na závěsném aparátu čočky nebo na řasnatém tělese.Ty pak plavou v oku a mohou se spojit do větší bubliny. Pokud je bublina příliš velká a obtěžuje, lze znovu vstoupit do oka a odsát ji - to je věc, kterou musíte probrat s operatérem, protože on vám zároveň může říci, jaká jsou rizika a zda by se tedy do odsátí pustil. Menší droplety vyruší mozková adaptace, takže je časem nevnímáte. PN
Dobrý den. Šance na co? Periferní degenerace při této vadě má téměř každý pacient, záleží na tom, jak jsou závažné a zda nehrozí trakční změny a ev. rozštěp sítnice či její odchlípení - o tom by vás měl informovat váš lékař. Ve vašem věku se začíná přidávat tzv. presbyopie (nutnost mít brýle na blízko) a to při vašich dioptriích bude vyžadovat časem nové brýle na čtení/moitor nebo bifokální brýle nebo multifokální brýle. Pokud již nyní máte počínající šedý zákal, můžete samozřejmě také pomýšlet na odstranění zákalu - tím se zredukují vaše Dp buď úplně na nulu (dálka bez brýlí) nebo na -2,5 (čtení bez brýlí). Takže - na možnosti řešení se ptejte vašeho lékaře, až půjdete příště na kontrolu. PN
Dobrý den, nemáte se proč omlouvat. Tohle je skutečně velmi obtěžující - a vlastně pro obě strany. Lékař vám v dobré víře navrhl a operoval to nejlepší, co víceohniskové čočky nabízejí a je nyní také asi mrzutý z toho, že vy nejste spokojen. Pravda je, že vhodnější pacienti pro tento typ čoček jsou původní hypermetropové. Vy jako myop (ještě k tomu se skvělou korekcí -2,5, což vám mohlo dobře sloužit při čtení, když jste sundal brýle) můžete být skutečně trochu nespokojen. Osobně jsem ještě žádnou trifokální čočku nemusel explantovat, ovšem neznamená to, že někteří pacienti neměli také dysfotopsie či drobné stíny v zorném poli (zvl.zevně nahoře). Mozková adaptace na "nový typ vidění" většinou vše vyřešila do 1/2-1 roku. Naprostá většina lidí je ovšem s trifokální IOL spokojena. Popravdě - explantace IOL po více než půl roce od operace může být riziková a nová (monofokální) IOL už nemusí jít dobře umístit do vaku a nemusí tak být optimálně centrovaná. Spíše bych v operačním centru, kde jste byl operován, požádal o kvalitní vyšetření optometristou - dobrý optometrista by pro vás mohl vymyslet (třeba i kompromisní) brýlovou korekci, která by vám usnadnila současné problémy. Explantaci bych tedy volil jako poslední možnost a spíše bych zvažoval výměnu jedné IOL za novou trifokální (snaha posadit je obě optimálně na dálku a ev. do blízka si pak pomáhat slabými brýlemi) nebo explantace obou a výměna za monofokální. PN
Dobrý den, v samotném laserovém centru vám měli vysvětlit, že kortikoidní kapky (ve vašem případě Flarex) se v pooperačním období užívají běžně pro utlumení přirozené po-laserové zánětlivé reakce a pro správé hojení rohovky. Je tedy zcela správné, že po určitou dobu po laseru tyto kapky užíváte. Později jsou nahrazeny umělými slzami. PN
Dobrý den, rozdíly v citlivosti zákroku mohou normálně být - jsou dány jednak mírou znecitlivění povrchu oka a jednak náhodou, kdy je vpich veden přes nervové zakončení ve skléře a je proto citlivější. Jiná věc je poaplikační iritace a bolest. Zde se musíte řídit tím, co každé solidní aplikační centrum svým pacientům říká v základních informacích. Při jakýchkoliv komplikacích či atypickém poaplikačním průběhu (typicky bolest, zarudnutí, pokles vizu) se ihned dostavte do aplikačního centra, aby tam mohli vyloučit vážnějších komplikaci léčby (nejčastěji tzv. endoftalmitidu). PN
Dobrý den, věk není v případě pomůcek při optických vadách rozhodující. Důležité je, jak pokročilá je vaše vada a zda jste schopna ty lepší pomůcky adektávně a správně používat. Dvě nejlepší organizace specializující se na pomoc lidem s poruchou zraku v ČR jsou: Spektra a Tyfloservis. Zvláště Spektra má opravdu skvělé lupové systémy, ale musíte si tyto pomůcky nejdříve vyzkoušet. Tyfloservis by měl mít pobočku i v Plzni, Spektra je v Praze. S výběrem i financováním vám v obou organizacích ochotně pomohou. PN
Dobrý den, jako první krok navštivte očního lékaře, aby vyloučil možné oftalmologické příčiny vašich potíží - nekorigovaná refrakční vada, nevhodné brýle, šedý zákal, glaukom (zelený zákal). Pokud nenajde váš lékař nic zajímavého, odkáže vás na interní oddělení (monitor TK) a nebo neurologii (perfúzní poruchy CNS při kolísavém krevním tlaku). Takže nejdříve běžte na oční vyšetření. PN
Dobrý den, škoda, že nemám přesnější údaje o operaci víčka. Obecně - pokud bylo tehdy podezření na chalazion (zánět Meibomské žlázky uvnitř ve víčku), je správný postup zaléčit tento zánět konzervativně (obklady, ATB+kortikoidní mast) a počkat na ústup procesu. Pokud se zánět opakuje nebo zůstáva viditelnější prominují zatvrdlé chronické ložisko, lze chalazion odstranit sekcí na vnitřní straně víčka (tarsální spojivka), což NIKDY neudělá defekt okraje víčka či řas. Pokud tehdy měli podezření na něco jiného na vašem víčku, měli vás informovat, že provedou zákrok přímo na margu (okraji) víčka či přímo tzv. "V" excizi, kdy se část víčka vytne ve tvaru písmene V. Pak skutečně k defektům lineárního průběhu okraje víčka a chybění řas může dojít. Popisujete dále, že se vám záněty ve víčku opakují a lékařka vám správně dává kombinaci ATB a kortikoidů. Zároveň je jisté, že máte chronickou blefaritidu - Meibomitidu. Ta je projevem věkových involučních změn žlázek ve víčku a jejich vývodů. Často se kombinuje s tzv. suchým okem. K iniciálnímu přeléčení těchto změn používáme prvních 14 dní kortikoidy v kapkách (Softacort kapky) a na noc v masti (Maxitrol mast), kvalitní umělé slzy (Thealoz duo, ale i jiné dle snášenlivosti), masáže víček, a vhodný je i už zmiňovaný Blephagel pro adekvátní hygienu a zklidnění okraje víček. Vašich problémů se nelze zcela zbavit, lze ale výrazně zmírnit projevy tohoto chronického postižení. PN
Dobrý den, tato stránka je neplacenou službou, stejně jako moje práce zde je dobrovolná a bezplatná pomoc/konzultace pro ty, kteří mají různé problémy s očima. Protože jsem byl nyní 14 dní na dovolené, nemohl jsem Vám odpovědět dříve. Nikoho neklameme, to si, prosím, vyprošuji. PN
Dobrý den, máte šedý zákal obou očí, což je celkem nepodstatná běžná věc a bude lehké zákal odoperovat. Potom máte dle popisu lehké změny na cévách očního pozadí a drobné přesuny pigmentu pod sítnicí, což jsou příznaky mírné věkové degenerace. Bohužel vpravo máte k již řečenému i tzv. makulární díru kombinovanou s epiretinální membránou. Znamená to, že máte defekt centra sítnice (důležité pro ostré vidění a vidění detailů). Operace může defekt uzavřít, ale ani tak se funkce nemusí dostat zcela k normálu. Znovuotevření díry je velmi vzácné. Pokud se defekt operací nepodaří blokovat, zůstane Vám snížená zraková ostrost, ale rozhodně Vám nehrozí slepota. Periferní zorné pole Vám zůstane. Konzervativní terapie je vhodná jako prevence věkové degenerace a je tedy vhodná pro obě Vaše oči. Měla byste mít nějaký komplexní podpůrný přípravek (jako třeba Portectum Omega 3), který odpovídá svým složením závěrům mezinárodní studie AREDS a AREDS II.
Dobrý den, u 5-ti letého dítěte by neměl být žádný problém s pořízením fotografie očního pozadí. V podstatě, jestli tomu záměru dobře rozumím jde o vyloučení nějakého nitrolebního tumoru, který by se mohl projevit městnáním na papilách zrakových nervů. To, zda papily městnají, lze vyšetřit na fundus kameře (fotografie) nebo OCT přístroji. Obojí bez nutnosti anestezie, bez nutnosti nasazovat na oko vyšetřovací biomikroskopickou čočku. Pouze se rozkape zornice (u OCT ani to není potřeba). Kromě očního pozadí by bylo dobré vědět, zda roste oko - neboli, jaké má nyní dioptrie. Opět snadné a běžné vyšetření u takto starého dítěte. Osobně nevidím velkou nutnost očního vyšetření, ale zároveň - pokud se bude dělat, nevidím v něm žádný problém. (dobří dětští oční lékaři v Praze: Zobanová, Konvičková, Ondráček, Krásný a jejich kolegové na pracovištích). PN
Dobrý den, makulární díra je defekt v centru sítnice. Zkoušíme ji uzavřít operací proto, aby se alespoň část funkcí vrátila a aby se defekt samotný nezvětšoval. Pokud se ani po druhé operaci neuzavře, dáváme v některých případech do oka na přechodnou dobu jako "výplň" silikonový olej (představte si jej jako tekutý průhledný med). Může lépe zablokovat samotný defekt v sítnici, ale má i některé vedlejší efekty, které už nemáme tak rádi. Jednak se z oka musí počase (další operací) vypustit, a také má určitý negativní vliv na buňky a nervová vlákna sítnice. Jde v podstatě o poslední pokus, jak zkusit díru ve vaší sítnici uzavřít. PN
Dobrý den, byla jste operována pro makulární díru (defekt v centru sítnice). I když operace nevede k uzavření defektu, nebývá po ní vidění limitováno jen na světlo/tmu. I když se díra neuzavře (ani opakovaným výkonem), zůstane vám defekt centrálního části zorného pole (nečtete, nevidíte detaily, tváře, atd.), ale zbytek zorného pole zůstává stejný - jste tedy schopna se pohybovat po známém prostředí. Nyní můžete mít limitované vidění pro přítomnost plynu či krevní příměsi po operaci (nevím, jak jste dlouho po operaci). PN
Dobrý den. První věc, na kterou myslíme jsou drogy. Tak, tu jste vyloučila. Tou druhou věcí bývá (zvl. u mladších žen) určitá vegetativní instabilita (nerovnováha mezi působením sympatické a parasympatické inervace hladkých svalů duhovky). Pokud je oboustranná - jde s spíše jen o "nastavení" této rovnováhy a pokud Vás to neobtěžuje z hlediska zrakových funkcí, nemusíte nic řešit. Pokud je stranový rozdíl, jde většinou o poruchy ciliárního ganglia v orbitě za postiženým okem (přepojovací místo inervace za okem)(ev. i jako součást Adieho syndromu). Někdy se těmto pacientům dávají kapky s miotickým účinkem (zužují zornici). Léčba není. PN
Dobrý den, sklivcové zákaly vznikají s věkem normálně u nás u všech. Jde o kondenzaci kolageních vlíken sklivce a těžko předpokládat, že to změní nějaké kapky či podpůrné preparáty. POuze na zákaly sklivce krevního původu (sklivcové hemoragie) se dávají kalium-jodátové kapky. To asi není Váš případ. Takže - nedělejte s tím nic, zákaly se většinou posunou mimo hlavní optickou osu oka. Jen ve zcela výjim.případech mnohotných rušivých zákalů se provádí PPV (odstranění sklivce). PN
Dobrý den, pokud Vám někdo diagnostikoval PAMM (paracentr.akutní mid-makulopatii), tak to znamená, že už jste byla v dost dobrém centru (u dobrého lékaře) a že už Vám většinu věcí řekl/a. Více informací získáte pouze v angličtině - třeba eyewiki.aao.org. Nevím, jak moc se orientujete v principech cévního zásobení sítnice, ale zjednoduším to na to, že střední části Vaší sítnice jsou změněny kapilární ischémií (je to vidět typicky na OCT) a to narušilo funkci nervových buněk středních a vnitřních vrstev sítnice (to je důvod, proč vidíte ten skotom (flek)). Příčina není známa. Riziové faktory: hypertenze, kouření, hyperlipidémie, diabetes, zánětlivé změny kapilár a drobných cév. Léčba: není známa. Podpůrná terapie: neprokázána účinnost. Kontroly lékařem: vyloženě dle Vaší vzájemné domluvy, protože stejně bude jen dokumentovat probíhající změny. PN
Dobrý den, tik v okolí oka je celkem nevinná věc, většinou přechodná. Pocity tlaku za očima a občasná bolest hlavy (při Vašem typu zaměstnání u počítače) jsou spojeny jak se sedavou polohou práce, tak s nastupující presbyopií (přicházející nutnost nosit brýle na čtení, v horizontu pěti let). Plovoucí tečky/čárky jsou zákaly sklivce - vznikají při jeho přirozené věkové likvifikaci (zkapalňování) a nejsou ničím zajímavé. Má je téměř každý člověk, typicky od 35 roku věku se začnou objevovat. Na oční s nimi ani nechoďte, bylo by to zbytečné. Pouze v případě jejich enormního zmnožení si nechte sklivec a sítnici vyšetřeit. PN
Dobrý den, k přesnější odpovědi bych potřeboval trochu přesnější údaje od vás. Pokud jste byla v ÚVN, měla byste mít zprávu, jejíž součástí je i souhrn přesných diagnóz, které máte. Z toho, že jste podstoupila laserové ošetření a píšete o PRFK, usuzuji, že jde skutečně o cévní příhodu (bylo by ale dobré vědět, zda je skutečně postižena tepna či žíla - artérie či véna), od toho se odvíjí i vaše prognóza a šance na použitelné vidění. Zároveň dodávám, že pokud jste byla v ÚVN a podstoupila LFK sítnice, tak jste již byla v rukou sítnicového specialisty. Samozřejmě můžete jít i jinam na konzultaci, potom sebou vemte i zprávu z ÚVN. PN
Dobrý den, po operaci na sítnici, pokud se do oka na konci dává plyn, vyplňuje tento plyn téměř celý prostor oka. Těch 20% je údaj o koncentraci plynu a ne o prostoru/objemu, který zabírá. Typicky bývá v oku asi 2-3 týdny, po 7-10 dnech byste již mohla trochu vidět (pod hladinou plynu). PN
Dobrý den, na to neumím zcela přesně odpovědět. Spíš mohu napsat, jaká vyšetření si na očním určitě nechat udělat: přesně popsat Vaše problémy (anamnéza), změření refrakce, tedy zbytkové refrakční vady po implantaci FIOL, zkontrolovat polohu FIOL (některé modely těchto čoček se dělají s centrálním otvorem a ten při decentraci čočky může být rušivý), zkontrolovat, že se Vám nekalí Vaše původní čočky vlivem přítomnosti těch FIOL, udělat UZ kvůli možným zákalům sklivce, OCT kvůli stavu centrální sítnice a zhodnocení zrakového nervu a konečně rozhodně i perimetrii, aby bylo jasné, zda skutečně máte výpady v zorných polích. K tomu vjemu čárek při zavřených očích - někdy vlivem předchozího osvětlení a usilovného uzavření očí na krátkou dobu můžeme vidět naše cévy očního pozadí - vypadají jako větve suchého stromu, není na tom nic zvláštního. PN
Dobrý den, bohužel nemohu přesně odpovědět, protože kód H 353 (kód pro degeneraci sítnice) nic neříká o tom, jaký výkon jste prodělala. Pokud v zápisu máte, že šlo o PPV a na konci operace Vám do oka dali plyn, tak je zcela normální, že vidíte rozmazaně. Ale opravdu neumím přesněji odpovědět na tuto nepřesnou otázku. PN
Dobrý den, vše co píšete je logické a asi jste o tom s Vašimi lékaři již mluvil. Odloučení sklivce (to byly ty výraznější zákaly sklivce) - rozvoj ERM (=EMP) kombinované s pseudodírou - deformace sítnice - operace s plynem (který urychlí kalení čočky) - i po operaci přetrvávající jistá deformace sítnice v centru (může se po ERM vyrovnávat i rok a u někoho se nesrovná zcela nikdy). S bi- nebo multi-fokální čočkou bych byl v tomto případě opatrný. Samozřejmě, že se Vás rádi ujmeme v Lexum, ale výběr čočky bude závislý na vstupním vyšetření a skutečném stanovení nálezu na Vaší sítnici. Druhé oko připravíme k operaci také (určitě tam bude již počínající kalení) - jen kdyby bylo opravdu velmi dobré, tak s jeho operací ještě vyčkáme. Pokud půjdete na pražskou kliniku Lexum, chtěl bych, aby Vám dělal předoperační vyšetření Dr.Vaníček, protože ten je naprosto spolehlivý a seriósní v rozvaze typu čočky. Operovat Vás samozřejmě budu já, pokud to budete chtít. PN
Dobrý den, vážený pane Mysíku, předně Vám gratuluji k Vaší aktivitě a vitalitě. Jednoduchá odpověď je: neomezujte se v ničem, co můžete dělat. Sport, pohyb, Vaše práce, televize ani monitory nijak nevadí. Pokud máte doporučenu "jen" konzervativní podpůrnou terapii (vitamíny a podpůrné látky), znamená to nejspíše, že máte tzv. suchou formu věkové degenerace. Na tu žádný jasně účinný lék nemáme. Budete jen docházet na pravidelná oční vyšetření - posoudí se stav Vašich čoček, sklivce, cév očního pozadí a centrální části sítnice se zrakovým nervem. Podle výsledků těchto vyšetření Vám lékař bude doporučovat další léčbu a sledování. V ničem se tedy neomezujte. PN
Dobrý den, vše, co píšete dává celkem smysl. Myslím si, že Vaše lehké současné rozostřování obrazu je dáno rozvojen tzv. sekundárního zákalu. Při plánovaném vyšetření u Vaší paní doktroky vyšetří stav zadní kapsuly (za umělou čočkou) a ev. Vás pošle do Gemini na jednoduchý výkon laserem. V léčbě glaukomu samozřejmě pokračujte i nadále. PN
Dobrý den, toto je příliš obecný dotaz. Nevím z něj vůbec jaký je skutečný stav očí. Ale: je jasné, že má babička věkovou degeneraci centra sítnice, za druhé, že jde o aktivní tzv. vlhkou formu - na kterou dostává nitrooční aplikace. Pokud dostává tyto injekce, znamená to, že je v péči některého z aplikačních center (vybraná pracoviště v ČR) a tedy by měla mít obě oči celkem dobře monitorované. Podle tohoto monitoringu by měl lékař dále usměrňovat terapii pro obě/jedno oči. Podpůrné léky berte klidně dál, ale v této pokročilé formě nemoci nehrají tak důležitou roli. PN
Dobrý den, první číslo je tzv.sférická hodnota vašich dioptrií, druhé cylindrická (to vyjadřuje zakřivení optického systému - nejčastěji rohovky) a toto zakřivení je v určité ose (třetí číslo). 4.číslo je pak Váš tzv. sférický ekvivalent - tedy určité "přepočítání" těch předchozích čísel do jednoho. Velmi zjednodušeně tedy máte 0 dp. na obě oči, ale za šera nebo tmy (při širší zornici) Vám přece jen brýle se slabým cylindrem mohou "doostřovat" vidění. PN
Dobrý den. Vše, co popisujete, odpovídá skutečně určité formě marginální blefaritidy (chronického zánětu okraje očních víček), kde jsou vývody Meibomských žlázek. Oční lékařka vám správně řekla, že "hygiena" víček je velmi důležitá. K ní patří - nahřívání víček, lehké masáže a snesení zatvrdlých částí ("čepiček") na ústí (vývodu) zmiňovaných žlázek. V normálním zrcadle neuvidíte "vytékat" lipidy z uvolněných žlázek, takže se nedivte, že nic nevymačkáte. Protože při tomto stavu máte na povrchu oka zejména nedostatek lipidů - musíte volit takové kapky, které je buď obsahují nebo mají prodloužený efekt na povrchu oka. PN
Dobrý den, v našich zeměpisných šířkách vám jistě postačí "samozabarvovací" skla. Více na jihu či ve vysokých horách je lépe mít kvalitní sluneční brýle s UV filtry (certifikát!!). Podpůrné preparáty používejte i nadále - hlídejte si jejich složení, aby odpovídalo AREDS studii (dostupná na internetu). PN
Dobrý den. Popisujete likvifikaci a odloučení sklivce, které je přirozenou věkovou změnou. Děje se každému z nás. Míra subjektivních potíží je různá u každého člověka a nejvíce záleží na hustotě zákalků ve sklivci a na jejich lokalizaci. Jen vyjímečně je potřeba provádět intervenci (pars plana vitrektomie - chirurgické odstranění zkaleného sklivce), většinou s další likvifikací (zkapalňováním) sklivce se záklaky přesouvají mimo optickou osu a nebývají tak silně rušivé. PN
Dobrý den, není pro vás příliš příjemné, že se bude časem na vašich očích kombinovat vliv několika věcí - krátkozrakosti, cukrovky, hypertenze. Postižení cév a následně i sítnice u hypertenze a cukrovky můžete do jisté míry předcházet důslednou systémovou kompenzací těchto nemocí (celkovou léčbou). Nutná jsou pravidelná vyšetření internistou (váš obvodní lékař) kvůli TK a diabetologem pro kontrolu vaší cukrovky. Z hlediska myopie (krátkozrakosti) - nemůžete udělat téměř nic. Současnou míru postižení vaší sítnice a zrakového nervu by měl stanovit oční lékař a dle stavu vašeho sklivce, sítnice a pigmentového listu pod ní vám aspoň naznačit jaký můžete očekávat vývoj nemoci. Při těžkých makulopatiích doporučujeme podpůrné preparáty podobné jako u věkových degenerací sítnice, ale nemusejí mít takový účinek. Pokud nyní máte pocit, že máte "výpadky ve vidění", musíte se nechat vyšetřit očním lékařem, aby vám řekl, jakého původu ty výpadky jsou (diabetes, prokrvení, změna dioptrií, degenerace centrální sítnice při myopii, atd.) PN
Dobrý den. Už jste u nás byli (tatínek) a prošel jsem si vyšetření a závěry a není k nim co dodat. Proto zde nebud rozvádět detaily. Bohužel - pokročilé nálezy. PN
Dobrý den, pane doktore. Jde sklivcový zákal, které je celkem běžný u každého člověka, u kterého dochází k tzv. likvifikaci sklivce (přirozená věková změna sklivce). Kolagení vlákna obsažená ve sklivci se spojují do silnějších pruhů, které potom mohou být mírně rušivé (zvl.proti světlému podkladu). Terapeuticky nelze tuto přirozenou změnu sklivce ovlivnit, pokud je zákalů velké množství, nebo měnící se sklivec vyvolá změny na sítnici, lze sklivec odstranit operací - pars plana vitrektomie. PN
Dobrý den - to, co popisujete, je celkem normální stav nazývaný presbyopie. Řešení je několikero: střídání brýlí, multifokální brýle, multifokální kontaktní čočky, operace. Pokud jsme u operačního řešení - nejvhodnější operace pro váš věk je samozřejmě tzv.PRELEX - tedy výměna vaší stávající čočky za čočku umělou (multifokální, trifokální). Kompenzovaný primární glaukom (zelený zákal) otevřeného úhlu není kontraindikací takového výkonu. V každém slušném refrakčním centru budete stejně na úvod detailně vyšetřena a budou vám případně řečeny výhrady k provedení zvažovaného výkonu. PN
Dobrý den, přechod na kombinovanou korekci (sféra a cylindr) ve vyšším věku někdy činí přechodné problémy. Navíc ve vašem případě může být nová korekce napsána příliš "natvrdo", tedy podle měření autorefraktorem a tedy na vás může působit jako překorigování (sférický ekvivalent vaší nové korekce může být subjektivně nepříjemný). Není žádný problém se vrátit ke korekci bez cylindrů, nebo je snížit na hodnoty kolem 0,25, což byste mohl tolerovat snadněji. Jinak váš problém s delším "přeostřováním" bude nejspíš kombinací jak příliš výrazné korekce, tak i stavu nastupující presbyopie (stav, kdy čočka s věkem ztrácí svoji elasticitu a hůře tak mění vzdálenost ostrého vidění). S prvním vám pomůže už zmíněná drobná úprava brýlové korekce, s tím druhým toho moc nenaděláte. PN
Dobrý den, nejkomplexnější je preparát Omega 3. Ovšem při vašem věku bych léčbu prováděl intermitentně - vždy kupř. 2xročně na 3 měsíce, zbytek roku bych využíval přirozený příjem těchto látek vyváženou potravou. PN
Dobrý den, neposkytuji žádné konzultační služby v soukromé ordinaci. Téměř výhradně se věnuji operativě - jak předního tak zadního segmentu oka. Ambulantní ordinační den na klinice mám pouze jediný a ten slouží jako konzultační den pro mladší kolegy v rámci naší kliniky (Oční klinika ÚVN) a jako moje ordinace zaměřená na pooperační kontroly mnou operovaných pacientů. Pacienty k nám na naši kliniku doporučují obvodní ambulantní specialisté (oční lékaři). Snadnější cesta k základnímu vyšetření je tedy pro v rámci nalezení svého očního lékaře. Pěkný den. PN
Dobrý den, OD je pravé oko, OS levé. Čísla znamenají dioptrie sférické (první), cylindrické (druhé - myslím, že u pravého oka máte chybu a má tam být -0,75) a třetí číslo je osa toho cylindru. Jinak to znamená, že vaše dcera je hypermetrop (dalekozrakost) (to je většina dětí v jejím věku) s menším myopickým astigmatismem a pokud nešilhá a není podezření, že by levé oko mohlo být lehce tupozraké, tak se jí dioptrie budou postupně s věkem (a růstem oka) snižovat směrem k nule. Konzultujte očního lékaře se specializací na děti - pediatrická oftalmologie. PN
Dobrý den, popis je jasný a konzistentní. Po operaci čoček se nyní rozvíjí opacifikace zadního pouzdra původní čočky (do tohoto pouzdra byla umístěna nová umělá čočka) - to vyřeší časem laserem (tzv. Nd-YAG kapsulotomie). Dále má otec věkou likvifikaci sklivce se zákalky - normální, někdy subj.rušivé. Má počínající věkouvou degeneraci (rozhodně dle popisu pouze suchá forma). A konečně na levém oku (v popise je fu o.dx. - ale to je asi překlep) v dolní zevní periferii sítnici našli kolegové hyperpigmentaci s údajnou okolní retinoschízou (rozštěp sítnicových vrstev, který někdy s věkem a chatrnou periferií sítnici nastává) - retinoschízu plánují zajistit laserovými stopami/baráží. Hyperpigmentaci tím neodstraní. Pokud by měli pochybnosti, zda stav neprogreduje do odchlípení sítnice, poslali by vás určitě do operačního centra (Brno, Hradec, Praha). Zatím tedy normální - pokračujte v léčebném plánu podle jejich doporučení. PN
Dobrý den, tento dotaz je spíše na výrobce tohoto produktu. Obecně se výrobci řídí dvěma ohledy: pokud možno studiemi prokázanou efektivitou jednotlivých použitých složek přípravku a za druhé kalkulovnou cenou při použití těchto složek. Ti nejsvědomitější výrobci stále vycházejí ze studie AREDS/AREDS2 a v různém poměru a s různým gr/% podílem se snaží dodržet ověřené optimální složení. Jinak potíže popisované v druhém odstavci Vašeho dotazu jsou celkem běžné věkové průvodní jevy - první spojené s tzv.presbyopií (potřebou brýlí do blízka) a druhé spojené s tzv. suchým okem (tedy lépe - nestabilitou slzného filmu na povrchu oka), které vedou k Vámi popisovaným problémům. V prvním případě budete muset požívat různé brýle, časem třeba i multifokální brýle nebo podstoupit operaci s použitím multifokální čočky. U druhé kategorie problémů - pokud se tyto obtíže vystupňují - je třeba stabilizovat slzný film umělými slzami. PN
Dobrý den, hodnoty NOT nejsou tím nejdůležitějším faktorem pro určení zeleného zákalu. Podstatný je celý komplex vyšetření - tlak, perimetrie, gonioskopie a vyšetření přední komory oka a OCT měření vrstvy nervových vláken - z něj si lékař udělá obrázek, zda vás léčit či nikoliv. Jiná věc jsou vaše výpady zrakové ostrosti, kde si troufnu (dle vaše popisu) tvrdit, že jde o tzv. oscilující skotom při oftalmické migréně. Stav souvisí buď s nízkým krevním tlakem (nejspíš váš případ) nebo se zhoršením průchodnsti karotid (krčních tepen, vyšetřuje se ultrazvukem). Lékaře neměňte, spíše s ním proberte problém vaší oftalmické migrény. PN
Dobrý den, vzhledem k tomu, co v dotazu uvádíte, může být váš problém způsoben dominantně 4 věcmi: rozvoj sekundárního zákalu (řešení laserem - jednoduchý výkon na ambulanci operačního centra), odloučení sklivce se zvýrazněním zákalů v něm, diabetická makulopatie s možným rozvojem makulárního edému a konečně skutečně i možnost rozvoje věkové degenerace (VPMD). Bylo by tedy nejdříve potřeba vědět, co skutečně způsobuje vaše problémy. Co se týče podpory sítnice při cukrovce, tak je skutečně dobrá varianta Protecta Gingo Extra, pokud byste měla spíše věkovou degeneraci, byla by vhodnější varianta Omega 3. A konečně k vaší poznámce "taky rada" - kdyby každý pacient, který byl v jakékoliv fakultní nemocnici odoperován, zůstával v její ambulaní péči, nemohli bychom už nikoho operovat, protože bychom neměli kapacitu. Je to naprosto přirozená dělba péče na ose ambulantní oční lékař - nemocnice - klinika. Nejde to jinak, nědo musí dělat kontroly a někdo musí řešit složité nálezy a operovat. PN
Dobrý den, asi vás zklamu, ale žádný pokrok v oblasti slepoty vlivem totální neuropatie zrakového nervu (podle popisu případ vaší sestry) není. Jsou prováděny testy a některé první implantace tzv. subretinálních (podsítnicových) čipových analyzérů, jejichž vedení (dráty) jsou pak vedeny do zátylku (do oblasti zrakové kůry mozku). Jejich rozlišovací úroveň je na úrovni rozlišování světla a tmy a obrysů výrazných kontrastních věcí (okno, dveře, atd...). Není dostupno v ČR. Pro zahraniční zdroje informací hledejte: retina prosthesis. PN
Dobrý den, proč nemáte rozdíl 0,5 Dp v brýlích, vám vysvětlit nemohu, protože neznám aktuální skutečný refrakční stav vašich očí. Co je naopak téměř jisté, že u vás nastupuje tzv.presbyopie (nutnost brýlí na čtení), která by nyní měla být kolem +1,0 dp. Pokud tedy (teoreticky) je váš dnešní refakční stav očí: +1,75 a +1,25, měla byste mít na čtení brýle +2,75 a +2,25. Stejně tak ale nemusí být špatné ani brýle +2,5 oboustr. (nebo i poněkud slabší), jen budete s pravým okem vidět nejlépe na 50-75 cm a levým na 30-40 cm, což se může vhodně doplňovat a vytvářet příjemnou hloubku ostrosti do blízka. Vše je kolem brýlí jen matematika, ale je potřeba přesně znát výchozí refrakční stav (vaše dp.změřené na přístroji) a od něj odvozovat skla do brýlí, která si potom vždy musíte vyzkoušet, že vám vyhovují. PN
Dobrý den, popravdě - tento samotný zápis Vám nejsem schopen vysvětlit. Zrakový nerv, který vychází z bulbu (oka) přirozeně esíčkovitě prochází orbitou (očnící) až do jejího hrotu, kde malým otvorem vstupuje do střední jámy lební. Pokud tedy popis zní : nepravidelně zvlněný průběh a má tím pisatel na mysli odchylku od normálně vlnitého průběhu, měl by se pokusit vysvětlit proč je průběh nepravidelný. Vaše ostatní potíže (diplopie, šilhání, změny zorného pole) potřebují podrobnější vyšetření a určení, jakého jsou skutečně rozsahu a jaká je pravděpodobná příčina. Nicméně dvojité vidění a šilhání (strabismus) mohou ukazovat na možné závažnější onemocnění a je skutečně potřebné je vyšetřit. PN
Dobrý den, vzhledem k vašemu nízkému věku je zásadní otázka, jakého stupně jsou vaše změny na sítnici. Pokud jde jen mírnou formu poruch pigmentové listu a počínající změny na cévách, je ideální Protectum Extra (zlepšuje perfúzi). Jestliže byste měla již přítomné drúzy je lepší Protectum Omega 3. Obecně, pokud byste chtěla zkusit i jiné přípravky, vždy pacientům zdůrazňuji, aby dobře sledovali složení (a komplexitu) produktů (měly by odpovídat AREDS celoevropským studiím). Kromě Protecta (česká výroba) to mohou být i zahraniční Ocuvite nebo Vitalux - ale ty jsou dražší. Vždy lidem říkám, ať si nechají v lékarně/na netu říct i cenu a vyberou si ten nejlevnější z těch kvalitních (jmenovaných). PN.
Dobrý den, pokud na očním vyšetření nekonstatovali závažnější oční poruchu, jde zřejmě o oční zákalky, které vznikají věkovou likvifikací sklivce a jsou celkem nevinné. Jejich rušivost vyplývá z jejich lokalizace (ve zrakové ose) a v jejich "novosti" (před tím ve sklivce nebyly) - obojí časem mírně odezní - jednak posunem zákalů ve stále více zkapalnělém sklivci a jednak určitou mozkovou adaptací (zvyk). Jen v případě opravdu hutných zákalů se provádí jejich chirurgické odstranění. PN
Dobrý den, nevím bohužel o jaký nález byl "verdik" opřen. Pokud byste na obě či viděl aspoň v přijatelné podobě (s jakýmikoliv dioptriemi do 6/12), nevím, proč byste se vzdával práce. Pokud je ovšem postiženo výrazněji zorné pole (což u operaci kolem selly a chiasmatu bývá), záleží na tom jak výrazný je defekt v obou zorných polích a nakolik je snížena zraková ostrost obou očí. Obecně - pokud se po výkonu na zrakové dráze postupně zhoršují funkce (descendentní atrofizace), je otázkou kdy se vývoj těchto změn projeví naplno /typ.kolem 3 měsíce/. Nějaká výraznější regenerace nervových vláken zrak.nervu není reálně očekávatelná. PN
Dobrý den, popisované problémy sice patří k těm vzácnějším, ale u multifokálních čoček se mohou vyskytovat. V operačním centru, kde jste byla operována, by vám v souvislosti s těmito čočkami a nynějšími problémy měli odpovědět na pár otázek: a) jakou mám v očích čočku? (pod pojem multifokální čočka se dnes shrnuje vícero typů a každý z nich mívá problémy s některou zaostřovací vzdáleností), b) nemám zbytkové dioptrie? (jejich dokorigování často pacientům sníží výskyt rušivých fenoménů), c) jaké je usazení čočky a stav kapsuly? (někdy lehká decentrace čočky nebo netransparence obalů, do kterých je čočka umístěna, mohou způsobit problémy), d) nemám problémy na povrchu oka? (suché oko s nekvalitním epitelem rohovky) a nebo ve sklivci? (zákaly). Po zodpovězení těchto základních otázek se lze vyjádřit k tomu, zda jde skutečně o intoleranci samotných čoček a jejich principu fungování. PN
Dobrý den, myslím, že byste neměl mít obavy. Dnešní diagnostika i terapie glaukomu je na vysoké úrovni a většina pacientů je léčena pouze kapkami. Laserové zákroky a nebo chirurgie (dříve časté) dnes přicházejí ke slovu mnohem méně a jen u takových pacientů, kde glaukom není dobře zaléčen pomocí kapek. Máte zatím předepsány jen poměrně slabé kapky (betablokátory) a neuroprotektivní tablety. Pokud by se vašemu lékaři stav léčby nepozdával, bude vám dávat postupně silnější kapky nebo jejich kombinace. Základem úspěšné léčby jsou pravidelné kontroly a pravidelná medikace - je to tedy na vás. PN
Dobrý den. Diagnóza H353 označuje nejčastěji tzv. Věkem podmíněnou makulární degeneraci. V názvu je řečeno vše - věková destrukce centrální části sítnice. U vaší maminky jde navíc o její vlhkou formu (agresivnější varianta, kdy se v centrální krajině sítnice tvoří nové cévy a ty prorůstají pod nebo do sítnice a tím ji ničí). Zmíněné léky, které mamince píchali do oka, jsou tzv.antiVEGF léky, které mají utlumit a zastavit právě růst oněch cév. Dle rozpisu, který jste poslala, usuzuji, že levé oko mělo již pokročilejší nález a na zavednou terapii již nereagovalo dobře (přechod na Avastin zřejmě znamenal, že jsou funkce již nízké a pojišťovna by již nehradila další dva drahé přípravky). Avastin se nyní stejně v rámci EU už nemá píchat do oka (že to mnozí dělají, je jiná věc). Pravé oko je léčeno intenzivně (i s výměnou preparátů) ve snaze udržet funkci aspoň jednoho oka. Někdy ovšem ani přes plnou terapii nejsme schopni nemoc zastavit, jindy se zase s časem zastaví aktivní proces nemoci, ale za cenu atrofie (odumírání vrstev centrální sítnice). Víc se dnešními prostředky dělat nedá. Některá pracoviště píchají do oka Avastin a nebo Zaltrap (první je podobnou látkou jako Lucentis, druhé jako Eylea), ovšem znovu upozorňuji, že v rámci zákonů EU, nejsou tyto léky určeny pro aplikaci do oka (jinde ve světě se podávají). V závislosti na současném vizu obou očí se podívejte na stránky Tyfloservisu a Spektry (organizace pro slabozraké, které poskytují a prodávají dobré zvětšovací pomůcky pro pacienty se sníženým viděním). PN
Dobrý den, nemohu Vám odpovědět přesněji ze dvou důvodů. Za prvé nevím, pro jakou diagnozu byla mamince vitrektomie dělána. Z popisu jen vyplývá, že byl proveden peeling (sloupnutí) povrchové sítnicové vrstvy - to může být při povrchové epiretinální membráně, při makulární díře, při diabetickém postižení, atd.. Z té konkrétní dg. potom vyplývá, jaká je prognóza zlepšování/změny vidění po operaci. Za druhé nevím, jaký je současný pooperační stav centrální sítnice a proto nejsem schopen se vyjádřit lépe. U lékaře se ptejte, co byla indikace k operaci (diagnoza), jak operace proběhla, jaký je současný nález na OCT centrální sítnice a tedy jaká je podle lékaře prognóza dalšího vývoje. PN
Dobrý den, pokud mu paní doktorka pouze propláchla oči, nemohla mu způsobit diplopii (dvojité vidění). Pokud se stav skutečně změnil až po návštěvě u lékařky, může být způsoben rozkapáním (dilatací) zornic (mydriázou). To by ovšem nemělo trvat více než několik dní. Jinak je diplopie příznakem celého spektra očních změn - sekundární zákal, zákaly sklivce, makulární degenerace, postižení zrakového nervu či zrakové dráhy, změny funkce okohybných svalů, atd. Z toho vidíte, že spektrum je opravdu velmi široké a nelze podle vašeho dotazu odpovědět cíleněji - musíte navštívit lékaře/řku znovu a zjistit, co je příčinou diplopie. PN
Dobrý den, to, co píšete sem na tyto stránky určitě zmiňte i u té preventivní prohlídky - vyšetření očí je tam sice orientační, ale pokud by bylo jakékoliv podezření na chybný vývoj zraku - je toto ten správný věk to zjistit a začít řešit. V praxi bývá tím důvodem nerovnoměrný vývoj obou očí (často s dioptirckým rozdílem), kdy je to hůře vidoucí oko dále mozkem potlačováno a preferováno je to druhé. Následkem takového vývoje pak bývá trvalá tupozrakost (různého stupně) jednoho oka, která je po 7 roce života již neřešitelná. PN
Dobrý den, myslím, že se nemusíte nijak zásadně trápit. Vyšetření u dětské lékařky je orientační a má sloužit k odhalení potenciální zrakové vady. Snellenovy optotypy se vyrábějí v různých variantách - podle možností místnosti, v níž se vyšetřuje. Mohou být tedy na 3, 4, 5 a 6 metrů. První číslo znamená z kolika metrů se má vyšetřovat (ve vašem případě z cca 5 metrů) a druhé - z kolika metrů by měla být daná velikost písmen viditelná. Na "pětkových" optotypech by tedy horní písmeno mělo být viděno z padesáti metrů a předposlední řádek z pěti - to je ten optimální. Zápis pak zní 5/5 (tedy 1,0) a vidění je asi dobré. Čtení 5/7,5 (tedy 0,75) je o řádek horší. Ještě to neznamená, že je skutečně přítomna vada, jen na ni má pediatr podezření. Na oční bych asi pro klid svědomí šel, nečekám nějakou překvapivou vadu. Pěkný den. PN
Dobrý den, Váš popis bohužel nestačí na to, abych Vám dokázal říci, co dál. Je potřeba znát příčinu toho, proč na jedno oko vidíte Amlserovu mřížku tak deformovanou. Obecně připadá v úvahu hlavně dvojice dg: VPMD (tedy věková degenerace) a IMD (makulární díra). Bylo by vhodné jít na oční vyšetření - zatím jen normálně ke svému ambulantnímu očnímu lékaři, aby stanovil, jaké postižení centra sítnice u pravého oka máte. Cvičení, ani jóga a ani práce na zahradě nevadí. Vegetariánství není u degeneratvních nemocí nervové tkáně úplně optimální, ale ani to není zásadní problém, pokud berete některá suplementa (která obsahují právě vitamíny řady B a nenasycená mastné kyseliny (třeba právě Protektum). Takže Váš první úkol je - oční vyšetření se stanovením diagnózy a určením, zda lze něco s nálezem dělat. PN
Dobrý den, nejdříve k dioptriím. Skutečně se udává, že rozdíl 3-4 Dp je maximální diferencí, kterou člověk toleruje, ale u kontaktních čoček to neplatí, týká se to brýlí. Je to nicméně silně variabilní a záleží významně na dominanci toho kterého oka a na mozkové adaptabilitě. Každopádně pokud rozdíl snášíte, není co řešit. Další dotaz se týkal pigmentové degenerace sítnice. Toto je velmi nepřesný termín, ale předpokládám, že jde u Vás (při Vašich původních dioptriích) o tzv. myopickou degeneraci sítnice a pigmentového listu. To je do budoucna částečně rizikové a bude záležet na lokalizaci postižení - pokud jde dnes o periferii a tzv. makula/foveola jsou dobré, nemusela byste se tolik obávat. Každopodáně Vám doporučuji podpůrné prostředky jako je Protectum či jiné. Pokud by se ale jednalo o tzv. pigmentovou dystrofii (retinitis pigmentosa) - tak jde o závažné vrozené postižení sítnice, kdy se postupně zužuje zorné pole a celý proces vede k praktické či úplné slepotě. Ve Vašem věku už by muselo být postižení zraku významné, protože tato nemoc typicky nastupuje mezi 10-20 rokem života. Na toto onemocnění žádná účinná terapie není. PN
Dobrý den, nechci Vás zklamat, ale myslím si, že nebudete mít na přiznání statusu nárok, protože Vaše "zhoršení" zraku u lépe vidoucího oka (při Vašem nízkém věku) je zřejmě způsobeno postupující presbyopií (normálním věkovým poklesem akomodační schopnosti čočky) a možná i počínající formou kalení čočky. Každopádně na oční vyšetření určitě běžte, aby byl skutečně stanoven přesný rozsah funkcí Vašich očí, upravena brýlová korekce a případně indikován operační zákrok. Olomoucký region je mi bohužel celkem vzdálen, dobře znám zvl.kolegy z Fakultní nemocnice Ol. a případně z kliniky Tana, na které se můžete zkusit obrátit. O ambulantních pracovištích opravdu přehled nemám. PN
Dobrý den, problém s různou velikostí zornic obou očí má dle literatury asi 20% lidí (takže nic až tak vzácného). Jde nejčastěji o poruchu inervace duhovky, typicky oslabením činnosti ganglion ciliare (přepojovací uzel v očnici). Jde o nevinnou věc (pokud jsou smozřejmě vyloučeny stavy, kdy je zornice atonická, pro těžké postižení nervové tkáně oka - to byste ale hodně špatně viděla/nebo vůbec neviděla). Pokud si chcete přečíst více - hledejte "anisokorie" nebo "Adieho syndrom". Také na očním (a i jinde u lékařů) byste to měla hlásit, aby právě nevznikaly již zmíněné spekulace. PN
Dobrý den, nemám na toto téma žádný silný názor. Některým termínům ve vaší otázce nerozumím (inverzní ásan?) - ALE obecně po nekomlikované operaci katarakty doporučujeme klidovější režim cca jeden, maximálně dva měsíce. Potom by životní zvyky a aktivity pacienta již neměly být ničím limitovány. Pěkný den. PN
Dobrý den, uvedená citlivost na světlo (fotofobie) bývá přítomna nejčastěji u fotosenzitivních lidí s menším množstvím pigmentu očí (světlejší barvy očí). V kombinaci se slzením by mohl být zdrojem i tzv. syndrom suchého oka (který bývá typický zvýšenou slzivostí očí). Tento příznak může být ovšem i u závažnějších chorob - záněty rohovky a duhovky. Bylo by určitě vhodné navštívit očního lékaře, aby identifikoval možný zdroj dráždění. PN
Dobrý den, to je mi velmi líto, že pouhé 4 roky od operace sítnice a čočky se u vás vyvinula makulární degenerace (VPMD). Nález z makuly pravého oka neznám, ale pokud se skutečně lékaři rozhodli už další aplikace nedávat, muselo to být vlivem jizvení a výrazného poklesu zrakové ostrosti, kdy léčba není již účinná a navíc ani hrazená pojišťovnou. Nepříznivé je však i to, že na levém oku máte kombinaci nemocí - VPMD (asi suchou formu, jak píšete) a povrchovou membránu (ERM). ERM bych odstraňoval jenom v případě, že již výrazně deformuje vrstvy sítnice (nakonec OCT v LIberci by mi poslali nebo ukázali až tam budu). Jinak jde o stejnou operaci, jakou jste již prodělala na pravém oku - jen je potřeba skutečně posoudit, zda je indikovaná (jinými slovy - zda vám více než ERM nezhoršuje zrak vaše suchá degenerace makuly). Laser k léčbě suché formy VPMD není užíván. Někdy a jen při otoku sítnice (edém) může být vyzkoušen mikropulzní laser na snížení tohoto edému. Na samotnou suchou rozpadovou formu VPMD nemá prokázaný vliv. PN
Dobrý den, ve vašem věku většinou nedoporučujeme žádné podpůrné preparáty, ovšem vzhledem k tomu, že máte 1) glaukom a 2) dvojkombinaci léků na toto onemocnění, je na místě brát preparát na zlepšení perfúzních (prokrvení) poměrů zadního segemntu - Protectum Gingko Extra. PN
Dobrý den, bez podkladů (zprávy a protokoly operací) nejsem schopen přesnější odpovědi. Je příliš mnoho otázek, na které neznám odpověď: měla jste skutečně šedý zákal nebo se jednalo o refrakční operaci, kdy jste se chtěla zbavit Dp? Pokud byl skutečně ve vašem věku šedý zákal, lze očekávat, že byly přítomny i změny kolagenu ve sklivci a po operaci čočky mohl sklivec působit na periferní sítnici a vytrhnout v ní díru. Tím se odchlípila sítnice. Další otázka: jak probíhala operace sítnice (s plynem?, se silikonem?, s plombou?), byla už tehdy přítomna i makulární díra?, objevila se až po operaci sítnice?, byla tato díra operována? Obecně - pokud první operace multifokální čočky proběhla bez komplikací a máte k tomu protokol o operaci, nelze částku vrátit, protože následné jevy a patologie se mohou vyvinout kdykoliv, i bez souvislosti s operací. Navíc podepisujete info-souhlas, kde bývají možné komplikace vyjmenovány. Preventivní kapky proti možnému rozvoji odchlípení sítnice neexistují. Měla byste chodit na pravidelné kontroly včetně biomikroskopie očního pozadí a periferie sítnice. PN
Dobrý den, předpokládám, že pokud jste byla na CLE výkonu, máte odoperovány čočky a implantovány multifokální. Nevím, zda druhá zkratka nemá být spíše LRI a zda jste skutečně podstupovala laserový výkon (existují i laserem asistované operace čočky, ale tam se většinou do protokolu uvádí zkratka FLACS). Z tohoto pohledu (protože nevím, jaký výkon jste skutečně podstoupila) a zprostředkovanému vyjádření lékařky ("zvlněné buňky") nerozumím - nejsem ani schopen odpovědět na vaše otázky. omlouvám se. PN
Dobrý den, rizikové ve spojitosti s létáním jsou stavy po operaci sítnice (zvl.tam, kde je přítomna plynová tamponáda). Ve vašem případě nejsou zcela jednoznačná doporučení. Obecně není vaše vada uváděna jako nevhodný stav pro současnou leteckou dopravu. U starších lidí s makulární degenerací a hrozím krvácením je riziko zvratu jejich stavu skutečně vyšší, ale tam se jedná o jiný typ degenerace. PN
Dobrý den, paní magistro. Zmíněné fenomény nesouvisí s typem čočky ani s filtrem (který jste dle mého zvolila správně - je skutečně šetrnější pro sítnici). Tyto fenomény odrazu/lomu skutečně nezmizí, ale u většiny lidí dojde k adaptaci (tedy jak píšete - mozek je potlačí). Interval adaptace je individuální. PN
Dobrý den, rozdíly vznikají u takto malých dětí v souvislosti s akomodací (zaostřováním). Při stanovení dioptrií je třeba vyřadit akomodaci (rozšíření zornice s přechodnou deaktivací řasnatého těles). Trochu atypické mi připadají ty hodnoty. Jsou skutečně s mínusovým znaménkem (tedy krátkozrakost?), u malých dětí je typičtější hypermetropie (dalekozrakost)!. Obecně důvěřujte tomu lékaři, který pečlivě rozkape oči dítěte, stanoví refrakci, vysvětlí vám vadu a pravidla její korekce.pn
Dobrý den, Macushield, stejně jako ostatní podpůrné preparáty a lze užívat preventivně (je to dokonce vhodné). Jinak v dalším textu popisujete klasický obraz oftalmické migrény s projevy tzv. oscilujícího skotomu. Není třeba být u lékaře zrovna, když jej vidíte, což se Vám asi stejně nepovede. Stačí jen popis, který jste uvedla. Projevy se vyskytují v souvislosti s nedostatečnou perfúzí (prokrvením) sítnice - buď máte kolísavý krevní tlak s tendencemi k jeho snížení nebo může být chronicky omezen průtok krkavicemi (karotidami) - bylo by vhodné udělat UZ Vašich krčních artérií (tepen), aby se vyloučila právě ta druhá možnost. PN
Dobrý den, začnu tatínkem, protože zde je jednoznačné, že s prokázanou makulární degenerací by měl užívat Protectum omega 3. U Vás a Vašeho syna jde o klasickou vrozenou krátkozrakost (u Vás tzv. střední, u syna uvidíme, kam až dospěje). Popravdě nelze její vývoj nijak zázračně ovlivnit. Dříve prováděnou operaci, která vývoj krátkozrakosti měla zastavit - skleroplastika, já nepovažuji za nijak přínosnou. Co se týče podpůrných preparátů - u Vás určitě pro rodinou anamnézu (tatínek) a Vaši krátkozrakost (a v této chvíli nejlépe Protectum Vital). U syna bych zatím k jeho věku nic z podpůrných preparátů nezvažoval. Pravidelné kontroly se týkají vás všech!!! PN
Dobrý den, pokud se jedná o tzv. makulární díru (a popis vizů obou očí tomu nasvědčuje), tak se úplné slepoty rozhodně obávat nemusíte. Pokud OCT potvrdí diagnozu, bude Vám doporučena operace, která má za úkol díru uzavřít (tzv. blokovat). Sice nebudete vidět jako dřív, ale při úspěchu se vidění přece jen poněkud zlepší. Při neúspěchu operace zůstává zrak přibližně stejný jako před operací. PN
Dobrý den, není to úplně optimální, ale efekt cykloplegie navozený prvním vyšetřením by asi mohl hraničně odeznít. PN
Dobrý den, omlouvám se, ale Váš popis je příliš neurčitý ("napětí v očích"), ale pokud je skutečně oftalmologické vyšetření bez nálezu (nemáte dioptrie?, máte brýle na čtení?, skutečně nemáte šedý zákal?, nemáte změny v centrální části sítnice?), jde asi opravdu jen o vyšší únavnost očí (únava okohybných svalů, zěmny sklivce s jeho likvifikací, poruchy slzného filmu na povrchu oka), která Vám činí zmíněné problémy. PN
Dobrý den, zmiňované onemocnění je typické pro mladší muže v určitém stresu a zároveň s přítomnou změnou v cévnatce a na úrovni pigmentového listu. Podpůrná terapie je volena správně, někdy Vám budou přidávat ještě antiedematika a nesteroidní antiflogistika. První ataka se většinou řeší konzervativně (zmíněné léky), při recidivách je indikováno FAG vyšetření a pátrá se po zdroji prosakování. S takto objasněným zdrojem lze potom invazivně pracovat dvěma způsoby: PDT (plošná forma laseru u větších plošnějších rozpadů pigmentového listu) nebo laser klasický bodový (u malých solitérních zdrojů prosakování mimo centrum sítnice). Ptejte se tedy, zda jsou možná tato řešení. PN
Dobrý den, popravdě - ptáte se mě na něco, na co Vám neumím odpovědět, protože neznám Váš nález. Pokud obě operace proběhly bez komplikací a nemáte-li čočku z MB špatně spočítánu (zbytková refrakční vada), reoperace zřejmě nemá smysl. Osobně si skutečně myslím, že rozdíl souvisí s nálezem na sítnici a zrakovém nervu, které zřejmě ovlivňuje diabetes. PN
Dobrý den, nevím. Z Vašeho podrobného popisu nevyčtu asi nic, co by Vás nějak překvapilo. Neostré vidění může být způsobeno refrakční vadou (tu máte), pak by ovšem nekolísalo, ale zůstávalo trvale zhoršené. Dále může být způsobeno netransparencí optických médií - rohovka, čočka , sklivec. Pokud byste tedy měl nějaké povrchové či uveální záněty (a kombinace léků by tomu mohla nasvědčovat), mohla by při edematizaci rohovky zraková ostrost kolísat. U čočky to téměř vylučuji, pokud by se kalila, většinou by to bylo trvalé. Nakonec nám zbývá sítnice a zrakový nerv. Popravdě kolísavý charakter změn vizu a anamnéza 20 let na inzulinu mě vedou právě tímto směrem nejvíce. Víte - nad 20 let trvání diabetu na inzulinu vede dle statistik i při dobré (optimální) kompenzaci k nějakým známkám diabetické retinopatie (nemoc sítnice) u 75-100% pacientů. Nová návštěva u lékaře se musí soustředit na: 1) změření refrakce (zda je vaše vada optimálně kompenzována), 2) vyloučení zánětu povrchu oka včetně tzv. suchého oka či blefaritidy, 3) vyšetření sítnice na kvalitním OCT přístroji (k vyloučení známek makulopatie či edematizace). PN
viz předchozí odpověď
Dobrý den, asi Vás moc nepotěším. Pokud jste byl na vyšetření u očního lékaře a neshledal žádné zásadnější problémy s předním segemntem oka, vše nasvědčuje tomu, že se jedná o chronickou blefaritidu, která následně podmiňuje problémy se stabilitou slzného filmu (říká se tomu zjednodušeně suché oko) - údaj o problémech zrána ukazuje nejvíce na lipidovou složku slz a tedy na víčka (Meibomitida). Bylo by docela fajn podstoupit znovu oční vyšetření - tentokrát i s výtěrem ze spojivkového vaku a případně stěry z marga (okraje) víček. Zároveň by mělo být provedeno podrobnější vyšetření na kvalitu slzného filmu a jeho stabilitu (celkem neškodné testy) a dle výsledků zvolit terapii, která Vám v kombinaci s některými doporučeními (viz Vaše práce na pc v uzavřené (klimatizované?) místnosti) může přinést úlevu, ale velmi pravděpodobně Vás problémů zcela nezbaví. Moje doporučení (ale to berte s rezervou - nejprve je opravdu třeba udělat trochu detailnější vyšetření u Vašeho lékaře) - přeléčit okraje víček a spojivkový vak kombinací ATB a kortikoidů (cca 3 týdny) a dále pokračovat dobře zvolenými umělými slzami + hygienická opatření (péče o víčka a řasy). PN
Dobrý den, zmiňujete více diagnóz, které mohou mít vliv na Vaši zrakovou funkci. V ÚVN přijímáme pacienty jen s doporučením od obvodního očního lékaře se žádostí o superkonziliární vyšetření případně o zvážení operačního řešení. Pokud budete mít takové doporučení je možné se objednat do všeobecné ambulance, kde Vás vyšetří jeden z mladších kolegů a určí další postup léčby, případně rovnou objedná k peraci. V případě sklivcových zákalů je třeba dobře zvážit, zda případný přínos operace převažuje nad riziky takového výkonu. Zvláště ve vašem případě (kombinace s VPMD a zřejmě prodělaná paréza tvářového nervu s omezení funkce víčka) je případný operační zásah dobře rozvážit. PN
Dobrý den, pokud Vám byla diagnostikována VPMD a byla jste objednána až na podzim tohoto roku, znamená to s téměř stoprocentní jistotou, že se u Vás jedná o počínající suchou formu nemoci. Měly by Vám být doporučeny podpůrné preparáty, které mají preventivní účinek a mohou zpomalovat průběh nemoci. V ÚVN, kde pracuji na pozici supervize pro patologie zadního segmentu oka, přijímáme pacienty jen s doporučením od obvodního očního lékaře se žádostí o superkonziliární vyšetření. Pokud budete mít takové doporučení je možné se objednat do všeobecné ambulance, kde Vás vyšetří jeden z mladších kolegů a určí další postup léčby. V soukromých centrech, kde pracuji jsem pouze na pozici operatéra a nemám žádné ambulantní hodiny. PN
Dobrý den, bezpochyby (pokud Váš problém neodezněl) jste již vyhledala speciální oční vyšetření. Jakékoliv změny zorného pole jsou vždy varovným signálem a je třeba určit příčinu - to spektrum může být značně široké - od perfúzních změn, přes cévní příhody, krvácení, odchlípení sítnice až po patologie na úrovni zrakové dráhy. Každopádně je třeba zjistit příčinu při vyšetření u očního lékaře. PN
Dobrý den, pokud máte šedý zákal od dětství, je zcela zásadní a podstatné, zda zároveň není některé z očí tupuzraké (amblyopia). Když tomu tak není a dochází-li k jedné ze tří věcí (1.progrese nálezu při vyšetření u očního lékaře, 2.pokles vaší zrakové ostrosti, 3.změny dioptrií), je samozřejmě zcela na místě uvažovat o operačním řešení. Ve Vašem věku by zároveň stálo za úvahu, zda nezvolit nákladnější tzv. multifokální čočky, ale to už samozřejmě závisí na kvalitním vstupním vyšetření a rozvaze, zda takové čočky budete schopna dobře využívat. Doporučuji Vám tedy vzít poslední zprávu od Vaší paní doktorky a zkusit se jít nechat vyšetřit do nějakého operačního centra, já tento druh čoček operuji v pražské klinice Lexum, ale běžte samozřejmě primárně podle místa svého bydliště. Po této konzultaci budete moudřejší a budete zvažovat, zda operaci ano či ne a s jakou čočkou. PN
Dobrý den, pokud je udaný věk 65 let Váš, pak usuzuji, že je maminka opravdu starší osoba, a logicky tak bude mít problémy typu věková degenerace centrální části sítnice (k tomu se vztahují první dvě diagnozy). Další dvě se týkají očních čoček, které má odoperované a laserem dočištěné. Epimakulární membránu lze samozřejmě operovat, ovšem záleží na její pokročilosti, ale hlavně na stavu toho nejdůležitějšího onemocnění - VPMD (první diagnoza). Pokud jde o pozdní fázi VPMD, nelze s tímto stavem nic moc dělat. Podpůrné preparáty (kvalitnějšího složení!!) doporučujeme v každé fázi nemoci - zpomalují průběh. Pokud by se však jednalo o tzv. vlhkou aktivní formu (aspoň na jednom z očí), která by splňovala kritéria k injekční léčbě, bylo by vhodné zkusit tuto terapii. Vašeho očního lékaře se tedy musíte ptát: 1) jde o suchou nebo vlhkou formu nemoci?, 2) pokud jde o vlhkou formu, splňuje maminka indikační kritéria pojišťovny a mohla by být léčena injekcemi?. Pokud jde o pokročilou suchou formu nebo už nesplňuje kritéria pojišťovny, můžete ještě zkusit kompenzační pomůcky - někteří moji těžce zrakově postižení pacienti s nimi úplně rozkvetli. (podívejte se na stránky Spektry (http://spektra.eu/cs/zrakove-vady/kamerove-lupy) a objednejte se s maminkou do jejich předváděcího centra, ať si takové přenosné kamerové lupy vyzkouší, cenu zatím neřešte, často dostanete příspěvěk od sociálního odboru v místě bydliště - poradí Vám ve Spekře). Pěkný den. PN
Dobrý den, při Vašem věku jde o poněkud vzácnější jev (ale k příhodě může dojít, zvl.při kolísání krevního tlaku). Nasazená léčba je správná a efekt nasazené terapie se posuzuje po třech prvních injekcích (říká se tomu loading, nebo také zaváděcí fáze léčby). Po oněch třech měsících by měl být znát nějaký efekt terapie a dozvíte se o dalším postupu léčby. Zda budete vidět lépe do značné míry závisí na tom, jakou příhodu jste měla - viz Vaše zpráva (BRVO - lepší, CRVO - horší prognoza), jak se podaří kompenzovat Váš krevní tlak, a konečně na tom, jak budete reagovat právě na tu první fázi léčby. Současné poruchy vizu, které popisujete, jsou normálním průvodním jevem edému (otoku) centra sítnice při okluzi cév. PN
Dobrý den pane inženýre, pokud není jasně diagnostikovaná věková degenerace centra sítnice, doporučujeme po padesátce (a u Vás i při mírné krátkozrakosti) spíše mírnější podpůrné preparáty (např. Protectum Vital). Ty silnější (Macushield, Protectum Omega 3, Ocuvite) doporučujeme právě až při prvních známkách VPMD. PN
Dobrý den, ve Vašem věku máte téměř jistě tzv. zadněpolární zákal čočky, kdy je čočka dominantně zkalena jen na zadním pólu čočky, přesně v centru. Zbytek čočkových hmot bude nejspíš čistý. S tímto typem zákalu se pojí i to, co zmiňujete o šíři zornice za tmy nebo šera, kdy vidíte poněkud lépe. Žádné opatření (dieta, cvičení, výživa, "šetření" zraku) Vám nepomůže. Izolace zadní kapsuly (obal čočky) je už narušena a čočkové hmoty pod ní hydratované (zašedlé). Pomůže Vám jen operace, které bych se nebál. Jde o celkem jednoduchý výkon. Spíše v operačním centru budete muset probrat jaký typ umělé čočky zvolit. A jen poznámka na závěr: šedý zákal téměř nikdy není akutní věc, takže máte dost času na rozmyšlenou, určitě měsíce. PN
Dobrý den, z popisu usuzuji, že jste podstoupil opakované perace tzv.zadního segmentu oka, zprvu pro zákaly sklivce, následně pro trhlinu sítnice s pravděpodobným odchlipováním sítnice. Pokud se silikonový olej vypustí, může zůstat ve sklivcovém prostoru reziduum tohoto oleje a to můžete vnímat jako kroužek-kuličku (když sedíte měla by být dole). Ovšem může být v oku i zbytek dekalinu (roztok používaný při operacích sítnice) - potom by jste kroužek vnímal při sezení nahoře v zorném poli. Může to konečně být i zbytek sklivce - pak se zákalek pohybuje dle své lokalizace v oku. Ptejte se svého operatéra, co v oku vnímáte. (pokud by to byl dekalin - musí se odsát). Ohledně zrakových funkcí (píšete, že nejsou stále dobré) Vám podrobněji nic neřeknu, protože neznám stav Vaší sítnice ani Vašeho zrakového nervu, což jsou základní věci pro posouzení, zda je ještě šance na zlepšení Vašeho zraku. Ale opět - ptejte se operatéra či jeho kolegů, kteří mohou udělat adekvátní vyšetření sítnice a říci Vám prognózu. PN
Dobrý den, paní Blažková. Dobře - mohu Vám napsat, že se nemusíte tolik bát, ale má tato věta pro Vás skutečně tak velký význam? Uklidnit by Vás měl pohovor s lékaři v centru, kde Vás mají operovat. Slušný operatér Vám vysvětlí průběh operace, řekne Vám, že s Vámi bude celou operaci komunikovat, že Vám kdykoliv může přidávat lokální znecitlivění, atd. Předpokládám, že máte hemoftalmus a tyto operace dnes trvají kolem 30 minut a nebývají zásadně nepříjemné. Pěkný večer. PN
Dobrý den, byla jste odeslána ke specializovanému vyšetření parametrů rohovky, které by mohly lépe upřesnit hodnoty vašeho nitroočního tlaku. Dle hystereze (biomechanické vlastnosti rohovky - zjednodušeně její mechanická poddajnost při měření tlaku) a dle pachymetrie (měření tloušťky rohovky) se přepočítává a upřesňuje hodnota vašeho nitroočního tlaku (NOT). Popravdě řečeno, rozhodnutí o tom, zda máte zelený zákal či ne dnes není ani tak otázkou (pouze) NOT, jako spíše komplexního zhodnocení celého nálezu na oku (refrakce, parametry přední komory včetně předněkomorového úhlu, tvar a velikost papil zrakového nervu, vyšetření komplexu gangliových buněk a jejich axonů (RNFL), vyšetření zorného pole, perfuzní parametry papily, atd.). Takže pokud vaše zmíněné vyšetření může být uzavřeno jako hraniční, pořád to neznamená, že nutně máte glaukom. Příznaky, které popisujete dále jsou bez dalších vyštření nespeciefické a mohou svědčit jak pro kolísající zánětlivé projevy na předním segmentu, tak pro tzv. suché oko, stejně jako pro možnost galukomu.
Dobrý den, v praxi mohou nastat po cévní mozkové příhodě dvě varianty - 1) porušení zrakové dráhy s poklesem zrakové ostrosti (a poruchou zorného pole), většinou oboustranné. Jedno z očí může být postiženo více - při poklesu zrakové ostrosti pak postižené oko nefixuje a diverguje ("šilhá"). 2) porušení oblasti jader hlavových nervů, které jsou odpovědné za pohyb oka. Ale ať už se jedná o jakoukoliv variantu, většinou s ní nelze nic léčebně udělat. S pozdravy PN
Vážený pane Malíku, s Vaší diagnózou je nejlepší volbou Protectum Omega 3. Vital je slabší a spíše preventivní, Gingo Extra zase používáme tam, kde chceme zlepšit perfúzi (prokrvení) - u vlhké formy VPMD se nehodí. Tyto preparáty berte jako podpůrnou a pomocnou terapii, která doplňuje základní léčbu vlhké formy VPMD pomocí antiVEGF preparátů (injekce, které dostáváte). S pozdravy. PN
Pokud jde o jakoukoliv formu dystrofie receptorů (většinou vrozenou, nastupující v průběhu života) není v současnosti žádná konkrétní přímá léčba. Pokud jde o degenerativní změnu receptorů získanou, záleží na charakteru nemoci a jejích projevech (věková degenerace?, krátkozrakost?). Bez podrobnějších informací, nemohu lépe odpovědět.
Dobrý den, ve vašem věku je diagnoza vlhké formy makulární degenerace atypická. Pokud byla prokázána a léčena na pojišťovnu drahým preparátem Lucentis, je zřejmé, že nález byl řádně zdokumentován a byla svedena i mě známá bitva s revizními lékaři. Nevím bohužel jakého typu byla neovaksularizace ve vašem případě (pozánětlivá?, myopická?, atypická věková?), ale pokud je nyní ložisko neaktivní (zřejmě podle vyjádření lékařů) je zřejmě i zbytečné přidávat další antiVEGF preparáty. Avastin vám nemohu jako oficiální představitel sítnicové společnosti v ČR (ČVRS) doporučit, protože jeho podání do oka je tzv. off-label (tedy neschválené). Osobně s tímto zařazením Avastinu nemusím souhlasit, ale musím respektovat současný právní názor na tuto věc. Jaké jsou vaše vyhlídky nevím, protože neznám váš nález. Aktivita ložiska může být přechodně dlouho zastavená nebo utlumená, ale k reaktivaci a rozšiřování ložiska může samozřejmě dojít kdykoliv. PN
Dobrý den, zatím neprovozuji žádnou soukromou ambulanci. V rámci Oční kliniky platí pravidla pro vyšetření pacienta, která vyžadují, aby měl pacient doporučení od svého spádového očního lékaře/lékařky, že tento/tato požaduje superkonziliární vyšetření či operaci. S tímto doporučením je pacient objednán do tzv. Všeobecné ambulance, kde naši lékaři posoudí, jaký konkrétně je u pacienta problém a pokud je k řešení na vyšším pracovišti typu oční kliniky, je následně zařazen do specializované konkrétní poradny či objednán na operaci. PN
Dobrý den. Šedý zákal se zdá, že jste měl odoperovaný správně. Normální je i to, že se někdy vyvine tzv. sekundární zákal - tedy zkalení pouzdra původní čočky, do kterého byla nová čočka vložena. Podstoupil jste laserovou kapsulotomii (LCT), i to je v pořádku. Pokud zůstává defekt vidění i po tomto výkonu, může to být rušivými zákaly za čočkou (části laserem zničené zadní kapsuly, změny sklivce), poškozením čočky laserem (to už by se dnes nemělo stávat) nebo změnami centrální sítnice. Nechte si tedy vyšetřit centrální sítnici na OCT. A pokud to budou skutečně "jen" ty zákaly za čočkou, které popisuje Vaše zpráva, lze buďto vyčkávat (často se ve zkapalnělém sklivce posunou stranou a neruší tolik) nebo podstoupit rychlou 25G PPV pro vyčištění zákalů sklivce (dnes ambulantní výkon, v lokálmní anestezii, asi 2xdelší než byla operace Vaší čočky). PN
Dobrý den, pane inženýre. V případě, že je přítomna jakákoliv funkce oka (udáváte vjem světla) a je-li stav sítnice s jistou pravděpodobností reponovatelný, klonil bych se k variantě 2. Jednak by mohla zůstat aspoň zbytková funke oka, dále oko se silikonem nemá tendenci k atrofizaci (svrášťování) a je tedy kosmeticky uspokojivější. Denervace alkoholem se dnes dělá prakticky jen u zcela slepých a hlavně bolestivých bulbů, kde pacient z nějakého důvodu nechce podstoupit odstranění oka (enukleace nebo eviscerace bulbu), které je jinak vždy lepší - zmizí boles, kosmeticky většinou lepší než před odstraněním a menší riziko sympatické oftalmie. PN
Dobrý den, pokud máte skutečně glaukom otevřeného úhlu, odstup duhovky není nijak atypický a hloubka přední komory dostatečná (mimochodem to by u Vaší krátkozrakosti - původně kolem 9 dp - mělo být), tak je riziko práce a pobytu ve tmě či horších světelných podmínkách poměrně malé. Spíše je ale na zváženou, zda stav, kdy už dnes máte trojkombinaci léků, nevyžaduje laserový zákrok, který by částečně zlepšil odtokové paramatry oka. Jednak by se mohla zlepšit kontrola nemoci (kompenzace NOT) a jednak by se mohla zredukovat Vaše stávající terapie. Promluvte si o tom s Vaší oční lékařkou - případně Vás pošle do specializovaného glaukomového centra, kde SLT (to je ten laser) nebo podobný výkon provádějí. PN
Dobrý den, nevím. Informací od Vás je málo, proto nemohu přesněji odpovědět. Ani jeden z problémů, které popisujete dnes nevede k úplné ztrátě zrakových funkcí (jak píšete - oslepnutí). Oba mohou ale zrakové funkce zhoršovat a to v závislosti na tom jaké pachájí škody. V případě krátkozrakosti zejména škody na sítnici, v případě oparových virů zejména na rohovce. Každopádně předpokládám, že jste v péči očního lékaře (když nosíte brýle od dětství) a s ním/ní můžete probrat stupeň (tíži) Vašeho postižení a rizika s tím spojená. PN
Dobrý den, paní Hajdová. V posledních 3 letech jsem operoval dva takové případy (ROP III a IV), oba s retrakcí hutné zadněsklivcové membrány, která jednak blokovala přehlednost zadního pólu a jednak vytvářela těžkou trakci na pomezí trakčního odchlípení sítnice. Předpokládám, že nález byl tedy velmi podobný jako u Vašeho syna. Operace se dle mého názoru v určitou chvíli udělat musí. Výsledky nejsou nijak povzbuzující - sice se neodchlípila sítnice, ale stav sítnice se zhoršil s rozvojem edému (otoku) centra sítnice. To bohužel nelze při tak těžkých změnách na očním pozadí vyloučit. Druhý z pacientů je sice lepší, zraková ostrost se zlepšila, ale zase jeho stav komplikuje cukrovka. Pokud tedy skutečně nastala trampolínovitá ablace sklivce s trakcí, měl by Váš syn podstoupit opatrnou 25G PPV (ve Vašem regionu nejlépe dr. Chrapek nebo dr. Šín). PN
Dobrý den, podle doporučení Vaší lékařky (lakrimancia a kortikoidy) usuzuji na to, že máte skutečně kombinovaný problém - suché oko s lokálním v.s. neinfekčním zánětem (překrvením) povrchu oka. Mě osobně se víc osvědčuje kombinace kortikoidní masti (než kapek) v prvním týdnu a poté už jen umělé slzy. Jejich typ by měla Vaše lékařka zvolit podle toho jakou formu postižení slzného filmu diagnostikovala/předpokládá. Pokud jsou nicméně bolesti tak výrazné, že nemůžete pracovně fungovat, mohla by být přítomna i eroze epitelu (nebo obecně plošnější defekt povrchu oka - zvl.rohovky) a ta vyžudeje i delší podávání regeneračních (re-epitelizačních) gelů. Jinak suché oko je běh na nekonečnou trať - příznaky lze pouze zmírňovat vhodnými substitučními slznými preparáty. Rohovkové a povrchové afekce oka nejsou hlavním předmětem mého zájmu, v takové ambulantní poradně nepracuji, a proto Vás odkazuji na rohovkové ambulantní poradny pražských klinik (pokud jste z Prahy), kam byste většinou měla mít doporučení od své lékařky.
Dobrý den, odchlípení sklivce a sítnice je třeba dobře odlišit. U sklivce mluvíme o "odloučení" sklivce od sítnice a platí pro to moje minulá odpověď. Odchlípení sítnice naproti tomu je akutní záležitost, a pokud by na ni měla paní doktorka podezření, posílala by vás k vyšetření v operačním centru ihned. PN
Dobrý den, poruchy barevného vidění v dětském a mladém věku mohou signalizovat dystrofické poruchy centrální sítnice. Ovšem jednak by se skutečně tyto poruchy projevily do 20 let a dále - neměly by kolísavý charakter. Pokud se tyto vjemy střídají s normálním viděním, jsou téměř jistě způsobeny poruchami perfuze (prokrvení) sítnice. Nechejte si vyšetřit krevní tlak (typicky to dělává nízký nebo výrazně kolísavý krevní tlak) a případně i průsvit krčních tepen pomocí ultrazvuku. PN
Dobrý den, tvorba zákalů stějně jako tzv.likvifikace (zkapalňování) sklivce je normální věkovou změnou. Sklivcové zákaly po odloučení sklivce bývají subjektivně velmi rušivé, časem se ovšem tento vjem zmírňuje a to jak vlivem "posunu těchto zákalů stranou", tak jistou mozkovou adaptací. OCT vyšetření podstupte klidně ve stanoveném termínu - nemělo by tam být nic závažného. Lékaři vám samozřejmě vyšetří i periferii sítnice. Jen zcela výjimečně (velmi rušivé zákaly nad centrální krajinou sítnice nebo velké množství zákalů v celém sklivci) je třeba podstoupit operaci - tzv. pars plana vitrektomie.
Dobrý den, pokud vycházím z toho, co píšete, tak jediný problém, který v tuto chvíli vnímáte, jsou tzv. sklivcové zákaly. Ty jsou typickým projevem věkových změn. Protectum je výborný preventivní přípravek pro věkové sítnicové změny. O těch nic nepíšete a bylo by dobré (poukd chodíte 1xročně na kontroly) se zeptat i na stav centrální sítnice (makuly). Každopádně - všem pacientům nad 60 let, pokud mají počínající věkové změny na sítnici, podpůrné preparáty doporučujeme.
Dobrý den. To, co vnímáte před očima, jsou zákalky sklivce. Ve sklivci každého člověka se s věkem tyto zákalky tvoří, takže na tom není nic výjimečného. U Vás jsou teď výraznější z několika důvodů - jednak máte vyměněnou čočku a přes novou (čirou) jsou lépe vidět, dále - při operaci čočky dojde i k mírné hydrataci sklivce a zákalků někdy může trochu přibýt, za třetí - při výměně čočky se do oka vkládá umělá čočka, která je tenká, umožní mobilizaci sklivce a ten se odlučuje od povrchu sítnice (to dělá s věkem také, ale po operaci to může být výraznější). Časem se hutnější zákaly mohou posunout více do strany a nebudete je tak silně vnímat, dále se uplatňuje mozková adaptace (potlačování vnímání zákalů). Jen pokud by i nadále byly zákaly příliš rušivé (a to by musel být výrazný stupeň přeměny Vašeho sklivce), připadá v úvahu i operační odstranění těchto zákalků (PPV). Neschopnost můžete klidně ukončit, řídit můžete klidně také. PN
Dobrý den, 1) vhodnější je pro Vás rozhodně Protectum Omega 3 2) neužívejte více než jednu tabletu. Většina složek je zastoupena v takové koncentraci, že překračují potřebnou denní dávku. Zbytečně byste tyto látky z těla vyloučil jako přebytečné a utrácela tak peníze. 3) nehrozí Vám absolutní slepota (tedy lidově tma). Ale pokud nemoc dospěje do velmi pokročilé fáze, můžete být v pásmu tzv. praktické slepoty (výrazně snížené zrakové funkce, nerozlišování detailů), kdy už nebývá možné ani čtení s lupou. Pokud si tedy čtete moji odpověď sám, nejste ještě v této fázi. Pěkný den.
Dobrý den, podle popisu usuzuji, že pooperační edém (CME) při zavedené terapii ustoupil, ale vyvíjí se u Vás tzv. epiretinální proliferace (ERM). Tu není třeba řešit akutně, většinou jde o plýživý proces postupné deformace centra sítnice a lékař by měl pomocí OCT monitorovat vývoj. Rozhodující pro operaci je kombinace dvou věcí: postup nemoci na OCT a pokles zrakových funkcí. Operace se dnes skutečně dělá v lokální anestezii a trvá maximálně 30 min. Podpůrné preparáty klidně berte, ale jako prevenci věkových změn a prevenci edému. Na ERM Vám nijak nepomohou. Pěkný den.
Dobrý den. Těžko říct - Váš věk se mi příliš nezdá na to, abyste musela mít VPMD. Popis, který uvádíte zní tak, že si byl lékař/lékařka jistý tím, že skutečně máte drúzy centrální části sítnice. Každopádně, pokud máte obavy, je dobré podstoupit detailní OCT vyšetření, které dokáže rozlišovat mezi různými druhy drúz (některé nejsou tak nebezpečné jako jiné) a zároveň stanovit, zda dochází k nějakým dalším projevům VPMD (zvl. poruchám a rozpadu pigmentového listu). Pokud Vám na OCT vyšetření potvrdí přítomnost drúz, je skutečně vhodné brát podpůrné preparáty, které uvádíte, a dále pravidelně chodit na kontroly. Brýle na čtení jsou normální věkový příznak a nijak se jich bát nemusíte. Pěkný den.
Dobrý den, je mi líto, že Vás asi zklamu, ale retinitis pigmentosa (jako součást Ush.syndromu) zatím neumíme nijak léčit. Je možný pouze monitor vývoje nemoci s postupným zužováním zorného pole, ale žádná účinná terapie zatím není dostupná. Ani u podpůrných preparátů (které většina nemocných bere) nebyla potvrzena a publikována statisticky významná účinnost. Probíhající registrované studie nejlépe najdete na stránkách při americkém minesterstvu zdravotnictví: ClinicalTrials.gov, kde je v tuto chvíli pro pojem retinitis pigmentosa uvedeno celkem 123 studií. Pěkný den.
Dobrý den, začneme odzadu - kroužky, čárky, linie, mušky (cokoliv), které se pohybují před okem, jsou téměř vždy zákalky ve sklivci. Jsou projevem stárnutí a zkapalňování sklivce. Zaostřit nedokážete proto, že Vaše čočka přichází do stavu, kterému říkáme presbyopie - není schopna rychle přeostřovat a budete tedy potřebovat brýle na čtení. Opět normální věková změna. Nejzávažnější je Vaše tvrzení, že nemáte dostatečně široké zorné pole. Subjektivní vjem popravdě není důležitý - musíte jít na oční vyšetření, kde musejí provést tzv. perimetrii - vyšetření zorných polí obou očí. Podle případných defektů zorných polí (které mohou být zcela typické pro tu kterou nemoc) budou potom pátrat dále po příčinách změn Vašeho zorného pole. Pěkný den.
Dobrý den, celý název nemoci Vaší maminky je Věkem podmíněná makulární degenerace (v jejím případě tzv. vlhká forma). Ten název uvádím proto, že je v něm skrytý nejdůležitější důvod této nemoci (věk). Dle všech studií je jasně prokázaný nárůst výskytu nemoci spolu s věkem - takže skoro všichni se jisté formy této degenerace dožijeme. U vlhké formy nemoci existuje v posledních 10 letech (do té doby lidé nevyhnutně slepli) nákladná terapie tzv. antiVEGF preparáty. Protože je léčba tak nákladná (orientačně 1 injekce = 20.000 Kč) a protože je pacientů stále více (jak postupně naše populace stárne), pojišťovny stanovují tzv. podmínky úhrady - tedy kritéria, při jejichž splnění bude léčba hrazena z veřejných prostředků (najdete je detailně na stránkách SUKLu, když zadáte jméno preparátu). Např.pro Lucentis jsou tyto podmínky: "Přípravek je hrazen v terapii vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) za předpokladu splnění VŠECH následujících kritérií: pacienti s prokázanou neovaskulární VPMD membránou, vstupní zraková ostrost v rozmezí 6/12 - 6/60, známky aktivity CNV léze na OCT a/nebo FAG, rozsah léze maximálně 8 DA, rozsah případného submakulárního krvácení maximálně 25 % léze. Léčba je omezena na jedno oko a ukončí se, pokud je zraková ostrost pacienta horší než 6/60 nebo v případě, že na základě anatomického nálezu v makule nelze očekávat další efekt léčby (žádné známky aktivity onemocnění, jizva, geografická atrofie RPE)." Jinými slovy: veřejné prostředky pojišťovny vyhrazují jen pro indikované nadějnější případy (dobré vstupní podmínky), protože na víc by neměly. To sice může znít krutě, ale znovu říkám, že před 10 lety nebyla léčba žádná, a nyní je prostě hrazena jen těm, kdo splňují indikační kritéria (mimochodem - stále jde v ČR o stamilióny Kč ročně). Vemte si na příští návštěvu u lékaře ta indikační kritéria a zeptejte se, zda je maminka náhodou nesplňuje - pak by skutečně měla nárok na léčbu od pojišťovny. Pěkný den.
Dobrý den, máte určitě šedý zákal. Při jeho progresi dochází k tzv. myopizaci (nárůst mínusových dioptrií) - což jednak vede k rozostření obrazu, jednak může obraz viděný postiženým okem zmenšovat. Šedý zákal není akutní záležitost, takže stačí i listopadový termín kontroly, ovšem pokud máte subjektivní problémy velké, běžte k paní doktorce ihned, pošle Vás na operaci dříve a v rámci předoperačních vyšetření se vyšetří i sítnice, aby tam nebylo nějaké překvapení (povrchová membrána, díra v centru sítnice, atd.). Pokud byste chtěla na operaci ke mě, nejdostupnější termíny mám na klinice Lexum (Praha 4), kde Vás rádi objednají do mých kolonek. Pěkné léto. PN
Dobrý den, nejspíše máte syndrom suchého oka, Měla by se vyšetřit Vaše víčka, slzný film a průchodnost slzných cest. Pokud se potvrdí syndrom suchého oka, je třeba záléčit chronickou blefaritidu (kortikoidy v masti a následně Blefagel dluhodobě na víčka), udělat průplach slzných cest, a doporučit vhodné umělé slzy k dlouhodobé aplikaci do očí. Doporučuji vyšetření ve specializované poradně (většinou při rohovkových poradnách větších klinik) v logické posloupnosti: výtěr z obou očí k vyloučení infekce (včetně chlamydií), speciální vyšetření na syndrom suchého oka se stanovením optimální symptomatické léčby umělými slzami a potvrzení skutečného stavu Vašich slzných cest.
Dobrý den. Nesedí mi slovo "najednou". Pokud by byla změna prudká ("ze dne na den") ukazuje to spíše na odloučení sklivce od sítnice nebo krvácivé změny nebo proběhlou oftalmickou migrénu (ta ovšem odezní za cca 20 minut). Pokud změna není prudká (spíše se zhoršuje v posledních měsících) může jít o tzv. epiretinální membránu nebo o věkovou degeneraci. Epiretinální membrána se skutečně řeší jedině operací (celkem nerizikovou v dnešní době). Pokud by to byla věková degenerace, musel byste podstoupit další vyšetření, aby se specifikovalo, zda jde o suchou či vlhkou formu této nemoci. Obě zmíněné nemoci se mohou vyskytovat na obou očích a je proto třeba sledovat i druhé oko.
Dobrý den, centrální serózní chorioretinopatie je typická nemoc mladších lidí (více mužů), kteří jsou stresováni. Pokud se jedná o akutní ataku, většinou použijeme konzervativní terapii (jak jste ji popsal). Slovy "nepodaří odstranit" chtěl Váš lékař naznačit, že onemocnění probíhá často s recidivami, které se nicméně dostavují nepředvídatelně. Každopádně by mělo být provedeno detailní vyšetření (zvláště FAG), které stanoví zda jde o jeden defekt pigmentového listu či zda jsou defekty mnohočetné a stav spíše přechází v chronickou formu nemoci. Na základě tohoto vyšetření navíc lze vyslovit závěr, zda je možné k léčbě použít laser (klasický nebo fotodynamickou terapii). PN
Dobrý den, předně si dovolím opravit - máte (minimálě na levém oku) vlhkou formu VPMD (dostávala jste injekce antiVEGF) a nyní je tedy stav pravého oka zřejmě neléčitelný, vlevo je zřejmě klidný terén po zaléčení vlhké formy VPMD. Pokud máte šedý zákal, je potřeba sledovat jeho vývoj a včas odoperovat tak, aby riziko komplikací bylo co nejmenší. Slepota Vám nehrozí, ale postupující věk a jakákoliv operace může stav mírně destabilizovat. Rozhodně užívejte neuprotektiva (třeba Protectum Omega 3 z našich stránek) a k operaci bych doporučoval kapat Nevanac (více Vám řekne Vaše lékařka/lékař). PN
Dobrý den, to, co popisujete, dává vše smysl. Rozštěp sítnice tam skutečně může být již delší dobu (lékař to většinou pozná podle chnonicity změn sítnice a případných demarkačních linií) a nyní se přidala větší mobilita sklivce (s věkem sklivec zkapalňuje a v oku se tvoří zákalky, které se mohou více pohybovat). Pravda ovšem je, že retinoschíza je rizikovým stavem a, i když lékaři nyní nepotrvrdili odchlípení sítnice, musí Vás i nadále hlídat a v případě, že ke skutečné amoci (odchlípení) dojde, Vás zavčas indikovat k operaci. PN
Dobrý den, vážená paní Crhonková, v úvodu je třeba říci, že nesmíte směšovat dvě věci - první je posudek lékaře ČSSZ, který vychází ze současného stavu a nálezu u Vaší sestry a druhou věcí je diagnóza a současné problémy sestry. Posudkový lékař postupuje v hodnocení vždy podle nálezu a kategorizuje podle platných tabulek. Přestože jste neuvedla současný vizus Vaší sestry, lze se dovodit, že zrakové funkce zatím nejsou postiženy natolik, aby mohl být přiznán inv.důchod. Kombinace diagnóz u Vaší sestry není nijak příznivá (mám na mysli hlavně kombinaci vysoké krátkozrakosti a glaukomu) a do budoucna lze očekávat postižení očí se snížením zrakových funcí. Platí pro ní, že by měla být rutině sledována (kvůli glaukomu á 3-4 měsíce, kvůli myopii á rok) a brýle, léčba a další diagnostika uzpůsobovány podle vývoje změn na zrakovém nervu a na očním pozadí. Pokud se bude operovat šedý zákal, dojde u ní k redukci dioptrií a zbaví se částečně současných brýlí, to ale nezmění nutnost pravidelných kontrol a riziko poškození centra sítnice s postupujícím věkem. PN
Dobrý den, pokud máte v makule postiženého oka jizvu po prodělaném zánětu, nelze ji v dnešním stupni poznání nijak léčit. Druhé oko (ve Vašem věku) prochází celkem přirozenou změnou (presbyopie) - kdy všichni lidé, kteří zatím nenosili žádné brýle, začnou potřebovat postupně narůstající Dp na čtení. Nejde tedy ani o nemoc ani o vyšší riziko pro Vaše zdravé oko. PN
Dobrý den, máte celkem jednoduchou vadu - hypermetropii (dalekozrakost). Vaše Dp na dálku jsou nejspíše někde kolem zmiňované +1,5. Celkem dlouho jste tuto hodnotu vytvářel v oku pomocí Vaší čočky, potom se s věkem její potenciál vyčerpal, což jste neprve pozoroval při pohledu do blízka a později i do dálky. Brýle jak na dálku, tak na čtení byste měl nosit více, jinak budete dříve unavený a mohou přijít i bolesti hlavy. Pěkný den.
Dobrý den, zde je to celkem jasné - máte tzv. pozitivní rod. anamnézu, i když věk maminky je úctyhodný a pokud až nyní začala mít makulární problémy, máte slušnou šanci vidět dlouho dobře. Volte mezi Vital a Ginko, pokud skutečně nejsou žádné známky změn na Vaší sítnici, vzal bych si Vital. Omega 3 doporučujeme zvl. pacientům, kteří již mají počínající fázi nemoci VPMD (makulární degenerace).
Dobrý den, PPV (operace sklivce a sítnice) zvládnete asi celkem bez problémů. Dnes se většinou dělá v lokální anestezii, takže by Vás neměla nijak zatěžovat. Otázka spíš zní, proč byste ji měla podstupovat - jinými slovy, zda je skutečně indikovaná (nutná). Podle proměnlivosti Vašeho vidění bych si vsadil na sklivcové zákaly (případně v kombinaci s ERM), ale zde je skutečně potřeba dobře zvažovat pro a proti. Je vhodné nechat se vyšetřit přímo sítnicovým operatérem, aby zhodnotil zprávu od Vaší paní doktorky a povtrdil ev. nutnost operace.
Dobrý den, s touto diagnózou musíte navštívit nejbližší aplikační centrum. Jedná se o specializované pracoviště, kde je možné léčit makulární degeneraci drahými injekcemi do oka. Pracoviště zvolte podle svého bydliště, abyste to měla blízko (dnes je ve všech krajských městech), sebou musíte vzít zprávu od paní doktorky a pokud budete splňovat kritéria pojišťovny, budete zařazena do léčby, tím spíš, že již na jedno oko nevidíte.
Dobrý den, pokud jste měla erozi epitelu rohovky, která se následně zkomplikovala bakteriální superinfekcí (rohovkový vřed), jedná se o akutní infekční záležitost. Měla byste mít předepsána širokospektrá ATB v kapkách (fluorochinolony vyšší generace - Oftaquix nebo Vigamox) a kapat je poměrně frekventně. Musíte také chodit pravidelně na kontroly, aby byl stav dobře monitorován. V některých rizikových situacích se i dnes s rohovkovým vředem hospitalizuje. Takže: nutno vyšetřit, udělat výtěry, stanovit citlivost infekce na ATB a správně léčit. Operace (pokud jde skutečně o rohovkový vřed) zatím není na místě.
Dobrý den, doufám, že už jste byl na vyšetření. I kdyby příznaky odezněly přirozeně, je lepší si oční pozadí nechat zkontrolovat. To, co popisujete mi nejvíce zapadá do jednotky CSCHr - kdy se kumuluje tekutina pod sítnicí a mění tak kvalitu vidění. Pokud by stav zcela přechodný (cca do půl hodiny), mohlo se jednat i o stav tzv. oftalmické migrény, kdy je chvilkově změněna perfúze očního pozadí a receptory nefungují optimálně.
Dobrý den, všechno jste napsala správně. Ve většině případů je to skutečně zadně-sklivcová membrána či zákaly ve sklivci, které pacienty po operaci obtěžují. Paní doktroka Vám celkem správně řekla, že sklivec se bude dále uvolňovat a sytější zákaly se mohou pohnout do strany a nebudete je tak silně vnímat. Pokud naopak problémy trvají, lze podstoupit opeaci sklivce (PPV), která skutečně má určitá rizika, v dnešní době už ne tak velká. S vlastní operací čoček stav sklivce nijak nesouvisí (nanejvýš se mírně urychlilo odlučování sklivce, které ale probíhá v oku u každého člověka.). Dělejete vše bez omezení, paní doktorka Vám pro jistotu zkontroluje zrak cca za 2 měsíce (periferie sítnice) a pokud by rušivé vjemy přetrvávaly, probere s Vámi i možnost PPV.
Ahoj, popravdě nevím, jak Vám poradit a s čím. PN
Dobrý den, altitudinální (horní nebo dolní polovina ZP) jednostranné výpady zorného pole bývají typické pro perfúzní (prokrvovací) postižení zrakového nervu nebo sítnice. Nejtypičtěji to bývá přední ischémie zrakového nervu (AION), který postihne celé zorné pole nebo jeho polovinu (častěji tu dolní), může jít ale i o embolizaci do horních kmenů sítnicové tepny nebo o projev okluze (ucpání) horních větví sítnicových žil. Z Vašeho popisu to nejvíce vychází na ischemický otok (a později nejspíš atrofii) zrakového nervu. Bohužel kromě antiedematozní terapie a reperfuzních preparátů, které máte, s tím nemůžete více udělat. Pokud by se jednalo o poslední možnost (žilní uzávěr, BRVO, HRVO) s edematickým postižením centra sítnice, je dnes možné aplikovat injekce do oka: Ale tento stav je natolik typický, že už by byl správně diagnostikován a tato léčba zvážena. PN
Dobrý den, neznám přesně Váš nález, ale pokud skutečně je v záznamu operace, že proběhla bez komplikací, neměl by být problém se samotnou čočkou a její polohou. Pokud přesto člověk po operaci šedého zákalu špatně vidí, připadají v úvahu dvě nejčastější věci: změny průhlednosti rohovky nebo změny v centrální sítnici. Ten popisovaný bělavý odstín/mlha by skutečně mohl odpovídat keratopatii (když to slovo píšete, asi už Vám o něm někdo něco říkal) - ale i ta může s odstupem od operace odeznívat. Rozhodně není třeba spěchat s nějakou operací rohovky, ta je pro svoji náročnost vždy až na posledním místě rozvahy. Bez dalších detailů současného nálezu Vám bohužel více neřeknu a popravdě ideální by bylo nechat se vyšetřit v operačním centru, kde jste operaci podstoupila - tedy v ÚVN. Jinak s operací druhého oka správně vyčkáváte, šedý zákal nikam neuteče a Vy potřebujete vědět, jak se to vyvine s prvním okem. PN
Dobrý den, jsem velmi střízlivý v omezování některých (často celkem nevinných) aktivit ve vztahu ke glaukomu. Netuším, jak dlouho a jak často "stojíte na hlavě", ale pochybuji, že to bude mít vliv na vaši nemoc. PN
Dobrý den, v předškolním věku je celkem normální a vlastně běžné, že jsou děti mírně hypermetropické (plusová vada). Většina dětí se s nástupem do školy dostává dioptricky k nule (emetropie) a dále s růstem některé z nich dokonce do krátkozrakosti (myopie). +1,0 je slabá korekce a lze tedy očekávat, že se časem brýlí zbaví. Otázka samozřejmě zní, zda ty zmiňované brýle (+1,0) odpovídají jeho refrakci (kolik skutečně má) - jinými slovy - pro vás a pro případnou předpoveď vývoje je podstatnější kolik má Váš syn na autorefraktoru (či jiném měření dioptrií v oku), než jaké má předepsané brýle. PN
Dobrý den, epiretinální membrána (ERM) je celkem pomalu progredující patologie povrchu sítnice a není se tedy třeba bát prodlení. Operaci indikujeme v případech, kdy se stupňuje deformační síla ERM (otoky, deformace sítnice) a kdy se zároveň mírně zhoršuje zraková ostrost. Operace je dnes bezproblémová a nenese vyšší míru rizika, lze ji provádět jak v celkové tak lokální anestezii. Před operací se nemusíte nijak omezovat, dělejte vše, na co jste zvyklá. Pěkný den. PN
Dobrý den, při diagnóze zeleného zákalu (glaukom) se všem pacientům snažíme vysvětlit, že základem dlouhodobého udržení zrakových funkcí je pravidelná léčba. Ta se dnes skládá ze 4 ramen: 1) kapky snižující nitrooční tlak s předpokládaným potenciálem šetřit tak nervová vlakna na sítnici a ve zrakovém nervu (těchto kapek je dnes velké množství a paní doktorka vám správně přidala, když se jí NOT stále nepozdával, a hlavně může ještě léčbu dále posilovat o novější preparáty). Pokud je tato léčba nedostatečná, doplňujeme ji 2) laserovou terapií zaměřenou na snížení tvroby nitrooční tekutiny nebo na zlepšení odtokových parametrů oka. 3) konečně posledním stupněm je chirurgie - dnes obecně při kvalitě kapek poměrně málo užívaná. Tím 4 ramenem léčby je zařazení neuroprotektivních preparátů, které preventivně zlepšují životnost vaší nervové tkáně v oku. A zde jste se správně ptala na DOPLŇKOVOU léčbu, protože tam přesně Protectum Gingo patří a prakticky všem mým glaukomovým pacientům jej doporučuji.
Dobrý den, děkuji za dotaz. Osobně ani v rámci mé domovské kliniky (Ústřední vojenská nemocnice) implantace kosmetických barevných variant duhovky neprovádím a zcela ZÁSADNĚ nedoporučuji. Při řešení těžších forem poúrazových/pooperačních aniridií (ztrát/poškození duhovky) mají určité zkušenosti v ČR kolegové: prof. Rozsíval z Hradce Králové a prim. Stodůlka ze Zlína, v SR potom prof. Izák. Ale znovu opakuji - pro zdravé oko vám to rozhodně nedoporučuji. Zvláště si dejte pozor na reklamu a výrobky Kahn Medical Devices z Panamy!!!!
Dobrý den, pro jakékoliv věkové degenerativní onemocnění sítnice doporučujeme podpůrné preparáty. MacuShield je v porovnání s ostatními stejně kvalitními preparáty přece jen poněkud dražší. Předpokládám, že jste platila tak kolem 400 Kč na měsíc léčby. Ve srovnání s tím je stejně kvalitní české Protectum Omega 3 až 3x levnější. Zrovna v tomto případě bych při porovnatelné kvalitě obou preparátů rozhodně ušetřil a koupil si českou variantu - tedy již zmíněné Protectum Omega 3.
Dobrý den. Ano, porušení zadního pouzdra při operaci je uváděno jako rizikový faktor pro následné odchlípení sítnice.
Dobrý den. Prosím Vás - pokud máte vysoký nitroční tlak, dokonce snad přímo glaukom (zelený zákal), MUSÍTE chodit na pravidelné kontroly k OČNÍMU LÉKAŘI (ne do lékárny). Léčba vysokého nitroočního tlaku, který je nebezpečný pro náš zrakový nerv, je možná v několika stupních - kapky (dnes velký výběr kvalitních preparátů), laserový zákrok, chirurgie.
Dobrý den, voperovaná čočka je velmi kvalitní a při její kalkulaci se musí (nebo lépe řečeno - vyplatí se to) zohlednit i případné zakřivení rohovky - tolik tedy k tomu, že jste zřejmě měla rohovkový astigmatismus. Záblesky souvisí s odlučováním sklivce a po operaci nebývají vzácné - je třeba jen vyšetřit periferii sítnice. Současné problémy mohou souviset s uvolněním závěsu čočky - pokud je volný, může dojít k posunu (tzv.decentraci) čočky, což samozřejmě snižuje její funkci (zvláště u tohoto typu - tedy multifokální torické IOL). Oko Vám tedy nemůže poškodit tato čočka, ale její horší funkce může být projevem změn závěsného aparátu původní čočky. Musíte navštívit operační centrum, kde jste byla operována a kde Vám sdělí, zda je posun v dioptriích příliš velký, zda není přítomen sekundární zákal a zda je nutno se samotnou IOL neco dělat.
Dobrý den, to je špatná zpráva. Pokud je toto první stanovení jeho refrakčního stavu, velmi pravděpodobně bude oko s vysokými dioptriemi postižené - tupozraké. To, co musíte udělat, je objednat vyšetření u dětského oftalmologa (např. v Praze kolegyně Zobanová nebo Konvičková), určit, zda a jak je porušeno binokulární vidění a zda jakékoliv řešení (brýle, čočky, operace) bude mít přínosný výsledek.
Dobrý den, nemohu Vám poradit snadno, jednoduše a jednoznačně. Bezpochyby máte syndrom suchého oka v kombinaci s chronickou blefaritidou (zánět okraje víček) - částečně (a přechodně) souvisí s operací, částečně (nevratně) s věkem. Rada zní: dobré vyšetření u Vašeho očního lékaře - stanovení typu suchého oka a určení vhodného spektra léčebných preparátů. Moje kombinace léků by třeba zněla: Maxitrol mast (pouze na předpis) na noc (jen na 14 dní), Vividrin Ectoin kapky 3xd, Thealoz Duo gel 3xd střídavě s uvedenými kapkami. To by mohlo zmírnit Vaše problémy.
Dobrý den, nález, který jste poslal zní komplexně a dobře. Všechna vyšetření jsou provedena správně a i závěr je stanoven (zatím) podle standardů léčby. Vaše nemoc se nazývá centrální serosní chorioretinopatie, v.p. podle popisu chronického typu s vícečetnými ložisky defektů pigmentového listu. Nemoc typicky probíhá v opakujících se vlnách, obvykle postačuje nasazená terapie, aby edém odezněl. Pokud je terapie nedostatečná (a změny pokročilé) užíváme někdy též laserovou formu léčby (PDT), ovšem pouze tehdy pokud prosáknutí pod sítnicí zůstává delší dobu a hrozí postižení receptorů. Interval kontrol 1/2 roku je v inaktivní fázi nemoci vhodný.
Dobrý den, pokud byla u maminky diagnostikována VPMD měla by podstoupit podrobné vyšetření očního pozadí 1xročně, nejlépe včetně OCT vyšetření. Pokud je onemocnění v časném stadiu, je vhodné nasadit preventivní neuroprotektivní terapii (Protectum). Je třeba onemocnění hlídat a v případě přechodu do závažnější vlhké formy, odeslat pacientku do vyššího (aplikačního centra) k injekční terapii.
Dobrý den, tvorba zákalů stějně jako tzv.likvifikace (zkapalňování) sklivce je normální věkovou změnou. U Vás navíc mírně urychlenou a výraznější vlivem krátkozrakosti. Sklivcové zákaly po odloučení sklivce bývají subjektivně velmi rušivé, časem se ovšem tento vjem zmírňuje a to jak vlivem "posunu těchto zákalů stranou", tak jistou mozkovou adaptací. Jen u některých nálezů (velmi rušivé zákaly nad centrální krajinou sítnice nebo velké množství zákalů v celém sklivci) je třeba podstoupit operaci - tzv. pars plana vitrektomie. Dnes jde o poměrně rychlou, bezstehovou chirurgii. Většina center ji ovšem provádí jen ve skutečně indikovaných případech.
Dobrý den, při povrchových iritacích (dráždění, svědění, překrvení) oka dochází k drobnému otoku spojivky - ta potom vytváří při pohybu oka nařasení (neshrnuje se Vám tedy bělmo, ale na něm ležící spojivka). Většinou stačí potlačit dráždění povrchu oka - umělé slzy, antialergika, případně antiinfektiva (pokud už by stav měl charakter zánětu). Druhý dotaz nejspíše odkazuje na tzv. oftalmickou migrénu, kdy dochází ke krátkému výpadu zrakové ostrosti oka. Stav bývá způsoben neadekvátním prokrvením očního pozadí a mladých lidí jde vesměs o fnkční poruchu (kolísání krevního tlaku, jeho prudký pokles). Třetí dotaz souvisí se změnami Vašeho sklivce - krátkozrací lidí mají dřívější změny sklivce - jeho zkapalňování vede k tvrobě zákalků, které Vy pak vnímáte jako různé tvary na bílé zdi, na modré obloze, atd.: Je to subjektivně někdy rušivé, ale ne nebezpečné. Teprve, když zákalků rychle přibývá, je třeba vyšetřit periferii sítnice.
Dobrý den, tato problematika je značně složitá. Uzávěr centrální sítnicové žíly vždy omezuje výrazně zrakové funkce a měl by být léčen agresivně (myslím tím intenzivně) a komplexně (kombinace antiVEGF, kortikoidů a laseru - plus interna - monitor krevního tlaku a zjištění parametrů srážlivosti krve). Z tohoto pohledu asi vše probíhalo správně (jen bych asi v úvodu dával více antiVEGF (to byla ta Eylea nebo Lucentis)), pak správně zkusili i depotní kortikoid (Ozurdex) a jak je vidět edém přesto trvá. V popisu je jedna důlužitá zmínka - ERM. Pokud je zároveň na povrchu sítnice epiretinální membrána (ERM), bývá otok (edém) poměrně rezistentní na léčbu a její efekt je vždy jen dočasný. Teď tedy odpovědi na Vaše dotazy: 1) terapie byla zatím správná 2) laser je možné, a u CRVO dokonce nutné, doplnit 3) úplné vyléčení CRVO je sporné, protože k útlaku Vaší centr. žíly dochází ve zrakovém nervu, kde je žíla příliš stlačena (asi rigidní centrální tepnou) 4) pokud skutečně máte ERM - byla by na místě odlehčující operace se sloupnutím membrány, s další aplikací antiVEGF či kortikoidů v závěru operace (a někdy s ev. uvolněním útlaku v samotném nervu - tzv.neurotomie) Pošlete na mé jméno na adresu ocni@uvn.cz poslední zprávu, obrázky z OCT. Případně si Vás pozveme do ÚVN.
Dobrý den, pane doktore. Trochu jste mne pobavil tou "černou dírou" na sítnici, nedávno jsme o černých dírách mluvili s mým synem, protože je probírali ve fyzice. Ale zpět k Vaší nemoci - nejspíše máte tzv. makulární díru. Jde o kompletní defekt vrstev sítnice v centrální oblasti (makula - odtud název) a dobře bývá zobrazitelný na OCT vyšetření (to bude to, co jste si platil). Právě tím, že je díra v sítnici v samém centru (tedy místě našeho nejostřejšího vidění) snižuje značně funkce oka. Řešit se dá pouze operativně. Váš věk - promiňte - není z dnešního pohledu žádným pokročilým věkem!! Takže tento argument neberu. Jiná věc je, jak vypadá samotný defekt (velikost, změna elevovaných okrajů) a jak dlouho již trvá. Tyto faktory mohou ztížit operaci a její výsledek. Každopádně bych se ale o operaci oka zajímal, zřejmě budete také mít šedý zákal a pokud je Parkinson limitací pro výkon v lokální anestezii, tak bychom Vás na 1/2 hodiny uspali a vyřešili obojí. Prognóza nemoci (pokud nebudeme operovat) je taková, že bude dál trvat výpadek centrálního vidění (a postupně bude toto vidění slábnout), ale periferní zorné pole Vám zůstane. Pane doktore pošlete na mé jméno Vaše OCT (snímky, co jste platil) a poslední zprávu z Neovize - ocni@uvn.cz. Napíši Vám, zda máme nějakou šanci. Protectum berte trvale, bude zpomalovat zhoršování zraku.
Dobrý den, možná již odpovídám pozdě. Protože edém rohovky bývá pouze přechodná záležitost a postupně s časem od operace mizí. Jen v nejtěžších stavech postižení vnitřní vrstvy rohovky (endotel) mohou být tyto změny trvalejší a potom konzervativní terapie příliš nepomáhá. Pokud by tato "netransparence" rohovky trvala, bude Vám doporučena tzv. lamelární keratoplastika (transplantace jedné vrstvy rohovky). Pojišťovna tento zákrok normálně hradí. Ale věřím, že nebude potřeba.
Dobrý den, vážená paní Šiftová. Děkuji za mail, také Vás moc zdravím. Vaše nemoc, jak Vám již řekla dr. Löfflerová, je dlouhodobá, i když je pravda, že se zavednou terapií se časem utlumuje aktivita a tak klesá i nutný počet injekcí. Podpůrná terapie má výrazné místo, i když faktický vliv na nemoc podle velkých nadnárodních stuií (AREDS a AREDS II) spočívá "jen" ve zpomalení nemoci o cca 25-30%. I tak je třeba dbát na složení produktů, za které chcete utrácet. Zmíněné preparáty patří oba mezi ty kvalitnější, přičemž Protectum omega 3 je prakticky špičkou v této péči. Pro mě je komplexnější, protože kombinuje složky první studie AREDS (vitamíny C a E, zinek, karotenoidy) s hlavními složkami druhé studie AREDS II (lutein, zeaxantin, nenasycené mast.kyseliny). V MacuShieldu je zase mezo-zeaxantin, který, pokud nejíte občas krevety, z potravy jen tak nezískáte. Ale jak říkám, kompelxnější je pro mne Protectum.
Dobrý den. Rozhodně je nutné po operaci katarakty zkontrolovat sítnici a hlídat ji pak nadále v pravidelných rozestupech. Při ev.reaktivaci procesu (vlhká forma VPMD) je třeba přidávat další injekce do oka. Do aplikačního centra (v Praze ÚVN, Vinohrady, Karlovo nám., Motol) se určitě dostanete, POKUD budete splňovat indikační omezení úhrady, které stanovuje pojišťovna. Každopádně, pokud zazní nějaká slova o dalších aplikacích, ptejte se, zda máte nárok na úhradu. Pokud ano - pošlou Vás do aplikačních center. Kdybyste měla pochybnosti o informacích, klidně do jednoho z center zajděte s poslední zprávou od Vašeho lékaře. Tím spíš, že máte již jen jedno oko s lepším použitelným viděním.
Dobrý den, myslím, že jste vše napsal správně. Při vysokých refrakčních vadách (Vaše krátkozrakost) je skutečně zranitelnost sítnice velká a možnost rozštěpů, krvácení a odchlípení značná. Pokud je skutečně i na Vašem druhém oku diagnostikována amoce, MUSÍ se nějak terapeuticky zakročit - škále je velká: laser, promražení, instilace plynu, operace sklivce s plynem či silikonovým olejem. Pokud ale není přítomna amoce (a jde o jinou myopickou patologii očního pozadí) je možno někdy vyčkávat, případně zajišťovat laserem. Pro jistotu pošlete zprávu na ocni@uvn.cz. Podíváme se, kdo a co Vám skutečně diagnostikoval.
Dobrý den, cévní příhody v oku bývají nejčastějí dvojího druhu - buď skutečně dojde k defektu cévy a krvácení do sklivcového prostoru nebo dojde k "ucpání" cévy (typicky žíly) a krvácení a otok je v sítnici. Oba stavy vedou k rychlému poklesu funkce, stupeň postižení je dán tíží patologie - od lehkého zastínění až po úplnou ztrátu vidění. Podle Vašeho popisu bych usuzoval na tzv. hemoftalmus - tedy krvácení do sklivcového prostoru a zde skutečně vyčkáváme na vstřebání krve a "pročištění" sklivce. Teprve pokud se krev nevstřebává či pokud koagula (sraženiny) krve "tahají" (trakce) za sítnici indikujeme operační řešení. V každém poučení při propuštění domů ale uvádíme, že při prudkém zhoršení stavu se pacient dostaví opět akutně na kontrolu.
Dobrý den. Ne - VPMD není vyloučena. Hranice mez přirozeným "stárnutím" sítnice a VPMD je poměrně tenká a každý člověk po 80 roce již má určité projevy změn na sítnici, které limitují jeho vidění. Do 65 let jde jen o malé procento lidí, změny nemají charakter rychleji progredující nemoci (ať už suché či vlhké formy) a mluvíme proto nejčastěji o přirozených věkových změnách. Do makulární poradny ÚVN nechoďte, protože to nyní nejspíš nemá smysl. Poradna přijímá pouze doporučené pacienty od spádového očního lékaře, který určí, že již propukla VPMD (zvl.vlhká forma) a že je zapotřebí invazivní (injekční) terapie. Pěkný den.
Dobrý den, prořídnutí pigmentového listu je celkem běžná normální věková změna KAŽDÉ sítnice kolem 50.roku věku. Pokud paní doktorka nenašla žádné další změny typické pro VMPD (drúzy, plošné defekty RPE, drobné ablace RPE či tekutinu pod sítnicí), jde o normální projev věkové změny organismu. V takových případech většinou doporučujeme pouze podpůrné preparáty a volný interval kontrol (á 1-2 roky). Tyto změny nemusí mít klinickou odezvu (pokles zrakové ostrosti) dalších 15 let.
Dobrý den, ve věku 55 let s anamnézou, kterou jste popsala bych si nevsadil u manžela na na VPMD. Pokud měl amoci a byla použita plynová tamponáda, jednalo se nejspíše o C3F8 - což je poměrně vysoce expanzivní směs plynu a přetrvává v oku i 6 týdnů. Otázka tedy zní - kolik je stále ještě plynu v oku?, není to náhou hladina plynu, kterou manžel vnímá?, pokud je již vidět na sítnici (aspoň na dolní polovinu už by mělo být vidět) - zůstala přiložená? nebo se znovu odchlipuje (nejrizikovější situace)? Tyto věci by měla zodpovědět oční lékařka, která manžela po operaci kontrolovala. Flarex je běžný protizánětlivý lék. Pokud je sítnice přiložená, viděl bych termín 20/2 (tedy asi 6-7 týdnů po operaci) jako normální.
Dobrý den, pokud byl vyšetřením stanoven pooperační cystoidní edém, nemáte se čeho obávat. Jde o komplikaci, která se u určitého procenta pacientů přechodně objevuje. Tobradex doberte jak byl napsán. Už nyní aplikujte Nevanac a Aescin tbl. - to je správná a v naprosté většině účinná terapie, která by měla do měsíce příznaky potlačit. Peněz vložených do čoček nelitujte, je správné si pořídit kvalitní asférické čočky - ty se Vám z dlouhodobého pohledu (kvalita vidění) vyplatí!! Kromě skutečně těžké námahy můžete dělat cokoliv, ani čtení ani monitory či televize nevadí. Trpělivě berte předepsané léky.
Dobrý den, myslím, že můžete být klidná. Ve Vašem věku by byla přítomnost VPMD velmi předčasná. Samozřejmě můžete mít drobné nepravidelnosti pigmentového listu (RPE), ale nemělo by se jednat o nic vážného. Podpůrné preparáty Vám určitě nublíží, a pokud nemáte přízanky na Amsler.mřížce a vidíte bez potíží, nechejte klidně interval 3 měsíce - po vyšetření po rozkapání si nechejte nález popsat o lékařky. Pokud by měla nějaké pochybnosti, pošle Vás sama na další specializovaná vyšetření.
Dobrý den, vše ve zprávě je napsáno správně. K léčbě vlhké formy věkové degenerace centra sítnice (VPMD) se dnes používá drahá injekční terapie (preparáty se píchají opakovaně přímo do oka, 5-6x za rok). Pojišťovna hradí tuto léčbu jen u pacientů, kteří splňují četná indikační kritéria, přičemž nejdůležitejším kritériem je zraková ostrost. U pacientů (jako Váš tatínek), kdy jsou již velmi omezené zrakové funkce není tato léčba hrazena. Můžete samozřejmě tyto prepráty zaplatit, ale 1) je to opravdu nákladné (kolem 20.000 Kč za injekci schváleného léku, existují i tzv. off-label levnější léky, možná jste slyšela o Avastinu, ale ty nyní v EU není možné podávat), 2) je třeba vědět, zda to má ještě smysl (nejlépe podle OCT a FAG vyšetření). Pokud jsou v centrech sítnice již jizvy (vazivová přestavba) nebudou ani injekce příliš účinné. Periferie a tedy orientace v prostoru tatínkovi zůstanou, ale centrum se z popisu zdá již ztracené. Nechte si nález u otce vysvtlit lékařem i s obrázky OCT.
Dobrý den, oba problémy mohou být přechodně po operaci katarakty. 1) kmitající obraz je většinou dán drobným pohybem umělé čočky v závěsném aparátu té původní, kam jsme ji umístili. Zčásti se na těchto vjemech také podílí sklivec (záblesky), který se poněkud volněji pohybuje za novou čočkou. Po usazení a fixaci čočky většinou odezní. 2) zešikmení linií může být dvojího typu - buď jde o dočasné nařasení zadní části pouzdra (kapsula), do kterého jsme čočku vkládali - po vypnutí a fixaci odezní. Nebo se jedná o pooperační astigmatismus vliv srůstání rohovky v místě operační rány. Pokud by byl tento astigmatismus vyšší než 1,25 Dp můžeme jej snížit nářezy rohovky. Na změření definitivních dioptrií počkejte 1,5 měsíce po operaci. Pak Vám Váš lékař řekne, zda je nutné doplnit ty nářezy rohovky.
Dobrý den, to, co popisujete, je častým problémem dlouhodobě léčených glaukomatiků - volba preparátu na jedné straně s optimálním účinkem, na druhé straně s minimálními dlouhodobými vedlejšími efekty. Volba vhodného preparátu se mimo jiné odvíjí od základní klasifikace Vaší nemoci, jejího trvání, stupně postižení zrakového nervu a také od stavu povrchu Vašeho oka (epitel víček, spojivky a rohovky). Někdy s terapií musí poradit i specialista glaukomatolog - v Praze glaukomové poradny u všech fakultních nemocnic, případně specializované ambulance. Jinak přehled glaukomatologů v celé ČR poskytují stránky České glaukomové společnosti.
Dobrý den, ve Vašem dotazu popisujete dvě věci - zákalky ve sklivci (pavučinky) a syndrom suchého oka. Oba jsou příznakem věkových změn na oku a obě nemoci mohla zvýraznit operace šedého zákalu, která jinak mohla proběhnout zcela bez komplikací. Zákalky sklivce se s novou čočkou a určitou mobilizací celého sklivce po operaci zvýrazní a přechodně mohou být rušivé. U většiny lidí se časem zákaly posunou do strany a část z nich přestaneme vnímat adaptací. U suchého oka je to složitější. S takovým odstupem od operace už na suché oko nemá vliv operace (to bývá jen první 2-3 měsíce), spíše jde tedy o trvalý stav poškození Vašeho slzného filmu, typnul bych si, že i s postižením Meibomských žlázek ve víčku a tedy s nedostatkem lipidů na povrchu oka. Vaše lékařka by měla stanovit, kteá ze složek slzného filmu je u Vás dominantně porušena a podle toho doporučit terapii - umělé slzy a gely. Pokud jde skutečně o vodnou složku (kvantitativní deficit - viz ony ucpávky slzných cest), budete odkázána na poměrně frekventní kapání kapek a paní doktorka by se Vás měla ptát i na iné nemoci (trávicí systé, klouby, imunitní choroby). Suché oko Vám nevyléčí, ale může účiněji zmírnit Vaše problémy. Vždy s našimi pacienty vyzkoušíme vícero kapek a gelů až dospějeme k optimální kombinaci. K účinné terapii patří i hygiena okolí očí, masáže, a i ty zmiňované brýle, které brání rychlejšímu dráždění očí.
Dobrý den, spíše bych byl klidný. Pokud operace proběhla standardně (viz protokol, který jste dostal při odchodu), neměl byste se obávat. Rozhodně Vaši sítnici nemohl poškodit laser, který se v úvodu operace používá. To, co popisujete, je velmi pravděpodobně případ pooperačního cystoidního edému centra sítnice. Většinou přechodná, za 1-2 měsíce odeznívající komplikace. Naše léčba většinou bývá: Aescin tbl, Nevanac kapky, případně Dexamethasone kapky. Pokud by se jednalo o složitější nemoc - typicky věková degenerace, ani ta přímo nesouvisí s operací, ale někdy skutečně sledujeme mírnou progresi po operaci čočky. Každopádně vyšetření OCT by mělo jasně určit jaký typ nemoci v centru sítnice máte.
Dobrý den, omlouvám se za velmi pozdní odpověď - mé zdravotní problémy vše posunuly. Dost možná jste se již po Novém roce dostali s otcem k terapii. K Vašemu dotazu jen dodávám, že podstatné je, zda důvodem horšího vidění u otce je cukrovka či zda se jedná o věkouvou degeneraci centra sítnice. Věková degenerace může mít rychlý průběh a je třeba začít s terapií co nejdříve, cukrovka (tedy edém centra sítnice) mohou chvíli na léčbu počkat. Obecně je před koncem roku vždy každé pracoviště této drahé léčby finančně "napjato" a někteří pacienti se tak dostanu k léčbě hned po novém roce.
Dobrý den, pokud čočka tzv. myopizuje (svým kalením vytváří a zvyšuje mínusové dioptrie) a začne snižovat zrakovou ostrost, je rozhodně určena k operaci - tedy náhradě. Na Vaši otázku ohledně typu čočky nelze na tomto místě odpovědět - výběr a doporučení čočky je příliš komplexní záležitost a na základě Vašeho dotazu na ni nelze odpovědět. Toto téma MUSÍTE probrat přímo v operačním centru s indikujícím/kalkulujícím(ten, kdo měři čočky)/operujícím specialistou, protože on u Vás musí zvážit všechny okolnosti nálezu (včetně Vámi zmíněných změn ve sklivci) a doporučit Vám optimální čočku. Vy se pak musíte rozhodnout, zda toto jeho doporučení akceptujete.
Dobrý den, první otázka zní - jaké ty dioptrie máte - zda mínusové či plusové. Pokud mínusové, druhá otázka zní - chcete skutečně tuto vadu snižovat, když by mohla být celkem příjemná na čtení? Třetí otázka, kterou snad zatím nemusíte řešit, je co bude časem dělat se sítnicí Vaše cukrovka. Takže - všechny tyto otázky proberte v operačním centru, kde Vám operovali čočky a pak se rozhodněte, zda do placeného výkonu (laser) půjdete.
Dobrý den, pokud je u Vás v rodině zelený zákal, je zcela správné, že podstupujete každý rok preventivní prohlídky. Pojmu "neostrá" žlutá skvrna popravdě nerozumím, ale pro Vás by mělo být důležité zhruba toto: měřit nitrooční tlak, vyetřit přední segemnt na šterbinové lampě, zkontrolovat zorné pole, vyfotit na OCT centrální krajinu a zrakový nerv. Pocit únavy a palení při delší práci do blízka souvisí s nastupující presbyopií (nutnost brýí do blízka). Z hlediska prevence jsou pro Vás vhodná dietní doporučení, pravidelné preventivní kontroly a podpůrné preparáty určené pro mladší pacienty (Protectum Vital).
Dobrý den, silikonový olej po operacích amoce zůstává individuelně dlouho. Někdy vypouštíme olej za 3 měsíce, jindy za půl roku, v některých případech chceme olej nechat co nejdéle (než se začne rozpadat - emulzifikace - nebo dělat jiné komplikace). K vyšetření na naší klinice potřebujete doporučení svého ambulatního očního lékaře. Ale obecně - nikdo nechce moc sahat do terénu, který primárně neoperoval a po vypuštění SO by za výsledek nesl odpovědnost. Dvojité vidění navíc může být dáno jak SO, tak stavem čočky, případně změnami na sítnici po jejím odchlípení, takže ani po vypuštění silikonové tamponády nemusí zcela zmizet.
Dobrý den, těžko říci jen podle Vašeho popisu. Obecně může být tato porucha způsobena dvěma věcmi: drobné bubliny v mase silikonového oleje nebo nějaké změny (nejčastěji edematizace) centrální krajiny. Každopádně byste měl podstoupit vyšetření dříve než v březnu, aby lékař určil původ nynější změny vidění.
Dobrý den, otázku můžeme rozdělit na dvě části. Nejdříve k vaší refrakční vadě - bylo by dobré podstoupit vyšetření kvalitním optometristou, aby zkusil vykorigovat optimální brýlové řešení. Pokud by i přes veškerou snahu nešla vykorigovat optimální zraková ostrost, je třeba pátrat po změnách rohovky (souvislost s původní laserovou operace) nebo na očním pozadí. Tím se dostáváme k druhé části odpovědi - změny sklivce (a často i změny sítnice a pigmentového listu) jsou součástí vyšších refrakčních vad. Zkapalňování a odlučování sklivce je při vyšší myopii normální a může být skutečně rušivé. Hutnější nebo mnohotné zákaly sklivce lze samozřejmě operovat (PPV), ale byl bych velmi opatrný s indikací takové operace. Takže shrnuto: nejdříve optometrie a stanovení optimální korekce, následně vyšetření očního pozadí k vyloučení závažnějších sítnicových komplikací.
Dobrý den. Při vašem onemocnění (zúžení karotid) není žádná kontraindikace k užívání Luxfenu. Pokud je Váš nález na peritestu a OCT hraniční a nitrooční tlak se pohybuje kolem 20 mmHg, je skutečně vhodné kapky užívat. Kapou se jednou denně a dobu si klidně určete sám, účinnost kapek je testována na 24 hodin. Kapejte stejně a pravidelně, před kontrolou si kapku navíc nedávejte.
Dobrý den, tvorba zákalků ve sklivci je přirozenou součástí věkových změn sklivce. V dospělosti dochází k tzv. likvifikaci (zakpalňování) sklivce, s kterým je spojena právě tvorba zákalků a odlučování sklivce od zadního pólu oka. Povrchový zánět (který nijak se zákaly sklivce nesouvisí) odezní při stávající terapii. Ovšem zákalky vás budou trápit delší dobu. Někdy nastane tzv. mozková adaptace a zákaly časem nejsou tak viditelné, někdy se posunou mírně do strany a nejsou tedy v hlavní zrakové ose. Pokud by byl výskyt zákalů větší lze je odstranit i operativní cestou.
Dobrý den, podle toho, co píšete, může jít skutečně o změny centrální sítnice ve smyslu věkové degenerace. To, co by mělo následovat po vyřčení nálezu o "tečkách" je asi OCT vyšetření se stanovením skutečných změn a poučení. Poučení o nemoci, její prevenci (zvláště v počínajících fázích zcela zásadní - viz podpůrné neuroprotektivní preparáty) a o možnostech další terapie, pokud by nemoc postupovala do pozdějších fází.
Dobrý den, vše, co jste zmínila, může mít vliv na kvalitu zraku. Z mého pohledu jsou nejpodstatnější vlivy - 1) krátkozrakost s pravděpodobným postižením makuly (centrum sítnice) a prořídnutím pigmentového listu. 2) glaukom - u vás léčený a dobře monitorovaný, ale stejně bych při předpokládaných problémech se sítnicí a pigm.listem volil jinou skupinu kapek (analoga prostaglandinů často způsobují kolísavou edematizaci očního pozadí), 3) katarakta - je třeba vědět jak se vyvíjí obraz šedého zákalu a jak ovlivňuje Vaši zrakovou ostrost. A konečně - z dlouhodobého pohledu není příznivý ani ten Crohn - riziko zánětlivých a degenerativních změn sítnice a cévnatky. Takže? Nyní je třeba stanovit, proč máte diplopii (dvojité vidění) a zda s tím lze něco dělat (u šedého zákalu operovat, u sítnice pokud by byla s edémem nebo myopickou membránou stanovit, zda by nepomohla injekční terapie antiVEGF). Bylo by vhodné změnit antiglaukomovou terapii. LEXUM disponuje dobrými odborníky na to, aby ten problém u Vás určili a navrhli terapii.
Dobrý den, zákalky sklivce (v té nejčastější podobě) bývají dvojího druhu: metabolické zákalky v podobě tzv.synchisis scintilans (typicky množství tmavých tečkovitých zákalků) a věkové zákalky - změny kolagenu při zkapalňování sklivce (proměnlivé tvary - tečky, vlákna, kruhy), které se pohybují se směrem našeho pohledu. Řešením je pouze operace - odstranění sklivce, které ovšem indikujeme pouze při skutečně subjektivně velmi rušivých zákalech a po dobré informaci pacienta o možných rizicích takového zákroku. Musím ještě zmínit krevní zákaly (nejčastěji u diabetiků), které se celkem slušně resorbují (někdy s podporou draselno-jodových kapek).
Dobrý den, děkuji za dobrý dotaz. Kapky Visial se používají díky složení (kombinace kyseliny hyaluronové s aloe vera) zvl. na reparaci (hojení) např. po refrakčních (laserových) operacích rohovky, po dlouhodobém nošení kontaktních čoček, k výplachům či očním koupelím. Zde je potřeba hydratace povrchu intenzivnější - více kapek. Pokud ve Vašem dotazu zmiňujete léto, slunce a sportování, mohlo by pro Vás být vhodné vyzkoušet umělé slzy s aktivní ochranou před UVB zářením - Hyabak. Kapky obsahují také hyaluronát sodný, jsou ve stejné cenové relaci i velikosti baleni (bez konzervačních látek a s přesnou kalibrací právě jedné kapky při kápnutí do oka). V otázce výživy a pravidelného přísunu luteinu a jeho konzumace v dostatečném množství je mnoho popsáno na internetu. Lepší je kontinuální a pravidelný přísun - zajistí dostatečnou hladinu v krevním séru a následný transport a ukládání ve strukturách oka. U vaječných žloutků je v dnešní době potřeba rozlišit, zda jejich sytější žlutý vzhled není způsoben využíváním luteinu jako potravinářského barviva, které je limitováno jeho obecně nestabilním chováním. Při nadmíře konzumace pak také narazíme na stále diskutovanou otázku cholesterolu a s ním spojených komplikací. Vhodnější je tedy konzumace rostlinných zdrojů luteinu jakými jsou např. kapusta, vodnice, špenát nebo cuketa s brokolicí. Pokud už ale máme podezření na onemocnění sítnice nebo je prokázané vyšetřením - je rozhodně lepší uvažovat i o suplementech (respektujících studie AREDS, AREDS2) O této poslední větě se kdyžtak poraďte s Vaším ošetřujícím lékařem (a vyberte kvalitní a ověřený produkt).
Dobrý den, ve Vašem věku přirozeně nastupuje presbyopie (brýle na čtení). Pokud jste do této doby brýle nenosila a změřené dioptrie Vám vycházejí cca stejně na obou očích (viz Vaše brýle +1), nemohou Vám brýle z hypermarketu ublížit. Musíte si být ale vědoma několika věcí: dioptrie u těchto levných výrobků nemusejí být zcela přesné (minimální vliv), kvalita skel/plastů je samozřejmě mizerná (rychle se opotřebí) a hlavně nemáte zde změřenou přesnou "rozteč" mezi Vašima očima (což dělá každý optik a poradí potom, které obruby jsou pro Vás vhodné a které méně). Poslední věc je důležitá a při špatné volbě šířky brýlí neodpovídají potom dioptrie (laicky - díváte se přes špatnou "necentrovou" část skla).
Dobrý den, velmi pravděpodobně máte anisometropii (nestejné dioptrie na levém a pravém oku). Tento stav bývá buď dlouhodobý (prakticky od mládí se od sebe oči odlišují a může to být spojeno s lehkou-střední slabozrakostí jednoho z očí) nebo je pro Vás (relativně) nový a pak je nějčastejší příčinou rozvoj zákalu čočky na jedné straně (tzv. myopizace), kdy se zhorší vidění do dálky a s posunem dioptrií do mínusu naopak (paradoxně a dočasně) vylepší na blízko. Pokud nesnášíte korekci, může to být vlivem cylindru, který tam můžete mít přidaný. Nevím, každopádně by bylo dobré znát (změřené) dioptrie na obou očích a ozřejmit příčinu, proč se Vám případně tyto diptrie změnily.
Dobrý den, popis otoku (snad i s vlivem na samotný zrakový nerv) je poněkud nekonkrétní, takže se mi i těžko vyjadřuje k možnostem dalšího postupu. Při Vašem věku a stupni zrakové vady bych očekával možnost věkových makulárních změn (klidně i s mírným otokem), v tom případě jsou doplňky naprosto správně, nesteroidní kapky stačí jen krátkodobě a brát je již nemusíte. Každopádně by bylo dobré vědět důvod (etiologie) vašeho "otoku", zda jsou změny skutečně jen levostranné, zda se otok skutečně týká i papily zrakového nervu, atd. - od célé této rozvahy se potom odvíjí návrh terapie/sledování/podpůrné léčby.
Dobrý den, bylo by zvláštní, pokud byste ve Vašem věku a při Vaší vadě (nízké) měla makulární díru, ale možné to je. Termín na OCT 7/11 není nijak špatný. Pokud se potvrdí diagnóza, musíte jít skutečně na operaci, kterou se snažíme defekt uzavřít a pokud možno vylepšit zrakovou ostrost. Varianty pro Vás jsou dvě - buď počkáte do 7/11 na OCT nebo přijdete v tomto týdnu do ÚVN, OCT uděláme u nás a při potvrzení dg. Vás kolegové ihned objednají k operaci. Pokud se rozhodnete pro nás, odkažte se mým jménem už na recepci, stejně jako při vyšetření u lékaře, rád Vás odoperuji.
Dobrý den, zde je to celkem jasné. Pokud jste skutečně hypermetropka (+ dioptrie), nastupuje presbyopie, nosíte již brýle a chcete stav řešit, je nejvhodnější metodou operace s implantací multifokální čočky. Ovšem před tím, než vám bude operace definitivně doporučena, musíte samozřejmě podstoupit podrobné předoperční vyšetření.
Dobrý den, pokud operace proběhla bez zásadních komplikací, měla by zánětlivá iritace ustoupit do několika dní. U některých lidí může být vyšší dráždivost a někdy se skutečně musí vystřídat několikery kapky. Pro vás je důležité sledovat, aby nedošlo k rychlému poklesu zrakové ostrosti, což vždy signalizuje vážnější komplikace.
Dobrý den, jedná se o zákaly ve sklivci, většinou lépe viditelné (a tedy rušivé) na světlém podkladě (bílá zeď, nebe, sníh). Jev souvisí se změnami sklivce a většinou nebývá nijak nebezpečný. Pokud ovšem se vyskytne v mladším věku a pokud by bylo těch zákalků větší (přibývající) množství je třeba vyšetřit periferii sítnice, zda není přítomna nějaká rhegmatogenní změna (trhlina).
Dorý den, poměrně rychlé a kolísavé "zakalování" obrazu s rychlým ústupem může být reálně způsobeno jen dvěmi příčinami - buď perfúzní (prokrvení) nepravidelností nebo kolísáním nitroočního tlaku, kdy dojde k mírné edematizaci rohovky. Pokud obtíže ustupují po antiglaukomaticích, klonil bych se spíše k druhé variantě. Bylo by vhodné nechat si proměřit křivku NOT během 24-48 hodin, kdy se pravidelně proměřuje příp.kolísání NOT. Pokud by křivka prokázala nestabilitu nitroočního tlaku a vy přitom aplikuje kombinaci léků, byl by asi k úvaze operační zásah s nějakou formou drenáže. Ale glaukom není moje specializace - proto konzultujte některou z glaukomových poraden očních klinik (tím spíš, že jste po PPV).
Dobrý den, ve Vašem věku bych na suché oko příliš nesázel a pokud ano, patřil byste asi k těm, kteří mají tzv.kvantitativní deficit, tedy pravý sicca syndrom a jsou odkázáni na trvalé a poměrně frektentní kapaní umělých slz s problematickým efektem. Nicméně tento fakt by jednoše potvrdilo vyšetření sekrece slz (Schirmerův test). Pokud si tedy myslím, že nejde o suché oko, připadají v úvahu další dvě etiologie: 1) únava očí při práci do blízka s nastupující presbyopií (proměřit refrakci a stávající brýle a zjistit, zda již nepotřebujete jiné brýle na monitory a na čtení), 2) některé formy repetitivních spojivkových zánětů, které se urputně vracívají (viry, chlamydie).
Dobrý den, dotaz je bohužel tak nespecifický, že nevím, kde skutečně ty tečky jsou. Ale, pokud jsou ty body a "mapy" pohyblivé, vidíte je před sebou zvláště na světlých podkladech (zeď, nebe) a mají tendenci jakoby "plavat" (pohybovat se do strany), jde nejspíše o sklivcové zákaly, které bývají celkem normálním příznakem likvifikace (zkapalňování) sklivce. Zákaly jsou sice subjektivně nepříjemné, ale není třeba zasahovat.
Dobrý den, je mi líto, ale zde žádnou skutečně zasvěcenou odpověď nemám. Astigmatismus Vašeho syna nevadí, pokud nebude tma (kdy je širší zornice), nedoporučují se zářivková (frekvenční) světla výrazně bílých odstínů (nad 5000 K). Dokonce ani pro své děti jsem po tom nijak nepátral. Bohužel již nejsou normální žárovky, na kterých jsme vyrostli já i Vy, a které na nás evidentně žádné škody nenapáchaly. Takže jsem se šel podívat, co tam mají moje děti: ekvivalent 40W, 2700 K (přirozený žlutavý odstín)...což ale není, jak se říká v klasickém filmu, směroplatné.
Dobrý den, jak správně píšete, budete potřebovat oční vyšetření. Aniž bych Vás chtěl falešně uklidňovat, faktem je, že až 20% lidí má nestejnou velikost zornic a není za tím skryta žádná patologie. U žen bývá někdy přítomna jistá vegetativní (většinou parasympatikus) nestabilita a zornice tak může být i jednostranně lehce širší. Ty složitější a nebezpečnější nemoci (které by anizokorie doprovázela) mají většinou i další projevy (bolesti, pulzní bolesti a tlaky v hlavě, tlak v oku, pokles zrokové ostrosti, atd.). Takže rovnou vyražte na oční - anizokorii by měli považovat za možné akutní ohrožení - a vyšetřit Vás dříve než na běžný objednací termín.
Dobrý den, multifokální brýle pokryjí všechny pohledvé vzdálenosti - ovšem je třeba si na ně zvykat a pochopit princip jejich fungování. Horní částí skla se díváte do dálky, dolní potom do blízka. Pod nohy se tedy nelze dívat tak, že skloníte jen oči - to se potom díváte přes tu část skla, která je udělána do blízka a zaostřuje tak asi na 30-40 cm - zem pod nohama potom přes tuto část skla vidíte rozmazanou. Pro pohyb a sportování tyto brýle nemusí být úplně optimální, protože části skla na stranách jsou opticky neaktivní a mohou deformovat zorné pole. Při Vaší vadě (hypermetropie) a věku (asi už počínající šedý zákal) bych se zajímal o operaci čoček a jejich náhradu multifokální umělou čočkou (většinou bez následné nutnosti brýlí). A i kdyby Vám v rámci předoperačních vyšetření nakonec nabídli "jen" monofokální čočku, i tak byste měl být spokojenější, protože by Vám zůstaly jen brýle na čtení.
Dobrý den, máte zákalek ve sklivci - a dle Vašeho popisu velmi pravděpodobně i odloučení zadněsklivcové membrány od povrchu sítnice. To kolečko, které vnímáte, by mohl být tzv.Weissův prstenec. Jde o přirozené zkapalňování sklivce s věkem a jeho odlučování od sítnice. Většinou není třeba žádný zákrok - zákaly se posunou mírně stranou. Jen u zcela rušivého vjemu a větších subjektivních obtíží si někteří pacienti přejí operaci - odstranění sklivce (vitrektomie).
Dobrý den, problém s Vaší čočkou je obávanou komplikací operace katarakty a pokud se k tomu ještě přidá odchlípení sítnice, je to velmi nesnadná situace. Ošetření sítnice při operaci s provedením laseru (případně instilací dočasné tamponády (většinou plyn)) bývá většinou dostatečné. Je pravda, že někdy se ještě doplní pár laserových stop při kontrolách, ale určitě ne donekonečna. Sítnice buď prostě drží a je zajištěna nebo stav směřuje k nutné re-operaci. V laserech jsou rozdíly, ale argonový laser (nejužívanější) většinou nebolí. Je tedy otázka, jaký laser byl ve Vašem případě použit. Zda je možné jiné řešení, nelze, bohužel podle Vaše popisu přesně říci.
Dobrý den, dostala jste kombinované kapky - antibiotikum a kortikoid - které používáme pro potlačení spojivkových infekčních zánětů. Zřejmě se tedy Vaše paní doktorka domnívala, že takový zánět máte. Kapky by měly zlepšit stav do 3 dnů a doporučujeme je dávat následně ještě dalších 3-4 dny. Při standardním odeznění zánětu se již většinou nepokračuje žádnými kapkami. Pokud se záněty vracejí, je třeba udělat výtěry spojivkového vaku a zjistit citlivost případných baktérií na antibiotika. To, že se kapky dostávají do krku, na patro a na jazyk je normální, protože oči jsou slznými cestami spojeny s nosem a nosní dutina zase se zadní částí ústní dutiny.
Dobrý den, osobně se nevěnuji problematice dětské oftalmologie, ale doporučuji kolegy, kteří se problematice naopak dlouhodobě věnují - Dr. Krásný (Vinohrady), Dr. Ondráček (Bulovka), Dr. Dohnal (Motol), Dr. Zobanová (Barandov). Obecně řečeno - musí být stanovena příčina ptozy a určit, zda je možné operační řešení s elevací víčka a "zavěšením" do frontálního (čelního) svalu.
Dobrý den, makulární díru lze pouze operovat. Jiná léčba není. Výkon by měl být proveden, co nejdříve po stanovení diagnózy. U skutečně malých děr zvažujeme některé skutečnosti. To, co zvažujeme, je aktuální vidění, velikost díry, stav jejího okraje, vztah ke sklivci, případnou možnost samouzavření, vývoj v čase. Vy se nemůžete sama bez informací lékaře rozhodnout, Vám by to mělo/nemělo být doporučeno, zda operaci podstoupit. Operace makulární díry je dnes velmi úspěšná, vidění se zlepší částečně, díru se anatomicky daří zablokovat ve většině případů. Operace má i své komplikace (v malém procentu) - nezablokování díry, odchlípení sítnice, zhoršení vidění.
Dobrý den, trpíte nemocí (příznaky) suchého oka. Není to příliš přesné pojmenování, nicméně správnější název - nerovnováha složek slzného filmu je jaksi delší a hůře srozumitelný. Ve Vašem případě se nejspíš jedná o poruchu spojenou s víčky a jejich změnami (zvláště změnami jejich okrajů), kdy je porušena (potlačena) sekrece lipidové (tukové) složky slz. Nejprve se nechte vyšetřit očním lékařem (aby náhodou nešlo o jinou příčinu) a následně Vám bude doporučena terapie umělými slzami (se složkou lipidů) a na noc možná i pologely. Vyléčit tento stav nelze, zmírnit příznaky ano.
Dobrý den, pokud chcete být členkou AČR, nemůžete mít strach z očního vyšetření! Ale teď vážně. Vyšetření je rychlé, zcela bezbolestné a také zcela nekontaktní. Posuzuje se Vaše zraková ostrost do dálky a do blízka, změří se Vaše dioptrické nastavení očí (refrakce), změří se dále nitrooční tlak (bezkontaktně, proudem vzduchu), posoudí orientačně barevné vidění a zorné pole. Dále budete vyšetřena na šterbinovém mikroskopu (svítí do očí) - a to jak přední segment Vašich očí, tak oční pozadí (nekontaktní diagnostická čočka). Troufnu si říci, že nepříjemné bude hlavně čekání...Pěkný den.
Dobrý den i Vám. Kontaktologie není zrovna mým oborem, ale i tak - nepamatuji si na nějakou přednášku/publikaci (a pro jistotu jsem znovu zadal do univerzitního vyhledavače), která by hovořila o nějaké kontraindikaci kontaktních čoček u Gilbertova syndromu. Případnou žlutavou barvu skléry (bělma) to nezmění a obecná pravidla pro péči o oči a kontaktní čočky pro Vás platí stejná jako pro ostatní uživatele.
Dobrý den, z vašeho dotazu nevyplývá, kde jste si nechala dělat ony brýle a kdo vám je předepisoval. Není ani jasné, jakou vadu máte. Takže na dotaz nelze dobře odpovědět. Mohu se jen dohadovat - nejčastější chybou při předpisu brýlové korekce bývá to, že se automaticky předepíše taková korekce (dioptrie), které "vylezou" z přístroje na měření dioptrií (autorefraktometr). Takto "tvrdě" napsané brýle mohou být tzv.překorigované a může v nich být použita příliš vysoká míra cylindru (astigmatismus), kterou netolerujete. Doporučuji objednání u očního lékaře, nejlépe v takových ordinacích, kde zároveň působí optometrista. Oči změřit, pak vyzkoušet brýlovou korekci testovací sadou skel a předepsat takovou brýlovou korekci, kterou budete snášet.
Dobrý den, moc Vás nepotěším, ale strabismus (šilhání) jednoho oka u Vaší maminky je nejspíš dáno těžkou amblyopií (tupozrakostí) nebo jinou v dětství získanou příčinou poklesu zrakové funkce oka (v případě maminky levoho). Tento strabismus je možné operovat, ale oko se stejně zase velmi rychle odchýlí. Takže by šlo o zbytečnou zátěž maminky.
Dobrý den, nejprve tu jednodušší část odpovědi - není to běžný stav a nesouvisí s kontaktními čočkami. A teď to složitější - to, co popisujete, jsou neurooftalmologické příznaky, které mohou mít různou etiologii (příčinu) - poruchy inervace, růst oka, endokrinní změny, patologie v očnici, myastenické problémy). Pro zpřesnění diagnostiky bude potřeba provést několik testů: exoftalmometrie (měření předozadního postavení očí), test mobility a diplopie (hybnost očí a dvojité vidění), změření refrakce (dioptrie) a délky obou očí, kontrola funkcí zornice a samozřejmě i měření NOT (nitroočního tlaku). Podle nálezu na těchto základních vyšetřeních může být doporučeno i zobrazovací vyšetření orbit (CT nebo NMR) případně endokrinologické vyšetření. Čeká Vás toho tedy dost, což, vzhledem k Vašemu 9.měsíci, není zrovna šikovné. Ale tak to někdy je. Takže po porodu ihned navštivte Vašeho očního lékaře, ať může začít vyšetřovat.
Dobrý den, pokud máte skutečně na OPAKOVANÉM vyšetření perimetrem tzv. koncentrické zúžení zorného pole, musí se určit přesně příčina tohoto defektu zorného pole. Vaše zmínka o vyšším nitroočním tlaku by navozovala dojem, že se může jednat o pokročilejší fázi zeleného zákalu (glaukom), ale může jít i o jinou příčinu (typicky dystrofie periferních receptorů sítnice nebo některé změny ve zrakové dráze, zvl.zrakové kůře). Každopádně kontaktní čočky na tyto výpady zorného pole nemají žádný vliv a nejsou ani jeho příčinou. Musíte se ptát lékařky po příčině a tu začít léčit.
Dobrý den, paní Mazancová. Již jsem Vám jednou odpovídal, proto ještě jednou okopíruji minulou odpověď. Přeji pěkný den. "...To, co popisujete, nazýváme negativní dysfotopsie. Jde o poměrně vzácný jev u malého procenta pacientů (dle literatury do 1%), kteří podstoupili naprosto normální a nekomplikovanou (tedy "úspěšnou") operaci katarakty. Příčina není zcela jednoznačná - většinou jde o kombinaci několika faktorů, které ani Vy ani operatér nemůže ovlivnit: velikost zornice, velikost kapsulorhexe, vzdálenost umělé čočky od duhovky, materiál a okraj čočky (tzv. ostrý okraj IOL je typický). Naprostá většina těchto fenoménů je potlačena mozkouvou adaptací do 2 let (to Vás asi moc neuklidnilo). Někdy pomůže laser nasální části přední kapsuly, někdy explanatace čočky a její nahrazení jiným typem, případně její uložení před kapsulární vak. Nicméně je nesnadné Vám doporučit "riskantní" výměnu čočky, když nelze zaručit, že problémy to 100% vyřeší. Někteří moji pacienti tento nepříjemný stav přečkali v prvních týdnech tím, že nosili tmavé brýle (rozšiřují mírně zornici), pak problémy začaly ustupovat...."
Dobrý den paní Erlebachová. Neobejdete se bez návštěvy očního lékaře. Problémy, které popisujete, jsou poměrně časté pro pacienty ve vašem věku. Velmi pravděpodobně totiž souvisí s tzv. syndromem suchého oka. Pokud k předpokládané poruše slzného filmu přidáme onu zmíněnou práci na počítači, presbyopické nastupující obtíže (brýle na čtení, omezenou akomodaci) - vše vytváří logický kruh. Pokud vás lékař vyšetří, stanoví stupeň poruchy slzného filmu a doporučí vám umělé slzné preparáty a event.optimální korekci pro práci s počítačem. Samozřejmě může jít i o jiné poruchy (zvláště některé formy repetitivních infekčních zánětů spojivky), ale osobně bych odhadoval zmíněnou etiologii. Moje práce lékařského konzultanta poradny není ničím podmíněna, takže rozhodně nemusíte mít obavy zmíněné ve vaší poznámce.
Dobrý den. To, co popisujete, nazýváme negativní dysfotopsie. Jde o poměrně vzácný jev u malého procenta pacientů (dle literatury do 1%), kteří podstoupili naprosto normální a nekomplikovanou (tedy "úspěšnou") operaci katarakty. Příčina není zcela jednoznačná - většinou jde o kombinaci několika faktorů, které ani Vy ani operatér nemůže ovlivnit: velikost zornice, velikost kapsulorhexe, vzdálenost umělé čočky od duhovky, materiál a okraj čočky (tzv. ostrý okraj IOL je typický). Naprostá většina těchto fenoménů je potlačena mozkouvou adaptací do 2 let (to Vás asi moc neuklidnilo). Někdy pomůže laser nasální části přední kapsuly, někdy explanatace čočky a její nahrazení jiným typem, případně její uložení před kapsulární vak. Nicméně je nesnadné Vám doporučit "riskantní" výměnu čočky, když nelze zaručit, že problémy to 100% vyřeší. Někteří moji pacienti tento nepříjemný stav přečkali v prvních týdnech tím, že nosili tmavé brýle (rozšiřují mírně zornici), pak problémy začaly ustupovat.
Dobrý den. Pokud v rámci této "deformace" vidíte na levé oko relativně slušně (není výrazný pokles zrakové ostrosti) vsadil bych si ve Vašem věku na prosáknutí pod sítnicí, které nazýváme Centrální serosní chorioretinopatie. Můžete mít ovšem i problém s cévami dolní části sítnice - BRVO (jste sice mladý, ale byste měl vyšší krevní tlak, hladinu cholesterolu a nadváhu, proč ne), můžete mít i tzv. epiretinální membránu, mohla by to být retinoschíza či odchlípení dolní části sítnice. Jak správně píšete - jednoduché vyšetření očního pozadí odpoví celkem jasně.
Dobrý den, podle toho, co píšete, začal syn nosit brýle kolem 8 let věku, což by napovídalo tomu, že jde o krátkozrakost a nyní tedy v korekci ( v brýlích) i s kompenzací astigmatismu (to je ten cylindr). Velmi obecná pravidla pro tuto vadu a věk praví: oči přeměřit každý půlrok, korekci předepisovat vždy nižší, než jaká je naměřena na přístrojích (tzv. podkorigování), cylindr přidávat vždy jen pokud je vyšší hodnoty, vidění zlepšuje a je pacientem tolerován. I u cylindru platí, že jej můžeme předepsat nižší a takový, aby byl tolerován. Takže - promluvte s lékařkou, přeměřte společně oči na přístroji a vymyslete korekci, kterou bude Váš syn tolerovat při zkoušení skel čtením na optotypech (písmena na zdi). Nižší dioptrie, případně vypuštění cylindru, oči "nekazí", vždy jde o optimální toleranci (snášení) a kvalitní vidění zvolené brýlové korekce. Pokud by se snad jednalo o složitější kombinovanou vadu, doporučuji specialistu - dětského oftalmologa.
Dobrý den. Pokud máte na mysli injekční léčbu při tzv.věkové degeneraci centra sítnice, tak ano - léčba je v ÚVN hrazena pojišťovnou. Platí zde ale, že musíte tak jako v jiných aplikačních centrech (jejich seznam najdete na stránkách cvrs.cz), splňovat indikační kritéria pojišťovny pro úhradu této nákladné léčby. Indikační kritéria stanovuje pojišťovna a zjednodušeně - hradí pouze léčbu části pacientů s ne příliš pokročilým nálezem. Podrobněji Vám odpoví Váš obvodní oční lékař, který tato indikační kritéria zná, nebo aplikační centrum, kde se určí, zda můžete být léčet z prostředků pojišťovny.
Dobrý den, neumím spolehlivě odpovědět, protože neznám nález a mám příiš málo informací od Vás. Obecně při hemoftalmu (krev ve sklivcovém prostoru) čekáme na resorbci krve cca 2-4 týdny - podle průběhu. Pokud zůstává v oku krev i nadále, většinou doporučujeme její operační odstranění cestou pars plana vitrektomie (operace zadního segmentu oka). Ale znovu opakuji - zde mám příliš málo informací, abych mohl lépe odpovědět.
Dobrý den, důvod ztráty vidění jednoho oka je z Vašeho popisu nejasný a bylo by rozhodně dobré ozřejmit ten důvod u Vašeho očního lékaře. Mezi diagnozami, které mohou postihnout centrum sítnice a periferii zachovat, je dnes několik, které lze léčebně aspoň částečně ovlivnit. U druhého oka popisujete nejspíš "scotoma oscilans" - tedy dočasný skotom (výpad zorného pole) typický pro tzv. oftalmickou migrénu. Tento stav věšinou souvisí s poruchou prokrvení kraniální oblasti (hlavy) a Váš lékař by Vás měl doporučit k vyšetření - ultrazvuk krčních tepen. Podpůrnou terapií v podobě tablet Protectum Vital samozřejmě nic nezkazíte, ale primárně se nechte vyšetřit očním lékařem.
Dobrý den. Pokud máte tzv.vlhkou formu věkové degenerace (VPMD), je nejúčinější formou terapie aplikace antiVEGF (injekce do sklivcového prostoru oka). Léčba antiVEGF je nesmírně drahá a proto je pojišťovnami omezena pouze pro některé pacienty, kteří splňují tzv. indikační kritéria. Váš oční lékař by měl posoudit, zda splňujete tato kritéria. Pokud ano, měla byste být léčena hrazenými léky (Lucentis, Eylea). Pokud je stav Vaší nemoci mimo kritéria stanovená pojišťovnou, můžete si buď koupit tyto zmíněné léky (ovšem jedna aplikace v tomto případě bude stát kolem 23.000 Kč!) nebo souhlasit s aplikací Avastinu (každá injekce bude mnohem levnější, cca kolem 3.000 Kč). Musím zde ovšem napsat, že Avastin není výrobcem tohoto léku určen pro injekce do oka a proto česká odborná společnost pro nemoci sítnice (ČVRS) nedoporučuje z právního hlediska její užití (mimochodem problém celé EU). A musím také napsat, že v jiných (ne-evropských zemích, včetně USA) je tento lék hojně užíván (právě pro svoji příznivou cenu a podobnou účinnost). Takže se ptejte na stav své nemoci a všechny možnosti léčby.
Dobrý den. Podle Vašeho stručného popisu jde o dva celkem běžné problémy související s věkovými změnami očních tkání. Jednak máte velmi pravděpodobně tzv. syndrom suchého oka (pálení, pocit písku v očích). A dále, v případě rozmazaných nestabilnách skvrn, půjde nejspíše o zákalky sklivce. V obou případech doporučuji vyšetření u očního lékaře, aby jednak potvrdil zmíněné diagnózy, a dále aby určil typ postižení v případě suchého oka a tedy i nejvhodnější terapii umělými slznými preparáty.
Dobrý den, děkuji za dotaz, který je zcela precizně formulován a je z něj vidět, že jste dostala správné informace a sama se výrazně o problém zajímala. Problém rozpočtu pro tuto drahou a omezenou léčbu je každoroční a vždy s podzimem (letos dokonce u některých pojišťoven dříve) žádáme o navýšení rozpočtu. Letošní situace je kritická i proto, že pacienti v jiných letech měli možnost "úkroku stranou" a mohli na krátké období (1 - 2 injekce) podstoupit ošetření Avastinem (antiVEGF lék, který ovšem primárně není určen pro podání do oka), které bylo finančně "únosné"(větš. mezi 2-4 tisíci Kč za injekci). V letošním roce většina seriózních pracovišť od apilkací této látky ustoupila - ne proto, že by pochybovala o její účinnosti (všude mimo EU se užívá dál), ale čistě a jen proto, že se obávají případných právnických následků. Pojišťovny zatím vůbec nereflektují výrazný nápor pacientů, kteří splňují JIMI STANOVENÁ INDIKAČNÍ KRITÉRIA (podmíky pro uhrazení léčby konkrétnímu pacientovi, které stanovuje pojišťovna). Jak Vy, tak my, lékaři, jsme potom chyceni do pasti, kdy "nemůžeme" léčit, přestože Vy máte nemoc, pro kterou Vám to Vaše pojišťovna garantuje. Řešení: 1) správně jste šla aspoň na jednu injekci "komerčně", 2) my vedeme tzv.čekací listy pojištěnců jednotlivých pojišťoven - kterými argumentujeme při jednání o zvýšení rozpočtu (vše většinou trvá 2-3 měsíce - v průběhu září bychom měli vědět v ÚVN více), 3) pokud se vůbec nic nepohne, je namístě Vaše stížnost (až pohružka žalobou) na Vaši pojišťovnu (to ona Vám garantuje uhrazení Vaší léčby, my jsme jen zdravotnické zařízení - tedy vykonavatel této péče), 4) kdybych já měl tuto fázi nemoci a nemohl si dovolit platit takto drahou terapii a potřeboval další injekci, nechal bych si aplikovat jeden z těch levných (podobně účinkujících) preparátů - otázkou ovšem je, kdo Vám jej v dnešní napjaté situaci bude v ČR chtít aplikovat.
Dobrý den, to, co píšete dává smysl a vlastně nikde není žádná chyba - zřejmě ani v operaci, ani v následné terapii, ani v tom, že Vy máte tyto problémy. Po operaci se u Vás akcentovala nemoc, které se říká Suché oko. Kombinace Vašeho věku, prodělané operace (kdy řezem do rohovky se částečně a dočasně zhorší inervace povrchu oka) a možná i vyšší dřáždivosti očí vlivem většího množství světla, které jde novou čočkou do oka - všechno to způsobuje, že stabilita slz na povrchu oka není optimální, to vede k iritaci (dráždění) a to zvýrazňuje (akcentuje) tvorbu vodné složky slz (slzení, přetékání slz přes víčka). Jediným řešením jsou stabilizující a doplňující slzné preparáty (umělé slzy), doplněné možná i pologely (spektrum léků, které já zkouším u pacientů: Systane gel drops nebo Systane Balance, Hylo-Gel, Vidisic, Evotears, Hyabak - ale každý lékař může mít jiné zvyklosti, a samozřejmě záleží na vstupním vyšetření a stovení tíže postižení povrchu oka). Tyto prostředky Vás problémů úplně nezbaví, ale mohou je výrazněji utlumit.
Dobrý den, záněty Meibomských žlázek mohou být skutečně někdy úproné. U malých dětí to bývá často kombinace několika faktorů: obecně menší ne tak dilatovaná (rozšířená) vyústění žlázek na okraji víček (můžete vidět pod lupou navnitř od linie řas), pobyt v prašném prostředí (hřiště, pískovičtě, tělocvičny), nedostatečná hygiena okraje víček a někdy i možná spojitost s alergickými projevy (zvl.kožní alerg.nemoci - v takových případech je dobré konzultovat i dermatologa). Jinak z hlediska terapie - většinou vystačíme s konzervativním přístupem (a zvl. u dětí bych byl s operativou spíše zdrženlivý - pokud samozřejmě rozsah otoků není příliš velký a ložisko chronické a opakující se). Co dělat v bodech: 1) hygiena víček a jemné masáže (na konci sprchování teplý obklad na oči, následně kapka dětského šampónu na prst a čistit řasy a okraj víčka 10 vodorovnými tahy, opláchnout a promnout ještě jednou teplýma rukama) 2) při nastupujícím zánětu hned teplé (teplé jak jen vydrží) vlhké obklady (přitlačit na oči!) 3x denně 3) kortikoidy v masti (nám doma se osvědčily kortikoidy v kombinaci s ATB - Maxitrol mast. Podávat jak pod dolní víčko, tak prstem rozetřít po koříncích řas 3xd aspoň 5 dní) 4) pozor na čokoládu a na smažené věci (jediné zrádné věci v dietě, které mohou mít vliv) 5) přes den okraje víček čistit speciálními gely pro oční hygienu (Blephagel, dříve byl i Blephagel duo - přímo sycené čtverce (asi už v ČR není), ale dejte Blephagel přímo na odlič. tampóny a je to podobné) 6) trpělivost - s věkem a růstem kořene nosu se poněkud změní konfigurace víček a celé oční šterbiny a u mladého zdravého dítěte by problémy měly ustoupit
Dobrý den, vše, co jste napsal sedí a je správně léčeno. CME (edém) máte proto, že jste mladší a sklivec může po operaci šedého zákalu ještě trochu působit na sítnici, navíc při Vaší vyšší krátkozrakosti je asi i oslabna funkce pigmentového listu pod sítnicí. V naprosté většině případů dojde ke vstřebání tohoto pooperačního edému do 3 měsíců při léčbě, kteoru máte správně stanovenu. Při vašich původních diptriích bych rozhodně ještě doporučoval dlouhodobou podpůrnou terapii výživovými suplementy (složením na bázi Protectum Vital z těchto stránek). Na injkeci tedy v klidu zatím zapomeňte, nebude nejspíš potřeba. Jinak injekce je výkon asi na 10 sekund, tenkou jehlou se přímo do oka píchne látka, která zevnitř (ze sklivcového prostoru) snižuje otok. Záleží na pracovišti a jeho zvyklostech, jakou látku použijí - od triamcinolonu (většinou bez doplatku), přes Avastin (v současnosti neschválen pro podání do sklivce a většinou tedy neužíván, doplatek max. do 3500 Kč) až k antiVEGF lékům schváleným pro podání do sklivce (doplatek cca kolem 20.000 Kč). Osobně jsem nedal ještě žádnému svému pacientovi s CME po kataraktě tu poslední zmíněnou variantu. Téměř všichni zabírali na kapkovou a tbl.léčbu.
Dobrý den, pokud jste po refrakční laserové operaci a pozorujete zhoršování zraku, rozhodně doporučuji navštívit právě to pracoviště, které zákrok provádělo. Z vašeho dotazu nevyplývá, zda zhoršování zraku je povahy refrakční (dioptrie) nebo zda není spojeno s jinou patologií oka (katarakta, sítnice). Takže opakuji - rovnou se objednejte do centra, kde byl proveden primární výkon. Zaprvé pro to, že jiná centra nerada přebírají odpovědnost za práci někoho jiného, za druhé proto, že Lexum disponuje kompletním spektrem vyšetřovacích metod a pokud by šlo i o jinou příčinu poklesu vizu, jsou ji schopni řešit na vysoké úrovni. A pokud by šlo skutečně "jen" o tzv. dokorigování oční vady, řeknou vám přesně, zda vůbec a co je ještě možné s rohovkou dělat.
Dobrý den, nemohu vám dát jednoduchou a jednoznačnou radu, protože neznám nález. Popravdě řečeno - primární virový zánět rohovky léčíme systémově (tak jak jste léčena) a lokálně (virostatika v masti a epitelizační preparáty v gelu). Po té, co akutní fáze odezní, většinou utlumíme i celkovou terapii. Stavy jako herpet.záněty rohovky pak často přecházejí v chronické kolísavé metaherpetické záněty (záněty autoimunní povahy) a ty v opakujících se remisích léčíme očními kortikoidními kapkami a v některých případech i imunosupresivní systémovou terapií. Jinými slovy spíše bych souhlasil s názorem infekčního oddělení, ALE neznám nynější skutečný nález a riziko případné reataky skutečné herpes-keratitidy.
Dobrý den, dobře si na Vaše obrázky z OCT pamatuji. Máte jasný CME (cystoidní makulární edém) po operaci šedého zákalu - tedy lidsky řečeno - otok centrální sítnice. Protože už Vaše lékařka vyzkoušela různé "konzervativní" metody léčby tohoto typu edému a otok stále neustupuje, je zřejmé, že kapky a tablety (asi Aescin či Diluran) nebudou stačit. Většinou po operaci katarakty čekáme na ústup event.edému tak 2-3 měsíce maximálně, potom se kloníme k aplikaci léků injekčně přímo do sklivce. Indikace k injekci je správná a paní doktorka Vám doporučila lék, který je v současnosti pro Vás nejdostupnější. Avastin se už přes půl roku v ČR dávat nesmí, ostatní antiVEGF jsou drahé (1 injekce přes 20.000 Kč) a tak zbývá jen kortikoid. Komplikací se bát nemusíte (my je máme v poučení uvedeny na doporučení právního oddělení nemocnice skutečně hodně odstrašujícím způsobem) - dvě hlavní jsou katarakta (tu máte pryč) a přechodné zvýšení NOT (které ani nemusí být přítomno nebo nebývá žádným problémem). Podstatnější je, zda bude stačit jen jedna injekce (většinou v těchto případech ano). Pokud by totiž edém neustupoval nebo se vracel příliš rychle, znamenalo by to, že je příliš poškozený Váš pigmentový list a šance na dlouhodobý úspěch je menší. A nakonec - rozhodnutí nejít na aplikaci je Vaší svobodnou možností (já bych aplikaci znovu doporučoval), ale pak musíte dále brát protiedematické léky a podpůrné preparáty (jako třeba Protectum Vital z těchto stránek) a doufat, že edém bude přece jen ustupovat. Pavel Němec
Dobrý den, (omlouvám se za drobné zdržení, ale byl jsem na krátké dovolené). K vašemu dotazu: protože se jedná o plusové dioptrie (hypermetropie a presbyopie), protože snášíte celkem dobře multifokální korekci a protože je Vám 45 let, je pro vás jednoznoačnou volbou operace vašich čoček - tedy jejich chirurgické odstranění a nahrazení multifokálními nitroočními čočkami. S tímto řešením byste měla být maximálně spokojená, protože byste se měla zbavit jak brýlí na dálku, tak na blízko. Pokud budete chtít a je pro Vás Praha dostupná, rád vás odoperuji v Oční klinice Lexum, kde tyto čočky operuji. Samozřejmě - před samotnou operací musíte projít vyšetřením (klidně se na klinice objednejte ke vstupní kontrole s tím, že jsme si spolu psali). Při vyšetření se musí ověřit, zda skutečně můžete tyto čočky dobře užívat (jinými slovy, zda není nějaké překážka v operaci či použití právě těchto nadstandardních čoček). Pavel Němec
Dobrý den, suché oko je velmi široká skupina, která z hlediska příčiny spojuje několik oblastí povrchových změn oka. Jde o propojený komplex změn víček, spojivky, slzných a lipidových žláz, poruch povrchové inervace a případně i systémových nemocí či hormonálních poruch. Na naší klinice se již tomuto tématu nevěnuji. Odkazuji vás tedy na rohovkovou poradnu - p. Dr. Holubová. Ale i tak musíte mít nejdříve doporučení/žádanku od obvodního očního lékaře.
Dobrý den, nejspíš nemáte "odchlípení sítnice" (která nazýváme amoce), ale asi vlhkou formu věkové degenerace (VPMD) s elevací sítnice vlivem růstu membrány, krvácení nebo kumulace tekutiny. Pokud je u vašeho levého oka nález mimo indikační omezení pojišťovny, můžete si injekce (léčba pomocí antiVEGF) skutečně platit sama, ovšem upozorňuji, že jedna injekce stojí přes 20 000 Kč a obvykle je během jedno roku potřeba kolem 5-6 injekcí. Ani tak nemáte žádnou jistotu, že zrovna ve vašem případě léčba 100% zabere. U pravého oka, jak jsem vytušil, by léčba připadala v úvahu a určitě vám ji doporučuji. Jde o jedinou účinnou léčbu vlhké formy VPMD.
Dobrý den, asi vás zklamu (což jste asi trochu očekával), kombinace vašich dvou nemocí - retinitis pigmentosa a nějakou formou retinopatie nedonošených - je bohužel velmi nepříznivá. Žádné převratné novinky v léčbě nejsou, v podstatě jsme stále pouze ve fázi, kdy můžete užívat podpůrné preparáty, které se užívají pro léčbu věkové degenerace sítnice, ale ani zde nebyl prokázán signifikantní vliv na zpomalení nemoci. Transplantaci sítnice si neumím představit vůbec, voperování elektronického čipu do oka a jeho propojení s mozkem ano...už na tomto poli probíhají první zajímavé pokusy. Tyto pokusy jsou zatím určeny pouze pro pacienty s prakticky úplnou ztrátou receptorů i v centru sítnice (kde vy ještě zbytky těchto buněk máte) a umožnují zatím jen zcela orientační vidění (pacient najde dveře a projde jimi).
Dobrý den, pojem "rozpad sítnice" je poměrně nejednoznačný. Každopádně - pokud by se mělo jednat o věkovou degeneraci (VPMD), čemuž by odpovídal i věk manžela, obávám se, že kapky nebudou nijak účinné. VPMD má dvě formy - suchou a vlhkou. Pro suchou formu používáme podpůrné preparáty, které najdete i na této stránce (tedy forma tablet, které splňují celoevropskou studii AREDS). Pro vlhkou formu je dnes nemodernější terapie injekcemi antiVEGF přímo do sklivce oka. Od správné diagnózy by se tedy léčba měla ubírat těmito směry.
Dobrý den, vliv vysokého stupně krátkozrakosti na vaši sítnici a zrakový nerv samozřejmě zůstává i po operaci čoček, které jste (jak píšete) prodělal. Dvě věci, které často komplikují takovéto vysoké stupně refrakčních vad jsou: glaukom (nyní jste léčen a musíte být i nadále monitorován v glaukomové poradně vašeho obvodního očního lékaře) a předčesné typy degenerace sítnice (zde - pokud se objeví takové známky v centrální sítnici - vás váš lékař odešle do specializovaného sítnicového centra). Tam vám sice nenabídnou transplantaci sítnice, na kterou se ptáte a která se rozhodně NEPROVÁDÍ, ale mohou posoudit, zda lze něco aktivně s vaším stavem udělat. Zcela nutně se při kombinaci těžká myopie-glaukom ptejte lékaře na podpůrné léky (ideálně s Ginkem - třeba Protectum Extra!!)
Dobrý den, u věkové degenerace sítnice (VPMD) bývá častý jistý stranový rozdíl. Skutečně můžete mít jedno oko již jen s hraničními zbytkovými funkcemi a druhé ještě relativně dobře vidoucí. Vaše lékařka vám dobře poradila dvě věci: zatím odložit operaci šedého zákalu a používat podpůrné výživové doplňky. U vašeho pravého oka máte jistě jen tzv. suchou formu nemoci a MUSÍTE i nadále brát tyto podpůrné preparáty - je to jediná zpomalující známá léčba. Musíte si zároveň dát pozor na složení těchto přípravků a investovat peníze jen do těch, které dodržují složení, které jako účinné prokázala studie AREDS/AREDS2. Odkaz na studii stejně jako příklady takových preparátů najdete i na těchto stránkách nebo jinde na internetu. Závěrem: neomezujte se - dělejte vše, co normálně děláte, samovyšetřujte se 1xtýdně doma pomocí Amslerovy mřížky, choďte na pravidelné kontroly k oční lékařce (aspoň 1x za půl roku) a berte důsledně podpůrné preparáty. Víc zatím nelze dělat.
Dobrý den, z dotazu není jasné, jakou nemocí trpíte. Ale vzhledem ke zmínce o krvácení do sítnice a použití laseru, lze předpokládat, že jde o diabetickou retinopatii. Špatná systémová kompenzace nemoci (cukrovky) vede k postižení sítnice s krvácivými projevy a tvorbou edémů. Laser se běžně používá jako preventivní typ léčby a nezpůsobuje bolesti a ani (při spávném použítí) nevede ke krvácení do oka. Jinými slovy - problémy po laseru vám neudělal ten laser, ale zhoršení nemoci sítnice - průvodními jevy takového zhoršení bývá zvýšení tlaku v oku, zvýraznění edému v centrální sítnici a případně i nové krvácivé změny. Pokud jde tedy o komplikace cukrovky, lze vždy něco dělat - musíte se nechat znovu vyšetřit a lékař určí důvod vašich horších zrakových funkcí a navrhne vám možná řešení. Pokud byl důvod laseru jiný, musela byste jej více specifikovat do dotazu.
Dobrý den, vážená paní Drahošová, vše, co jste napsala, zní logicky a je asi správně. Léky na vlhkou formu VPMD, které se píchají přímo do oka (do sklivce) skutečně stojí v ČR kolem 25.000 Kč. Aplikaci si můžete buď zaplatit v jakémkoliv centru, které má tzv. sítnicovou poradnu. Nebo můžete být doporučena do tzv. aplikačního centra – síť nemocnic, kde tuto léčbu NĚKTERÝM pacientům proplácí pojišťovna. Vaše nejbližší aplikační centrum je KN Liberec (info u dr. Löfflerové), dále KN Hradec Králové a nebo pražská centra (VFN, FNKV, ÚVN Praha). V jednom z těchto center musíte být vyšetřena – doporučuji poslat zprávu od vašeho očního lékaře včetně OCT obrázků – a musí být rozhodnuto, zda splňujete indikační kritéria pro úhradu léčby od pojišťovny. Centrum volte co nejbližší, protože pokud léčba začne, budete muset jezdit každý měsíc na kontroly. Zprávu, kterou máte od paní doktorky a z Lexumu, přineste do Liberce. Pokud již nebudou mít prostředky pro tento rok, pošle Vás paní doktorka Löfflerová dále/ev. k nám.
Dobrý den, na Váš dotaz není jednoduchá odpověď. VPMD je typicky oboustranné onemocnění a lze tedy od stavu jednoho oka často předvídat i vývoj na druhém. Pokud jste již na jednom oku měla vlhkou formu VPMD (dostávala jste aplikace antiVEGF), je riziko rozvoje nemoci pro druhé oko také vysoké. Z toho důvodu býváme také zdrženlivější při případné operaci šedého zákalu. Mé doporučení je: neoperovat příliš brzy (malý vliv zkalené čočky na vaše vidění) ale ani příliš pozdě (při tvrdé, hodně zkalené čočce je riziko pro sítnici mnohem vyšší). Operaci provést při středně zkalené čočce s minimálním rizikem komplikací a s kompletním zajištěním proti možným projevům na sítnici (podpůrné výživové preparáty, protizánětlivé a protiedematické léky a kapky). Klinika Lexum disponuje dostatečně zkušeným týmem, aby ve spolupráci předněsegmentového (čočka) a zadněsegmentového (sítnice) specialisty vše dobře promysleli a naplánovali. Jinak se ptáte ještě na nějaký preventivní výkon a zde Vás zklamu, žádný preventivní (operační/injekční/laserový) výkon v oblasti VPMD neexistuje. Jedinou známou prevencí jsou podpůrné preparáty (viz třeba Protectum z těchto stránek).
Dobrý den, asi vás moc nepotěším, ale zmíněné vady spolu obě souvisejí a operačně je řešit nelze.
Dobrý den, Z dotazu není jasné, zda jste již byla u očního lékaře a také, zda je Váš problém s viděním akutní (nový a rychle vzniklý) nebo trvá již delší dobu. Důvodů, proč můžete vidět špatně/rozmazaně na dálku je více – nejběžnější jsou: refrakční vada (dioptrie), kalení čočky (šedý zákal), zákaly sklivce a konečně i změny na sítnici. Pokud by vaše problémy byly „nové“ – tedy akutně v poslední době vzniklé, je třeba ve spojitosti s Vaším vyšším TK a popisovanými hutnějšími zákaly sklivce („černá vlákna“) pomýšlet na možnost krvácení do sklivce. To vše je ovšem pouze spekulace, protože Váš dotaz byl příliš obecný. A protože neobsahoval žádná fakta o nějakém očním vyšetření, doporučuji rozhodně navštívit Vašeho spádového očního lékaře, aby provedl základní diagnostiku.
Dobrý den, Vlhká forma nemoci Věkem podmíněná okulární degenerace se skutečně nejmoderněji a nejúčinněji léčí pomocí antiVEGF injekcí do sklivce. Nemoc, kterou pravděpodobně máte, se těmito injekcemi nedá „vyléčit“, jak se ptáte. Umíme pouze ve většině případů pomocí injekcí nemoc zastavit (přibrzdit), někdy i zlepšit stávající nález a hlavně vidění. Je dobré vědět, že pokud lidé s touto nemocí splňují určitá kritéria (indikační kritéria úhrady), hradí jim jejich pojišťovna tuto nákladnou terapii. Pouze pokud nesplňujete pojišťovnou stanovená kritéria, může Vám být tato léčba nabídnuta i v režimu samoplátce (vaše platba). Cena jedné injekce je v ČR přibližně kolem 22.000 Kč. Jakákoliv levnější varianta léčby znamená, že je vám nejspíše nabízen lék, který není v tuto chvíli v ČR určen pro podání do oka, ačkoliv ve světě (a dříve i u nás) aplikován běžně je/byl. Vřele doporučuji návštěvu některého aplikačního centra této nákladné léčby (Vaše pojišťovna Vám poskytne jejich seznam), aby mohlo být určeno, zda náhodou nemáte nárok na úhradu od pojišťovny. Při průměrné potřebě cca 5 injekcí za rok byste, myslím, dost ušetřila.
Dobrý den, ve Vašem dotazu jsou dvě věci, které by měly určovat racionální postup: měl by se potvrdit fakt, že máte skutečně chronickou neinfekční blefaritidu a ozřejmit skutečnou průchodnost slzných cest. Pokud se potvrdí tyto dvě skutečnosti, ukazovalo by to nejspíše na kombinaci změn vývodů Meibomských žlázek (chronická blefaritida) a zhoršené drenáže (odtoku) slz z oka do nosní dutiny (slzné cesty). Dlouhodobá iritace Vašich očí může být tedy nejspíše tohoto původu a ATB kapky by v takových případech neměly být předepisovány. Doporučuji vyšetření ve specializované poradně (většinou při rohovkových poradnách větších klinik) v logické posloupnosti: výtěr z obou očí k vyloučení infekce (včetně chlamydií), speciální vyšetření na syndrom suchého oka se stanovením optimální symptomatické léčby umělými slzami a potvrzení skutečného stavu Vašich slzných cest (ev. možné úpravy průtoku).
Dobrý den, ano dědičnost (v případě VPMD zvýšená míra rizika pro přímé potomky) je skutečně jedním z takzvaně neovlivnitelných faktorů při možném rozvoji nemoci. Mezi ty další faktory patří věk a rasa. Pokud skutečně byl v rodině výskyt VPMD, zvláště její pokročilé formy (ať už suché či vlhké) je nanejvýš vhodné dbát na preventivní vyšetření. Doporučuji jak manželovi tak vašemu synovi, aby takové základní vyšetření podstoupili a to v závislosti na jejich věku. Do 40-ti let jen v případě zrakových problémů, nad 50 let již zcela nutně (u anamnesticky pozitivní rodiny - to je váš případ), a konečně od 60-ti let standardně pro většinu populace. Základní vyšetření provede jakýkoliv oční lékař v České republice, v případě jakéhokoliv nálezu na sítnici by potom váš syn byl odeslán do speciálního diagnostického centra.
Dobrý den. Celkem přesně popisujete typické příznaky tzv. oftalmické migrény. Škoda, že jste nešla hned k oftalmologovi, asi byste ušetřila za nové brýle. Brýlová korekce skutečně vaše problémy nezpůsobuje. Dočasné výpady ostrosti zraku způsobuje chvilkové nedokrvení (hypoperfúze) sítnice. Mezi buňkami sítnice se pak šíří vlna dočasného výpadku funkce. Důvod může být v základu dvojí: kolísání krevního tlaku s tendencí k nízkému tlaku (hypotonie) nebo cévní změny (sklerotizace) zvláště tepen zásobujících hlavu (a tedy i oči). Rozhodně navštivte oftalmologa, provede základní vyšetření zraku, doporučí interní vyšetření a při podezření na sklerotizaci cév doporučí i ultrazvukové vyšetření vašich krčních cév.
Dobrý den, léčba zeleného zákalu je skutečně dnes trojstupňová. Začíná se téměř vždy (kromě akutních nebezpečných stavů) tzv. konzervativně – tedy pomocí očních kapek. Zvláště proto, že tato terapie sebou nese nejmenší rizika a je dnes s moderními preparáty vysoce účinná. Ale pozor – i kdyby vás lékař poslal na laserovou nebo chirurgickou léčbu, nemusel byste se zbavit léčby pomocí kapek. Všechny stupně léčby zeleného zákalu nevedou k „vyléčení“, ale ke zlepšení „kontroly“ nemoci. Takže vřele doporučuji smířit se s léčbou kapkami, v optimálním případě preparátem, který stačí aplikovat 1x denně a nebude vás tolik zatěžovat.
Dobrý den. Ano, jde velmi pravděpodobně o specifickou formu suchého oka – poruchu lipidové vrstvy slzného filmu při dysfunkci Meibomských žlázek. Tyto žlázky produkují lipidy a pokud jsou zúženy nebo ucpány jejich vývody, je porušena lubrikace povrchu oka a zvláště po probuzení je mechanicky podrážděn nekrytý povrch oka, což se potom v průběhu dne může zlepšovat. Navštivte oftalmologa, aby provedl celkem jednoduché vyšetření a stanovil s jistotou tuto diagnózu. Dnes jsou už několikery kapky s lipidovou přísadou, které by měly být pro vás vhodné.
Dobrý den, v poslední době přibývá alergií i u starších dospělých lidí. Vůbec to nemusí být omyl a váš obvodní lékař to mohl správně určit. Pro alergii je dominantním znakem výrazné svědění sliznic (zvl. vnitřní koutek oka). Slzení a překrvení jsou další typické znaky. Navštivte oftalmologa a s jeho doporučením eventuálně i alergologa. Umělé slzy vám nepomohou, budete potřebovat lokální (kapky) nebo i systémové (tablety) protialergické léky.
předcházející dotazy
následující dotazy
Absolventem 2. lékařské fakulty UK v Praze. Očnímu lékařství se věnuje od roku 1995. Zaměřuje se na vitreoretinální chirurgii a speciální diagnostické postupy. Má dlouholeté zkušenosti z oblasti kataraktové a rohovkové mikrochirurgie. Své profesní znalosti si prohluboval také během zahraničních pregraduálních stáží (New York Eye and Ear Infirmary, Moorsfield Eye Hospital v Londýně). Kromě dlouholetého působení na Oční klinice ÚVN Praha, je mikrochirurgem významných soukromých klinik a odborným konzultantem v oblasti OCT diagnostiky a sítnicové problematiky řady soukromých pracovišť. Je autorem stovek přednášek, mnoha odborných vzdělávacích kurzů, publikuje pravidelně v odborném tisku, je autorem a spoluautorem významných odborných učebnic oftalmologie a knih s oftalmologickou tematikou. Jako odborný asistent se věnuje výuce studentů medicíny na 1. LF UK. Je členem České lékařské komory, zakládajícím členem České vitreoretinální společnosti (a voleným členem jejího výkonného výboru), Evropské vitreoretinální společnosti a Americké oftalmologické akademie.
Zdravé klouby, zdravé cévy a tepny či zdravý žaludek – to všechno jsou věci, na které jsme si již zvykli dávat ve svém životě pozor a starat se o ně. Co však zdravé oči? Náš nejdůležitější smyslový orgán mnohdy bereme jako samozřejmost, a tak podceňujeme řadu rizik a nebezpečí, která mohou velmi snadno zasáhnout naše životy.
Přečtěte si těchto několik jednoduchých tipů, kterými můžete přispět k lepšímu zdraví vašich očí, a tak předejít vzniku různých onemocnění.
1. Ochrana Zrak je vhodné chránit při každé činnosti, která potenciálně může ohrozit vaše oči (při sportu i při práci). Například při jízdě na kole či při plavání by brýle rozhodně neměly ve vaší výbavě chybět. V prvním případě zabrání vniku nežádoucích cizích těles, v tom druhém zase ochrání před chlórem ve vodě.
Při určitých druzích manuální práce speciální ochranné brýle zabrání poškození silným zářením, které je například jednou z příčin vzniku velmi závažného očního onemocnění jménem makulární degenerace.
Ze stejného důvodu je vhodné nosit i sluneční brýle, pokud sluníčko v létě či v zimě na horách opravdu pořádně žhne – vaše oči vám poděkují. Vyhýbat byste se také měli zejména prašnému prostředí, zakouřenému prostředí či místům, kde můžete narazit na škodlivé chemické výpary.
2. Preventivní prohlídka u očního lékaře K očnímu lékaři jsme zvyklí zpravidla chodit až v okamžiku, kdy cítíme, že je něco špatně. To však není ten správný přístup, oční lékař by měl být stejně jako zubní lékař – ten, ke kterému chodíme pravidelně na preventivní kontroly a máme tak úplnou jistotu, že vše je tak, jak má být.
Pokud nejste ve vyšším věku, tak kontrola jednou do roka úplně postačí. Pomoci vám může také jednoduché samovyšetření – například pomocí tzv. Amslerovy mřížky, která je volně dostupná na internetu, si můžete jednoduše ověřit, zda vám nehrozí riziko vzniku již zmíněné makulární degenerace.
3. Cvičení Hodiny zírání do monitoru počítače či do televize rozhodně vašemu zraku neprospívají, pokud se tomu již například z pracovních důvodů nejste schopni vyhnout, tak alespoň zařaďte do své každodenní rutiny pár jednoduchých a rychlých očních cviků (třeba tzv. oční gymnastiku). Pokud vás často trápí podrážděné oči, brzy poznáte výraznou změnu k lepšímu.
4. Zdravá strava Správná strava je to nejlepší, co můžete udělat pro své zdraví. A oči nejsou výjimkou – strava bohatá na lutein, zeaxantin, vitamíny C a E, zinek, mastné kyseliny omega 3 a omega 6 může působit jako vynikající prevence řady očních onemocnění (mimojiné i makulární degenerace). Tyto látky můžete najít i ve speciálních doplňcích stravy.
Článek připraven ve spolupráci s MUDr. Pavlem Němcem, specialistou na vitreoretinalní problematiku, rohovkovou a kataraktovou mikrochirurgii Ústřední vojenské nemocnice v Praze.
Co si budeme povídat – ačkoliv se udržujeme v kondici, jíme zdravě a žijeme aktivně, roky v kalendáři prostě nezastaví nikdo z nás. S přibývajícím věkem přichází automaticky i zvýšené riziko některých onemocnění. Neznamená to však, že bychom měli lidově řečeno "házet flintu do žita" a vzdávat zdravý životní styl, znamená to pouze to, že bychom měli tyto aktivity doplnit i zvýšenou informovaností o možných rizicích a nepodcenit tak prevenci. Pojďme se tedy nyní zaměřit na několik nejčastějších očních onemocnění, které nám s přibývajícím věkem hrozí.
1. Šedý zákal Šedý zákal (katarakta) je oční onemocnění, které je například v rozvojových zemích jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku. Dochází při něm k zakalení čočky oka a pacient pak vidí zastřeně – jakoby přes zamlžené okno. Může mít mnoho potenciálních příčin – úraz oka, kouření, cukrovka, výrazně znečištěné ovzduší, apod. Šedý zákal se bohužel dá zastavit jediným způsobem – chirurgickým lékařským zákrokem.
2. Zelený zákal Glaukom (lidově Zelený zákal) je choroba, mezi jejíž primární příčiny patří zejména zvýšený nitrooční tlak. Ten vzniká například infekcí, poruchou regulace tvorby nitrooční tekutiny či ucpáním odtokových kanálků. Léčí se buď operací, nebo aplikací speciálních očních kapek. Nejrizikovější je glaukom v tom, že počáteční fáze jsou takřka bezpříznakové, a tak pacienti vyhledávají lékaře až v rozvinutých fázích tohoto onemocnění, kdy již odborný zákrok nemusí plně obnovit dřívější funkci oka. Nepodceňujte proto pravidelné kontroly u svého oftalmologa.
3. Makulární degenerace Závažné onemocnění, které vzniká degenerací části sítnice zvané makula lutea. Makulární degenerace je dokonce nejčastější příčinou ztráty zraku u pacientů nad 50 let. Příčin vzniku je mnoho: kouření, nadváha, cukrovka či nedostatečná výživa očí. Právě účinné látky (jako jsou zeaxanthin či lutein) jsou pro správnou výživu očí klíčové. Největší nebezpečí makulární degenerace spočívá v tom, že se v počátečních fázích neprojevuje takřka žádnými příznaky, a tak jeho vznik pacienti zpravidla vůbec nezaznamenají. Onemocnění je navíc takřka neléčitelné – lze ho pouze mírně pozastavit.
4. Diabetická retinopatie Nezánětlivé onemocnění sítnice, které souvisí s celkovým zhoršením stavu cév pacienta při cukrovce. Poškozené cévy ztrácí schopnost dostatečně vyživovat oční sliznici a v závažných případech může dojít až ke krvácení a výraznému trvalému poškození zraku. I v těch méně závažných však vede ke zhoršení zraku. Díky modernímu lékařství umíme poskytovat léčbu například pomocí laserových technologií, stále je však lepší nemoci předcházet – zdravá strava a životospráva a řízení se pokyny diabetologů jsou tou nejlepší možnou prevencí.
Chcete vědět více o očních onemocněních? Poraďte se zdarma s odborníkem! Díky nové on-line poradně nemusíte navíc opouštět teplo svého domova.
Makulární degenerace je nejčastější příčina prudkého zhoršení či úplné ztráty zraku u pacientů nad 50 let. Přesto je všeobecné povědomí o tomto takřka neléčitelném onemocnění velmi nízké. Pojďte se s námi podívat na některé faktory, které mohou zapříčinit jeho vznik. Některé z nich můžete sami ovlivnit a jednoduše si tak zachovat zdraví svých očí.
1. Správná výživa Oči, stejně jako jakákoliv jiná část našeho těla, potřebují správné účinné látky, které zajistí jejich zdraví a správné fungování. Lutein, zeaxanthin, zinek, vitamin C a E, esenciální mastné kyseliny omega 3 a 6, ginkgo biloba a mnohé další – to jsou klíčové prvky, které byste měli zahrnout do své stravy prostřednictvím vybraných potravin či doplňků stravy – například produktů řady Protectum.
2. Věk Čím starší jsme, tím více jsme ohroženi vznikem makulární degenerace. Pacienti nad padesát let jsou pak tou nejrizikovější skupinou a měli by tak věnovat zvýšenou pozornost stavu svého zraku.
3. Etnicita Ano, je to tak. Jde spíše o zajímavou zvláštnost než něco, čím bychom si měli lámat hlavu, ale běloši jsou obecně k makulární degeneraci geneticky mnohem náchylnější než černoši, asiaté nebo hispánci.
4. Dědičnost Trpí někdo z vašich rodičů či prarodičů tímto onemocněním? Pak byste měli zpozornět, přímou dědičnost sice lékařští experti neprokázali, ale můžete očekávat, že vás onemocnění může také potkat.
5. Silné světelné zdroje Dlouhodobé silné sluneční záření nebo práce s výraznými umělými zdroji světelného záření může při absenci potřebné ochrany (sluneční brýle, ochranné brýle) vést k poškození zraku a vzniku tohoto závažného onemocnění. Dbejte proto na ochranu svého zraku před dlouhodobým vystavením silným světelným podnětům.
6. Kouření Ano, ani cigarety neprospívají vašim očím. Zkuste si raději kousnout třeba do mrkve. Poděkují vám nejen vaše oči, ale i plíce.
7. Nadváha a cukrovka Zhubněte, zhubněte, zhubněte. Nadváha a s ní spojená cukrovka může být příčinou vzniku celé řady závažných onemocnění – mimo jiné i makulární degenerace.
Že nám mrkev zaručí zrak ostříže a vidění kilometr daleko – to je mýtus, o kterém již většina z nás ví, že je nesmysl. I tak však nelze popřít, že skladba stravy má zásadní vliv na zdraví našich očí, a to, jaké látky do svého těla vstřebáváme, má jasný dopad na to, jaký bude v budoucnu stav našeho zraku. Nedostatek některých klíčových látek může vést ke vzniku velmi závažných očních onemocnění jako je například věkem podmíněná makulární degenerace. Pojďte se s námi podívat na to, které látky jsou tedy pro naše oči klíčové a kde je najdeme.
1. Lutein Lutein je žlutooranžové barvivo patřící mezi karotenoidy. Nalezneme jej hojně například v listové zelenině jako je špenát či kapusta. Vysoká koncentrace luteinu se nachází ve žluté skvrně sítnice (makula lutea), kde hraje výraznou roli při ochraně před odpadními látkami i škodlivým zářením. Několik vědeckých studií dokázalo pozitivní vliv luteinu na prevenci onemocnění jako je makulární degenerace, šedý zákal či světloplachost.
2. Zeaxantin Zeaxantin je stejně jako lutein karotenoid. Má výrazné antioxidační účinky a zabraňuje tak degeneraci sítnice. Jeho vysoký obsah najdeme například v paprice, semínkách slunečnice, zelí, obilí, vaječném žloutku apod.
3. Esenciální mastné kyseliny omega-3 a omega 6 Esenciální mastné kyseliny omega-3 a omega 6 jsou látky, které si bohužel savci nejsou schopni v těle sami syntetizovat, a tak je potřeba je tělu cíleně dodávat například pomocí doplňků stravy (Protectum Omega 3) či rybího masa, vlašských ořechů, slunečnicových semínek apod. Mohou zpomalit průběh věkem podmíněné makulární degenerace a snížit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění a stejně tak i předcházet tzv. syndromu suchého oka. Jsou také klíčové pro rozvoj očí u novorozenců.
4. Zinek Zinek je dalším skvělým příkladem toho, jak strava ovlivňuje náš zrak. Najdeme jej například v játrech, tmavém mase, mléce, vajíčkách či mořských živočiších. Makula obsahuje vysoké hodnoty zinku a ten je důležitý pro správnou produkci protektivně působícího melaninu. Opět snižuje riziko věkem podmíněné makulární degenerace a jiných závažných onemocnění.
5. Vitamín C a E Opět jde o vynikající antioxidanty, které neutralizují tzv. volné radikály a příspívají tak k lepšímu stavu našich očí. Vitamín C najdeme ve spoustě druhů zeleniny a ovoce – například v bramborách či kyselém zelí. Vitamín E zase zejména v obilných klíčcích a ořeších.
1. Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je nevratné a jen omezeně léčitelné oční onemocnění, které je ve vyspělých zemích nejčastější přičinou ztráty zraku u pacientů nad 50 let.
2. Rizikovými faktory pro vznik onemocnění jsou například: kouření, nadváha, časté vystavení očí škodlivému záření a nedostatečné zásobení organismu potřebnými látkami.
3. Typickým počátečním příznakem, podle kterého lze onemocnění rozpoznat, je zvlnění dříve rovných linií (například rohů domů či dopravních značek). Mozek však má schopnost drobné poruchy vidění neutralizovat, případně je maskovat dobrým fungováním druhého oka, a tak pacient nemusí vůbec přijít na to, že je něco špatně.
4. Onemocnění vzniká tak, že s přibývajícím věkem se na rozhraní mezi sítnicí a krevním oběhem hromadí odpadní látky metabolismu. Tyto degenerativní procesy se projeví poruchami vidění, které jsou výsledkem poškození fotoreceptorů sítnice a strukturálních změn zadního pólu oka.
5. Odhalit riziko věkem podmíněné makulární degenerace může každý v teple svého domova. Stačí použít tzv. Amslerovu mřížku, která je jednoduchou pomůckou, jež připomíná čtverečkovaný blok pro hraní piškvorků. Stačí se zadívat střídavě jedním a poté druhým okem na bod uprostřed mřížky přibližně ze vzdálenosti 30–40 cm a pátrat, zda není síť čtverečků někde porušena či zvlněna.
6. Zdravá strava a zdravý životní styl jsou jedinou opravdu účinnou prevencí onemocnění, neboť odborníky byl potvrzen příznivý vliv karotenoidů luteinu a zeaxantinu v kombinaci s antioxidačními vitamíny a minerály (vitamíny C, E, zinek, selen, hořčík) a esenciálními omega-3 nenasycenými mastnými kyselinami na zpomalení progrese VPMD.
7. Nejlepšími zdroji účinných látek je strava bohatá na ryby, listová a barevná zelenina a ovoce či vhodné potravinové doplňky s výše zmíněnými látkami (např produkty Protectum Vital, Protectum Ginkgo Extra či Protectum Omega 3).
8. Makulu a smyslové buňky sítnice chrání před poškozením nadměrným světlem právě přítomnost pigmentů luteinu a zeaxanthinu – ty jsou pro zdraví oka nepostradatelné. Tělo si neumí samo tyto pigmenty vytvořit, a tak je musí získávát ze stravy.