MUDr. Pavel Němec

z Oční kliniky Ústřední vojenské nemocnice Praha

  • Jana: Je mi 69 let a i s brýlemi na čtení nejsem schopna dlouhodobě číst. Některé menší texty nepřečtu vůbec. Šla jsem si pro nové brýle na čtení a lékařka mi řekla, že mi nové brýle nepomohou, protože prý mám věkovou degeneraci. Na internetu se o této nemoci píše, že je léčitelná pomocí injekcí do oka. Moje lékařka tvrdí, že pro mě tato léčba není. Proč?

    Dobrý den, u diagnózy VPMD (věkem podmíněná makulární degenerace) rozlišujeme dvě formy – suchou a vlhkou. Jen vlhkou formu je možno léčit pomocí antiVEGF injekcí do oka. Ve vašem případě se tedy velmi pravděpodobně jedná o tzv. suchou formu nemoci, kdy dochází k rozpadu buněk v centrálním regionu sítnice. Každopádně by vás vaše lékařka ale měla upozornit na pár věcí: jak se doma samovyšetřovat (tzv. Amslerova mřížka), jaké podpůrné preparáty jsou vhodné pro suchou formu nemoci (neuroprotektiva) a jaký interval navrhuje pro vaše pravidelné kontroly. Určitě se také při příští návštěvě zeptejte na možnost speciálních vyšetření (zejména OCT), která by mohla upřesnit vaši diagnózu.

  • Dobrý den, je mi 56 let. Od mládí nosím brýle na dálku a při poslední kontrole mi oční lékař sdělil, že mám změny na sítnici a hrozí mi věkem podmíněná makulární degenerace. O jaké onemocnění jde a je léčitelné?

    Dobrý den, věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je chronické onemocnění centrální části sítnice. Je charakterizováno poruchou centrálního vidění nebo ztrátou zrakové ostrosti. Pokud je neléčená nebo nesprávně léčena může vést k nevratné ztrátě zraku.
    Prvními příznaky může být rozostřené vidění, potřeba více světla pro běžné činnosti, změny ve vnímání barev a později dochází k zastření centrálního vidění a k pokřivení obrazu (pokřivené řádky, linie).
    Jsou nutné pravidelné oční kontroly, kdy lékař provede speciální vyšetření očního pozadí. Rozlišujeme dvě základní formy: suchá a vlhká forma VPMD. Na základě upřesnění diagnózy se stanoví terapie. Při suché formě VPMD je důležité pravidelné a dlouhodobé užívání preparátů obsahujících kombinaci luteinu, zeaxanthinu, zinku, hořčíku, vitaminu C a E a omega 3 nenasycených mastných kyselin. Vlhkou formu VPMD je možno léčit pomocí antiVEGF injekcí do oka.

  • Dobrý den, mamince je 74 let a léčí se s věkem podmíněnou makulární degenerací a musí docházet na pravidelné kontroly do nemocnice. Dvakrát dostala injekce do oka. Mně je 51let a nemám potíže. Hrozí mi stejné onemocnění a můžu nějak zabránit jeho vzniku?

    Dobrý den, Vaše maminka pravděpodobně trpí vlhkou formou věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) a možnou léčbou této formy jsou antiVEGF injekce do oka. Významným rizikovým faktorem pro vznik a rozvoj VPMD je kromě věku také genetika. Je proto velmi důležité, abyste pravidelně chodila na kontroly k očnímu lékaři, který pomocí speciálního vyšetření bude kontrolovat Vaši sítnici.
    Vy sama se v tuto chvíli můžete pomocí tzv. Amslerovy mřížky pravidelně vyšetřovat a při případných změnách ve vidění okamžitě navštívit svého očního lékaře.

  • Dobrý den, oční lékař mi při poslední kontrole objevil změny na sítnici, které jak mi řekl, by mohlo způsobit v budoucnosti poškození zraku. Doporučil mi užívání preparátu s luteinem. Na internetu jsem si přečetla, že jde jen o doplňky stravy. Můžou mi tyto doplňky opravdu pomoci?

    Dobrý den, ve vašem případě se s velkou pravděpodobností jedná o věkem podmíněnou makulární degeneraci (VPMD) o její tzv. suchou formu. Na suchou formu VPMD neexistuje kauzální terapie a je pouze možné snížit riziko vzniku a rozvoje pomocí preparátů obsahujících kombinaci účinných látek. Jde konkrétně o kombinaci luteinu, zeaxanthinu, zinku, hořčíku, vitaminu C a E. Účinnost byla prokázána ve velké klinické studii AREDS. Důležité je vybrat si kvalitní přípravek, který obsahuje všechny uvedené látky.

  • Dobrý den pane doktore. Už nějakou dobu užívám na doporučení očního lékaře luteinový přípravek. Pan doktor mi řekl, že nejlépe je brát ho po jídle. Někdy zapomenu a vezmu si ho na lačno. Má jídlo nějaký vliv na jeho účinek?

    Lidský organismus si sám neumí lutein vyrobit a přijímá jej z potravy, v případě vyšší potřeby z potravinových doplňků. Lutein se přirozeně koncentruje v sítnici lidského oka a chrání ji jako airbag před škodlivým působením volných radikálů a před oxidačním stresem vznikajícím díky aktivitě modré složky viditelného spektra světla. Samotný lutein je lipofilní tj. v tucích rozpustná molekula, je nerozpustný ve vodě. Proto pro správné vstřebání luteinu z trávicího traktu je nezbytná strava, na lačno se lutein nevstřebá a nevyužit odchází z těla ven. Aby bylo zajištěno dostatečné množství luteinu pro ochranu sítnice je nutné užívat luteinový doplněk současně s jídlem.
    Jsou ovšem dostupné i luteinové doplňky obsahující tukovou složku, nejčastěji ve formě omega 3 nebo 6 nenasycených mastných kyselin, které už samy o sobě vytváří vhodné prostředí pro vstřebávání luteinu z trávicího traktu. Tyto doplňky Vám potom zjednoduší užívání, nezávisle na příjmu potravy.

TRÁPÍ VÁS SPECIFICKÝ PROBLÉM



  • Pavel: Dobrý den, pane doktore, od září minulého roku se u mne objevuje problém s dvojitým viděním(binokulární diplopie ?). Absolvoval jsem vyšetření u svého očního lékaře, poté mě předal své kolegyni, která mě doporučila po dalším vyšetření návštěvu specializované optiky. Zde po různých krocích s výměnou speciálních skel to vypadalo na možné dva problémy, a to oční nebo neurologický. Absolvoval jsem podrobná vyšetření na neurologii( magnet.rezonance, EMG, ultrazvuk), ale bez nějakého pozitivního výsledku. Dostal jsem se na oční kliniku, kde mi byl zjištěn počínající šedý zákal. V minulém týdnu jsem se podrobil operaci postupně obou očí. Operace pravého oka dopadla výborně(přečetl jsem i poslední řádek tabulky), ale při kontrole operovaného druhého oka jsem měl před okem hustou mlhu a navíc mi byl zjištěn u tohoto oka vysoký oční tlak(17/28). Problém, o kterém píšu na začátku, ale bohužel nezmizel. Rád bych znal váš názor a za odpověď předem děkuji.

    Dobrý den, nejprve k vidění druhého oka po operaci. Dle toho, co píšete, šlo nejspíše o běžný pooperační otok endotelu (vnitřní plocha rohovky), který také bývá často spojen s mírnou elevací tlaku. Otok (striata) odezní po pár dnech, NOT se bude také normalizovat nebo vám dají léky na snížení tlaku. Druhý problém je složitější a velmi pravděpodobně souvisí s mírnou inervační věkovou poruchou, kdy okohybné svaly neudržují oči ve zcela striktně paralelním postavení. Na zobrazovacích vyšetřeních většinou nic nenajdeme, problém trvá. Zkusil bych na vašem místě ještě vyšetření v Ústavu leteckého zdravotnictví, kde mají speciální stroje na diagnostiku diplopie. PN

  • Drahomíra: Dobrý den. Mám dvojité vidění na dálku. Když zavřu jedno oko vidím dobře. Podstoupila jsem neurologické vyšetření, magnetickou rezonanci, oční vyšetření. Vše s negativním výsledkem. Píší proto, zda nemáte s tímto onemocněním nějaké zkušenosti. Je to pro mne velice zatěžující. Děkuji vám předem za odpověď. S pozdravem Doubravová

    Dobrý den, bohužel mám ve vašem dotazu málo podrobností. Nevím co znamená, že oční vyšetření bylo negativní. negativní jako že nepotvrdilo diplopii (dvojité vidění), nebo negativní jako že nenašlo důvod k té vaší diplopii? Potřebujete podrobné opční vyšetření (neurooftalmologická ordinace - VFN nebo ÚVN), aby se odlišila monokulární diplopie (vždy spojena s nemocí toho oka, které vytváří dvojitý vjem - astigmatismus, nemoci rohovky, čočky, zákaly sklivce, patologie centrální krajiny sítnice). Nebo může jít o diplopii při binokulárním pohledu (oběma očima), která je vždy spojena s poruchou souhybu obou očí (důvody, anatomické, svalové, inerční). Znovu opakuji, že potřebujete detailnější vyšetření ordinace zaměřené na tento typ problémů. PN

  • Ivana: Dobry den, v listopadu 23 jsem byla na vyšetření očního pozadí, hodne mě to pálilo a od te doby hůře vidim, slzí mě oci a celkový tlak kolem oci a občasné řezání, Nevíte o nějakých účinných kapkach na vyléčení oci jako před zákrokem? Dekuji. Erboli I.

    Dobrý den, samotné vyšetření očního pozadí nemůže mít tento dlouhodobý účinek. Dnes se rozkopává šetrnými kapkami a vyšetření očního pozadí se dělá v naprosté většině bezkontaktní (indirektní čočka se nepřikládá na oko). To, co popisujete jsou velmi pravděpodobně příznaky suchého oka, u kterého bývá slzení a pocit cizího tělíska typický. Příznaky by se vyvíjely i bez toho, že jste absolvovala nějaké běžné oční vyšetření. Váš lékař by měl určit, jakou formu suchého oka máte a podle toho nasadit adekvátní terapii. Dnes se preferují kapky s delší účinností, které zároveň neobsahují konzervační přísady. Takovými jsou třeba Thealoz duo. PN

  • Iveta: Dobrý den, v roce 2018 mi diagnostikovali na levém oku VPMD. Rozmazané vidění jsem však měla obrácené.... viděla jsem,jako když se divate do trubky a okolo bylo vše rozmazané. Lékaři se na mě dívali jako na raritu, prý jsem na to moc mladá a vidím obráceně,než všichni ostatní s touto nemoci. Ale nález na OCT vyšetření byl jasný. Konzultovali to s různými doktory. Brýle na čtení mi nenapsali,prý to budou vyhozené peníze, protože zrak se mi bude rychle zhoršovat. Za půl roku mi zjistili adenoidně cystický karcinom měkkého patra. O oko jsem se přestala zajímat a musela řešit tuto léčbu s né moc dobrou předpovědí. Brýle na čtení mi změřili v optice,abych mohla číst. Před měsícem jsem zašla na kontrolu na oční,abych zjistila,jak to s tim okem vypadá. Paní doktorka mi řekla,že toto onemocnění se samo neztratí, jen se prostě zhoršuje. Po běžném vyšetření mi hned dělali OCT a byly šokované. Žádný nález, vše v pořádku!!! Neví, jak je to možné! Napadlo mě,jestli na to nemělo vliv ozařování, které jsem musela podstoupit, při léčbě onkologického onemocnění. Ozařování bylo velmi silné. Vzhledem k tomu,že ložisko bylo na špatně zamēřitelném místě, musela jsem podepsat souhlas, že se může stát,že na levé oko oslepnu. Tak jsem se chtěla zeptat, jestli to ozařování na VPMD mělo vliv? Děkuji za odpověď. S přáním pěkného dne Iveta Toufarová

    Dobrý den, opravdu těžko říci. Proč to nemohu dobře zhodnotit má několik rovin - předně neznám OCT vašich nálezů a nemohu tedy posoudit, jakou skutečnou diagnózu jste měla. Za druhé není příliš jasné, zda se jednalo o VPMD. Při věkové degeneraci makuly je vždy postiženo centrální vidění a zorné pole bývá celkem nepostižené, vy to popisujete obráceně. Tento stav bývá typický pro různé dystrofie sítnice, nebo poruchy perfúze. Poslední k čemu se nemohou přesně vyjádřit je forma a intenzita ozáření. K léčbě plastické vlhké formy VPMD se dříve používalo skutečně záření (gamma nůž), ale metoda byla silně destruktivní a dnes je překonaná, protože používáme antiVEGF injekce. Takže, pokud to shrnu - nelze se jednoznačně vyjádřit k vašemu dotazu. PN

  • Zuzana: Dobry den, pan doktor. Dovolujem si Vas poziadat o nazor k mojej diagnoze. Mam opuch terca zrakoveho nervu na oboch ociach. Ide o diagnozu ideopaticka intrakranialna hypertenzia. Neurolog povazuje za nepotrebne robit lumbalnu punkciu a predpisal mi diluran 14 dni 2 tablety za den. Nasledne 1 tableta denne. Je to z pohladu oftalmologa v poriadku? Bolo by lepsie navstivit neurochirurga? Stale vsak cakam na vysledky krvi a endokrinologicke vysetrenie.

    Dobrý den, při diagnóze idiopatické intrakraniální hypertenze jdeme několika kroky: základní laboratoř, krev, endokrinologie, neurologické vyšetření, oční vyšetření (vizus, papily zrakových nervů, periferie). Následně neurolog indikuje magnetickou rezonanci (k vyloučení jiné etologie elevace nitrolebního tlaku), pokud je negativní, lze indikovat (a obecně se provede) lump.punkci s měření tlaku mozkomíšního moku. Základní léčbou je skutečně acetazolamid (Diluran) (a zavádíme jej i před dokončením všech testů). Následně dle tíže nemoci a postižení zrakových funkcí lze indikovat i chirurgické řešení (neurochirurgie). Proces diagnózy a léčby má tedy určitou posloupnost a logiku. PN

  • Petra: Dobrý den, pane doktore, prosím o radu. Cca 7x do roka ( jak kdy) mi náhle oteče levý koutek oka. Začíná to svěděním a v tu chvíli už vím, že mi koutek oteče. Někdy se i stává, že mi oteče i velká část pod okem. Tento otok nastane převážně večer a zmizí za 2 dny. Trvá to asi 3 roky. Co mě ale zaráží, že se jedná pouze o jedno oko a to levé. Byla jsem s tímto problémem na ORL, očním, dělali mi i dokonce rentgen na ucpané dutiny, proplachovali slzné kanálky, ale nic nezjistili. Alergii vyloučili kvůli tomu, že se jedná pouze o jedno oko. Jsem si ale jistá, že tu levou část mám trochu ucpanou ( když dojde k otoku) a cítím to i někde ve uvnitř, že se mi z levé části něco uvolňuje do krku, jak kdyby hlen? .. opravdu už nevím, jaké vyšetření absolvovat, aby zjistili příčinu. Vždy jsem byla na vyšetření, když jsem měla oko oteklé. Snažím se vždy vypozorovat příčinu, ale nedaří se. Moc Vám děkuji za případnou radu. S pozdravem Petra

    Dobrý den, to je poněkud složité, příčin jednostranných repetitivních otoků víček je více - infekční (baktérie, viry, chlamydie) i neinfekční (alergie, kontaktní dermatitidy, slzné cesty). Soustředil bych se na tu alergickou složku (i když jde o jednostranný výskyt), protože to svědění bývá typické. Vzhledem k tomu, co píšete o nosní dutině a krku bych nevylučoval ani chronický přechodný zánět/obturaci slzných cest/slzného vaku. Ale jen takto - podle vašeho popisu - nejsem schopen více napsat, je to příliš nespecifický popis a neznám žádný popis nálezu/neviděl jsem oko při otoku. Obecně bych hledal pomoc u oftalmologa a imunologa. PN

  • Lenka: Dobrý den,v listopadu jsem byla na kontrole u svého očního lékaře,byl mi naměřen vyšší nitrooční tlak okolo 21 dostala jsem xalaten ,ted jsem byla na kontrole snížil se mi na 19 ,trošičku mě svědí oči a někdy mi trošku zarudnou tak mě paní doktorka napsala kapky immunodrop ,ale ten není k sehnání ,tak nevím,čím ho nahradi ,bylo mi řečeno hydodual,ale radši se chci zeptat ,xalatan beru dál,na kontrolu mám jít na začátek března ,jestli byste byl tak hodný a poradil mi jinak brýle mám zatím na blízko,ale jen 0.5 a 1 děkuji za odpověd

    Dobrý den, proberu věci, které jste mi psala popořadě. Pokud vám byl nasazen Xalatan, usuzuje vaše paní doktorka, že máte zelený zákal (glaukom). Měla by tento závěr opírat ještě o další vyšetření než jen o měření NOT. Pokud jej skutečně máte, měla byste kapat pravidelně léky na tuto nemoc (třeba nyní Xalatan). Svědění a zarudnutí může být vlivem alergie nebo suchého oka. Pokud vám paní doktorka doporučuje Immunodrops nebo Hylodual, dává vám je ke stabilizaci slzného filmu a považuje vaše problémy za příznaky suchého oka. A konečně - pokud máte ve vašem věku brýle na čtení pouze 0,5 a 1,0, jsou brýle na čtení buď slabé nebo jste krátkozraká a měla byste mít i brýle na dálku. U březnové kontroly se na vše vyptejte vaší lékařky. PN

  • jiří: Dobrý den pane doktore, Při speciálním vyšetření se podezření na makulární degeneraci nepotvrdilo. Nález přiměřený věku. Preventivně užívám protectum s omega 3 MK. Chci se zeptat, jak často užívat, dělat přestávky? Nebo i střídat jednotlivé produkty? Nosím brýle na čtení. Děkuji, S pozdravem Illich

    Dobrý den, podpůrnými preparáty nic nezkazíte, ovšem pokud cílené vyšetření nenašlo makulární patologii, není asi zásadní důvod k nějakému kontinuálnímu užívání těchto preparátů. Pokud bych vůbec zůstal u jejich užívání, udělal bych si v jedno roce dvě 3-měsíční kůry. PN

  • Pavla: Loni v srpnu jsem byla na operaci sklivce a letos 2.1 24 na operaci šedého zákalu . Ale týden po operaci se mě vlní obraz . Při kontrole bylo vše v pořádku oko klidné .Čočku mám speciálně na vidění do dálky .Děkuji za odpověď

    Dobrý den, nezaznamenal jsem otázku, ale asi se chcete zeptat na to vlnění obrazu. Nelze na to odpovědět, bez očního vyšetření. To by mělo zahrnovat změření dioptrií (a zvl.astigmatismu), kontrolu polohy čočky a stavu zadní kapsuly (obal původní čočky, do kterého se nová čočka vkládá), a samozřejmě kontrolu sítnice (nejlépe pomocí OCT vyšetření). Jedna z těchto věcí by měla odpovědět na to, proč máte zvlněný obraz. Osobně sázím nejspíše na sítnici. PN

  • Iveta: Vážený pane doktore, trpím myopia gravis a periferní defenerací sítnice. Nedávno jsem prodělala LFK baráž po zjištění trhlin sítnice při preventivní prohlídce, které pravděpodobně pocházely již z roku 2019 poté, co jsem zvedla dítě nad hlavu a skončila jsem na oční pohotovnosti v ÚVN. Nicméně můj dotaz směřuje na nedoporučované a povolené činnosti s touto poruchou. Dříve se říkalo nezvedat těžké předměty, pak mi moje paní doktorka řekla, že mnohem horší je rána do hlavy. Nicméně i ona mi doporučila porody sekcí kvůli tlaku v očích. Pak jsem slyšela žádné bojové sporty. Nemohl byste mě odkázat na materiál (klidně i cizojazyčný, nebo odborný), kde by bylo vysvětleno, co se v současné době nedoporučuje. Chci sportovat, ale nechci si přivodit další komplikace. Teď jsem narazila na lékaře, kterých jsem se radši ani neptala, protože bylo vidět, že je každý pacient vlastně zdržuje, a své původní paní doktory se už bohužel nezeptám. Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, poněkud složitá otázka - žádné zcela striktní doporučení není. Je pravda, že trauma hlavy a/nebo oka může vést k odchlípení sítnice, zejména u vysoké myopie. U vysoké myopie máte delší oči, takže struktury uvnitř oka, jako je sítnice, jsou nataženy (zvláště při oddělování a likvifikaci(zkapalňování) sklivce) a mohou mít dokonce tenké periferní oblasti náchylné k trhlinám a dirkám. Výskyt odchlípení sítnice během života u jinak normálního oka je přibližně 1 z 20 000. Riziko u vysoce myopických (krátkozrakých) jedinců je zvýšeno přibližně 10krát, ale stále zůstává hluboko pod 1 procentem. Pohyb je důležitou a nedílnou součástí zdravého životního stylu. Cvičení, kterým je třeba se vyhnout u vysoce krátkozrakých jedinců, by zahrnovala přímá poranění hlavy nebo oka - boxu/kickbox. Tréninkový box s použitím vaku bez přímého poranění hlavy by byl přijatelnou formou cvičení i pro vysoce krátkozraké jedince. Nedoporučuji vám ani fotbal (hlavičky), skoky do vody, bungee jumping. Ve skutečnosti lze téměř jakoukoli jinou formu cvičení považovat z očního hlediska za bezpečnou, pokud je dodržována správná ochrana očí.

  • Dita: Vážený pane doktore, mám dotaz a srdečně prosím o Váš názor. Před rokem jsem prodělala amoci sítnice, v oku byl dlouho plyn. Sice jsem po operaci videla,ale vše je menší a užší.. nicméně, jak je u této operace zvykem,vytvořil se šedý zákal. Bylo mi řečeno, že na operaci musím do nemocnice, jelikož jsem rizikový pacient, moderní kliniky mě vlastně ani nechtěli vzít. Mé dotazy: 1. Byla mi implantována monofokální torická čočka, protože jde o jedno oko,trifokální by nebyla vhodná, souhlasíte s tímto tvrzením? 2. Vidím odlesky, je to na zbláznění, je šance, že to nekdy zmizí? Nikdo mi v nemocnici ani nenabídl premiovou čočku z lepšího materiálu, který by údajně toto dělat neměl.. Jsem po operaci katarakty 14 dní. Měla jsem komplikace, ze vstupu do rohovky mi vytekala komorová tekutina, oko hypotonicke..Mám steh na rohovce, za jak dlouho ze zpravidla vytahuje? Tlak mám pro změnu vysoký, ale to se dá léčit. Nevidim ideálně, kdy se oko ustálí? Děkuji za odpověď.

    Dobrý den. Ohledně amoce, možné deformace obrazu, plynu a následné katarakty píšete vše správně. V podstatě vás i po operaci amoce může s šedým zákalem operovat jakékoliv centrum (zkušenější operatér), ovšem bývá takový zvyk, že se nikomu nechce přebírat odpovědnost "za rozdělané" oko - jinými slovy nikomu se moc nechce po amoci dělat kataraktu a riskovat komplikace. Proto vás asi i odkazovali do nemocnice nebo na pracoviště, kde byla operována amoce. K dotazům: 1) jsem obecně konzervativnější - do oka po sítnicové komplikací (amoci) bych asi trifokální čočku nedával, i kdyby se chystala i operace kat. druhého oka. Volil bych monofokální či monofokální torickou (pokud byl astigm. vysoký). 2) monofokální čočky mají minimální vedlejší (světelné) fenomény. U trifokálních byste jich měla ještě více. Mozková adaptace dokáže některé z nich mírnit (lidé si zvykají individuálně od 1-6 měsíců). A pokud jste měla komplikace po operaci kat. - počkal bych, až definitivně odezní a oko se normalizuje. Stehy rohovky odstraňujeme cca po 1 měsíci. Materiál čočky neřešte. Všechno jsou to akryláty, jestli hydrofilní nebo hydrofobní není z hlediska světel.fenoménů podstatné, asféricita je důležitá pro vidění za horších světelných podmínek (šero, tma) a filtr (nejčastěji Blue light filtr) by mohl být preventivně fajn, ale na současnou podobu obrazu také nemá vliv. Takže žádné obavy z materiálu! V ČR nikdo nedává do očí podprůměrné IOL (čočky). A konečně poslední otázka - po amoci mnoho lidí nevidí ideálně. Vaše vidění do budoucna bude záležet na tom, jak moc byla poškozena sítnice a zrakový nerv (amoce a operace) a jak se (refrakčně = dioptricky) ustálí nová čočka. PN

  • Veronika: Dobrý den pane doktore, 03/2012 jsem měla odchlíplou sítnici i s makulou v OP- PPV + retinektomia +SO oc.I.dx. propter amotio retinate (operace náročná i s utrženou čočkou) , dále 10/2023 vypuštění oleje + peeling PVR + laser + vzduch , v 07/2023 operace katarakty, ve 12/2023 YAG kapsulotomie, následně další kapsulotomie nyní v 06/2023 . Dále mám diagnózu ERM v makule, ERM I.dx, Artefakia I.dx. - decentratio tempor. et superior , Myopia I.sin. progres Můj dotaz zní - poslední týden v oku časté záblesky při přechodu světlo/tma . Dále vnímám zhoršenou ostrost vidění i periferii . Také jsem začala vnímat, že kulaté objekty mi jdou do oválného zobrazení. Na očním jsem byla u nás v nemocnici, závěr byl, že sítnice je přiložena a stav po operaci. Myslíte, že tyto problémy nyní mohou být způsobené zhoršením stavu ERM ? Je nutná případná operace ? Velmi děkuji a jsem s pozdravem

    Dobrý den, omlouvám se, ale poněkud jsem se ztratil v posloupnosti kroků (výkonů), o kterých píšete. Pokud jste byla v ÚVN, radši se podívám do zápisů nálezů a operací, stejně jako na event. fotografie očního pozadí a na OCT. Obecně byste neměla mít "záblesky" před vitrektomovaným okem, protože v něm již není sklivec, který tahem za sítnici tyto záblesky způsobuje. Ovšem světelné vjemy mohou být i jiného původu (často souvisejí i s kolísáním perfúze/prokrvení) jindy s kvalitou pigmentového listu pod sítnicí. Rozvoj sekundární ERM (membrány v centru sítnice) je možný a případná trakce této membrány může způsobovat deformaci obrazu. Pokud by ERM deformovala výrazněji centrum sítnice, je jediným řešením operace. PN

  • Zuzana: Dobrý den, objevily se mi opakované otoky sítnice z důvodu centralní serozní chorioretinopatie. Často jsou po prodělané nemoci a fyzickém vyčerpání (kovid v těhotenství, vleklá viróza po zlomenině nosu) a možná s přidruženým stresem, ale i po aplikaci injekce Ovitrel. Poslední otok jsem měla v červnu, teď v září se objevil další. Nyní jsem těhotná, ve 4. měsíci. Řeším, zda-li je tato nemoc slučitelná s přirozeným porodem nebo zda tlaky, které jsou při porodu v očích, by mohly ohrozit můj zrak? Aby nedošlo třeba v důsledku porodu k velkému otoku a odchlípnutí sítnice. Je toto riziko související s porodem při tomto onemocnění zraku? Děkuji za odpověď Zachová

    Dobrý den, zatímco těhotenství bývá řazeno mezi rizikové faktory rozvoje nebo progrese nebo recidivy CSC (centr.ser.chorioretinopatie) nebo i jiných projevů pachychoroidní nemoci (kam CSC spadá), o porodu a jeho vedení toho v literatuře moc nenajdeme. Psychická zátěž porodu je stejná, ať je veden jakkoliv, fyzická zátěž (tlaky, kraniální tlak, nitrooční tlak) bývá z pohledu rizika pro oko samotné spíše zveličována. nemyslím si, že byste se stran porodu měla nějak omezovat současnou nemocí (CSC), která se kolísavě může projevovat i v dalším období. Aspoň pro to není žádná relevantní literární (vědecká) opora. PN

  • Zuzana: Dobrý den, objevily se mi opakované otoky sítnice z důvodu centralní serozní chorioretinopatie. Často jsou po prodělané nemoci a fyzickém vyčerpání (kovid v těhotenství, vleklá viróza po zlomenině nosu) a možná s přidruženým stresem, ale i po aplikaci injekce Ovitrel. Poslední otok jsem měla v červnu, teď v září se objevil další. Nyní jsem těhotná, ve 4. měsíci. Řeším, zda-li je tato nemoc slučitelná s přirozeným porodem nebo zda tlaky, které jsou při porodu v očích, by mohly ohrozit můj zrak? Aby nedošlo třeba v důsledku porodu k velkému otoku a odchlípnutí sítnice. Je toto riziko související s porodem při tomto onemocnění zraku? Děkuji za odpověď Zachová

    Dobrý den, zatímco těhotenství bývá řazeno mezi rizikové faktory rozvoje nebo progrese nebo recidivy CSC (centr.ser.chorioretinopatie) nebo i jiných projevů pachychoroidní nemoci (kam CSC spadá), o porodu a jeho vedení toho v literatuře moc nenajdeme. Psychická zátěž porodu je stejná, ať je veden jakkoliv, fyzická zátěž (tlaky, kraniální tlak, nitrooční tlak) bývá z pohledu rizika pro oko samotné spíše zveličována. nemyslím si, že byste se stran porodu měla nějak omezovat současnou nemocí (CSC), která se kolísavě může projevovat i v dalším období. Aspoň pro to není žádná relevantní literární (vědecká) opora. PN

  • S.: Dobrý den, partner ma makularni denegeraciy patrně suchou dormu. Jaká je pravděpodobnost, že ji budou mit naše děti? Je vhodné vůbec otěhotnět? Děkuji.

    Dobrý den, v první řadě o věkové degeneraci retiny mluvíme přibližně od 50 let věku. Pokud je váš partner mladší a přesto mu již někdo sdělil, že má nějakou formu změn centrální sítnice, bylo by fajn si nechat více a lépe vysvětlit, jaká to je změna. A k vašemu dotazu - VPMD (věkem podmíněná makulární degenerace) je multifaktoriální degenerativní změna, dědičnost je u ní intenzivně zkoumána, ale výsledky nejsou jednoznačné a rozhodně se uplatňují ostatní faktory (kouření, životní styl, socioekonomická situace, strava, pohybová aktivita, nadváha, závažnější jiná onemocnění, která vyžadují chronickou dlouhodobou medikaci, atd.). A ještě na závěr - určité formy VPMD se dožijeme každý z nás, pokud nám bude 75 a více let. Takže nemít kvůli tomu děti je nesmyslné. PN

  • Daniel: Dobrý den pane doktore prosím mohl byste mi zdělit za jak dlouho přijdu o zrak při suché vpmd moc děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den

    Dobrý den, popravdě přesně nemohl, protože neznám detaily a podobu vašeho současného nálezu na sítnici. Ale 1) s jakoukoliv formou VPMD nepřijdete zcela o zrak (nehrozí vám tedy slepota), ale mohou se výrazně zhoršit vaše zrakové funkce (pokles vidění detailu, schopnost čtení, barevné vidění, kontrastní citlivost), 2) suchá forma VPMD je obecně pomalejší degenerativní změna centra sítnice vázaná na věk a některé další predispoziční faktory (genetika, kouření, sociální status, přidružené nemoci, ostatní medikace), typicky se vyvíjí roky s postupným oslabováním zrakových funkcí, 3)přesnější predikce je možná jen jako odhad na základě znalostí vaše současného stavu - některé typy nálezů spějí k rychlejšímu vývoji (měsíce), jiné k velmi pomalému (roky). PN

  • Patrik: Dobrý den Je mi 40 let , trpim myopia gravis.Jsem týden po operaci sitnice levého oka, , kde byla diagnostikovano odchlipeni sitnice i s žlutou skvrnu a sklivec udělal díru v makule. Podotýkám, že vše se odehrálo v průběhu 24 hodin od příznaků a následně v příštích 12 hodinách jsem byl operovan , kde komplet celá sitnice byla úspěšně přiložena a v oku byl ponechán plyn . Mám dotaz , zda v tak krátkém období odchlipeni makuly dojde ke zhoršení zrakově ostrosti anebo je naděje se dostat na hodnoty před operací (vizus 0.9) momentalne 8dni po operaci vidim jeste bublinu, no hlavně mám obavy z deformovaneho obrazu které vnímám.děkuji moc za odpověď.

    Dobrý den, toto je těžší dotaz, protože prognózy jsou vždy tak trochu věštění, což nemívám rád. Ale - je zde několik bodů, které mne vedou k tomu, že vaše vidění bude spíše horší: 1) máte gravidní (těžkou) myopii, která sama o sobě (i bez odchlípení či jiných komplikací) vede postupem věku k pomalému zhoršování vizu, 2) měl jste odchlípenou sítnici včteně centrální části, 3) v té centrální části vám navíc (asi peroperačně?) diagnostikovali díru (či lamelární defekt), 4) po působení plynu se vám časem začne kalit čočka a bude to vyžadovat další (jinou) operaci. Takže, ano - myslím, že budete mít horší vidění, než před odchlípením a bude obecně velké štěstí, pokud se sítnice (s tímto typem myopie) udrží přiložená a funkční. PN

  • Daniel: Dobrý den pane doktore prosím mohl byste mi vysvětlit co znamená OD foveol kontura vymizela na povrchu formovana hutna ERM s vitreomuk. trakci moc Vám děkuji jsem z toho vyděšený

    Dobrý den, to znamená, že jste asi podstoupil OCT vyšetření, kde vám detekovali tzv.epiretinální membránu (ERM). Tato membrána je kombinací gliální proliferace (některé typy buněk ze sítnice) a zbytkové přítomnosti sklivcových struktur na povrchu centrální sítnice (foveola, fovea, makula). Jde o nepříliš vzácnou (5-10% lidí) poruchu povrchu sítnice, která, když bude mít progresivní charakter (membrána bude deformovat povrch sítnice), si může vyžádat operační řešení, při něž vám bude z povrchu sítnice sloupnuta. PN

  • Pepa: Dobrý den chtěl jsem se zeptat zda vadí moc když mi spadla malinkatá kapka barvy do oka, po 8 hodinách jsem pocítil bolest oka na dotek

    Dobrý den, na tento dotaz neumím odpovědět. Nevím jaká barva (na jakém chemickém podkladě). Obecně se u většiny vodou rozpustných barev doporučuje průplach vodou a nebývá potřeba další péče. U jiných barev, opět rychlý průplach vodou, a při větší expozici (množství barvy) kontrola u očního lékaře. PN

  • Jiří: Prosím co udělaT PRO ZLEPŠENÍ?? VOD: 4/6,3;75;0,63 VOS: 416.3-75;0,8 BNT: 16.18 mmHg t-pen: 15.20 mm Hg Gonioskopie ODS III.st Perimetr glaukomový test ODS: výpad nasálně, jdoucí do horního i dolního Bjerumova oblouku, spojený se slepou skvrnou, více vlevo Obj. ODS: zevně klidné, spojivky bez hyperemie, nařaseny, rohovka hladká, lesklá, transp., přední komora střední, čirá, iris klidná, zornice reaguje, poté v arteficiální mydriáze, okrouhlá, čočka in situ, nezkalena, na Í undu papila ohraničená, v niveau, C/D 0,9; 0,95 makulární krajina bez p atologie, retina do periferie leží, bez známek městnání či krvácení, cé vyplněné, fen. křížení + Res. : ODS glaucoma simplex - ferre absolutum steroidní responder Terapie do obou očí Xalacom gtt lxd ráno ‚ Azopt gtt 2xd do obou očí III OMK1 3xcf umělé slzičky s kys. hyaluronovou 3xd Protectum ginko extra lxd

    Dobrý den, pro přímé zlepšení nemůžete udělat více, než nyní děláte. Máte zelený základní s poměrně pokročilým postižením zrakového nervu a přítomnými výpady zorného pole. Pravdou je, že již nyní máte nasazenu troj-kombinaci antiglaukomových léků, ale zdá se, že nitrooční tlak je držen poměrně slušně. I nadále je třeba důsledně aplikovat léky na zelený zákal a neuroprotektiva (jako třeba vaše Protectum). Časem bude potřeba operace šedého zákalu. Je třeba ji plánovat tak, aby vaše čočky nebyly silně zkaleny, a aby zákrok mohl proběhnout bez komplikací. PN

  • val: dobrý den, když je mi špatně a zakoukám se na zeď, tak vidím strašně moc vodorovných čar které se docela rychle pohybují směrem dolů. poprvé jsem to měla když mi bylo tak cca 7-8 let, ale stalo se mi to za život tak třikrát. vím že to pravděpodobně nebude žádný problém, ale právě se mi to stalo znovu a zajímalo by mě co by to mohlo znamenat. zkoušela jsem to různě popisovat abych to vyhledala, ale vše bez výsledku. zřejmě nikdo nikdy neměl stejný problém.

    Dobrý den, tento popis je příliš nespecifický. Obecně může jít o dva jevy: zákaly ve sklivci, ale zaprvé na to nemáte příliš věk, za druhé nebývají příliš lineární a pravidelné (jsou to spíše, zakřivené čáry, tečky, pavučinky,atd.). Druhý důvod by mohl být v souvislosti s vaším krevním tlakem - při poklesu TK (typicky u mladých žen) dojde k horší perfúzi (prokrvení) sítnice a to nastartuje určitou "šokovou vlnu" (proto ten postup nebo rozšiřování linií) výpadku funkce receptorů, která po pár minutách odezní. Pokud je spojena právě a jen s kolísáním TK je celkem neškodná. Pro podrobnější vysvětlení budete muset navštívit očního lékaře, aby oči mohl vyšetřit. PN

  • Nikola: Dobrý den. Paní doktorka mi zjistila,že mám nejspíš VPMD, ještě jdu na kliniku do Brna, na další vyšetření. Chci se zeptat, bolí ty injekce do očí? ???? Děkuji moc. Hezky den.

    Dobrý den, injekce do sklivce jsou aplikovány velmi tenkou jehlou a v podstatě většinou nebolí. Pouze v některých případech cítíte tlak v oku, a jen zcela výjimečně může injekce lehce "štípnout", pokud se trefí nerv v bělmu. PN

  • Radek: Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o radu - pracuji jako IT a přišel za mnou kolega, že mu byla diagnostikována makulární degenerace sítnice(je mu 66 let) a jestli bychom mu neporadili (a nekoupili) nějaký šetrnější monitor. Snažil jsem se zjistit nějaké informace u prodejců, ale po poravdě řečeno, dívali se na mne jako na marťana a pak jen pokrčili rameny, že o tom nic neví, ať se poradíme s lékařem... Já se sice obávám, že v tomto případě asi monitor nemá vliv na vývoj choroby, ale protože tomu nerozumím, hledám odbornou radu. Kolega má nyní běžný monitor, cca. 3 roky starý. Mohu poprosit o Váš názor? Omlouvám se, že Vás tímto zdržuji. Předem moc děkuji S pozdravem Radek Paldus

    Dobrý den, dnešní běžné ploché monitory nemají žádný vliv na makulární degeneraci. V technologiích monitorů nejsem žádný specialista, ale míra záření pro poškození sítnice musí být opravdu výraznější (lasery, sklářské pece, sváření, slunce). Monitory, tablety, mobily mají zanedbatelný vliv. PN

  • Helena: Dobrý den, už půl roku mi slzí levé oko. Hodně. Kapu si umělé slzy, provádím masáže očního víčka. Nepomáhá to. Prosím, pane doktore, nemáte nějakou radu, pomoc? Slzení je velmi obtížné. Před týdnem mi v levém oku asi praskla žilka, došlo k velkému krvácení do oka. Bělmo jsem měla celý týden černé. Nyní pomalu přechází černá do fialové. Může to spolu souviset? Dlouhodobé slzení a prasknutá žilka? Děkuji za odpověď Helena P.

    Dobrý den, nemám žádnou jednoduchou radu. Slzení očí je příznak iritace - dráždění. Pokud pomineme všechny jiné důvody (cizí tělíska, řasy, výrostky, úrazy, záněty, alergie, prodělané operace očí, a určitě i další jiné), bývá toto slzení typicky příznakem suchého oka. Zejména u pacientů nad 65 let s poruchou stability slzného filmu a sníženou produkcí jednotlivých složek slzného filmu (zvl.lipidů) je to velmi typické. Sufuze (tedy krvácení pod spojivku), kterou popisujete, může být jedním z důsledků, ale často také bývá spojena s kolísáním krevního tlaku, změnami cévní stěny (sklerotizace) a poruchami či změnami srážlivosti krve (warfarinizace). Bez podrobnějšího vyšetření u očního lékaře, případně ve specializované rohovkové poradně se zaměřením na suché oko, není možno stanovit typ nemoci a nejvhodnější terapii. Suché oko sice nelze vyléčit, ale lze významně (u většiny pacientů) zmírnit příznaky. PN

  • Brigita: Dobrý den, nastupuji k Vám 19.4.2023 na operaci degenerace makuly a zadního pólu. Mám jen dotaz, zdali se operace platí, nebo je hrazena ZP- V mém případě ZPMV. Moc děkuji a těším se na středu. PaedDr. Brigita Steinerová, Litevská 2613 Kladno.

    Dobrý den, operace je pro pojištěné občany hrazena pojišťovnou. Také se na vás budeme těšit. PN

  • Jan: Dobrý den pane doktore. Mám makularní degeneraci, zatím suchou formu, již docházím na pozorování do OCP. Chtěl bych se zeptat - pro případ možného budoucího zhoršení stavu - : Někde, nevím přesně kde, jse zaregistroval zmínku o možnosti nácviku zrakového vjemu (např. pro čtení) periferní částí sítnice namísto makuly. Kde je možné případně takový nácvik absolvovat ?

    Dobrý den, každopádně je dobře, že jste stabilně kontrolován. O vámi zmiňovaném nácviku "periferního čtení" či používání necentrálních části sítnice vám nemohu dát více informací. Nevím o takové aktivitě. Každopádně ale existuje síť organizací, které pomáhají slabozrakým či zrakově postiženým. Pokud by se váš zrak zhoršoval, určitě vám váš ošetřující lékař doporučí návštěvu takového centra, kde je možno vyzkoušet různé úrovně pomůcek. PN

  • Helena: Vážený pane doktore, moje otázka je skromná a možná se nad ní pousmějete. Přesto se nemohu zbavit pokušení a položím ji. Mám před sebou leták, na jehož zadní straně je samovyšetřovací test. V Návodu na použití Amslerovy mřížky je bod 3: Upřeně se zadívejte na bílý bod uprostřed mřížky. Já vidím jen bod černý. Jsem snad barvoslepá? Pro odeslání mailu musím zaškrtnout specifický problém. Na můj dotaz jsem žádný vhodný nenašla, proto jsem zaškrtla, že mám s očima jiný problém. Zdraví Helena Fialová

    Dobrý den, pobavila jste mne. Pokud máte variantu Amslerovy mřížky "černá mřížka na bílém podkladu", musí být centrální fixační bod černý. Pokud byste měla inverzní mřížku - tedy "bílá mřížka na černém podkladu", bude centrální bod samozřejmě bílý. Zdravím Vás a přeji hezké svátky. PN

  • Václav: Dobrý den, mám na Vás tyto otázky. Může syndrom suchéhé oka způsobovat bolest hlavy? Jak dlouho se tento syndrom léčí a dá se zcela vyléčit? Již několik měsíců užívám kapky Hylo Gel a každé ráno a večer si dávám teplé obklady na oči.Nemohu říci , že by to nepomáhalo , ale některé dny se mi to zdá úplně dobré ale třeba hned následující den mě oči zase pálí a cítím oční diskomfort.Na jedné klinice nabízejí léčbu suchého oka pomocí přístroje, který pomocí pěti světelných záblesků aktivují meibomovy žlázky a tudíž by oko svlažovaly vlastní slzy a nemusely by se užívat umělé slzy.Co o této metodě soudíte a nebo máte s ní nějakou zkušenost? O tomto způsobu léčby jsem se nikde jinde nedočetl a ani se mi nepodařilo zjistit , že by ji nabízely v jiných ordinacích.Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, syndrom suchého oka nelze zcela vyléčit, pouze zmírňujeme jeho projevy a bráníme závažnějším komplikacím, které může přinášet. Spektrum subjektivních příznaků, kterými se může tato nemoc projevovat je široké: od slzení, pocitu cizího tělesa v očích, pálení, poruch vidění, snížení zrakové ostrosti, únavnosti a někdy i bolestí hlavy, až k těžším poruchám integrity očního povrchu, které vedou k trvalejšímu postižení zrakových funkcí. Terapie umělými slzami musí být cílená dle typu suchého oka - s diferenciální diagnózou a doporučením vhodných kapek musí pomoci oční lékař. Je poměrně časté, že se zkouší několik očních kapek, než se pro konkrétního pacienta najde správný preparát, který pacient dobře toleruje a zároveň přináší největší míru úlevy. Termální a tlaková stimulace Meibomských žlázek (např. systém iLux) je možnou variantou podpůrné terapie, kdy jsou aktivně uvolňována a zprůchodňována ústí Meibomských žlázek na okraji víček. To zvyšuje produkci lipidů na povrch oka a brání rychlému odpařování slz (evaporace). Metoda nenahradí umělé slzy, ale může vhodně doplnit terapii a snížit nutnou aplikaci kapek. Nemám s ní ovšem praktickou zkušenost. PN

  • Mai: Dobrý den, pane doktore, je mi 19 a v srpnu 2022 jsem dostala laser baráž na periferní degeneraci obou očí. Začínám vidět černé vertikální vlny když je hodně slunečno po operaci. Někdy mě i bolí oči, někdy i hlava 'za očima' jak je moc slunečno nebo po slunku, když nemám sluneční brýle. Měla bych se bát? Měla bych vidět lékaře? Je něco co můžu udělat a pomoct mým očím? Děkuji.

    Dobrý den, pokud jste ve vašem věku již podstoupila preventivní laserbaráž periferie sítnice pro degenerativní změny, lze očekávat, že i váš sklivec nebude zcela v normě a že v něm budou zákaly. Tyto zákaly můžete vnímat jako ony pruhy, o kterých se zmiňujete. POkud by se měly tyto příznaky po laseru nějak vystupňovat, musela byste pro jistotu znovu navštívit očního lékaře, aby vyloučil nějaké pozákrokové komplikace. Jinak popisované citlivost k záření či slunci by s tím neměla nijak souviset a také nebývá většinou závažná. PN

  • Václav: Dobrý den, pane doktore, dne 23.8.2022 jsem zcela náhle přestal vidět na pravé oko. Pravděpodobně jako následek vyčerpávajícího cestování autem za prací (- pracuji jako letecký auditor- do Polska, kdy každá cesta je 700 km tam a 700 km zpět plus velmi náročný srpen). Brýle na čtení nemám, pouze používám při řízení brýle na dálku. Očního lékaře jsem navštívil hned, jak to bylo možné 24.8.2022. Oční lékařka mi napsala doporučení na vyšetření v ÚVN, ale vzhledem k požáru tamního oční oddělení nefunguje. Ve Vinohradské nemocnici, kam jsem okamžitě šel, mi bylo sděleno, že jsem přišel pozdě. Že sítnice se dá zachránit do 6 hodin po tom, co se mi před okem udělala mlha. Bohužel jenom cesta z Polska zpět domů mi trvala déle. OOL mě poslala na řadu vyšetření, aby se vyloučil nějaký další problém. Mám výsledky těchto vyšetření, ale nevím, jak vám je mohu poslat. Nemohl byste, prosím, nějakým způsobem ještě všechno prověřit, protože se zatím nechci smířit s tvrzením, že budu na jedno oko slepý. Přišel jsem během jednoho dne o práci, nesmím řídit auto, což všechno ještě zkomplikovalo. Nicméně pozitivní je, že začínám na poškozené oko nepatrně vidět, a také že odumřelá sítnice se ukázala při poslední kontrole jako mírně narůžovělá. Děkuji předem. Václav Honejsek tel.: +420731135081

    Dobrý den, to je opravdu škoda, že jste nepřišel hned toho 24/8, mohli jsme ještě zkusit zakročit, protože požár kliniky byl až 27/8. Pokud jste tedy přišel do Vinohrad více než dva dny po příhodě, bylo už opravdu pozdě. Ovšem i tak - intervenční akutní terapie takových případů nebývá rozhodně 100% účinná a nelze zaručit, že by vám to bývalo pomohlo. Podle toho, co popisujete šlo skutečně nejspíše o okluzi tepny (cévní příhoda na sítnici podobná srdečním infraktům či mozkovým příhodám). Nyní s odstupem lze skutečně očekávat mírné zlepšení funkce, ale po arteriálních příhodách bývá toto zlepšení jen omezené. Velmi pravděpodobně máte všechna vyšetření správně indikována a udělána. Pokud chcete další názor - můžete do ÚVN přijít. Již fungujeme. Vemte sebou zprávu z Vinohrad a výsledky vyšetření od Vaší lékařky. Naše všeobecná ambulance funguje každý den, kolegové se vás ujmou, i když se obávám, že jen potvrdí, co již víte. PN

  • Václav: Dobrý den, asi před půl rokem mi byly diagnostikovány suché oči s tím,že si mám do nich kapat umělé slzy.Všiml jsem si,že občas nedokážu jakoby řádně zaostřit a to především při silnějším jasu.Pokud si však vezmu sluneční brýle vše vidím normálně.Dále mi hlavně po ránu z očí tečou ve větším množství slzy,které se mi však zdají takové hustší.Podle rad si dávám 2 x denně teplé obklady na obě oči a i po této procedúře mi tečou stejné slzy.Chtěl bych se zeptat zdali to je součástí zmiňovaných suchých očí a nebo se může jednat o něco jiného třeba blepharitidu?Jen pro úplnost uvádím,že jsem dosud neměl nijak zalepená víčka a zánět byl při poslední návštěvě doktora vyloučen.Velice Vám děkuji za odpověď.

    Dobrý den, vše, co popisujete, skutečně spadá do příznaků suchého oka. Kromě brýlí, které brání rychlé evaporaci (odpařování slz) a kromě teplých obkladů, které uvolňují vývody Meibomských žlázek na okraji víček, byste měl užívat i nějaké slzné preparáty, které stabilizují vrstvu slzného filmu na povrchu oka a snižují tak tendence k slzivosti. Mimochodem - neinfekční blefaritida (tedy určitá mírná iritace víček, tarsální spojivky a okraje víček (margo)) je také součástí komplexu příznaků suchého oka, takže někdy (v těžších formách sice syndromu) musíme používat i protizánětlivé preparáty na zklidnění okraje víček. PN

  • Pavlína: Dobrý den p.doktore, můžu doplňky stravy i při prokázanén onemocnění VPDM,zlepšit vidění nebo je již pozdě? Existuje operace k odstranění onemocnění? Děkuji za odpověď

    Dobrý den, v první řadě jde o to, jakou formu nemoci máte na mysli. U suché formy VPMD doporučujeme doplňky stravy pro zpomalení vývoje nemoci. Těžko od nich očekávat výrazné zlepšení, jejich účinek bývá pouze zpomalení nemoci (což prokázala studie AREDS). A není tedy pozdě k užívání kdykoliv během nemoci VPMD. Pokud jde ovšem o vlhkou formu VPMD, musíte mít zejména léčbu pomocí antiVEGF preparátů. I zde doplňky stravy mohou mít podpůrnou roli, ale základ je v injekční léčbě do sklivce. Operační řešení pro řešení VPMD nepoužíváme. Dřívější metody extrakce membrány zpod sítnice jsou příliš destruktivní a dnes (v době biologické léčby pomocí antiVEGF) již prakticky opuštěné. PN

  • Radmila: Dobrý den, zjistila jsem včera , že mám před okem tmavou skvrnu, přes kterou nevidím. Zřejmě jde o makulární díru. Před dvanácti lety jsem měla odchlípení zadní membrány sklivce. Problém s makulární dírou měla má sestra a absolvovala operaci. Následně musela na výměnu čočky. Chci se zeptat, když nepůjdu na operaci, bude se můj stav vidění zhoršovat ? Je to asi naivní otázka, ale z operace mám veliký strach. Děkuji .

    Dobrý den, první krok musí být samozřejmě oční vyšetření - důvodů pro "tmavou skvrnu", přes kterou není vidět, může být více a je určitě třeba přesně stanovit příčinu vašich obtíží. Pokud půjde skutečně o makulární díru, velmi důrazně bych vám doporučoval operaci, která je jedinou možností léčby, a která jediná může zabránit postupnému rozšíření defektu a ztrátě zrakových funkcí (detailní vidění, čtení). PN

  • Frys: Dobrý den pane MUDr.Němec. Manžel má Altsheimer nemoc , proto se musím prát já, manželka Daniela Frys. Manžel i přez kapky Hylo dual , má silné pálení oči a kapky napomáhají . Po kápnutí mu páli oči víc než před tím. Prosím poraďte, dávám mu i vlažné obklady . Děláme něco špatně , nemá alergii na ty kapky?

    Dobrý den, manžel má velmi pravděpodobně výraznější příznaky suchého oka (pálení, slzení, zarudnutí). Pokud pacienti sami vyzkouší 1-3 druhy kapek a nedostavuje se efekt, je vhodnější navštívit očního lékaře, aby ověřil, zda jde skutečně pouze o suché oko. Pokud bude diagnóza skutečně pouze suché oko, navrhne vám lékař podle typu nemoci vhodné spektrum kapek (2-3 druhy), které postupně vyzkoušíte a ty nejvhodnější (s největší úlevou) bydete dlouhodobě aplikovat. Ještě poznámka na závěr - většina kapek bezprostředně po nakapání mírně pálí, efekt se dostavuje v minutách po aplikaci. PN

  • Zdeňka: Dobrý den. V rodině máme vpmd. Zatím mám oči v pořádku. Chtěla jsem se zeptat, jak moc je náročné vyšetření očního pozadí u lékaře. Když mi svítí do makuly. Děkuji Bušovská

    Dobrý den, vyšetření se samozřejmě vůbec neobávejte. Jednak je velmi krátké a vlastně běžné pro každého pacienta, který přijde na oční ambulanci. Za druhé, pokud by již vzniklo nějaké podezření na makulární onemocnění, provádí se dnes nejčastěji kombinace fotografie očního pozadí a vyšetření na koherenční tomografii (OCT) - nic z toho vás nijak nezatíží. Pro vaši rodinou anamnézu je dobré se právě v rozmezí 40-45 let nechat vyšetřit podrobněji. PN

  • Jana: Dobrý den, je mi 63 let a asi před 10 lety mi byl diagnostikován glaukom. Začala jsem docházet do glaukomové poradny a zpočátku mi ke stabilizaci stačily kapky pro snižování očního tlaku. Ale před 2 roky se v pravém oku začal stav zhoršovat, i když paní doktorka se opravdu snaží hledat a zkoušet vhodnější kapky. Oční tlaky v levém oku jsou : 12,16,18,17,14,16,19,15,12,11,15 a v pravém oku : 14,15,16,18,14,17,14,14,12,15,15. Ráda bych se zeptala, jestli na zhoršování stavu může mít vliv tzv. hustá krev a nesprávné shlukování krvinek. Nevím, jestli jsem se vyjádřila správně. Nebo je zhoršování nevyhnutelné ? Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, bylo by dobré vědět, co je to zhoršení stavu, o kterém píšete. Nitrooční tlak (NOT), který jste vypsala do dotazu to asi není, protože ten máte celkem slušně kompenzován v naprosto normálních hodnotách. V průběhu onemocnění (glaukom) se samozřejmě může stav nemoci a její kompenzace vyvíjet a lékaři běžně kombinují/posilují terapii tak, aby stav nervové tkáně (dnes hlavně hodnoceno na různých zobrazovacích vyšetřeních), vaše zorné pole (perimetrie) a nitrooční tlaky byly drženy na dobré úrovni. Někdy je potřeba kombinovat konzervativní terapii (kapky) s lasery a nebo ve třetím stupni s chirurgickou léčbou. Ano - některá systémová onemocnění mohou mít vliv na stav sítnice a zrakového nervu - perfúzní (prokrvovací) změny jednou z možných komplikací, které mohou dlouhodobě poškozovat jak receptory a gangliové buňky sítnice, tak zrakový nerv. Ale vracím se ještě na úvod vašeho dotazu - není jasné podle čeho usuzujete na zhoršení stavu. Proto nemohu napsat konkrétnější odpověď. PN

  • Milan: Dobrý deň, Chcel by som sa Vás opýtať aký je Váš názor na terapiu drobnej trhlinky sietnice na periférií na č. 7 pomocou laser terapie ... 30 stôp, stopa 200 čas 20ms intenzita 360 Ďakujem pekne za odpoveď

    Dobrý den, jde o standardní léčbu sítnicových defektů, které nejsou podporovány velkou trakcí sklivce, a kolem nichž není zatím nijak odchlípená sítnice. Provede se laserová baráž defektu a pak se v určitých intervalech sleduje, zda se kolem těchto defektů sítnice nemá tendenci odchlípit. PN

  • Hana: Vážený pane doktore, jsem po zákroku LIRE, při kterém byl řešen okludabilní úhel bilat., diagonstický závěr je : Cataracta sen. nucleocorticl.utr., pr I.dx. - k operaci dle apcientky, Hypermetropia, Presbyopie. S překladem mi pomohl slovník a strýček Google, ale protože se mám rozhodnout, jaký zákrok směrem k šedému zákalu, a kde podstoupit, chtěla bych Vás poprosti o radu. Vůbec tomu nerozumím a nastudovat si vše neni v mých silách. Nemám aní známého očního lékaře a konzultovat s děckaři asi není to pravé. Abych Vás případně nelimitovala, konstatuji, že peníze nejsou až na prvním místě. Děkuji moc za případný názor či radu. Vím, že to asi takto jednoduš, nejde, ale ráda bych alespoň nějaký směr, kam se ubírat. S přáním pěkného víkendu Hana Šimková

    Dobrý den, myslím, že to není žádný problém. Provedli vám laser pro vyšší riziko okluze předněkomorového úhlu při mělké přední komoře. A zjistili u vás šedý zákal. Popravdě odstranění šedého zákalu jedině vašim očím prospěje, protože se prohloubí přední komora a zlepší cirkulace tekutiny v přední části oka. Rád se této operace ujmu - kontaktujte recepci kliniky Lensi (Praha 6) - paní Veronika Vránová (724 039 062, nebo veronika.vranova@lensi.cz), kde operuji a kde můžete mít brzký termín (cca do měsíce). Vybavení i čočky nadstandardní, osobní přístup. Asi bych volil Monofokální Premium program, ale můžete i vyšší (to by vám vysvětlil lékař při vstupním vyšetření). Nebo můžete do ÚVN (Praha 6), kde Vás také mohu operovat - ale bude to nejdříve v červnu. Sem můžete přijít se zprávou do všeobecné ambulance a při objednání k operaci chtít jako operatéra mne. Monofokální čočky zde budou standardní. To není nijak špatné, ale za šera a za tmy nemají takovou kvalitu obrazu. Pěkný den a budu se na vás těšit.P. Němec

  • Lenka: Dobrý den, mám od loňského června diplopii, která nastala náhle a postupně se zhoršovala. Špatně se orientuji v prostoru, nemohu řídit auto, věci mi padají z rukou, přejít silnici mi trvá třikrát déle, zakopávám atd. Všechno vidím dvojitě a levé oko mi silně šilhá. Magnetická rezonance mozku nic neukázala a neurolog i oční lékař stále nemohou zjistit od čeho problém nastal a já už si zoufám. tento problém mi hodně ztěžuje život. Můžete se, prosím, k tomuto problému vyjádřit? Děkuji a přeji pěkný den Lenka Křížová

    Dobrý den, nenapsala jste mi, jak vaše oko šilhá. Ale předpokládal bych, že je to k nosu, protože výpadky 6. hlavového nervu bývají častější a nejsou tak komplexní jako postižení 3. hlavového nervu. Diagnosticky to může být skutečně složité. Většinou postupujeme tak, že stanovíme, zda je dvojité vidění při pohledu jedním okem (zakrytí jednoho a druhého) nebo jen při pohledu oběma očima (asi váš případ). První varianta je oční problematika, druhá je otázka neurologie. Co se týká příčin výpadků inervace okohybných svalů je to opravdu široká paleta, ale obecně ve vašem věku bych se orientoval zvl. na: a) mikroangiopatie (třeba i po-covidová) - bývají spíše dočasné a s časem se šilhání může upravit. b) záněty drobnější tepen (GCA) - trvalejší změny, potenciálně ohrožuje i jiné orgány a životní funkce c) demyelinizační a degenerativní nemoci nervové tkáně - dříve nebo později se pojí i s jinými příznaky a při opakovaných rezonancích se objeví problematická ložiska d) nádory a nitrolební hypertenze - nádory by asi byly vidět již na první rezonanci e) drobná krvácení v oblasti jader hlavových nervů Ať tak nebo tak - neobejdete se bez opakovaných testů (oční, neurologie, radiologie) a pokud jsou problémy již od června, rozhodně byste měla jít znovu na laboratorní vyšetření krve (zánětlivé markery) a rezonanci. Váš oční lékař by se také mohl obrátit na specializované neurooftalmology (např. prim. Diblík ve VFN).

  • Jitka: Dobrý den, v pravém oku mám implantovánu monofokalni IOL. Mám rozsáhlé potíže, zrcadlení a odrazy čočky, mlžná neprostupná místa, aberace obrazu, dvojitý odraz obrazu, oslneni odrážejícím se světlem, třpytivé a oslňující kruhy v zorném poli, zašedlé videni... Většina efektu přichází z periferie, ale zasahuje hluboko k centru zorného pole. S lékaři jsme problém pojmenovali, jedná se především o tzv. pozitivní dysfotopsii. Nicméně, lékaři mě přesvědčují, že se jedná o poměrně běžný jev, kterému není třeba věnovat pozornost a neřešit ho. Kombinace a míra jevu je však natolik silná, že ignorace v praxi není možná. Permanentně mám omezené zorné pole, a síla oslňujících paprsků se také nedá nijak eliminovat... V zoufalství už mě napadla i myslenka, zda nemohlo dojít při operaci k nechtěné implantaci obrácené čočky, myšleno horní stranou dolů, aniž by to operatér zaregistroval? Chtěla bych se zeptat, poznala bych optický, že je čočka obráceně? Poznal by to lékař při běžném vyšetření oka? Dá se to pooperačně zjistit? Omlouvám se, zda můj dotaz zní hloupé, ale mám obrovské potíže, které lékaři zjevně zlehčují a už mě napadají i méně pravděpodobná vysvětlení, proč tomu tak je. Moc děkuji za odpověď.

    Dobrý den, to je škoda. U monofokálních čoček bývá tento fenomém poměrně nevýznamný a opravdu téměř nikoho neruší. Navíc časem dochází k tzv. adaptaci na nové vjemy a mozek se je naučí do jisté míry "vyrušit". K obrácené implantaci (bez povšimnutí operatéra) nemůže dojít. Nitrooční čočky jsou konstruovány tak, aby bylo jasné, která je přední a která zadní plocha. U monofokální čočky by ani obrácená implantace neměla přinést zásadní problémy, ale znovu opakuji, operatér to pozná a neměl by to takto ponechat. Když vás lékař rozkape, u většiny čoček to pozná ihned, u některých typů (zvláště když není operatér či takové čočky nezná) by potřeboval vaši kartičku implantátu (kterou jste dostala), aby se mohl podívat na net, jak je značena lateralita umístění. PN

  • Martin: Dobrý den,jsem tupozraký na pravé oko, chodím k očním lékařům již 7 let a neustále je obtěžuji s tím že mě bolí tupozraký oko,tak mi neustále přidávají dioptrie na zdraví oko a ono se nic nelepší, obvodní doktor mě poslal, na rehabilitace že je to od krční páteře. Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, obávám se, že váš popis je poněkud nespecifický. Ale vyjdeme z vašeho věku a tupozrakosti jednoho oka. Tupozrakost nebolí, nelze ve vašem věku již ovlivnit a podstatné je mít optimální korekci pro zdravé oko a buď plnou nebo aspoň kompromisní korekci (pokud je rozdíl v dioptriích příliš velký) pro tupozraké oko. To, že vám přidávají dioptrie nejspíš souvisí s nastupující presbyopií (potřebou brýlí na blízko). Usilovaná akomodace (dlouhodobější práce do blízka) může vést k tlakovým bolestem očí a často i bolestem hlavy. Potřebujete dobré vyšetření vaší refrakce (optimálně optometrista), stanovéní dobrých brýlí na jednotlivé pracovní vzdálenosti a ev. i to vyšetření krční páteře - i když zde podotýkým, že od krční páteře bolí hlava (oči skoro nikdy). PN

  • Martin: Dobrý den,jsem tupozraký na pravé oko, chodím k očním lékařům již 7 let a neustále je obtěžuji s tím že mě bolí tupozraký oko,tak mi neustále přidávají dioptrie na zdraví oko a ono se nic nelepší, obvodní doktor mě poslal, na rehabilitace že je to od krční páteře. Děkuji za odpověď.

  • Jiří: Dobrý den. Mám občas dvojité vidění. Co jej způsobuje a jak léčit. Děkuji předem za odpověď. Přeji hezké dny a pevné zdraví. Zdraví Mizera Jiří.

    Dobrý den. Termín dvojité vidění je příliš obecný a problematika poměrně široká. Občas? Jak často? Jak dlouho? Při pohledu jedním okem nebo oběma? Při pohledu do určité strany nebo ve všech směrech? Jaký je rozptyl obrázků? Nosíte býle? Máte astigmatismus? Měl jste oční operaci? Léčíte se krevním tlakem? Jinými slovy - přesnější diagnóza je možná pouze po podrobném vyšetření u oftalmologa. PN

  • Maria: Dobry den bola mi diagnostikovana VPMD sucha forma. Pracujem ako opreratorka kontrola svetiel kontrolujem ich pod neonovymi lanpami . Mam dioptrie na dialku+7.25 +0.75 a na čitanie +8.0 +0,5. Chcela by som vediet či možem pracovat stoto chorobou alebo je to vacsie riziko že sa to zhorši . Nik mi nedokazal odpovedat . Dakujem s pozdravom Lendelova

    Dobrý den, s diagnózou VPMD (tedy věková degenerace sítnice) bych byl ve vašem věku opatrný. Jste sice výrazná hypermetropka (vysoké plusové dioptrie) a to vám bude komplikovat život v příštích letech, protože bude narůstat vaše presbyopie (budou se zvyšovat dioptrie do blízka), ale na věkovou degeneraci bych moc nesázel. Protože neznám nález na vaší sítnici ani skeny OCT, budu vycházet z toho, že spíš máte přirozené věkové (k vašemu věku) změny sítnice s mírným prořídnutím pigmentového listu, a zatím bych se zásadně neomezoval v práci. Světlo (zvl.intenzivní) má skutečně vliv na zdraví naší sítnice, ale obecně - každá práce by měla splňovat určité hygienické normy a pokud je překračuje, je povinen zaměstnavatel vás vybavit ochranými pomůckami. Vy stejně budete při vaší vadě v nadcházejících letech celkem pravidelně sledována očním lékařem - musí se hlídat vývoj dioptrií, ev.sklon k zelenému zákalu a také vaši sítnice, časem vám asi navrhne operci čoček (abyste se zbavila těch vyokých dioptrií). Pokud chcete něco podpůrného udělat, můžete užívat Protectum Vital (třeba aspoň ve dvou 3-měsíčních kůrách za rok). Víc bych se zatím neomezoval. PN

  • Josef: Dobrý den toto je můj manžel je skoro slepý na jedno oko vidí lépa,jako přes igelit dalo by se s touto vadou něco operativně zlepšit,může nosit ajruvédské brýle nebo bychom chtěli na váš kontakt do Liberce zda tam ještě dojíždíte? Moc děkuji

    Dobrý den, popis, který uvádíte, je příliš obecný a nemohu tedy přesně říci, zda je nějakým způsobem stav vašeho manžela řešitelný. Rohodně doporučuji vyšetření v Liberecké nemocnici, kde je na očním oddělení velmi kvalitní kolektiv lékařů specializovaných na problematiku zadního segmentu oka. Po vyšetření by vám měli sdělit diagnozu, možnosti případné léčby a prognézu nemoci. V Liberci v tuto chvíli již nepůsobím. PN

  • Renata: Dobrý den, sundávala jsem kolo ze stojanu u stropu a bylo poměrně těžké. Od toho dne mám před okem pohyblivou mlhu a oko mě bolí. ( jsem 10 let pro transplantaci čoček obou očí). Navštívila jsem oční lékařku a ta mi po vyšetření řekla, že se jedná o ablaci. Je to trvalý stav nebo se s tím dá něco udělat? Předem děkuji za odpověď. Renata Hadravová

    Dobrý den, předpokládám, že šlo o ablaci sklivce, tedy odloučení sklivce od zadní vnitřní plochy oka (v literatuře - PVD), což je věc, která se každému z nás postupem času stane i bez sundávání kola. První dny bývají nepříjemné, protože zadněslivcová membrána a změna polohy již existujících zákalů sklivce "vadí" v normálním vidění. Časem se nález ustálí, hlavní zákaly posunou více stranou a přizpěje i mozková adaptace, která tyto fenomény do jisté míry potlačí. S PVD se nedělá nic, jen se vyšetří periferie sítnice, aby tam nebyly nějaké defekty. Jen výjimečně se tento stav musí operovat (odstranění sklivce, vitrektomie), ale jen tam, kde je rušivost příliš velká. PN

  • Lubica: Dnes mi oční lékařka napsala do zprávy po vyšetření : makulopatie plus ERM, výrazné změny RPE na sítnici nevidím, bilat ablace zad sklivce, Myopia mod bilat., Presbyopia, PVD bilat., Maculopathia sin. Poslala mne s tímto závěrem na kliniku LEXUM k operaci. Cítím, že se mi zrak horší, stále vidím na obou očích před sebou "stíny" ( něco jako "pavoučí nohy"), původně jsem to vnímala jen na jednom oku, nyní na obou. Vidím hůře i nablízko, oči jsou unavené. Prý je to "k operaci", ale vůbec jsem se nedozvěděla, zda je nutná, zda je to jediné řešení či řešení nejlepší, jak moc je záležitost urgentní, v čem spočívá, ani cokoliv o průběhu operace a léčbě, o jejích rizicích apod. Mám oční lékařku, která nic nevysvětluje , odpovědím na mé dotazy se vyhýbá.... Ráda bych měla ještě další odborný názor, a to urychleně, cokoliv totiž čtu na internetu k tomuto problému, mně doslova děsí, prý hrozí i oslepnutí. Co mám dělat ? Mám zájem ještě o jedno (další) nezávislé vyšetření, ale hlavně o konzultaci a tzv. druhý názor. Děkuji Lubica Machalická

    Dobrý den, závěry vaší lékařky zní dobře a korespondují s tím, co vy pociťujete. Změny a odloučování sklivce jsou s věkem normální, u některých lidí se po odloučeí sklivce vyvíjí tzv. epiretinální membrána. Pokud jste operací očí zatím neměla, máte velmi pravděpodobně i počínající šedý zákal, který vám také bere část zrakové ostrosti. Komunikace s lékařem je důležitá, ale nebojte se - vaše paní doktorka sama neoperuje a proto se třeba vyhýbá některým odpovědím. Každopádně, až půjdete na vyšetření do operačního centra, budou vás znovu podrobně vyšetřovat, sdělí vám, zda je operace již nutná a odpoví na vaše dotazy. Pokud jde o samotnou ERM, je při vývoji nemoci skutečně jediným řešením operace. PN

  • Alice: Dobrý den pane doktore, při své práci se neobejdu bez používání počítače po dobu několika hodin denně, ráda bych si ale chránila zrak, cítím že oči jsou unavené, zarudlé. Myslíte, že má smysl koupě brýlí na počítač (proti modrému světlu)? Můžete mi případně poradit podle čeho se orientovat pro výběr kvalitních brýlí? Děkuji za Vaši odpověď.

    Dobrý den, dnešní monitory jsou pro oči celkem šetrné (na rozdíl od dřívějších frekvenčních ("hlubokých") monitorů), ale na druhou stranu jsme u nich delší dobu. Obecně pocit únavy a řezání a i mírné zarudnutí či slzení jsou příznaky nestability slzného filmu, která je při práci s počítači (zvl. v klimatizovaných prostorách) zcela typická. Pořiďte si kvalitní umělé slzy (třeba Thealoz Duo) a dle potřeby si kapejte pro stabilizaci slzného filmu a zklidnění očí. Co se týká brýlí, které jsou nyní celkem masivně promotované (tzv.brýle na počítač), popravdě řečeno nevím. Protože jsme o tom diskutovali s mými dětmi, tak jsem si hledal nějaká fakta v odborných publikacích a nic přesvědčivého jsem nenašel. Ale brýle nejsou můj obor. Poraďte se s optometristou, je to jejich parketa a ti solidnější z nich Vám dají dobré informace. PN

  • Lenka: Dobrý den, kvůli deformaci obrazu pod bodem, na který se dívám, jsem navštívila oční lékařku. Ve zprávě mám nyní napsáno degeneration maculae lut. oc I dx, incip. oc.I.sin, pterygium oc. I sin.. Byla jsem objednána na OCT vyšetření, zakoupila si vitamíny Protectum Omega 3. Po vyšetření se dozvím více. Mě do té doby zajímá, zda mám pomýšlet na ukončení zaměstnání, ve kterém pracuji výhradně na PC, 8 h denně se dívám do monitoru.(Očni cviky, přestávky, to znám). Bude pro mne lepší při tomto onemocnění práci na PC maximálně omezit? (Je mi 41 let) . Nebo práce na PC nehraje roli? Děkuji Vám. Lenka Kazdová

    Dobrý den, dle diagnóz, které jste citovala nelze udělat jasný závěr. Pterygium rovnou vyřaďte z úvah - jde o povrchové onemocnění spojikvy-rohovky a při progresi musí být řešeno operačně. Pojem makulární degenerace je lehce nespecifický a rovněž tak mi není znám rozsah omezení vašich zrakových funkcí. V současné době je vliv plochých monitorů a displejů zanedbatelný z hlediska rozvoje skutečné degenerace sítnice a cévnatky. Tz.v oční hygiena, kterou zmiňujete, je celkem známým a doporučeným postupem zvláště z důvodu vlivu práce do blízka na náš refrakční stav a schopnost čočky akomodovat (zaostřovat). Nad konkrétním nálezem se poraďte s Vaším lékařem/lékařkou, ale obecně nevidím důvod k ukončení Vaší práce. Pěkný den. PN

  • Dominik: Dobry den,mam diagnozu blefaritidy a mam s tim problemy cca 3 roky,zlobi mě nejvice leve oko,zleva jsem svetoplachy,nesnesu pruvan ,nebo oder(vonavka,drogerie atd)obcas mi i oteka spodni leve vicko,oci byvaji nekdy zarudle,leve vzdy vice.okoli oci zarudle a posledni dobou se mi delaji takove ruzove(zarudle)fleky na tvarich smerem od oka.Casto mě i oči svedi a skrabou,leve je celkově nachylnejsi k uvedenym problemum..Navstevoval jsem gemini kliniku v Ceskych Budejovicich,kde jsem byl komplet vysetren a byl jsem poucen,jak to osetrovat.Pouzivam ocni masku(zahrivaci jednou denne,blephasol na hygienu dvakrat denne,pri vetsich potizich kapu hylodual.Ty problemy zcela nikdy nezmizely a chci se prosim Vas timto zeptat,jestli existuje nejaky specialista na tuto nemoc?nebo nejak klinika?vetsina klinik se soustredi na operaci oci,bohuzel pro mě.Diky s pozdravem Dominik(Ceske Budejovice)

    Dobrý den, z Vašeho popisu je zřejmé, že máte problémy se slzným filmem a tedy diagnozou sicca syndromu (suchého oka). Ve Vašem věku bych neočekával tak silné problémy, většinou se stupňují až s vyšším věkem. Gemini kliniky se věnují nejčastěji tzv.refrakční chirurgii a proto mají bohaté zkušenosti právě s touto nemocí. Nebál bych se tedy kvality provedené diagnostiky. A i nastavená terapie není špatná (takto na dálku hodnoceno). Sympotomy (příznaky) suchého oka nikdy zcela nezmizí, ale vhodně volená léčba je může zmírňovat. Doporučil bych Vám s výsledky vyšetření navštívit ještě Krajskou nemocnici - objednat se tam do Rohovkové poradny a nechat se znovu vyšetřit, zda i lékaři této poradny dospějí ke stejným závěrům. Speciální centrum pro léčbu suchého oka v ČR samozřejmě není, pokud byste měl extrémní formu nemoci s těžkým poškozeném povrchu oka, doporučil bych Rohovkovou poradnu Fakultní nemocnice Karlovo náměstí v Praze. Ale tam byste musel mít doporučení od spádového lékaře. PN

  • Marie: Dobrý den, ráda bych věděla, který z vašich přípravků Protectum mám užívat. Mám počínající makulární degeneraci (suchou formu), kterou měla i moje maminka a její bratr, který měl ve stáří i bílou hůl. Děkuji za odpověď Vinklerová Marie

    Dobrý den, protože neznám zcela přesně V8š nález na sítnici a Vy uvádíte tzv. suchou formu nemoci, předpokládám, že je tato forma verifikována odborným vyšetřením. V obecné rovině (bez znalosti konkrétního nálezu u Vás) doporučujme pro všechny formy VPMD nejčastěji Protectum omega 3. Pěkný den. PN

  • vratislav: dobry den na prave oko vidim mlhave pritom celkem ostre jako stiny mam to asi tyden belmo mam od poloviny nahoru bile dolu zluto sedive dekuji za pomoc

    Dobrý den, bez jasnějšího očního vyšetření nelze na Vaši poznámku odpovědět. Musíte jít k očnímu lékaři. PN

  • Gerhard: Dobrý den, rád bych se zeptal k léčbě pomocí antiVEGF preparátů - viděl jsem na internetu, že se vede diskuze, zda nemají negativní vliv na buňky sítnice. Nejvíce se spekuluje o negativním vlivu na retinální pigmentový epitel a fotoreceptory sítnice, a to v tom smyslu, že je zde riziko vysušení a progrese atrofie. Ale nějaký důkaz, který by to potvrzoval, jsem zatím v literatuře nenašel. Pochopil jsem, že to zaleží nejspíše i na diagnóze, tj. zda má člověk VPMD nebo DME (hraje nejspíše roli i samotná kompenzace DM a jiné faktory...) nebo RVO... Jaký na to máte názor, prosím? Děkuji! Gerhard Schleider

    Dobrý den, Váš dotaz je velmi složitý a problém komplexní. Je to přesně téma, na které se déle specializuji a to, že jste ani v zahraniční literatuře nenašel jasnou odpověď je dáno tím, že ji neznáme. Všechny schválené antiVEGF léky jsou testovány na bezpečnost a účinnost při zvolné frekvenci aplikací i při relativně dlouhé léčbě (5-7 let). Efekt případné atrofizace při tzv.excesivní terapii (příliš frekventní/příliš a výrazně rychle potlačující patologii sítnice) nelze přičítat jen pouhým lékům, ale zároveň i nadále probíhající nemoci, která se jmenuje věková degenerace (a tedy logicky s věkem progreduje i sama o sobě). U diabetu či po cévních příhodách se zase připojuje efekt cévních změn, zhoršeného prokrvení a tedy perfuzně navozené atrofizace a opět je tak nesnadné posoudit samotný vliv léků. Celkově celosvětově samozřejmě dalece přesahuje pozivní efekt antiVEGF léčby nad možnými riziky z přílišné léčby těmito preparáty. PN

  • Jana: Dobry den.v kvetnu mi byl diagnostikovan infarkt oka,tzv.Aion. záver lekaru je takovy ze se s tim neda uz nic delat.zadna lecba.operace.nic. jen si zvyknout koukat jednim okem. Mam z toho hrozne motolice.bolesti hlavy.nestabilni vrávoravá chuze. Chci se zeptat zda opravdu neexistuje zadna lecba? Dekuji

    Dobrý den, pokud jste prodělala skutečně AION - ischemickou ataku zrakového nervu - bývají následky nevratné, ovšem proměnlivě výjadřené u různých lidí. Někdo je téměř na hranici slepoty, jiný má snížení vizu jen o jeden či dva řádky optotypů. Každopádně je to podobné jako s mozkovou mrvicí (CMP) - následky jsou víceméně trvalé a jen drobně časem proměnlivé. Léčba pro Vaše postižené oko není, je zde ovšem riziko pro druhé oko, proto Vám mělo být doporučeno interní vyšetření s vyšetřením srdeční činnosti a stanovením hladiny Vašeho krevního tlaku, s krevní rozborem, a se stanovením parametrů srážisvosti. PN

  • Anna: Dobrý den pane doktore! Mám tyto oční problémy, ale info od ošetřujících lékařů (střídají se) je nulové, stejně jako komunikace s nimi. Proto Vás prosím o posouzení! Dg.: VPMD bilat., PCV bilat., st. p. subretinální hemoragie bilat. Kontrola 1. den po ivt. apl. Lucentisu vlevo Ré: PO: Lucentis - st. p. 5.VI, interval 6 týdnů LO: 5. inj. Lucentis int. ponech. 6.t. V PO: 0,1 s vl. kor., NT: 20/17 mmHObj. OPL: bulbus zcela klidný, bez infekce, bez sekrece, R int., dále klidný PS, zornice izo., incip. katarakta, AM, sklivec na fundu sítnice leží, v makule přesuny pigmentu, fibrosní změny, regrese edému bez hemoragií, v dol. tempor. kv. dekolor. subretin. hemorhagie st. data. Ré: klidný oční nález po ivt. apl. do LO ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Jaká je prosím asi tak prognóza, délka příp. léčby a délka DPN ? Děkuji a přeji hezký den! A. Ivánová

    Dobrý den, toto je velmi složité na vysvětlení pouze v zde v poradně. Podle přepisu Vašich zpráv máte oboustranou věkovou degeneraci centrální sítnice. Dostáváte nákladnou terapii do obou očí a intervaly těchto aplikací jsou stanoveny na 6 týdnů. Tato léčba probíhá čast velmi dlouho, i několik let. Přitom intervaly aplikací bývají proměnlivé v závislosti na tom, jak reaguje nález na Vašem očním pozadí. Pokud by měla platit poznámky z konce Vaší zprávy, že již začínají převažovat fibrózní změny (jizvení), může to znamenat, že aktivita nemoci (neovaskulární membrány) již není velká, ale bohužel pro Vás nastupuje jizvení centra sítnice. To sebou ponese pokles zrakových funkcí, které již nyní nejsou nijak dobré. Prognózu nemohu komentovat, protože neznám Váš konkrétní nález, dle dat, která jsem výše komentoval, není nijak příznivá. Budete mít výazně limitované detailní (centrální) vidění, zorné pole Vám zůstane. O délce PN nejsem schopen napsat nic, když nevím, co děláte. Znám lidi, kteří i s tímto postižením pracují. PN

  • Edita: Prosím o radu bolí mě hlava a v levém oku vidím plovoucí pavučinu, beru betoptik kapky od očního lékaře , nyní se to takto zhoršilo. Děkuji za radu

    Dobrý den, bolest hlavy může být různého původu. Pokud by měla být spojená s Vaším zrakem, nejčastěji to bývá s výrazným zvýšením nitroočního tlaku. Vy jste zřejmě glaukomatik (viz Betoptic), ale pokud by bolesti hlavy měly souviset s Vaším glaukomem, měla byste i další příznaky - zhoršené vidění a lehké překrvení bulbu. Každopádně nic nezkazíte přeměřením Vašeho NOT u lékaře. Co se týče pavučinky v oku - jde o zákaly sklivce, které se s věkem a postupným odlučováním sklivce objevují. Poud by jich výrazně a stále přibývalo, navštivte svého lékaře. PN

  • Evžen: Dobrý den pane doktore, byla mi diagnostikována makulární degenerace. Mám ji ve stádiu, že levým okem již nevidím ani mřížku pouze periferně v okrajích oka hlavně světlo a neúplně světlé věci. Pravé oko mám dobré. Dotaz: Oční lékař mi doporučil Protectum omega 3 a v lékárně mi doporučují Lutein Complex Premium 15 mg. Je mezi těmito léky rozdíl? Prosím o doporučení kvalitnějšího léku, abych co nejdéle udržel zrak ve zdravém oku. Děkuji předem za odpověď. Schejbal Evžen PS: jsem plk.v.v. a vlastním zelenou kartu do ÚVN

    Dobrý den, svým složením jsou oba podpůrné preparáty velmi podobné. Takže podle údajů o složení není zásadní rozdíl. Ten rozdíl je v tom, že pan doktor Vám doporučuje něco, co dobře zná a má vyzkoušené i u jiných svých pacientů. Myslím, že jeho doporučení se opírá zvláště o fakt, že česká firma Glim care, která vyrábí Protectum Omega 3, si nechává své preparáty pravidelně testovat v potravin.certifikované laboratoři, aby měla potvrzení a garantovala skutečné složení svého přípravku. V minulosti některé firmy nedodržovaly (šidily) deklarované zastoupení jednotlivých látek a vlastně tak okrádaly své zákazníky. Tím nijak neříkám, že to dělá i Dr.Max. PN

  • Patrik: Dobrý den jsem po operaci sítnice a chtél bych se zeptat jestli se oko zaostri a doba léčby sítnice a jestli pomužou dioptrií na zostření dékuji

    Dobrý den, na tento dotaz nejsem schopen odpovědět, protože vůbec netuším, jaký typ operace a pro jakou patologii jste prodělal. PN

  • Ludmila: Vážený pane doktore, po operaci šedého zákalu se mi odchlípl v obou očích sklivec a vytvořilo se mi množství šedých zákalků + makulární degenerace. Jsem pacientkou ÚVN - r. č 5457110032 (interna MUDr. Jindrová, kontrola 28.7.2020 a neurologie MUDr. Majerová, kontrola 26.10.2020). V 11/2019 mě můj lékař, MUDr. Kuběna poslal na posouzení do Střešovic (zpráva - MUDr. Tesař). Prosím Vás, pane doktore, mohla bych se k Vám objednat na kontrolu? Mám se rozhodnout pro odstranění sklivce a já se tak bojím. Prosím Vás.... Děkuji, Ludmila Trávníčková, Zlín

    Dobrý den, pokud chcete skutečně cestovat až ze Zlína do Prahy k dalšímu vyšetření, samozřejmě můžete, ale přijde mi to zbytečné. Velmi dobře se Vás mohou ujmout i kolegové v Brně (ve Fakultní nemocnici je zkušený tým pod vedením přednosty Chrapka a primářky Vysloužilové - oba se na tuto tématiku specializují). Jestliže ovšem skutečně chcete až do Prahy, můžete se dostavit na vyšetření do všeobecné ambulance ÚVN - ideálně kterékoliv úterý, kdy bývám také (jako jediný den) na ambulanci a kolegové ze všeobecné ambulance mi ukáží Váš nález a probereme společně spolu s Vámi, zda operovat či nikoliv. PN

  • Milan: Dobrý den pane doktore , přibližně 1 rok jsem v péči oční kliniky UVN s diagnozou vpmd pravého oka a rád bych se objednal na kontrolu = konzultaci přímo k vám . Je to možné ? (Zkoušel jsem se k vám "dostat" přes kamaráda Mudr Dušana Bartoše ale on na to asi zapoměl )

    Dobrý den, podívám se do naší dokumentace, o jakou formu nemoci a jak pokročilou se jedná. Zároveň zkontroluji, zda je vaše léčba vedena správným směrem. Dám vám vědět, zda je potřeba něco změnit či doplnit nějaká vyšetření. Samostatnou ambulanci již nemám. Z pozice primáře dozoruji mladší kolegy na ambulanci (pouze úterý) a operuji (ostatní dny). Určitě tedy napíši více, až zkontroluji vaši dokumentaci. PN

  • Dominika: Dobrý den pane doktore, dotaz se týká mého přítele 46let.Léčí se od minulého roku s cukrovkou a s očima.Přestává úplně vidět.Prošli jsme interním vyšetřením,neurologii,CT,MR a vše v pořádku. Stále docházíme na oční kde nám řekly že je vše v pořádku ale zrak se stále zhoršuje.Byly jsme posláni na VEPY kde jsme byly dnes.Závěr na VEPU je :Laese v předním segmentu zrakové dráhy a nález odpovídá retinopathii,retrobulbární laese nezastižena.Pořádně nám nebylo vysvětleno co to teda je.Cukrovku má úplně v pohodě.Všude říkají že je to cukrovkou a diabetik že ne a na očním že je vše v pořádku tak už si nevíme rady. Děkuji ,

    Dobrý den, ve vašem dotazu je příliš mnoho nejasných věcí, proto se mi hůře odpovídá. Váš přítel se léčí teprve rok a už "přestává úplně vidět"? Co znamená přestává úplně vidět? Moje zkušenost je taková, že ve věku Vašeho přítele většině lidí nastupuje presbyopie a oni přestávají dobře zaostřovat/vidět na blízko, což často interpretují tak, že přestávají vidět. Pokud je oční nález v pořádku - tedy (a to je zásadní!!!!!) nejsou přítomny žádné diabetické změny - ani makulopatie s edémem, ani neuropatie zrakového nervu, ani netransparentnost médií (rohovka, čočka, sklivec) a pokud jsou ostatní vyšetření negativní a cukrovka (jak píšete) dobře kompenzovaná, nevidím důvod, proč by se mělo nějak výrazněji zhoršovat vidění. Na VEPy klidně zapomeňte, neřekly nic podstatného (podle toho, co píšete). Bez dalších detailů nejsem schopen více napsat. Doporučuji Vám vzít poslední zprávu/nález a poslat ji ke konzultaci do některé z fakultních nemocnic či větších klinik. PN

  • Tereza: Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohl.mych oci.Pred par mesici mi byli náhodně zjištěny zmeny na sitnici obou oci.Vidim od 15 let spatne na dálku,stav je stabilizovaný a s brýlemi vidim jak ostříž.O to víc mě to překvapilo a vyděsilo.Navstivila jsem specialistu,kde mi byly provedeny všechny možné vysetreni a zpráva je taková,že na obou očích diskretni nálezy defektu pigmentu a atrofie kolem fovei,nejvice ve spodní části.Na ocni vysetreni jsem chodila pravidelně a nikdo mi nic neřekl a údajně ty zmeny tam musely být delší dobu.Vidim perfektně,Amsler mřížku také a perimetr dopadl výborně,bez jakéhokoli nalezu.Udajne to na Stargardt ani Retinis nevypadá nebo se nevyvine. Byly mi doporučeny vitaminy,ochrana před slun.zarenim a kontroly.Uzivam krom doplňků na oci také Glutathion,kurkumin,lykopen,taurin,omega 3 olej,nevím zda by to pomohlo,ale chci zkusit vše. Také mi bylo sděleno,že to může zůstat bez zhorseni,ze ta sanca tady je,coz me trochu uklidnilo ale mám přeci jen strach.V rodině nikdo onemocněním sitnice netrpí. Opravdu existují i lehci formy dystrofie makuly,které nemusí vést ke ztrátě zraku?Všude se člověk dočítá o těch horších prognozach apod.,ale nikde se už nedozví že třeba takovéto zmeny mohou mít lidé x let,ani třeba o nich neví a jejich zrak to nepoznamená. Můžu udělat něco více? Moc dekuji,Tereza.

    Dobrý den, pokud máte brýle na dálku, jste určitě myopka (krátkozraká) - ovšem nepíšete, kolik těch dioptrií máte. Lehká a střední myopie (do -6.0) většinou nemají žádný výrazný vliv na kvalitu makulární krajiny. Větší myopie či přímo tzv. gravidní degenerativní forma vady (typicky nad 10 dp.) vedou naopak vždy k určitým změnám očního pozadí, pigmentového listu a papily zrakového nervu. Pokud máte tedy tu první variantu - ničeho bych se moc neobával, drobné přesuny pigmentu, stejně jako odlišné uspořádání a tvar papily, včetně drobné peripapilární atrofie jsou většinou neškodné a nemají nijak výrazný progresivní charakter. Vámi zmiňované vrozené dystrofie už by dávno měly jasné příznaky (většinou nastupují mezi 10-20 rokem života). Vitamíny nic nezkazíte, ale zase - záleží na skutečném stupni postižení a "rizikovosti" vaší vady. U malé myopie bez vážných změn očního pozadí postačuje ve vašem věku přísun těchto látek z potravy, od 50-ti let můžete přidat přípravky na bázi Protectum Vital. PN

  • josef: Dobry den, byla mi zjistena VPMD na levém oku (nevim jeste zda suchá nebo vlhká forma) - bohužel nejbližší volný termín na sitnicovem centru (polkl.H.Počernice) mám az v březnu - prosím o radu - a)jaký lék mám zatím používat abych něco nezanedbal (protectum ginkgo nebo ocutein resp.mukoshield?) b) pomáhá borůvkovy extract? c) čemu bych se měl vyhnout? (sport?) Děkuji předem za info Josef Vávra

    Dobrý den, moc se omlouváme za pozdní reakci, vše poněkud změnila ta čínská viróza. Pokud jste ještě v březnu stačil jít na vyšetření, měl byste již dnes vědět, zda máte vlhkou formu (a měli by vás již dávno doporučit k léčbě pomosí injekcí antiVEGF), nebo suchou formu nemoci. Při suché formě nemoci by vám měl lékař říci, jak je pokročilá a jak je přibližně riziková v horizontu příštích pěti let. Pokud budete chtít užívat podpůrné léky, rozhodně nekupujte borůvkový extrakt či ostrovidky nebo jiné reklamní věci. Kupujte jen kvalitní preparáty ideálně s nenasyc.mastnými kyselinami (např. Protectum omega 3 či s ním srovnatelné preparáty). V ničem se zásadně neomezujte - na vaši vadu to má minimální dopad (s výjimkou kouření, drog či většího množství alkoholu). PN

  • Bohumil: Dobrý den. Dnes jsem podstoupil vypuštění sil. oleje po operaci sítnice. Těšil jsem se že už bude vše v pořádku ale v oku mi cestuje černý o kroužek zbytek oleje. Prý je to normální nedá se to vytáhnout úplně bezezbytku a musím si na to zvyknout. Je to tak? Jsem pár hodin po sundání obvazu a nedokážu si to představit. Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, omlouvám se za pozdější odpověď, ale byl jsem nemocný. S vypoutěním SO je vždy trochu problém, zvláště když už se začne mírně rozpadat (emulzifikovat). Z oka ho během operace "vytlačuje" infuzní roztok, ale skoro vždy mohou zůstat malé droplety (kuličky, kapky) na závěsném aparátu čočky nebo na řasnatém tělese.Ty pak plavou v oku a mohou se spojit do větší bubliny. Pokud je bublina příliš velká a obtěžuje, lze znovu vstoupit do oka a odsát ji - to je věc, kterou musíte probrat s operatérem, protože on vám zároveň může říci, jaká jsou rizika a zda by se tedy do odsátí pustil. Menší droplety vyruší mozková adaptace, takže je časem nevnímáte. PN

  • Monika: Dobrý den pane doktore, prosim o radu. Jsem kient oční kliniky a mám v současné době naměřeno -12,-9 dioptrií, a zpráva zní Periferní degenerace sítnice pri vysoké myopii. Mám podle vyšetření abnormálně dlouhé oko. Vidím dost špatně a při denní práci na PC to je problém. Ještě mám nález šedého zákalu,ale ten stagnuje, nezhorsuje se. Existuje vůbec pro mě nějaká šance? Děkuji moc za Vaši odpověď. Nejezová

    Dobrý den. Šance na co? Periferní degenerace při této vadě má téměř každý pacient, záleží na tom, jak jsou závažné a zda nehrozí trakční změny a ev. rozštěp sítnice či její odchlípení - o tom by vás měl informovat váš lékař. Ve vašem věku se začíná přidávat tzv. presbyopie (nutnost mít brýle na blízko) a to při vašich dioptriích bude vyžadovat časem nové brýle na čtení/moitor nebo bifokální brýle nebo multifokální brýle. Pokud již nyní máte počínající šedý zákal, můžete samozřejmě také pomýšlet na odstranění zákalu - tím se zredukují vaše Dp buď úplně na nulu (dálka bez brýlí) nebo na -2,5 (čtení bez brýlí). Takže - na možnosti řešení se ptejte vašeho lékaře, až půjdete příště na kontrolu. PN

  • Jan: Vážený pane primáři, rád bych se Vás zeptal na stav po operaci katarakty. Jsem nyní cca 8 měsíců po operaci, implantace trifokálních čoček německého výrobce (60tis.Kč), trpím stále potížemi, pokusím se popsat v bodech. Prosím o pomoc a radu, jak postupovat při řešení komplikací, existuje-li nějaké řešení, propadám pocitu, že se musím smířit a zvyknout si. Byl jsem na také na kompletním pooperačním vyšetření, které shledalo mé oči naprosto ok, sítnice, rohovka, zadní pouzdro čiré, prostě nic. Centrace čoček je také excelentní, přesto mám pocit, že to nefunguje a vidění s čočkami je naprosto otřesné. Před operací jsem byl myop, cca -2,5dio. a viděl jsem do zákalu naprosto excelentně. - neustále trpím dysfotopsiemi, které mě stále obtěžují, přes den i v noci, prý to mizí do 6měsíců, já jsem 8m. po operaci a stále nic, jak je to možné? - mám jedno oko více zaměřené do blízka a druhé do dálky (rozdíl cca 1diop.), při řízení automobilu je to velmi obtěžující. - pokouším se korigovat brýlemi na dálku, ale pak zase nevidím ostře do blízka a střední vzdálenost ( např. rozpitá až rozdvojená přístrojovka s duchy, velice nepříjemné), jak je to možné? Mám trifokální čočky, prý na všechny vzdálenosti a nefungují?. - je možné stav upravit laserem, ale tak abych viděl obstojně na všechny vzdálenosti, oboustranná plná korekce do dálky prý zhorší vidění do blízka. - když se rozhodnu pro explantaci, je to velmi riskantní zákrok? Mám se raději smířit s nekvalitním viděním, trpím bohužel depresemi, nebo to mám risknout a vyměnit za monofokální čočku, upřednostním kvalitní vidění s brýlemi a mono čočkami, než neustále bojovat. Vím, že se velmi těžko radí, ale zajímalo mě, zda se z podobných důvodů explantace provádí a jaká je míra komplikací. Máte pacienty po explantacích trif. čoček a jaké je jejich vidění? Děkuji a omlouvám se dlouhý dotaz.

    Dobrý den, nemáte se proč omlouvat. Tohle je skutečně velmi obtěžující - a vlastně pro obě strany. Lékař vám v dobré víře navrhl a operoval to nejlepší, co víceohniskové čočky nabízejí a je nyní také asi mrzutý z toho, že vy nejste spokojen. Pravda je, že vhodnější pacienti pro tento typ čoček jsou původní hypermetropové. Vy jako myop (ještě k tomu se skvělou korekcí -2,5, což vám mohlo dobře sloužit při čtení, když jste sundal brýle) můžete být skutečně trochu nespokojen. Osobně jsem ještě žádnou trifokální čočku nemusel explantovat, ovšem neznamená to, že někteří pacienti neměli také dysfotopsie či drobné stíny v zorném poli (zvl.zevně nahoře). Mozková adaptace na "nový typ vidění" většinou vše vyřešila do 1/2-1 roku. Naprostá většina lidí je ovšem s trifokální IOL spokojena. Popravdě - explantace IOL po více než půl roce od operace může být riziková a nová (monofokální) IOL už nemusí jít dobře umístit do vaku a nemusí tak být optimálně centrovaná. Spíše bych v operačním centru, kde jste byl operován, požádal o kvalitní vyšetření optometristou - dobrý optometrista by pro vás mohl vymyslet (třeba i kompromisní) brýlovou korekci, která by vám usnadnila současné problémy. Explantaci bych tedy volil jako poslední možnost a spíše bych zvažoval výměnu jedné IOL za novou trifokální (snaha posadit je obě optimálně na dálku a ev. do blízka si pak pomáhat slabými brýlemi) nebo explantace obou a výměna za monofokální. PN

  • Bronislava: Dobry den vazeny pane doktore, pisu Vam, abych zjistila duvod, proc mi byly predepsany kapky Florex po laserove operaci oci - trpela jsem vadou kratkozrakosti a doktorka mi nevysvetlila duvody pouziti kapek. Pote, co jsem si precetla pribalovy letak, zjistila jsem, ze jsou kapky urcene pro leceni zanetu, problemu s rohovkou aj., coz se mne ale netyka. Jedine, co mi zbylo, jsou modriny v oku, ktere ale postupne vymizi. S pozdravem, Bronislava Tlachova

    Dobrý den, v samotném laserovém centru vám měli vysvětlit, že kortikoidní kapky (ve vašem případě Flarex) se v pooperačním období užívají běžně pro utlumení přirozené po-laserové zánětlivé reakce a pro správé hojení rohovky. Je tedy zcela správné, že po určitou dobu po laseru tyto kapky užíváte. Později jsou nahrazeny umělými slzami. PN

  • Frantisek: Dobry den pane Doktoren, Ptam se za tatinka , U tatinka byla zjistena makularni degenerace a jiz ma za sebou aplikaci avastinu a 4dalsi aplikace Lucentisu formou vpichu do oka.Po treti injekci (v porovnani s predeslymi 2) citil znatelnou bolest behem zakroku a oko ma zarudle a znatelne ho to boli. Co ma delat? Ma mit obavy,co aplikovat ?(kapky,mast) Predem Dekuji za odpoved na muj dotaz. S pozdravem Zuzana Gaishoferova Viden

    Dobrý den, rozdíly v citlivosti zákroku mohou normálně být - jsou dány jednak mírou znecitlivění povrchu oka a jednak náhodou, kdy je vpich veden přes nervové zakončení ve skléře a je proto citlivější. Jiná věc je poaplikační iritace a bolest. Zde se musíte řídit tím, co každé solidní aplikační centrum svým pacientům říká v základních informacích. Při jakýchkoliv komplikacích či atypickém poaplikačním průběhu (typicky bolest, zarudnutí, pokles vizu) se ihned dostavte do aplikačního centra, aby tam mohli vyloučit vážnějších komplikaci léčby (nejčastěji tzv. endoftalmitidu). PN

  • Romana: Mohou nějaké pomucky pomoci při makulární degeneraci v tomto věku např podsvícené lupy

    Dobrý den, věk není v případě pomůcek při optických vadách rozhodující. Důležité je, jak pokročilá je vaše vada a zda jste schopna ty lepší pomůcky adektávně a správně používat. Dvě nejlepší organizace specializující se na pomoc lidem s poruchou zraku v ČR jsou: Spektra a Tyfloservis. Zvláště Spektra má opravdu skvělé lupové systémy, ale musíte si tyto pomůcky nejdříve vyzkoušet. Tyfloservis by měl mít pobočku i v Plzni, Spektra je v Praze. S výběrem i financováním vám v obou organizacích ochotně pomohou. PN

  • Dagmar: Dobrý den pane doktore, často mne bolí oči/ tlak za očima a v práci když jsem u PC, tak mám pocit závratě, začne se mi točit hlava až je mi dost nevolno. Přestávky si dělám, ale někdy mi to nepomáhá ......spíš často mám tento stav....ani doma nemohu sedět u pc a pracovat, to mám stejný problém.

    Dobrý den, jako první krok navštivte očního lékaře, aby vyloučil možné oftalmologické příčiny vašich potíží - nekorigovaná refrakční vada, nevhodné brýle, šedý zákal, glaukom (zelený zákal). Pokud nenajde váš lékař nic zajímavého, odkáže vás na interní oddělení (monitor TK) a nebo neurologii (perfúzní poruchy CNS při kolísavém krevním tlaku). Takže nejdříve běžte na oční vyšetření. PN

  • Jiřina: Při zveřejnění dotazu neuvádějte prosím mé jméno, ani příjmení. Dotaz lze uvést pod jménem: Ina Děkuji. Prosím o Váš názor: před lety jsem podstoupila operační odstranění útvaru na spodním pravém víčku; vnitřní víčko bylo zarudlé, vytvořil se útvar podobný ječnému zrnu. Při operaci byl(-y) bohužel odstraněn(-y) řasový váček (řasové váčky); ztratila jsem tudíž určité množství spodních řas, které už nenarostly. Útvary se ale čas od času tvoří dál. V mezičase mi bylo doporučeno znovu operační odstranění, které jsem již nepodstoupila. Zarudnutí i útvar po delším čase (a léčbě kapkami a mastmi - ATB a kortikoidy) pominuly. Nyní ale od prosince loňského roku přetrvává zarudnutí spodního pravého víčka, jeho okraj je zhrublý, nerovný, je viditelné, že víčko není v pořádku. Asi půl cm dolů pod střední část víčka lze občas vyhmatat zatvrdlinku, jindy ale nikoli. Oční lékařka oči vyšetřila a předepsala kortikoidy - Tobradex kapky i mast. Antibiotika nikoli. Mám i oční samozahřívací masku. Vždy ráno prokapávám oči borovou (oční) vodou. Víčko nepálí, netlačí, nemám pocit sucha, ale je stále zarudlé a nerovné. Chtěla bych vyzkoušet i přípravek Blephagel, ovšem komerční balení je veliké a poměrně drahé. Nelze získat vzorek - malé množství (ještě oslovím přímo distributora). Očních preparátů mám nakoupeno a vyzkoušeno již hodně, předepsaných i volně dostupných v lékárně. Mnohé bez účinku...nechce se mi tudíž kupovat stále další a další. Je ovšem možné, že právě Blephagel by mohl pomoci... Připravuji si také slabý nálev nebo odvar světlíku lékařského na obklady ev. vkápnutí - občas. Poradil byste mně prosím ještě jiný případný postup, pokud existuje...? Vím, že odstranění tohoto problému může být nadlouho...může jít o chronickou blefaritidu, která se bude vracet (žádný test na ni jsem neprodělala, ani mi nebyl nabídnut). Operační zákrok podstupovat nechci (ani nebyl doporučen). Samovyšetření na Amslerově mřížce je v pořádku. Používám dioptrické brýle na čtení (1 a 1,5dioptrie). Brýle na dálku jsem odložila, nejsou na rozdíl od dřívějších let potřeba (krátkozrakost se překlopila do nutnosti používat brýle na čtení). Mnohokrát děkuji předem. Ina

    Dobrý den, škoda, že nemám přesnější údaje o operaci víčka. Obecně - pokud bylo tehdy podezření na chalazion (zánět Meibomské žlázky uvnitř ve víčku), je správný postup zaléčit tento zánět konzervativně (obklady, ATB+kortikoidní mast) a počkat na ústup procesu. Pokud se zánět opakuje nebo zůstáva viditelnější prominují zatvrdlé chronické ložisko, lze chalazion odstranit sekcí na vnitřní straně víčka (tarsální spojivka), což NIKDY neudělá defekt okraje víčka či řas. Pokud tehdy měli podezření na něco jiného na vašem víčku, měli vás informovat, že provedou zákrok přímo na margu (okraji) víčka či přímo tzv. "V" excizi, kdy se část víčka vytne ve tvaru písmene V. Pak skutečně k defektům lineárního průběhu okraje víčka a chybění řas může dojít. Popisujete dále, že se vám záněty ve víčku opakují a lékařka vám správně dává kombinaci ATB a kortikoidů. Zároveň je jisté, že máte chronickou blefaritidu - Meibomitidu. Ta je projevem věkových involučních změn žlázek ve víčku a jejich vývodů. Často se kombinuje s tzv. suchým okem. K iniciálnímu přeléčení těchto změn používáme prvních 14 dní kortikoidy v kapkách (Softacort kapky) a na noc v masti (Maxitrol mast), kvalitní umělé slzy (Thealoz duo, ale i jiné dle snášenlivosti), masáže víček, a vhodný je i už zmiňovaný Blephagel pro adekvátní hygienu a zklidnění okraje víček. Vašich problémů se nelze zcela zbavit, lze ale výrazně zmírnit projevy tohoto chronického postižení. PN

  • Marta: Funguje tato stránka? Na dotaz mi nikdo neodpověděl, proč klamete lidi. Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, tato stránka je neplacenou službou, stejně jako moje práce zde je dobrovolná a bezplatná pomoc/konzultace pro ty, kteří mají různé problémy s očima. Protože jsem byl nyní 14 dní na dovolené, nemohl jsem Vám odpovědět dříve. Nikoho neklameme, to si, prosím, vyprošuji. PN

  • Marta: Dobrý den, v srpnu jdu na pravé oko na operaci začínajícího šedého zákalu a v zápětí na operaci makul díry +ERM (PPV OD). Popis obj. OCT Makuly: OD v centru díra v plné tloušťce s cystoidním prosáknutím okrajů, OU na povrchu sítnice adherující hyperreflektivní pruh více na OD OS foveol. deprese zachována foto fundu + Clarus + Panfundo: OU papila ohr., v niveau, tempor. bledší, OD s pigmentovaným lemem tempor., makula v centru s okrouhlým defektem cihlové barva, s pareflexy, cévy s fen. křížení, nasálně v periferii v mer. 4 tečk. hemoragie, retina leží, OS makula matná, s paraflexy, cévy s fen. křížení, OS v mer. 2 pigmentované degenerace u cévy. RE: OD macula hole cum ERM, OS ERM partialis, OU angiopathia retinae, cataracta incip. Prosím o sdělení, zda mám do budoucna počítat se slepotou. Pokud by se třeba operace podařila a makul.díra zacelila, je možné, že se vytvoří znovu ? Na levém oku mám zřejmě slabý nález a je uvedeno, že se bude léčit konzervativně. Co to znamená, nemám žádné léky ani doporučené vitamíny. Děkuji moc za odpověď.

    Dobrý den, máte šedý zákal obou očí, což je celkem nepodstatná běžná věc a bude lehké zákal odoperovat. Potom máte dle popisu lehké změny na cévách očního pozadí a drobné přesuny pigmentu pod sítnicí, což jsou příznaky mírné věkové degenerace. Bohužel vpravo máte k již řečenému i tzv. makulární díru kombinovanou s epiretinální membránou. Znamená to, že máte defekt centra sítnice (důležité pro ostré vidění a vidění detailů). Operace může defekt uzavřít, ale ani tak se funkce nemusí dostat zcela k normálu. Znovuotevření díry je velmi vzácné. Pokud se defekt operací nepodaří blokovat, zůstane Vám snížená zraková ostrost, ale rozhodně Vám nehrozí slepota. Periferní zorné pole Vám zůstane. Konzervativní terapie je vhodná jako prevence věkové degenerace a je tedy vhodná pro obě Vaše oči. Měla byste mít nějaký komplexní podpůrný přípravek (jako třeba Portectum Omega 3), který odpovídá svým složením závěrům mezinárodní studie AREDS a AREDS II.

  • Hana: Dobry den,potřebuji poradit.Dcera 5let je drobnější,byla na odběru krve a ma vše v pořádku.Po té byla na růstovém rentgenu zapesti a zjistilo se ze ma zpomaleny růst o 1,5roku.Proto je objednana na endokrinologii,ale dětská doktorka po nás chce aby postoupila jeste vyšetření očí.Mereni očního pozadí,ale když jsem ji někde chtěla objednat tak nám řekli že u tak malého dítěte je to náročné,bolestivé a berou až větší děti.Proto bych se Vás chtěla zeptat je to potřeba?Prý dětsky lékař,aby mohl vyloučit naké nádorové onemocneni.Mala je naprosto v pořádku.Dekuji za odpoved

    Dobrý den, u 5-ti letého dítěte by neměl být žádný problém s pořízením fotografie očního pozadí. V podstatě, jestli tomu záměru dobře rozumím jde o vyloučení nějakého nitrolebního tumoru, který by se mohl projevit městnáním na papilách zrakových nervů. To, zda papily městnají, lze vyšetřit na fundus kameře (fotografie) nebo OCT přístroji. Obojí bez nutnosti anestezie, bez nutnosti nasazovat na oko vyšetřovací biomikroskopickou čočku. Pouze se rozkape zornice (u OCT ani to není potřeba). Kromě očního pozadí by bylo dobré vědět, zda roste oko - neboli, jaké má nyní dioptrie. Opět snadné a běžné vyšetření u takto starého dítěte. Osobně nevidím velkou nutnost očního vyšetření, ale zároveň - pokud se bude dělat, nevidím v něm žádný problém. (dobří dětští oční lékaři v Praze: Zobanová, Konvičková, Ondráček, Krásný a jejich kolegové na pracovištích). PN

  • Růženka: Dobrý den pane doktore Pokud se mi po druhé operaci makulární díra na sítnici nezhojí bude použit silikon řekl mi dr. CHrápek operatér a že to neradi dělají co to tedy je ten silikon? Moc vám za odpověď děkuji.

    Dobrý den, makulární díra je defekt v centru sítnice. Zkoušíme ji uzavřít operací proto, aby se alespoň část funkcí vrátila a aby se defekt samotný nezvětšoval. Pokud se ani po druhé operaci neuzavře, dáváme v některých případech do oka na přechodnou dobu jako "výplň" silikonový olej (představte si jej jako tekutý průhledný med). Může lépe zablokovat samotný defekt v sítnici, ale má i některé vedlejší efekty, které už nemáme tak rádi. Jednak se z oka musí počase (další operací) vypustit, a také má určitý negativní vliv na buňky a nervová vlákna sítnice. Jde v podstatě o poslední pokus, jak zkusit díru ve vaší sítnici uzavřít. PN

  • Růženka: Pane doktore jsem po druhé operaci DEGENERACE MAKULY A ZADNÍHO POLU ta první se údajně nezhojila 20 dní. Pořád nic nevidím jen světlo a tmu je možné že budu na to oko slepá? popis: uzavření rány -bez sutury,Vitrektomie-pars plana,vnitřní tamponáda-ex plyn, preparace membrányPeeling. Založeny porty pro23GPPV, Po obarvení trypanovou modří revidován okraj makulární díry,který bez zjevné membrány či prstence peelingem vytvořen flap membrána limitans interna , který vložen na dno makulární díry . Výměna za vzduch,výměna za expanzní plyn 16% C3F8. Extrakce portů pro23G, bez sutury. Moc vám děkuji za pochopení mého problému a váš názor babička Růženka.

    Dobrý den, byla jste operována pro makulární díru (defekt v centru sítnice). I když operace nevede k uzavření defektu, nebývá po ní vidění limitováno jen na světlo/tmu. I když se díra neuzavře (ani opakovaným výkonem), zůstane vám defekt centrálního části zorného pole (nečtete, nevidíte detaily, tváře, atd.), ale zbytek zorného pole zůstává stejný - jste tedy schopna se pohybovat po známém prostředí. Nyní můžete mít limitované vidění pro přítomnost plynu či krevní příměsi po operaci (nevím, jak jste dlouho po operaci). PN

  • Jana: Vážený pane doktore, narazila jsem na stránku vyzivaprooci.cz, když jsem hledala nějaké informace k tomu, jak podpořit svůj zrak vhodnými potravinami. Mám už cca od 10 let brýle na dálku, postupně to došlo na 3 dioptrie.. Možná by stálo za to zmínit mírně zhoršené vidění v šeru, ale to si myslím že může souviset i s krátkozrakostí. Ovšem proč Vám píši, chtěla jsem se zeptat, co by mohlo způsobovat rozšíření zorničky při "normálním" osvětlení či mírně ztlumeném světle asi tak do 3/4 oka - ne když jsem venku na denním světle. Je mi jasné, že zornička reaguje na světlo, ale lidé z mého okolí mi často říkají, že mám opravdu velké zorničky a pak když se podívám do zrcadla a porovnám s nimi při stejném osvětlení, tak tomu takto opravdu je, zabírají, odhadem asi tak o 1/3 až o 1/2 . Neužívám žádné drogy ani žádné omamné látky :) . Žádný problém mi to ale nezpůsobuje, tak nevím, zda bych to měla nějak řešit návštěvou lékaře. Prosím o Váš názor na situaci. Předem děkuji za Váš čas! S pozdravem, Jana Oudesová

    Dobrý den. První věc, na kterou myslíme jsou drogy. Tak, tu jste vyloučila. Tou druhou věcí bývá (zvl. u mladších žen) určitá vegetativní instabilita (nerovnováha mezi působením sympatické a parasympatické inervace hladkých svalů duhovky). Pokud je oboustranná - jde s spíše jen o "nastavení" této rovnováhy a pokud Vás to neobtěžuje z hlediska zrakových funkcí, nemusíte nic řešit. Pokud je stranový rozdíl, jde většinou o poruchy ciliárního ganglia v orbitě za postiženým okem (přepojovací místo inervace za okem)(ev. i jako součást Adieho syndromu). Někdy se těmto pacientům dávají kapky s miotickým účinkem (zužují zornici). Léčba není. PN

  • Pavlína: Dobrý den pane doktore, trápí mě sklivcový zákal, kdy se mi před očima objevují takové pavučiny a tak můj dotaz směřuje k tomu, co mi může pomoci? Někde jsem vyčetla, že je na to dobré dávat kapky ze světlíku lékařského a Protectum Ginkgo? Moc a moc děkuji za jakoukoliv informaci. S pozdravem Dančaková

    Dobrý den, sklivcové zákaly vznikají s věkem normálně u nás u všech. Jde o kondenzaci kolageních vlíken sklivce a těžko předpokládat, že to změní nějaké kapky či podpůrné preparáty. POuze na zákaly sklivce krevního původu (sklivcové hemoragie) se dávají kalium-jodátové kapky. To asi není Váš případ. Takže - nedělejte s tím nic, zákaly se většinou posunou mimo hlavní optickou osu oka. Jen ve zcela výjim.případech mnohotných rušivých zákalů se provádí PPV (odstranění sklivce). PN

  • Zdenka: Dobrý den, od operace katarakty na jenom oku nevidím ostře, mám pocit, že mám ve vnitřní asi 1/3 oka nějakou blánu přes oko, vnímám to i jako cizí těleso v oku. Byla mi dg. paracentrální akutní makulopatie. Na druhé oko vidím zatím velmi dobře. Mohl byste mi napsat něco o této chorobě, event. poradit, kde bych se mohla o ní něco dočíst. Zajímá mě samozřejmě hlavně prognóza, zda může toto onemocnění postihnout i druhé oko, zda bych měla užívat preventivně lutein, zda je vhodné chodit na kontroly k očnímu lékaři a v jakých intervalech atd. Děkuji předem za odpověď. S pozdravem Tyralíková

    Dobrý den, pokud Vám někdo diagnostikoval PAMM (paracentr.akutní mid-makulopatii), tak to znamená, že už jste byla v dost dobrém centru (u dobrého lékaře) a že už Vám většinu věcí řekl/a. Více informací získáte pouze v angličtině - třeba eyewiki.aao.org. Nevím, jak moc se orientujete v principech cévního zásobení sítnice, ale zjednoduším to na to, že střední části Vaší sítnice jsou změněny kapilární ischémií (je to vidět typicky na OCT) a to narušilo funkci nervových buněk středních a vnitřních vrstev sítnice (to je důvod, proč vidíte ten skotom (flek)). Příčina není známa. Riziové faktory: hypertenze, kouření, hyperlipidémie, diabetes, zánětlivé změny kapilár a drobných cév. Léčba: není známa. Podpůrná terapie: neprokázána účinnost. Kontroly lékařem: vyloženě dle Vaší vzájemné domluvy, protože stejně bude jen dokumentovat probíhající změny. PN

  • Lucie: Dobrý den, začátkem chci je říct, že nenosím brýle ani jsem nikdy žádné nepotřebovala.V poslední době mám často tik v oku, oči mě bolí, tlak za očima, bolest hlavy hlavně ve spáncích. S viděním problém nemá, vidím dobře na blízku u dálku. Pracuji celý život na poště za přepážkou, takže pořád před počítačem.Při pohledu na bílou plochu se mi někdy stane, že vidím tečky, které někam odbíhají do boku do prázdna. Začíná to čím dál častěji, udělala jsem v práci co se dalo, dala jsem si dál monitor, nejdřív jsem si myslela,že má nějakou alergii třeba na řasenku nebo krém, ale všechno jsem vysadila, a pořád se to vrací, nevím jestli si můžu pomoct sama.Pokud bych chtěla vyšetření u očního lékaře, musím jít přes praktick. lékaře nebo se můžu hned objednat u očního? Děkuji Lucie

    Dobrý den, tik v okolí oka je celkem nevinná věc, většinou přechodná. Pocity tlaku za očima a občasná bolest hlavy (při Vašem typu zaměstnání u počítače) jsou spojeny jak se sedavou polohou práce, tak s nastupující presbyopií (přicházející nutnost nosit brýle na čtení, v horizontu pěti let). Plovoucí tečky/čárky jsou zákaly sklivce - vznikají při jeho přirozené věkové likvifikaci (zkapalňování) a nejsou ničím zajímavé. Má je téměř každý člověk, typicky od 35 roku věku se začnou objevovat. Na oční s nimi ani nechoďte, bylo by to zbytečné. Pouze v případě jejich enormního zmnožení si nechte sklivec a sítnici vyšetřeit. PN

  • Jiřina: Dobrý den, v únoru tohoto roku mi byla zjištěna H353 degenerace makuly a zadního pólu (velký otok v levém oku,ucpaná tepna, blokace) V ÚVN mi byla provedena laserkoagulace,laserové ošetření sítnice v lokální anestezii- pokračování PRFK na OL. Po přečtení závažnosti tohoto onemocnění na internetu mám jedinou otázku a to zda se mám obávat toho, že za pár let přijdu o zrak úplně, jelikož se píše, že pokročilejší stav onemocnění je fatální a vede ke slepotě...tento stav není vratný. Jak ztrátu zraku zastavit? Je mi sice 63 let na který se rozhodně necítím.a pečuji již 5 let o svého manžela, který je po mozkovém infarktu a nesoběstačný. Ráda bych se zúčastnila případné konzultace s lékařem specialistou, kdyby byla tato možnost. Děkuji předem za odpověď a přeji příjemný den Jiřina Drnovcová

    Dobrý den, k přesnější odpovědi bych potřeboval trochu přesnější údaje od vás. Pokud jste byla v ÚVN, měla byste mít zprávu, jejíž součástí je i souhrn přesných diagnóz, které máte. Z toho, že jste podstoupila laserové ošetření a píšete o PRFK, usuzuji, že jde skutečně o cévní příhodu (bylo by ale dobré vědět, zda je skutečně postižena tepna či žíla - artérie či véna), od toho se odvíjí i vaše prognóza a šance na použitelné vidění. Zároveň dodávám, že pokud jste byla v ÚVN a podstoupila LFK sítnice, tak jste již byla v rukou sítnicového specialisty. Samozřejmě můžete jít i jinam na konzultaci, potom sebou vemte i zprávu z ÚVN. PN

  • Růženka: Zdravím, pane doktore jsem po operaci degenerace Makuly a zadního polu už 5 den a jak dlouho může trvat než se těh20% plynu SF6 může vstřebávat ? zatím nic nevidím jen mlhu .Moc děkuji za odpověď.

    Dobrý den, po operaci na sítnici, pokud se do oka na konci dává plyn, vyplňuje tento plyn téměř celý prostor oka. Těch 20% je údaj o koncentraci plynu a ne o prostoru/objemu, který zabírá. Typicky bývá v oku asi 2-3 týdny, po 7-10 dnech byste již mohla trochu vidět (pod hladinou plynu). PN

  • Renata: Vážený pane doktore, před více jak rokem se mi během dvou týdnů objevil problém s očima, který nikdo nedokáže vyřešit. Na levém oku vidím vše jakoby v mlze, pouze střed v oblasti čočky vidím normálně. Na pravém oku mám ten samý problém, ale jen ve spodní části u vnitřního koutku oka. Když zavřu oči, vidím jakoby hustou síť černý čárek na bílém pozadí, jakoby se mi tam odrážely žilky v oku. Byla jsem několikrát na důkladné prohlídce v Lexumu v Praze, tam mě poslali na neurologii. kde mi dělali Magnetickou rezonanci, nic na mě nenašli a poslali mě zpět na oční, že problém není neurologického charakteru. Nosila jsem celý život kontaktní čočky, před 7 lety jsem si nechala kontaktní čočky voperovat. Zprvu jsem si myslela, že může být problém právě toto, ale i to v Lexumu vyloučili. Obracím se na Vás, protože už nevím kudy dál. Děkuji mnohokrát za odpověď, Kavanová

    Dobrý den, na to neumím zcela přesně odpovědět. Spíš mohu napsat, jaká vyšetření si na očním určitě nechat udělat: přesně popsat Vaše problémy (anamnéza), změření refrakce, tedy zbytkové refrakční vady po implantaci FIOL, zkontrolovat polohu FIOL (některé modely těchto čoček se dělají s centrálním otvorem a ten při decentraci čočky může být rušivý), zkontrolovat, že se Vám nekalí Vaše původní čočky vlivem přítomnosti těch FIOL, udělat UZ kvůli možným zákalům sklivce, OCT kvůli stavu centrální sítnice a zhodnocení zrakového nervu a konečně rozhodně i perimetrii, aby bylo jasné, zda skutečně máte výpady v zorných polích. K tomu vjemu čárek při zavřených očích - někdy vlivem předchozího osvětlení a usilovného uzavření očí na krátkou dobu můžeme vidět naše cévy očního pozadí - vypadají jako větve suchého stromu, není na tom nic zvláštního. PN

  • Růžena: Dobrý den jsem po operaci oka H353 , druhý den a na oko vůbec nevidím jen šero jeto normální po takovém zákroku? nebo se to nepovedlo. dík za odpověď .

    Dobrý den, bohužel nemohu přesně odpovědět, protože kód H 353 (kód pro degeneraci sítnice) nic neříká o tom, jaký výkon jste prodělala. Pokud v zápisu máte, že šlo o PPV a na konci operace Vám do oka dali plyn, tak je zcela normální, že vidíte rozmazaně. Ale opravdu neumím přesněji odpovědět na tuto nepřesnou otázku. PN

  • Jiří: Dobrý den, pane doktore. Můj problém s okem začal před 3 lety odloučením sklivce, kdy se vytvořil velký tmavý zákalek přímo v centru zorného pole. Vyšetřením na OCT byla zjištěna pseudodíra, operace se v té době nedoporučovala. Při pravidelných kontrolách se sice stav pseudodíry zlepšoval, ale já jsem subjektivně vnímal stále se zhoršující vidění. Po více než dvou letech byl zjištěn problém s EMP membránou, který tam vznikal už možná od té ablace sklivce. Následovala operace PPV. Po 4 měsících od této operace se v oku rozvinul šedý zákal. Při domácím používání Amslerovy mřížky stále vidím čáry zvlněné, její čtverečky jakoby částečně vyšrafované. Může to být stále problémem s membránou (i půl roku po operaci) nebo se takto na mřížce projevuje i šedý zákal? Má smysl přemýšlet v mém případě o lepší (bifokální) čočce? Dá se to u takové čočky spočítat, abych už potom mohl existovat bez brýlí na čtení (vetchozrakost)? Jak pak vyřešit druhé oko, kde šedý zákal není (myslím kvůli těm případným bifokálním čočkám)? Je možné se na tuto operaci objednat přímo k Vám na kliniku Lexum? Moc Vám děkuji za odpověď, JM.

    Dobrý den, vše co píšete je logické a asi jste o tom s Vašimi lékaři již mluvil. Odloučení sklivce (to byly ty výraznější zákaly sklivce) - rozvoj ERM (=EMP) kombinované s pseudodírou - deformace sítnice - operace s plynem (který urychlí kalení čočky) - i po operaci přetrvávající jistá deformace sítnice v centru (může se po ERM vyrovnávat i rok a u někoho se nesrovná zcela nikdy). S bi- nebo multi-fokální čočkou bych byl v tomto případě opatrný. Samozřejmě, že se Vás rádi ujmeme v Lexum, ale výběr čočky bude závislý na vstupním vyšetření a skutečném stanovení nálezu na Vaší sítnici. Druhé oko připravíme k operaci také (určitě tam bude již počínající kalení) - jen kdyby bylo opravdu velmi dobré, tak s jeho operací ještě vyčkáme. Pokud půjdete na pražskou kliniku Lexum, chtěl bych, aby Vám dělal předoperační vyšetření Dr.Vaníček, protože ten je naprosto spolehlivý a seriósní v rozvaze typu čočky. Operovat Vás samozřejmě budu já, pokud to budete chtít. PN

  • Zdeněk: Před dvěma roky jsem z důvodu rodinné tragédie dostal šok s krevním tlakem 230. Do té doby jsem současné oční problémy neměl. Nyní se mi vlní čáry a při hře stolního tenisu mám zpožděnou reakci. Na oční klinice mi zjistili degeneraci makuly a zadního pólu. Žiji zdravě, sportuji, nekouřím. Od šoku užívám Protectum Omega 3 a nyní mi jako účinnější bylo doporučeno Ocuvite Complete. Prosím o sdělení maximálně možného užívání doplňků stravy a jakého druhu pro zpomalení degenerace. Dále prosím o názor na sledování sportovních televizních přenosů cca 2 - 3 h denně a také práce na počítači. Je mi už 87 let, ale jinak jsem celkem fit a úspěšně vedu malou exportní firmu. S velkými díky - Zdeněk Mysík, Konojedská 34, 100 00 Praha 10-Strašnice, tel.736140336

    Dobrý den, vážený pane Mysíku, předně Vám gratuluji k Vaší aktivitě a vitalitě. Jednoduchá odpověď je: neomezujte se v ničem, co můžete dělat. Sport, pohyb, Vaše práce, televize ani monitory nijak nevadí. Pokud máte doporučenu "jen" konzervativní podpůrnou terapii (vitamíny a podpůrné látky), znamená to nejspíše, že máte tzv. suchou formu věkové degenerace. Na tu žádný jasně účinný lék nemáme. Budete jen docházet na pravidelná oční vyšetření - posoudí se stav Vašich čoček, sklivce, cév očního pozadí a centrální části sítnice se zrakovým nervem. Podle výsledků těchto vyšetření Vám lékař bude doporučovat další léčbu a sledování. V ničem se tedy neomezujte. PN

  • Vladimír: Dobrý den, mám tyto oční problémy. Glaucom, jsem v pravidelné péči lékařky, perimetr ukazuje, že na jednom oku mám postiženou levou horní část, na druhém pravou dolní část, takže, podle vyjádření lékařky mám štěstí, že se to vyrovnává. Kapu si Simbrinzu (ráno a večer), Xalatan (večer). Dlouhodobe užívám Protectum Extra. Vloni jsem absolvoval na oční klinice Gemini operaci obou očí s šedým zákalem. Na dálku (krátkozrakost) mám brýle, na čtení a PC bez brýlí. V současnosti se mi jeví, že na dálku vidím hůř, i při běžné chůzi se mi zdá, že to vidím trochu jakoby mlhavě, cítím únavu očí. Kapu si na zvlhčování HyloDual. Chci tento problém řešit s mou ošetřující oční lékařkou při kontrole v polovině roku. Ale, zaujala mne nabídka této konzultace s Vámi. Děkuji za čas, který věnujete odpovědi na tento můj dotaz, přeji hezké jarní dny a zdravím. PaedDr. Vladimír Bärtl

    Dobrý den, vše, co píšete dává celkem smysl. Myslím si, že Vaše lehké současné rozostřování obrazu je dáno rozvojen tzv. sekundárního zákalu. Při plánovaném vyšetření u Vaší paní doktroky vyšetří stav zadní kapsuly (za umělou čočkou) a ev. Vás pošle do Gemini na jednoduchý výkon laserem. V léčbě glaukomu samozřejmě pokračujte i nadále. PN

  • Marie: Vážený pane doktore, píši vám ohledně moji babičky, která trpí touto vadou.Diagnóza je Degenerace makuly a zadního pólu. Dochází na aplikování intravitreální injekce a samozřejmostí je, že bere Lutein. . Chtěla bych vás poprosti o radu, co by bylo možné ještě udělat pro zlepšení zraku. Velice děkuji Zátroková

    Dobrý den, toto je příliš obecný dotaz. Nevím z něj vůbec jaký je skutečný stav očí. Ale: je jasné, že má babička věkovou degeneraci centra sítnice, za druhé, že jde o aktivní tzv. vlhkou formu - na kterou dostává nitrooční aplikace. Pokud dostává tyto injekce, znamená to, že je v péči některého z aplikačních center (vybraná pracoviště v ČR) a tedy by měla mít obě oči celkem dobře monitorované. Podle tohoto monitoringu by měl lékař dále usměrňovat terapii pro obě/jedno oči. Podpůrné léky berte klidně dál, ale v této pokročilé formě nemoci nehrají tak důležitou roli. PN

  • Veronika: Dobrý den, chci se zeptat, kolik mám tedy dioptrií na každé oko? To se nějak sčítá? Pravé oko: -0,75/+0,50/10/0,00 Levé oko: -0,25/+0,25/160/0,00 To znamená, že na pravé mám 1,25 a na levé 0,50? Děkuji moc za odpověď? S pozdravem Radbová

    Dobrý den, první číslo je tzv.sférická hodnota vašich dioptrií, druhé cylindrická (to vyjadřuje zakřivení optického systému - nejčastěji rohovky) a toto zakřivení je v určité ose (třetí číslo). 4.číslo je pak Váš tzv. sférický ekvivalent - tedy určité "přepočítání" těch předchozích čísel do jednoho. Velmi zjednodušeně tedy máte 0 dp. na obě oči, ale za šera nebo tmy (při širší zornici) Vám přece jen brýle se slabým cylindrem mohou "doostřovat" vidění. PN

  • Ilona: Dobry den ,prosim vas chtela bych se zeptat,roky me pali oci a pod spodnim vickem cervene a ocni koutky taky,po probuzeni paleni oci nez je rozmrkam ,ocni horni vicka prekrvene a za rasamy takove vacky ,obcas se my udela vacek na vnitrni strane oka a po vymacknuti vytece maz,na ocnim my rekly ze mam blefaritidu,a mam nahrivat oci a masirovat a mackat mazove zlazy,chci se zeptat po nahrati a masazi nevidim ze bych si z oka neco vymackala,tak jestli to delam dobre a jake kapky kapat mam z toho suche oci,jestli s lipidovou slozkou I kdyz mam nadprodukci kdyz se delaji ve vnitr oka vacky pry to musi nekudy ven,dekuji za odpoved

    Dobrý den. Vše, co popisujete, odpovídá skutečně určité formě marginální blefaritidy (chronického zánětu okraje očních víček), kde jsou vývody Meibomských žlázek. Oční lékařka vám správně řekla, že "hygiena" víček je velmi důležitá. K ní patří - nahřívání víček, lehké masáže a snesení zatvrdlých částí ("čepiček") na ústí (vývodu) zmiňovaných žlázek. V normálním zrcadle neuvidíte "vytékat" lipidy z uvolněných žlázek, takže se nedivte, že nic nevymačkáte. Protože při tomto stavu máte na povrchu oka zejména nedostatek lipidů - musíte volit takové kapky, které je buď obsahují nebo mají prodloužený efekt na povrchu oka. PN

  • Jana: Dobrý den,pane doktore mám prokázanou makulární degeneraci sítnice,suchou formu.Nosím dioptrické brýle jak na blízko,tak na dálku a ráda bych se zeptala jestli mi stačí pořídit samozabarvovací čočky,či je potřeba jiné tonování,jiné filtry k ochraně očí.,či jak ještě mohu oči podpořit.Začala jsem užívat Original Natural Lutein Extrakt.Předem děkuji za brzskou odpověd,hezký den Jana

    Dobrý den, v našich zeměpisných šířkách vám jistě postačí "samozabarvovací" skla. Více na jihu či ve vysokých horách je lépe mít kvalitní sluneční brýle s UV filtry (certifikát!!). Podpůrné preparáty používejte i nadále - hlídejte si jejich složení, aby odpovídalo AREDS studii (dostupná na internetu). PN

  • Zdeňka: Dobrý den. chtěla jsem se zeptat,jak se léčí prasknutí sklivce.Manžel asi tak týden má před očima jakési šmouhy a černou tečku ,která se pohybuje a objevuje pořád při mrknutí nebo pohybu hlavy atd.Asi před 3 týdny se silně uhodil do hlavy,když opravoval auto na zvedáku .Nějak se zvedl a napálil si jí o kolo do hlavy.Říkal,že to byla neskutečná rána.Možná to s jeho potížemi nesouvisí,nevím. Protože se potíže zhoršovaly,dnes jsme jeli na oční pohotovost do Plzně,kde ho lékař vyšetřil a řekl,že se jedná o prasknutí sklivce,krvácení že tam není.Manželovi je 61 let.Lékař mu prý řekl,že se to někdy v tomto věku stává i samovolně.Řekl mu,že za týden má jít na kontrolu k očnímu lékaři dle spádu. Bohužel se manžel nezeptal,jakým zpúsobem se dá tohle léčit.Sklivec regenerační schopnosti nemá,je to tak ? Manžel je řidič z povolání a je mu to velice nepříjemné.Dá se to nějak léčit nebo to vymizí samo ? Co s tím prosím. Moc Vám děkuji za odpověď. Zdeňka Vrbová

    Dobrý den. Popisujete likvifikaci a odloučení sklivce, které je přirozenou věkovou změnou. Děje se každému z nás. Míra subjektivních potíží je různá u každého člověka a nejvíce záleží na hustotě zákalků ve sklivci a na jejich lokalizaci. Jen vyjímečně je potřeba provádět intervenci (pars plana vitrektomie - chirurgické odstranění zkaleného sklivce), většinou s další likvifikací (zkapalňováním) sklivce se záklaky přesouvají mimo optickou osu a nebývají tak silně rušivé. PN

  • Marcel: Dobrý den,trpím od dětství Myoptickou degenerativni chorobou. Mám cca 9 dioptrii začal jsem mít drobné výpadky ve vidění. Chci se zeptat jestli je možno nějaká léčba,kdy by se zhoršování zraku dalo zastavit,nebo nějak léčit.Trpím cukrovkou druhého typo,beru prášky Siofor,dále beru Triplixan,Biosoprolol Mylan a Rilmedinin na vysoký krevní tlak. Děkuji za odpověd Hrázský

    Dobrý den, není pro vás příliš příjemné, že se bude časem na vašich očích kombinovat vliv několika věcí - krátkozrakosti, cukrovky, hypertenze. Postižení cév a následně i sítnice u hypertenze a cukrovky můžete do jisté míry předcházet důslednou systémovou kompenzací těchto nemocí (celkovou léčbou). Nutná jsou pravidelná vyšetření internistou (váš obvodní lékař) kvůli TK a diabetologem pro kontrolu vaší cukrovky. Z hlediska myopie (krátkozrakosti) - nemůžete udělat téměř nic. Současnou míru postižení vaší sítnice a zrakového nervu by měl stanovit oční lékař a dle stavu vašeho sklivce, sítnice a pigmentového listu pod ní vám aspoň naznačit jaký můžete očekávat vývoj nemoci. Při těžkých makulopatiích doporučujeme podpůrné preparáty podobné jako u věkových degenerací sítnice, ale nemusejí mít takový účinek. Pokud nyní máte pocit, že máte "výpadky ve vidění", musíte se nechat vyšetřit očním lékařem, aby vám řekl, jakého původu ty výpadky jsou (diabetes, prokrvení, změna dioptrií, degenerace centrální sítnice při myopii, atd.) PN

  • Jaroslav: Vážený pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o konzultaci..Můj pan tchán Jaroslav Salák měl před 2 roky diagnostikovanou VPMD.Vyšetřen byl ve FN Plzeň - kopii výsledků přikládám do Poznámky. Tato zpráva je ze dne 2..11.2017.Až nyní jsem bohužel zjistila, že celý rok nebyla aplikována žádná léčba,pacient pouze uvedl léčbu kapkami Yelox, zřejmě jako léčbu po operaci šedého zákalu..Nyní bohužel došlo k zhoršení stavu vidění u pravého oka a až nyní po roce a půl - bez léčby, mu byla nabídnuta inj.léčba preparátem EYLEA, ale pouze levého oka....Vzhledem k progradujícímu se stavu, jsem pana tchána objednala na vaší kliniku do makulárního centra - termín 25.2. v 8,30 hod. Nyní bych se chtěla prosím zeptat,zda-li je možné ještě v této fázi zachránit i pravé oko a jaké nejúčinnější inj.preparáty by bylo možné mu na vaší kliinice aplikovat, případně jaké další varianty existují / ultrazuk , laser /? Jsem ochotna mu zaplatit nejúčinnější léčbu, abych mu pomohla. Ještě mohu zaslat foto očního pozadí..zde mi to formulář neumožňuje. předem velmi děkuji za odpověď S úctou Mgr.Jiřina Sandtnerová, Rokycany tel: 774 744 936

    Dobrý den. Už jste u nás byli (tatínek) a prošel jsem si vyšetření a závěry a není k nim co dodat. Proto zde nebud rozvádět detaily. Bohužel - pokročilé nálezy. PN

  • Oldřich: Dobrý den, pane doktore, pred pravým okem, při pohledu do světleho pozadí mi před okem plave slaba jako by prohnutuá tmavá část sponky. Co je to a co s tím?? Děkuji za odpověď dr. HRÁDEK

    Dobrý den, pane doktore. Jde sklivcový zákal, které je celkem běžný u každého člověka, u kterého dochází k tzv. likvifikaci sklivce (přirozená věková změna sklivce). Kolagení vlákna obsažená ve sklivci se spojují do silnějších pruhů, které potom mohou být mírně rušivé (zvl.proti světlému podkladu). Terapeuticky nelze tuto přirozenou změnu sklivce ovlivnit, pokud je zákalů velké množství, nebo měnící se sklivec vyvolá změny na sítnici, lze sklivec odstranit operací - pars plana vitrektomie. PN

  • Zuzana: Dobrý den, pane doktore, jmenuji se Zuzana, je mi 50 let, nosím brýle na čtení (1,5), kterých bych se chtěla operací zbavit. Bohužel k tomu mám ještě zelený zákal.....Je i v tomto případě možné oči operovat ? Děkuji za Váš názor i odpověď. Zuzana Krádová

    Dobrý den - to, co popisujete, je celkem normální stav nazývaný presbyopie. Řešení je několikero: střídání brýlí, multifokální brýle, multifokální kontaktní čočky, operace. Pokud jsme u operačního řešení - nejvhodnější operace pro váš věk je samozřejmě tzv.PRELEX - tedy výměna vaší stávající čočky za čočku umělou (multifokální, trifokální). Kompenzovaný primární glaukom (zelený zákal) otevřeného úhlu není kontraindikací takového výkonu. V každém slušném refrakčním centru budete stejně na úvod detailně vyšetřena a budou vám případně řečeny výhrady k provedení zvažovaného výkonu. PN

  • Michal: Dobry den. Bryle nosim temer 25 let, vzdy jsem mel jen sph, postupne -0.5, pak -1, pak -1.5 a nakonec -1.75 LO, -1.5 PO. Po 10 letech jsem si v optice nechal udelat nove bryle za 7000kc, optometristka namerila LO -1.5 sph -0.75 cyl PO -1 sph -0.5 cyl. Nove bryle jsem nosil 2 mesice, ostrost je vynikajici (kazde oko precte v optice i nejmensi radek s jistotou), linie jsou rovne, prave uhly videny spravne, hlava se netoci, ale dele trva preostreni zblizka do dalky, videni je nekomfortni (jakoby do krize), oci se rychle unavi a potom boli, pali, odlozeni bryli nebo stare bryle prinasi ulevu. Se starymi brylemi vidim stale zcela komfortne, byt PO precte posledni radek s nejistotou, predposledni s jistotu a LO precte jen prostredni radek, a zvyseni sph na LO moc nepomaha, takze LO asi astigmatismus nove ma. Muzu se zeptat co zpusobuje moje obtize a jak byste je doporucoval resit? Premyslim odstranit cylindr PO a vratit se k puvodni variante -1.5 sph ale mam obavu aby zase nedelal problemy rozdil v cylindru mezi LO a PO. Dekuji mockrat predem.

    Dobrý den, přechod na kombinovanou korekci (sféra a cylindr) ve vyšším věku někdy činí přechodné problémy. Navíc ve vašem případě může být nová korekce napsána příliš "natvrdo", tedy podle měření autorefraktorem a tedy na vás může působit jako překorigování (sférický ekvivalent vaší nové korekce může být subjektivně nepříjemný). Není žádný problém se vrátit ke korekci bez cylindrů, nebo je snížit na hodnoty kolem 0,25, což byste mohl tolerovat snadněji. Jinak váš problém s delším "přeostřováním" bude nejspíš kombinací jak příliš výrazné korekce, tak i stavu nastupující presbyopie (stav, kdy čočka s věkem ztrácí svoji elasticitu a hůře tak mění vzdálenost ostrého vidění). S prvním vám pomůže už zmíněná drobná úprava brýlové korekce, s tím druhým toho moc nenaděláte. PN

  • martina: Dobrý den, který z uvedených tří prodůktů je nejúčinnější? Mám vrozenou hypoplazii očních nervů s atrofií sítnice, doktorka mi doporučila protectum extra, ale nemá nenasycen mastné kyseliny, mám si proto raději pořídit protectum omega 3? Děkuji

    Dobrý den, nejkomplexnější je preparát Omega 3. Ovšem při vašem věku bych léčbu prováděl intermitentně - vždy kupř. 2xročně na 3 měsíce, zbytek roku bych využíval přirozený příjem těchto látek vyváženou potravou. PN

  • Zbyněk: Dobrý den, zaujalo mě vaše video, teď mám nějaké problémy s očima, tak mám otázku - dalo by se u Vás objednat, vyšetřit oči a poradit se co užívat na prevenci očí. Počítám s tím, že to bude placená služba. Předem děkuji Mertl

    Dobrý den, neposkytuji žádné konzultační služby v soukromé ordinaci. Téměř výhradně se věnuji operativě - jak předního tak zadního segmentu oka. Ambulantní ordinační den na klinice mám pouze jediný a ten slouží jako konzultační den pro mladší kolegy v rámci naší kliniky (Oční klinika ÚVN) a jako moje ordinace zaměřená na pooperační kontroly mnou operovaných pacientů. Pacienty k nám na naši kliniku doporučují obvodní ambulantní specialisté (oční lékaři). Snadnější cesta k základnímu vyšetření je tedy pro v rámci nalezení svého očního lékaře. Pěkný den. PN

  • Nataliya: Dobrý všem , prosím o pomoc tady jsou výsledky dcery 3,5 roku. OD: +2,00 -0,175 178° . OS: +3,50 -1,25 1°. Co znamenáji ti hodnoty? Děkuji za odpověď

    Dobrý den, OD je pravé oko, OS levé. Čísla znamenají dioptrie sférické (první), cylindrické (druhé - myslím, že u pravého oka máte chybu a má tam být -0,75) a třetí číslo je osa toho cylindru. Jinak to znamená, že vaše dcera je hypermetrop (dalekozrakost) (to je většina dětí v jejím věku) s menším myopickým astigmatismem a pokud nešilhá a není podezření, že by levé oko mohlo být lehce tupozraké, tak se jí dioptrie budou postupně s věkem (a růstem oka) snižovat směrem k nule. Konzultujte očního lékaře se specializací na děti - pediatrická oftalmologie. PN

  • Bedřich: Dobrý den, píši za svého otce Bedřicha Lesinu. Byl na očním vyšetření v Havlíčkově Brodě a tam mu zjistili dle jeho slov - černou tečku v oku, která ho nikterak ve vidění neomezuje. Bohužel mu nevysvětlili, o co se jedná, a on z vyšetření a z toho, co zaslechl, usoudil, že vlastně ani lékaři neví, co to je a proto by chtěl vysvětlit, o co se vlastně jedná a jaké jsou možnosti léčby. Je objednaný zpět do ambulance v nemocnici na 6.12. na laserové odstranění té "tečky", ale nemá k tomu moc důvěru. Nebyl by pro něj problém objednat se i ve Vaší nemocnici, bydlí v Humpolci a jinak je na tom zdravotně vzhledem k věku velmi dobře. V poznámce posílám celý text zprávy z vyšetření 26.11.2018 a prosím o odpověď. Mnohokrát vám děkuji za Váš čas, který jste nám věnoval. S pozdravem Eva Vítková

    Dobrý den, popis je jasný a konzistentní. Po operaci čoček se nyní rozvíjí opacifikace zadního pouzdra původní čočky (do tohoto pouzdra byla umístěna nová umělá čočka) - to vyřeší časem laserem (tzv. Nd-YAG kapsulotomie). Dále má otec věkou likvifikaci sklivce se zákalky - normální, někdy subj.rušivé. Má počínající věkouvou degeneraci (rozhodně dle popisu pouze suchá forma). A konečně na levém oku (v popise je fu o.dx. - ale to je asi překlep) v dolní zevní periferii sítnici našli kolegové hyperpigmentaci s údajnou okolní retinoschízou (rozštěp sítnicových vrstev, který někdy s věkem a chatrnou periferií sítnici nastává) - retinoschízu plánují zajistit laserovými stopami/baráží. Hyperpigmentaci tím neodstraní. Pokud by měli pochybnosti, zda stav neprogreduje do odchlípení sítnice, poslali by vás určitě do operačního centra (Brno, Hradec, Praha). Zatím tedy normální - pokračujte v léčebném plánu podle jejich doporučení. PN

  • Petr: Dobrý den, užívám doplněk stravy Protectum Omega 3. Pro oči je kromě látek obsažených v tomto produktu důležitá myslím rovněž Omega 6 kyselina a vitamín A /jak jsem někde vyčetl/. Proč tento komplexní produkt neobsahuje také tyto složky a je vhodné tedy užívat k tomuto doplňku ještě nějaký další doplněk/y/? Případně jaký/é/? Děkuji za vysvětlení a přeji hezký den Nosek Petr, Praha

    Dobrý den, tento dotaz je spíše na výrobce tohoto produktu. Obecně se výrobci řídí dvěma ohledy: pokud možno studiemi prokázanou efektivitou jednotlivých použitých složek přípravku a za druhé kalkulovnou cenou při použití těchto složek. Ti nejsvědomitější výrobci stále vycházejí ze studie AREDS/AREDS2 a v různém poměru a s různým gr/% podílem se snaží dodržet ověřené optimální složení. Jinak potíže popisované v druhém odstavci Vašeho dotazu jsou celkem běžné věkové průvodní jevy - první spojené s tzv.presbyopií (potřebou brýlí do blízka) a druhé spojené s tzv. suchým okem (tedy lépe - nestabilitou slzného filmu na povrchu oka), které vedou k Vámi popisovaným problémům. V prvním případě budete muset požívat různé brýle, časem třeba i multifokální brýle nebo podstoupit operaci s použitím multifokální čočky. U druhé kategorie problémů - pokud se tyto obtíže vystupňují - je třeba stabilizovat slzný film umělými slzami. PN

  • Lenka: Dobrý den pane doktore, mám na Vás tento dotaz, posledních asi 5 let navštěvuji očního lékaře, protože mám neustále vysoký oční tlak (kolem 24), občas se mi stává , že po dobu asi 20-30min. se mi zhorší vidění, bolí mě hlava a před očima vidím jiskření. Můj lékař mi dělá vyšetření s výsledkem, že hodnoty zeleného zákalu jsou hraniční a zatím žádnou léčbu nenasadil, spíše mi vadí ty záchvaty, které mě začínají omezovat. Můžete mi prosím poradit, zda se mám s tímto problémem obrátit k jinému oborníkovi. Děkuji moc za Vaši odpověď a Váš čas. S pozdravem Lenka Římalová

    Dobrý den, hodnoty NOT nejsou tím nejdůležitějším faktorem pro určení zeleného zákalu. Podstatný je celý komplex vyšetření - tlak, perimetrie, gonioskopie a vyšetření přední komory oka a OCT měření vrstvy nervových vláken - z něj si lékař udělá obrázek, zda vás léčit či nikoliv. Jiná věc jsou vaše výpady zrakové ostrosti, kde si troufnu (dle vaše popisu) tvrdit, že jde o tzv. oscilující skotom při oftalmické migréně. Stav souvisí buď s nízkým krevním tlakem (nejspíš váš případ) nebo se zhoršením průchodnsti karotid (krčních tepen, vyšetřuje se ultrazvukem). Lékaře neměňte, spíše s ním proberte problém vaší oftalmické migrény. PN

  • Dana: Dobrý den, jsem po operaci šedeho zákalu před třemi lety. V současné době mám problém s viděním na levém oku, jako bych měla roletu před okem. Hlava mě bolí, ale nejsem si jista zda je to od vysokého tlaku nebo jak výše píšete - VPMD. Byla jsem na vyšetření ve Vaší ordinaci ohledně změn související s cukrovkou a bylo mě doporučeno najít si očního lékaře mimo UVN "taky rada". Na základě doporučení obvodního očního lékaře jsem si zakoupila doplněk stravy PROTECTUM Ginkgo Extra, s tím, že se to možná vyřeší. Moc mě to neuspokojilo a tak prosím o radu jak mám postupovat dál. Děkuji a přeji hezký den

    Dobrý den, vzhledem k tomu, co v dotazu uvádíte, může být váš problém způsoben dominantně 4 věcmi: rozvoj sekundárního zákalu (řešení laserem - jednoduchý výkon na ambulanci operačního centra), odloučení sklivce se zvýrazněním zákalů v něm, diabetická makulopatie s možným rozvojem makulárního edému a konečně skutečně i možnost rozvoje věkové degenerace (VPMD). Bylo by tedy nejdříve potřeba vědět, co skutečně způsobuje vaše problémy. Co se týče podpory sítnice při cukrovce, tak je skutečně dobrá varianta Protecta Gingo Extra, pokud byste měla spíše věkovou degeneraci, byla by vhodnější varianta Omega 3. A konečně k vaší poznámce "taky rada" - kdyby každý pacient, který byl v jakékoliv fakultní nemocnici odoperován, zůstával v její ambulaní péči, nemohli bychom už nikoho operovat, protože bychom neměli kapacitu. Je to naprosto přirozená dělba péče na ose ambulantní oční lékař - nemocnice - klinika. Nejde to jinak, nědo musí dělat kontroly a někdo musí řešit složité nálezy a operovat. PN

  • Libuše: Dobrý den pane doktore, mám na Vás otázku, zda už lékařská věda nepostoupila dále v oblasti očního nervu. Moje sestra byla přestala vidět asi před 18 let, nyní je jí 65 let. Důvodem byl vápenatý nádor na očním nervu. Byla na operaci v nemocnici Olomouci a tehdy jí byla dána naděje, že ještě během několika měsíců půjde na Gamma nůž. Nikdy k tomu nedošlo a ani zdůvodnění proč k tomu nedošlo. Možná taky z obavy ze zákroku se sestra o další možnou léčbu nezajímala. Chodí jen na kontroly a stav je stejný, možná i horší. Dříve viděla aspoň obrysy člověka nyní už ani obrysy. Chtěla bych se zeptat, jestli v dnešní době není možné nahradit oční nerv umělým, nebo možnost zařazení do nějakého programu výzkumu v této oblasti. Sestra je už s tímto zdravotním stavem smířená, ale já si říkám, že naděje umírá naposled. Děluji za odpověď Maršálková

    Dobrý den, asi vás zklamu, ale žádný pokrok v oblasti slepoty vlivem totální neuropatie zrakového nervu (podle popisu případ vaší sestry) není. Jsou prováděny testy a některé první implantace tzv. subretinálních (podsítnicových) čipových analyzérů, jejichž vedení (dráty) jsou pak vedeny do zátylku (do oblasti zrakové kůry mozku). Jejich rozlišovací úroveň je na úrovni rozlišování světla a tmy a obrysů výrazných kontrastních věcí (okno, dveře, atd...). Není dostupno v ČR. Pro zahraniční zdroje informací hledejte: retina prosthesis. PN

  • Lenka: Dobrý den, je mi 46 let, mám tři děti, pracuji jako vychovatel v dětském domově se školou pro chlapce s poruchami chování, a protože jsem zdravotní sestra občas vypomůžu se službami na charitě (jsem ve stresu, vím to snažim se to změnit), mám hypertenzi (Sobycor 5 mg). V pubertě mi byla změřena 0,5, dioptrie na levé oko, nijak se nekorigovalo. Asi dva roky mám potíže s očima - špatně přečtu text, ráno po probuzení mě bolí oči, občas mě bolí hlava. Před dvěma roky jsem byla u očního lékaře - předepsal mi brýle na čtení - 1 dioptrie na obě oči, když jsem četla točila se mi hlava, nebylo mi dobře. Loni jsem byla u oční lékařky, předepsala mi brýle - levé oko 1,75 dioptrie, pravé oko 1,25 - vše bylo v pořádku. Včera jsem byla u očního (paní doktorka je na MD).- pan doktor mi předepsal brýle na dálku 1 dioptrie na obě oči, na čtení 2,5 dioptrie na obě oči. Můžete mi prosím vysvětlit, proč nemám v dioptriích brýlí na čtení 0,5 dioptrie rozdíl mezi očima? Děkuji za Váš čas, který věnujete mému dotazu. S pozdravem Lenka Nováková

    Dobrý den, proč nemáte rozdíl 0,5 Dp v brýlích, vám vysvětlit nemohu, protože neznám aktuální skutečný refrakční stav vašich očí. Co je naopak téměř jisté, že u vás nastupuje tzv.presbyopie (nutnost brýlí na čtení), která by nyní měla být kolem +1,0 dp. Pokud tedy (teoreticky) je váš dnešní refakční stav očí: +1,75 a +1,25, měla byste mít na čtení brýle +2,75 a +2,25. Stejně tak ale nemusí být špatné ani brýle +2,5 oboustr. (nebo i poněkud slabší), jen budete s pravým okem vidět nejlépe na 50-75 cm a levým na 30-40 cm, což se může vhodně doplňovat a vytvářet příjemnou hloubku ostrosti do blízka. Vše je kolem brýlí jen matematika, ale je potřeba přesně znát výchozí refrakční stav (vaše dp.změřené na přístroji) a od něj odvozovat skla do brýlí, která si potom vždy musíte vyzkoušet, že vám vyhovují. PN

  • ZLATA: Prosím o vysvětlení tohoto nálezu" nepravidelně zvlněný průběh očních nervů v intraorbitálně bilat. V poslední době se mi obrazy překrývají,když chci např. sáhnout po šálku kávy,sáhnu vedle,když čtu text,jedna stránka mi přechází do druhé.Jako dítě jsem šilhala,operovali mě,ale teď jsem začala opět šilhat.Myslíte si,že by operace v mém věku proti šilhání byla možná? S pozdravem Z.Kvízová

    Dobrý den, popravdě - tento samotný zápis Vám nejsem schopen vysvětlit. Zrakový nerv, který vychází z bulbu (oka) přirozeně esíčkovitě prochází orbitou (očnící) až do jejího hrotu, kde malým otvorem vstupuje do střední jámy lební. Pokud tedy popis zní : nepravidelně zvlněný průběh a má tím pisatel na mysli odchylku od normálně vlnitého průběhu, měl by se pokusit vysvětlit proč je průběh nepravidelný. Vaše ostatní potíže (diplopie, šilhání, změny zorného pole) potřebují podrobnější vyšetření a určení, jakého jsou skutečně rozsahu a jaká je pravděpodobná příčina. Nicméně dvojité vidění a šilhání (strabismus) mohou ukazovat na možné závažnější onemocnění a je skutečně potřebné je vyšetřit. PN

  • Táňa: Dobrý den,chci se zeptat jaký prostředek mi můžete doporučit?Po určení mé dg VPMD suchá forma mi bylo řečeno,že si mám koupit lutein a vitaminy.Děkuji Kulová.

    Dobrý den, vzhledem k vašemu nízkému věku je zásadní otázka, jakého stupně jsou vaše změny na sítnici. Pokud jde jen mírnou formu poruch pigmentové listu a počínající změny na cévách, je ideální Protectum Extra (zlepšuje perfúzi). Jestliže byste měla již přítomné drúzy je lepší Protectum Omega 3. Obecně, pokud byste chtěla zkusit i jiné přípravky, vždy pacientům zdůrazňuji, aby dobře sledovali složení (a komplexitu) produktů (měly by odpovídat AREDS celoevropským studiím). Kromě Protecta (česká výroba) to mohou být i zahraniční Ocuvite nebo Vitalux - ale ty jsou dražší. Vždy lidem říkám, ať si nechají v lékarně/na netu říct i cenu a vyberou si ten nejlevnější z těch kvalitních (jmenovaných). PN.

  • Renata: Dobrý den. Mám před pravým okem tak asi tři měsíce pocit zamlžení a když dám oko směrem dolů tak mamám před okem jako padající čáry ktere jdou nahoru a kdyz koukam zas nahoru tak padaji ty čáry zas dolů je to neprijemne a vadi to i při řízení auta.oko i slzi občas. Na ocnim vše v pořádku. Uz nevim co s tím. Vadi mi to i pri práci. Dekuji moc za odpoved.

    Dobrý den, pokud na očním vyšetření nekonstatovali závažnější oční poruchu, jde zřejmě o oční zákalky, které vznikají věkovou likvifikací sklivce a jsou celkem nevinné. Jejich rušivost vyplývá z jejich lokalizace (ve zrakové ose) a v jejich "novosti" (před tím ve sklivce nebyly) - obojí časem mírně odezní - jednak posunem zákalů ve stále více zkapalnělém sklivci a jednak určitou mozkovou adaptací (zvyk). Jen v případě opravdu hutných zákalů se provádí jejich chirurgické odstranění. PN

  • Radek: Vážený pane doktore, obracím se na vás s dotazem. Na začátku března jsem byl na operaci hlavy, odstranění meningeomu, který byl na křížení očních nervů. Paradoxně po operaci jsem asi měsíc měl pravé oko zavřené a na levé oko jsem docela viděl. Bohužel po otevření se mi zrak na chvilku trochu zlepšil a do konce června se zhoršil tak, že mi po vyšetření na oční klinice v Horních Počernicích sdělili, že si mám začít vyřizovat invalidní důchod, protože jako instalatér již nebudu s tímto zrakem moc plně vykonávat svoji práci. Sice jsem si tedy začal vyřizovat invalidní důchod, nicméně si pořád nějak nemůžu zvyknout na to, že se můj zrak nezlepší a také nevím, jestli se nebude zhoršovat. Proto se obracím na vás jako kapacitu v oboru, zda byste mi poradil, jestli se budu muset s smířit s verdiktem nebo zda třeba opravdu nepůjde ještě něco udělat. Předem děkuji za vaši odpověď. S pozdravem, Radek Pešek

    Dobrý den, nevím bohužel o jaký nález byl "verdik" opřen. Pokud byste na obě či viděl aspoň v přijatelné podobě (s jakýmikoliv dioptriemi do 6/12), nevím, proč byste se vzdával práce. Pokud je ovšem postiženo výrazněji zorné pole (což u operaci kolem selly a chiasmatu bývá), záleží na tom jak výrazný je defekt v obou zorných polích a nakolik je snížena zraková ostrost obou očí. Obecně - pokud se po výkonu na zrakové dráze postupně zhoršují funkce (descendentní atrofizace), je otázkou kdy se vývoj těchto změn projeví naplno /typ.kolem 3 měsíce/. Nějaká výraznější regenerace nervových vláken zrak.nervu není reálně očekávatelná. PN

  • Marie: v září 2017 jsem byla na operaci šedého zákalu a pořád správně nevidím. Mám oči jakoby ve vodě. Operace prý byla proveden parfektně ale můj mozek se s tím nedal nějak dohromady. Mozek to prý nepřijal. Čočky jsou multifokání za peníze. A tak na počítač vidím špatně i špatně se mi čte.Kapu si umělé slzy. A tak nevím co dál. Přeji Vám pěkný zbytek večera a děkuji za odpověď. Marie Langová

    Dobrý den, popisované problémy sice patří k těm vzácnějším, ale u multifokálních čoček se mohou vyskytovat. V operačním centru, kde jste byla operována, by vám v souvislosti s těmito čočkami a nynějšími problémy měli odpovědět na pár otázek: a) jakou mám v očích čočku? (pod pojem multifokální čočka se dnes shrnuje vícero typů a každý z nich mívá problémy s některou zaostřovací vzdáleností), b) nemám zbytkové dioptrie? (jejich dokorigování často pacientům sníží výskyt rušivých fenoménů), c) jaké je usazení čočky a stav kapsuly? (někdy lehká decentrace čočky nebo netransparence obalů, do kterých je čočka umístěna, mohou způsobit problémy), d) nemám problémy na povrchu oka? (suché oko s nekvalitním epitelem rohovky) a nebo ve sklivci? (zákaly). Po zodpovězení těchto základních otázek se lze vyjádřit k tomu, zda jde skutečně o intoleranci samotných čoček a jejich principu fungování. PN

  • František: Dobrý den, před rokem mi byl diagnostikován (HRT) glaukom, odumírání očního nervu (nitrooční tlak v normě). Mám nižší krevní tlak. Předepsán Betoptic a PROTECTUM Ginkgo Extra. Lze prognózovat další vývoj? Jaké jsou možnosti intenzivnější léčby v případě výraznějšího zhoršování? Děkuji za odpověď. Zdraví F. Metall

    Dobrý den, myslím, že byste neměl mít obavy. Dnešní diagnostika i terapie glaukomu je na vysoké úrovni a většina pacientů je léčena pouze kapkami. Laserové zákroky a nebo chirurgie (dříve časté) dnes přicházejí ke slovu mnohem méně a jen u takových pacientů, kde glaukom není dobře zaléčen pomocí kapek. Máte zatím předepsány jen poměrně slabé kapky (betablokátory) a neuroprotektivní tablety. Pokud by se vašemu lékaři stav léčby nepozdával, bude vám dávat postupně silnější kapky nebo jejich kombinace. Základem úspěšné léčby jsou pravidelné kontroly a pravidelná medikace - je to tedy na vás. PN

  • Věra: Dobrý den, pane doktore, ptám se za moji maminku ohledně DGH535, která se i přes veškerou léčbu zhoršuje viz. tab. níže, subjektivní pocity pacientky se zhoršují stěžuje si na ztrátu zraku, je možné ještě něco v léčbě zlepšit ...? Předem děkujme za odpověď. Iveta Říhová 774079179 Dosavadní léčba: Pacientaka Věra Nová , 17.5.1950 DG H353 Degenerace makuly zadního pólu, obě oči datum intravitreální injekce oko 29.7.2014 Ranibizumab - Lucentis levé 2.9.2014 Ranibizumab - Lucentis levé 14.10.2014 Ranibizumab - Lucentis levé 19.11.2014 Bevacizumab (Avastin) levé 16.12.2015 Ranibizumab - Lucentis pravé 21.1.2016 Ranibizumab - Lucentis pravé 25.2.2016 Ranibizumab - Lucentis pravé 31.3.2016 Ranibizumab - Lucentis pravé 10.5.2016 Aflibercept )Elyea) pravé 14.6.2016 Aflibercept )Elyea) pravé 26.7.2016 Aflibercept )Elyea) pravé 7.12.2016 Aflibercept )Elyea) pravé 9.2.2017 Aflibercept )Elyea) pravé 6.4.2017 Aflibercept )Elyea) pravé 8.6.2017 Aflibercept )Elyea) pravé 11.8.2017 Aflibercept )Elyea) pravé 9.1.2018 Aflibercept )Elyea) pravé 9.4.2018 Aflibercept )Elyea) pravé

    Dobrý den. Diagnóza H353 označuje nejčastěji tzv. Věkem podmíněnou makulární degeneraci. V názvu je řečeno vše - věková destrukce centrální části sítnice. U vaší maminky jde navíc o její vlhkou formu (agresivnější varianta, kdy se v centrální krajině sítnice tvoří nové cévy a ty prorůstají pod nebo do sítnice a tím ji ničí). Zmíněné léky, které mamince píchali do oka, jsou tzv.antiVEGF léky, které mají utlumit a zastavit právě růst oněch cév. Dle rozpisu, který jste poslala, usuzuji, že levé oko mělo již pokročilejší nález a na zavednou terapii již nereagovalo dobře (přechod na Avastin zřejmě znamenal, že jsou funkce již nízké a pojišťovna by již nehradila další dva drahé přípravky). Avastin se nyní stejně v rámci EU už nemá píchat do oka (že to mnozí dělají, je jiná věc). Pravé oko je léčeno intenzivně (i s výměnou preparátů) ve snaze udržet funkci aspoň jednoho oka. Někdy ovšem ani přes plnou terapii nejsme schopni nemoc zastavit, jindy se zase s časem zastaví aktivní proces nemoci, ale za cenu atrofie (odumírání vrstev centrální sítnice). Víc se dnešními prostředky dělat nedá. Některá pracoviště píchají do oka Avastin a nebo Zaltrap (první je podobnou látkou jako Lucentis, druhé jako Eylea), ovšem znovu upozorňuji, že v rámci zákonů EU, nejsou tyto léky určeny pro aplikaci do oka (jinde ve světě se podávají). V závislosti na současném vizu obou očí se podívejte na stránky Tyfloservisu a Spektry (organizace pro slabozraké, které poskytují a prodávají dobré zvětšovací pomůcky pro pacienty se sníženým viděním). PN

  • gabriela: DOBRÝ DEN.MOJE MAMINKA PODSTOUPILA PŘED TŘEMI TÝDNY OPERACI PPV(23G)+DUAL MEMBRANE BLUE+PEELING ILM+FAX+C3F8 INTRAVITREALE NA PRAVÉM OKU.VIDĚNÍ MÁ LEPŠÍ NEŽ PŘED OPERACÍ,JEN NĚKTERÉ VĚCI Z VĚTŠÍ VZDÁLENOSTI (NAPŘ.ŽALUZIE...)VIDÍ TROCHU POKŘIVENĚ.MŮŽE SE TENTO STAV ZLEPŠIT,PO VSTŘEBÁNÍ PLYNU,NEBO JE TO TRVALÉ?JIŽ MÁ OPEROVANÉ LEVÉ OKO NA KTERÉ VIDÍ POUZE NA 10%.DĚKUJI ZA ODPOVĚD.

    Dobrý den, nemohu Vám odpovědět přesněji ze dvou důvodů. Za prvé nevím, pro jakou diagnozu byla mamince vitrektomie dělána. Z popisu jen vyplývá, že byl proveden peeling (sloupnutí) povrchové sítnicové vrstvy - to může být při povrchové epiretinální membráně, při makulární díře, při diabetickém postižení, atd.. Z té konkrétní dg. potom vyplývá, jaká je prognóza zlepšování/změny vidění po operaci. Za druhé nevím, jaký je současný pooperační stav centrální sítnice a proto nejsem schopen se vyjádřit lépe. U lékaře se ptejte, co byla indikace k operaci (diagnoza), jak operace proběhla, jaký je současný nález na OCT centrální sítnice a tedy jaká je podle lékaře prognóza dalšího vývoje. PN

  • Jana: Chci se zeptat pane doktore, tatínek (86let) má už více let čočky, viděl dobře a teď byl na kontrole a lékařka mu vypláchla oči a od té doby vidí vše dvakrát. Co má dělat? Je to na další operaci? Děkuji předem za odpověď. Přeji hezký den. Králová

    Dobrý den, pokud mu paní doktorka pouze propláchla oči, nemohla mu způsobit diplopii (dvojité vidění). Pokud se stav skutečně změnil až po návštěvě u lékařky, může být způsoben rozkapáním (dilatací) zornic (mydriázou). To by ovšem nemělo trvat více než několik dní. Jinak je diplopie příznakem celého spektra očních změn - sekundární zákal, zákaly sklivce, makulární degenerace, postižení zrakového nervu či zrakové dráhy, změny funkce okohybných svalů, atd. Z toho vidíte, že spektrum je opravdu velmi široké a nelze podle vašeho dotazu odpovědět cíleněji - musíte navštívit lékaře/řku znovu a zjistit, co je příčinou diplopie. PN

  • Vlasta: Dobrý den,chtěla bych se zeptat .Moje dcera,která bude mít 3 roky tak poslední dobou stále přivírá jedno očičko.Někdy mám pocit,že ji to očenko i někdy trochu ujíždí ale to jen někdy.Půjdem sice na preventivní prohlídku ale chtěla bych vědět dopředu co to může být,popřípadě se hned objednáme k očnímu lékaři.ani ji nesvědí že by si je třeba třela nebo tak.Děkuji za odpověď Houserová

    Dobrý den, to, co píšete sem na tyto stránky určitě zmiňte i u té preventivní prohlídky - vyšetření očí je tam sice orientační, ale pokud by bylo jakékoliv podezření na chybný vývoj zraku - je toto ten správný věk to zjistit a začít řešit. V praxi bývá tím důvodem nerovnoměrný vývoj obou očí (často s dioptirckým rozdílem), kdy je to hůře vidoucí oko dále mozkem potlačováno a preferováno je to druhé. Následkem takového vývoje pak bývá trvalá tupozrakost (různého stupně) jednoho oka, která je po 7 roce života již neřešitelná. PN

  • Lucie: Dobrý den, byli jsme na pětileté prohlídce s mým druhým synem Davidem, a paní doktorka ho zkoušela na oči na Snellenových tabulkách, neviděl poslední dva řádky a posílá nás na oční - do žádanky napsala P5/7,5 a L5/7,5 ... nevím, co je to těch 7,5? to jako že stál 7,5 metru daleko? už jednou jsem tam byla na pětileté prohlídce se svým prvním synem Adamem a ten stál o metr blíže!!! k tabulce... druhého syna Davida nyní postavila o další kus dál a proto si myslím, že neviděl poslední a předposlední řádek (první syn Adam tehdy na pětileté prohlídce neviděl poslední řádek,bylo to v pořádku - stál ale blíže k tabulce).. těch 7,5 je 7,5 metru? Ale snellenovy tabulky se mají dělat ze vzdálenosti 6 metrů, je to tak? - doma jsem svého druhého syna Davida zkoušela a ze vzdálenosti 6 metru vidí písmenka, obrázky která jsou velká 9mm... zdá se mi, že vidí dobře...v rodině nemáme žádné oční vady, ani brýle nenosíme... myslíte, že když vidí ze vzdálenosti 6 metrů velikost obrázků 9 mm , že je to málo a má oční vadu? Děkuji za informaci. Hezký den. Nováková

    Dobrý den, myslím, že se nemusíte nijak zásadně trápit. Vyšetření u dětské lékařky je orientační a má sloužit k odhalení potenciální zrakové vady. Snellenovy optotypy se vyrábějí v různých variantách - podle možností místnosti, v níž se vyšetřuje. Mohou být tedy na 3, 4, 5 a 6 metrů. První číslo znamená z kolika metrů se má vyšetřovat (ve vašem případě z cca 5 metrů) a druhé - z kolika metrů by měla být daná velikost písmen viditelná. Na "pětkových" optotypech by tedy horní písmeno mělo být viděno z padesáti metrů a předposlední řádek z pěti - to je ten optimální. Zápis pak zní 5/5 (tedy 1,0) a vidění je asi dobré. Čtení 5/7,5 (tedy 0,75) je o řádek horší. Ještě to neznamená, že je skutečně přítomna vada, jen na ni má pediatr podezření. Na oční bych asi pro klid svědomí šel, nečekám nějakou překvapivou vadu. Pěkný den. PN

  • Vladimíra: Dobrý den vážený pane doktore, k Vám do Vojenské nemocnice jsem jezdila k MUDr. Svobodovi, po smrti mého manžela v roce 2005 jsem přestala jezdit. Nyní na pravé oko na Amslerově mřížce nevidím vůbec i když mám brýle na čtení, černý bod a mám rozmazané mřížky 3 vpřed a 3 vzad. Na levé oko vidím dobře černý bod i mřížky. Prosím Vás mohl by jste mě napsat co dál, objednala jsem si na Vašich stránkách Protektum (červené) je tam Zn i hořčík i Vaši knížku. . . . Jsem vegetariánka, cvičila jsem jógu. . . a nyní stále pracuji dost dlouho na zahradě. Nevadí, že nejím maso ani ryby, které jsem jedla dříve? Děkuji Vám velice za odpověď. S pozdravem Vladimíra Rígrová 8.6.1952/212

    Dobrý den, Váš popis bohužel nestačí na to, abych Vám dokázal říci, co dál. Je potřeba znát příčinu toho, proč na jedno oko vidíte Amlserovu mřížku tak deformovanou. Obecně připadá v úvahu hlavně dvojice dg: VPMD (tedy věková degenerace) a IMD (makulární díra). Bylo by vhodné jít na oční vyšetření - zatím jen normálně ke svému ambulantnímu očnímu lékaři, aby stanovil, jaké postižení centra sítnice u pravého oka máte. Cvičení, ani jóga a ani práce na zahradě nevadí. Vegetariánství není u degeneratvních nemocí nervové tkáně úplně optimální, ale ani to není zásadní problém, pokud berete některá suplementa (která obsahují právě vitamíny řady B a nenasycená mastné kyseliny (třeba právě Protektum). Takže Váš první úkol je - oční vyšetření se stanovením diagnózy a určením, zda lze něco s nálezem dělat. PN

  • Jaroslava: Dobrý den, ráda bych se zeptala na pigmentovou degeneraci sítnice. Mám ji v diagnoze - zatím jenom v periferii a ráda bych, kdyby to tak zůstalo, co nejdéle, protože zlepšit stávající stav zřejmě nejde. Jaké jsou reálné možnosti zabránit dalšímu rozšíření v sítnici a mohou pomoci vitamínové doplňky? Dále by mne zajímalo, jaký je pro oči a mozek snesitelný rozdíl v dioptriích mezi očima. U mne je to v současné době 4 dioptrie a v kontaktních čočkách je to v pohodě a snáším rozdíl 4 dioptrie dobře i v brýlích - ale v optice se tomu velmi diví, což mne přinutilo se nad tím zamyslet (Tento rozdíl mám teprve 2 roky a vznikl po operaci šedého zákalu na levém oku, kdy byl nitrooční čočkou snížen počet dioptrií z 9 na 2 - což oku velmi po mohlo a je jako nové:)) a na pravém je stále 6). Vážený pane doktore, Děkuji za pozornost, kterou věnujete mému dotazu.

    Dobrý den, nejdříve k dioptriím. Skutečně se udává, že rozdíl 3-4 Dp je maximální diferencí, kterou člověk toleruje, ale u kontaktních čoček to neplatí, týká se to brýlí. Je to nicméně silně variabilní a záleží významně na dominanci toho kterého oka a na mozkové adaptabilitě. Každopádně pokud rozdíl snášíte, není co řešit. Další dotaz se týkal pigmentové degenerace sítnice. Toto je velmi nepřesný termín, ale předpokládám, že jde u Vás (při Vašich původních dioptriích) o tzv. myopickou degeneraci sítnice a pigmentového listu. To je do budoucna částečně rizikové a bude záležet na lokalizaci postižení - pokud jde dnes o periferii a tzv. makula/foveola jsou dobré, nemusela byste se tolik obávat. Každopodáně Vám doporučuji podpůrné prostředky jako je Protectum či jiné. Pokud by se ale jednalo o tzv. pigmentovou dystrofii (retinitis pigmentosa) - tak jde o závažné vrozené postižení sítnice, kdy se postupně zužuje zorné pole a celý proces vede k praktické či úplné slepotě. Ve Vašem věku už by muselo být postižení zraku významné, protože tato nemoc typicky nastupuje mezi 10-20 rokem života. Na toto onemocnění žádná účinná terapie není. PN

  • Petra: Dobrý den p. doktore, prosím o radu. Na pravé oko jsem tupozraká a na levém oku mám 2,5 dioptrie jsem krátkozraká. V poslední době se mi zhoršil zrak, jelikož jsem vykonávala práci, která vyžadovala kontrolu zdravotnických pomůcek při umělém osvětlení. Z toho důvodu jsem práci ukončila. Potřebovala bych radu ohledně vyšetření očí. Jestli by jste mi mohl doporučit oční polikliniku v Olomouckém kraji. Potřebovala bych řádné vyšetření , protoře chci zažádat o přiznání statutu - osoba zdravotně znevýhodněna. Děkuji za odpověd S pozdravem a přáním hezkého dne Petra Čamborová

    Dobrý den, nechci Vás zklamat, ale myslím si, že nebudete mít na přiznání statusu nárok, protože Vaše "zhoršení" zraku u lépe vidoucího oka (při Vašem nízkém věku) je zřejmě způsobeno postupující presbyopií (normálním věkovým poklesem akomodační schopnosti čočky) a možná i počínající formou kalení čočky. Každopádně na oční vyšetření určitě běžte, aby byl skutečně stanoven přesný rozsah funkcí Vašich očí, upravena brýlová korekce a případně indikován operační zákrok. Olomoucký region je mi bohužel celkem vzdálen, dobře znám zvl.kolegy z Fakultní nemocnice Ol. a případně z kliniky Tana, na které se můžete zkusit obrátit. O ambulantních pracovištích opravdu přehled nemám. PN

  • Petra: Dobrý den, měla bych na Vás dotaz ohledně problému, který mě trápí už od střední. Stává se mně to, že moje zorničky nijak výrazně nereagují na světlo. Mám světle modré oči a věčně rozjetou zorničku, takže jsem s tím začala mít na střední problém skrz školu, rodiče apod. (jinak myslím, že to tak mám odjakživa), protože navíc v kombinaci s mojí energetickou povahou si učitelé mysleli, že je to kvůli drogám. Zúženou zorničku mám snad jenom, když se dívám přímo do světla nebo venku, když hodně svítí slunce. Je to spíš problém vzhledu než zdraví, ale i tak bych ráda věděla, jestli je to běžné, nebo se toho dá nějak zbavit, protože spousta lidí na mě kouká dost nedůvěřivě už jenom kvůli tomu a setkala jsem se i na pohovoru s dotazem, jestli jsem si předtím nedala nějaké drogy. (Drogy ani žádné léky neberu.) Nikdy jsem ale neměla žádné problémy s očima nebo se zrakem a nechci s tím hned k lékaři, když nejde o nic akutního. Předem děkuji za odpověď. S přáním hezkého dne, Fučíková.

    Dobrý den, problém s různou velikostí zornic obou očí má dle literatury asi 20% lidí (takže nic až tak vzácného). Jde nejčastěji o poruchu inervace duhovky, typicky oslabením činnosti ganglion ciliare (přepojovací uzel v očnici). Jde o nevinnou věc (pokud jsou smozřejmě vyloučeny stavy, kdy je zornice atonická, pro těžké postižení nervové tkáně oka - to byste ale hodně špatně viděla/nebo vůbec neviděla). Pokud si chcete přečíst více - hledejte "anisokorie" nebo "Adieho syndrom". Také na očním (a i jinde u lékařů) byste to měla hlásit, aby právě nevznikaly již zmíněné spekulace. PN

  • Jaroslava: Dobrý den, mám měsíc po operaci katarakty pravého oka, vše bez komplikací,v pořádku.Jsem zvyklá pravidelně a intenzivně praktikovat jógu i hot jógu. Ráda bych věděla,jaká jsou doporučení,/nesmí se inverzní ásany půl roku po operaci,je mi známo/,ale nikdo nemá zkušenosti s hot jógou, Kde je teplota 40C,a jóga samotná - je samý hluboký předklon.Učení říká “Poslouchají svoje tělo”.. to je v pořádku,postupná zátěž asi přirozeně, ale ráda bych znala i názor lékaře. Děkuji za Váš čas a přeji slunné nejen jarní dny. Děkuji za odpověď Jaroslava Vilčková

    Dobrý den, nemám na toto téma žádný silný názor. Některým termínům ve vaší otázce nerozumím (inverzní ásan?) - ALE obecně po nekomlikované operaci katarakty doporučujeme klidovější režim cca jeden, maximálně dva měsíce. Potom by životní zvyky a aktivity pacienta již neměly být ničím limitovány. Pěkný den. PN

  • Simona: Dobrý den, mám problém při kouknuti do světla jak vyjdu ven mám hned slzave oči bolest a pálení, mlha co stim děkuji za odpověď

    Dobrý den, uvedená citlivost na světlo (fotofobie) bývá přítomna nejčastěji u fotosenzitivních lidí s menším množstvím pigmentu očí (světlejší barvy očí). V kombinaci se slzením by mohl být zdrojem i tzv. syndrom suchého oka (který bývá typický zvýšenou slzivostí očí). Tento příznak může být ovšem i u závažnějších chorob - záněty rohovky a duhovky. Bylo by určitě vhodné navštívit očního lékaře, aby identifikoval možný zdroj dráždění. PN

  • Věra: Vážený pane doktore, 4.4.2012 jste mi osobně prováděl operaci sítnice /TSV PPV 23G ze tří sklerotomií odstr sklivce včetně baze, MemraneBlue,peeling ERM-MLI,SF-6 a v 11/2012 jsem byla v Liberci na odstr. šedého zákalu na PO. V roce 2016 mi byla zjištěna vlhká forma VPMG, injekce Eylea nepomohla a další by prý byly zbytečné. Bohužel dnes vidím i na levé oko velmi špatně. Tam mám suchou formu VPMG a na sítnici se mi tvoří membrána. Moje oční lékařka mě posílá do Liberce, kde prý dostanu termín na odstranění membrány. Prosím o sdělení, jak náročná je tato operace a jaké je riziko. Nechá se suchá forma VPMG pozastavit tzv. studeným leasrem? Děkuji za Vaší odpověď. S pozdravem V. Drahošová

    Dobrý den, to je mi velmi líto, že pouhé 4 roky od operace sítnice a čočky se u vás vyvinula makulární degenerace (VPMD). Nález z makuly pravého oka neznám, ale pokud se skutečně lékaři rozhodli už další aplikace nedávat, muselo to být vlivem jizvení a výrazného poklesu zrakové ostrosti, kdy léčba není již účinná a navíc ani hrazená pojišťovnou. Nepříznivé je však i to, že na levém oku máte kombinaci nemocí - VPMD (asi suchou formu, jak píšete) a povrchovou membránu (ERM). ERM bych odstraňoval jenom v případě, že již výrazně deformuje vrstvy sítnice (nakonec OCT v LIberci by mi poslali nebo ukázali až tam budu). Jinak jde o stejnou operaci, jakou jste již prodělala na pravém oku - jen je potřeba skutečně posoudit, zda je indikovaná (jinými slovy - zda vám více než ERM nezhoršuje zrak vaše suchá degenerace makuly). Laser k léčbě suché formy VPMD není užíván. Někdy a jen při otoku sítnice (edém) může být vyzkoušen mikropulzní laser na snížení tohoto edému. Na samotnou suchou rozpadovou formu VPMD nemá prokázaný vliv. PN

  • Veronika: Dobrý den, prosím o radu ohledně přípravků Protectum. Před rokem mi byl diagnostikován glaukom. Denně užívám Luxfen 2x a Monopost 1x denně. Je vhodné užívat v mém případě produkt Protectum, případně, pokud ano, který je nejvhodnější. Děkuji.

    Dobrý den, ve vašem věku většinou nedoporučujeme žádné podpůrné preparáty, ovšem vzhledem k tomu, že máte 1) glaukom a 2) dvojkombinaci léků na toto onemocnění, je na místě brát preparát na zlepšení perfúzních (prokrvení) poměrů zadního segemntu - Protectum Gingko Extra. PN

  • Jiřina: Dobrý den, minulý rok jsem byla na operaci šedého zákalu s tím, že jsem si vybrala trifokálni čočky. Bohužel jsem si nového zraku neužila dlouho, protože do dvou měsíců se mi na levém oku odchlipla sítnice a poté za tři měsíce mám ještě makulární díru na sítnici. Zajímalo by mne, zda jste takto na dálku schopen mi říci, kde se stala chyba. Jak je možné, že během několika měsíců se mi staly věci, které se stávají ve starším věku? Myslíte, že je možné požadovat zpátky částku, kterou jsem za čočky zaplatila a je možné brát nějaké kapky na zlepšení a na prevenci u toho druhého oka? Moc děkuji vyjádření.

    Dobrý den, bez podkladů (zprávy a protokoly operací) nejsem schopen přesnější odpovědi. Je příliš mnoho otázek, na které neznám odpověď: měla jste skutečně šedý zákal nebo se jednalo o refrakční operaci, kdy jste se chtěla zbavit Dp? Pokud byl skutečně ve vašem věku šedý zákal, lze očekávat, že byly přítomny i změny kolagenu ve sklivci a po operaci čočky mohl sklivec působit na periferní sítnici a vytrhnout v ní díru. Tím se odchlípila sítnice. Další otázka: jak probíhala operace sítnice (s plynem?, se silikonem?, s plombou?), byla už tehdy přítomna i makulární díra?, objevila se až po operaci sítnice?, byla tato díra operována? Obecně - pokud první operace multifokální čočky proběhla bez komplikací a máte k tomu protokol o operaci, nelze částku vrátit, protože následné jevy a patologie se mohou vyvinout kdykoliv, i bez souvislosti s operací. Navíc podepisujete info-souhlas, kde bývají možné komplikace vyjmenovány. Preventivní kapky proti možnému rozvoji odchlípení sítnice neexistují. Měla byste chodit na pravidelné kontroly včetně biomikroskopie očního pozadí a periferie sítnice. PN

  • Zdenka: Dobrý den, jsem po Laserové operaci obou očí CLE+RLI (čtu z protokolu) a jedno oko po l.týdnu zdá se dobré ale druhé po.2.týdnu jakoby nebylo moje, vidění se mi rozostřuje na dálku, na blízko slušné, ale pořád se se mnou točí svět, nejsem schopna ujít cca 300 m bez doprovodu, p doktorka mi na kontrole řekla, že možná po času budu muset na leas..upravu zvlněných buněk po operaci, nevím co to je, byla tedy operace chybně provedena nebo je to běžné. Chci chodit do práce a zatím jsem úplně mimo...Děkuji.

    Dobrý den, předpokládám, že pokud jste byla na CLE výkonu, máte odoperovány čočky a implantovány multifokální. Nevím, zda druhá zkratka nemá být spíše LRI a zda jste skutečně podstupovala laserový výkon (existují i laserem asistované operace čočky, ale tam se většinou do protokolu uvádí zkratka FLACS). Z tohoto pohledu (protože nevím, jaký výkon jste skutečně podstoupila) a zprostředkovanému vyjádření lékařky ("zvlněné buňky") nerozumím - nejsem ani schopen odpovědět na vaše otázky. omlouvám se. PN

  • Irena: Dobrý den, jsem silně krátkozraká ( 17 dioptrií ) a mám degeneraci makuly a zadních polů obou očí. Chtěla jsem se zeptat jaký názor máte na cestování letadlem s touto nemocí ? Děkuji

    Dobrý den, rizikové ve spojitosti s létáním jsou stavy po operaci sítnice (zvl.tam, kde je přítomna plynová tamponáda). Ve vašem případě nejsou zcela jednoznačná doporučení. Obecně není vaše vada uváděna jako nevhodný stav pro současnou leteckou dopravu. U starších lidí s makulární degenerací a hrozím krvácením je riziko zvratu jejich stavu skutečně vyšší, ale tam se jedná o jiný typ degenerace. PN

  • Jiřina: Prosím o laskavou odpověď na následující problém: před 2 týdny jsem podstoupila operaci obou očí na šedý zákal, doplatila jsem si čočku s UV filtrem, má údajně i lepší optiku. Jsem vcelku spokojena a uvědomila jsem si, o kolik více světla se teď dostává na sítnici. (vymalování stěn pokoje je možno ještě odložit, nezdá se mi to teď tak naléhavé - úsměv) Co mě však znepokojuje, jsou kruhovité odlesky okraje čočky za šera, na obou očích. Je to velmi nepříjemné, obávám se, že mi to bude vadit při řízení vozidla večer a za šera. Při kontrole mi bylo sděleno, že to po čase zmizí. Pravdivější se mi zdá názor jiné lékařky, že mozek tento jev časem odfiltruje. Rozhodně bych se s tím však natrvalo nechtěla smiřovat. Děkuji Vám za laskavou odpověď. Ocuvite užívám,bohužel dlouhodobě i Medrol. Mgr.Jiřina Vašutová

    Dobrý den, paní magistro. Zmíněné fenomény nesouvisí s typem čočky ani s filtrem (který jste dle mého zvolila správně - je skutečně šetrnější pro sítnici). Tyto fenomény odrazu/lomu skutečně nezmizí, ale u většiny lidí dojde k adaptaci (tedy jak píšete - mozek je potlačí). Interval adaptace je individuální. PN

  • Eva: Dobry den, mam dotaz byli jsme se synem 3,5 let na vysetreni oci u 3 detskych ocnich lekaru. Kazdy nameril jine dioptrie jeden -2,5, druhy -3,75 a treti -4,5.Jak je mozne, ze se vysledky takto hodne lisi? Jakou mame tedy synovi zvolit dioptrii? Dekuji za odpoved na email.

    Dobrý den, rozdíly vznikají u takto malých dětí v souvislosti s akomodací (zaostřováním). Při stanovení dioptrií je třeba vyřadit akomodaci (rozšíření zornice s přechodnou deaktivací řasnatého těles). Trochu atypické mi připadají ty hodnoty. Jsou skutečně s mínusovým znaménkem (tedy krátkozrakost?), u malých dětí je typičtější hypermetropie (dalekozrakost)!. Obecně důvěřujte tomu lékaři, který pečlivě rozkape oči dítěte, stanoví refrakci, vysvětlí vám vadu a pravidla její korekce.pn

  • Jana: Dobrý den, prosím o radu ohledně užívání doplňku stravy Macushiled, lze-li ho brát preventivně. Mám v obou očích sklivcové zákalky, dioptrie na blízko 3,5 a 3,45, na dálku 1,5 a 1,25. Ještě jsem se chtěla zeptat co by to mohlo být ? Občas se mi v oku zobrazí žlutý ozubený kruh, uprostřed mění barvu i tvar a pulzuje, dokonce to vidím i v zrcadle a po několika minutách to zeslabuje a nakonec ustoupí. Ptala jsem se očního lékaře, ale potřebovali by to vidět, což není možné, protože nikdy nevím kdy se mi to přihodí. Stává se mi to už několik let a není to pravidelné. S žádným onemocněním se neléčím, jen mám 23 let po operaci štítné žlázy. Z léků užívam jen Euthyrox 75 ug. denně. Děkuji předem za odpověď a přeji krásný den. Masnerová

    Dobrý den, Macushield, stejně jako ostatní podpůrné preparáty a lze užívat preventivně (je to dokonce vhodné). Jinak v dalším textu popisujete klasický obraz oftalmické migrény s projevy tzv. oscilujícího skotomu. Není třeba být u lékaře zrovna, když jej vidíte, což se Vám asi stejně nepovede. Stačí jen popis, který jste uvedla. Projevy se vyskytují v souvislosti s nedostatečnou perfúzí (prokrvením) sítnice - buď máte kolísavý krevní tlak s tendencemi k jeho snížení nebo může být chronicky omezen průtok krkavicemi (karotidami) - bylo by vhodné udělat UZ Vašich krčních artérií (tepen), aby se vyloučila právě ta druhá možnost. PN

  • Lucie: Dobrý den, je mi 52 let, jsme krátkozraká - 6 dioptrií. Mému otci je 77 let a má diagnostikovanou makulární degenerací. Brýle celý život nenosil. Viděl dobře. Z tohoto důvodu mě zaujaly Vaše stránky. Zvažuji zakoupit dle doporučení výživu pro oči pro otce i pro mě preventivně. Delší dobu mě ale trápí zhoršující zrak 13-letého syna. V 1. třídě diagnostikován astigmatismus a krátkozrakost. Začal hned na 1 dioptrii a nyní má již dioptrií 5. Je mi jasné, že je ve vývoji, velmi rychle vyrostl, což má nejspíše na zhoršení zraku také vliv. Ale mám obavy, jak to bude mít s očima dále a jak se budou dioptrie zvyšovat. Mohl by jste mi prosím poradit, jestli je možné zhoršování jeho zraku zpomalit nebo zastavit, event. co pro to můžeme dělat. Event. jestli je pro něj zde nabízená výživa očí také vhodná a jak ji dávkovat. Předem velmi děkuji. Lucie Richterová

    Dobrý den, začnu tatínkem, protože zde je jednoznačné, že s prokázanou makulární degenerací by měl užívat Protectum omega 3. U Vás a Vašeho syna jde o klasickou vrozenou krátkozrakost (u Vás tzv. střední, u syna uvidíme, kam až dospěje). Popravdě nelze její vývoj nijak zázračně ovlivnit. Dříve prováděnou operaci, která vývoj krátkozrakosti měla zastavit - skleroplastika, já nepovažuji za nijak přínosnou. Co se týče podpůrných preparátů - u Vás určitě pro rodinou anamnézu (tatínek) a Vaši krátkozrakost (a v této chvíli nejlépe Protectum Vital). U syna bych zatím k jeho věku nic z podpůrných preparátů nezvažoval. Pravidelné kontroly se týkají vás všech!!! PN

  • Jaroslava: Dobrý den doktore obracím se na Vás s následujícím problémem. Při oční kontrole mi byla zjištěna díra v sítnici - nález: VOD 5/30s +1,75 VOA 5/7,5s +1,75 Čekájí mě další vyšetření a to OCT a bojím se , že budu slepá na toto postižené oko. Neboť jsem se dočetla, že vyléčit se toto nedá, pouze částečně zastavit. Můžete mi říct jak závažný je tento nález a lze-li jej řešit operačně a jak bude operace úspěšná. Nevím totiž od kdy přesně toto zhoršení oka pravého má, neboť nosím brýle a až v poslední době jsem zaznamenala že mám rozmazaný text, což jsem přičítala, že mám špatně vyčištěné brýle. Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, pokud se jedná o tzv. makulární díru (a popis vizů obou očí tomu nasvědčuje), tak se úplné slepoty rozhodně obávat nemusíte. Pokud OCT potvrdí diagnozu, bude Vám doporučena operace, která má za úkol díru uzavřít (tzv. blokovat). Sice nebudete vidět jako dřív, ale při úspěchu se vidění přece jen poněkud zlepší. Při neúspěchu operace zůstává zrak přibližně stejný jako před operací. PN

  • Eva: Dobry den, jsem se synem 3 roky objednobjednáníana ke dvema ocnim lekarum na vysetreni zraku s rozkapanim oci. V rozmezi 2,5dne.Nebude tak brzke vysetreni mit negativni vliv na vysetreni.Dekuji za odpověd.

    Dobrý den, není to úplně optimální, ale efekt cykloplegie navozený prvním vyšetřením by asi mohl hraničně odeznít. PN

  • Jaroslav: Dobrý den pane doktore, opakovane trpím napětím v ocich, např. při sledování televize, nebo při zaostreni na krátkou vzdálenost,vadí mně pohyb předmětu např.jizda v autobusu,vyšetření ocni,neuro,páteř atd vše negativní, prosím o radu děkuji

    Dobrý den, omlouvám se, ale Váš popis je příliš neurčitý ("napětí v očích"), ale pokud je skutečně oftalmologické vyšetření bez nálezu (nemáte dioptrie?, máte brýle na čtení?, skutečně nemáte šedý zákal?, nemáte změny v centrální části sítnice?), jde asi opravdu jen o vyšší únavnost očí (únava okohybných svalů, zěmny sklivce s jeho likvifikací, poruchy slzného filmu na povrchu oka), která Vám činí zmíněné problémy. PN

  • Tomáš: Dobry den, byla mi indikovana, cca pred 1.5 rokem. Central Serous Chorioretinopathy s tim, ze nemam cekat zlepseni. Vysetreni probehlo v liberecke nemocnici a uzivam Protectum Omega3. Ginko Biloba zakazno.Vyvunulo se to pomerne rychle, protoze prvni dioptricke bryle jsem potreboval ve 49 letech a v te dobe probehlo mereni bez problemu. Jedno oko je bez problemu. Rad bych vedel jestli se nerysuje nejake reseni toho problemu. Neni to zasadni prekazka, ale urcite by mi to zlepsilo videni Dekuji Tomas Bahnik

    Dobrý den, zmiňované onemocnění je typické pro mladší muže v určitém stresu a zároveň s přítomnou změnou v cévnatce a na úrovni pigmentového listu. Podpůrná terapie je volena správně, někdy Vám budou přidávat ještě antiedematika a nesteroidní antiflogistika. První ataka se většinou řeší konzervativně (zmíněné léky), při recidivách je indikováno FAG vyšetření a pátrá se po zdroji prosakování. S takto objasněným zdrojem lze potom invazivně pracovat dvěma způsoby: PDT (plošná forma laseru u větších plošnějších rozpadů pigmentového listu) nebo laser klasický bodový (u malých solitérních zdrojů prosakování mimo centrum sítnice). Ptejte se tedy, zda jsou možná tato řešení. PN

  • Jaroslav: mám u obou očí operovaný šedý zákal. Pravé oko v Mladé Boleslavi na které vidím velice špatně a levé v Duovizi na které vidím téměř skvěle. Je nějaká možnost zlepšení pravého oka případnou reoperací? V ambulanci kde se podrobuji jako daibetik vyšetření každé tři měsíce mi tvrdí že se s tím nedá nic dělat . Děkuji Jaroslav Nevstával nám. Republiky 826 Mladá Boleslav

    Dobrý den, popravdě - ptáte se mě na něco, na co Vám neumím odpovědět, protože neznám Váš nález. Pokud obě operace proběhly bez komplikací a nemáte-li čočku z MB špatně spočítánu (zbytková refrakční vada), reoperace zřejmě nemá smysl. Osobně si skutečně myslím, že rozdíl souvisí s nálezem na sítnici a zrakovém nervu, které zřejmě ovlivňuje diabetes. PN

  • Michal: Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás touto formou z důvodu vracejícího se problému s mým pravým okem. Všechno to začalo minulý rok někdy okolo dubna, kdy jsem poprvé navštívil svého oftalmologa s problémem, že vidím špatně/neostře na pravé oko. Lékař mě prohlédl a napsal kapky Voltarem a Maritrol s tím, že jsem si mě zakoupit nějaké vitamíny na oči. Zakoupil jsem Protectum Omega 3. Byl jsem také odeslán na vyšetření OCT, kde mi nebylo zjištěno nic - vše bylo v pořádku. Po nějaké době kapání se stav oka vrátil do normálu. V listopadu téhož roku 2017 se mi problém s okem znovu vrátil. Opět jsem navštívil svého oftalmologa, který po prohlídce konstatoval, že oko se jeví v pořádku. Jen sítnice byla mírně prokrvená. Opět jsem tedy dostal kapky Voltarem 3x denně a Maxitrol také 3x denně + 10x injekce vitamínu B12. Po týdnu kapání se oko vrátilo do normálu. Kapal jsem podle nařízení lékaře až 4 týdny (po dobu od prvního otevření kapek). Po týdnu co jsem dokapal kapky (mezi svátky) se mi stav opět začal zhoršovat a vracet na začátek - neostré vidění. Opět jsem navštívil lékaře, který mě opět prohléhl oko a konstatoval, že sitnice je v naprostém pořádku. Opět jsem dostal Voltaren 2x denně a Maxitrol 3x denně. Po vice jak týdnu kapání se stav vrátil do normálu, proto jsem se minulý týden cca. po 14 dnech kapání rozhodl přestat kapat. Nyní po týdnu nekapání se mi stav opět vrací - neostré vidění. Opět mě čeká návštěva mého lékaře, ale osobně již přestávám věřit, že mi pomůže. Vzhledem k tomu, že se mi tento stav vrací čím dál více, musí být někde v něčím problém. Proto jsem se touto cestou obrátil na Vás. Vím, že takto na dálku bez prohlídky nejste schopen být objektivní, ale zajímal by mě Vás názor případně co by jste mi doporučil jak dál postupovat? Mé oči mě živí, pracuji jako programátor a proto tento stav je pro mě hodně nepříjemný. Nakonec bych ještě poznamenal jednu důležitou věc a tím je, že jsem diabetik. Jsem na inzulinu 4x denně více než 20 let. Co se kompenzace týká, tu řeším hodně, takže si věřím, že tento "parametr" je v pořádku. Raději jsem tuto skutečnost zmínil. Bohužel mám tu zkušenost, že lékaři při mých problémech se rádi opírají o tuto skutečnost a přisuzují tyto problémy právě diabetu. Proto bych Vás chtěl poprosit, aby jste přihlédl k této skutečnosti a byl nad věcí. Děkuji. P.S.: Pravidelně chodím na kontroly očního pozadí a vždy to bylo v pořádku. Nosím brýle do dálky od školních let. Před asi 7 lety jsem měl "pořezané" pravé oko od rozbitého skla / plastu brýlí. Nebylo to nic vážného a zahojení bylo bez problému. S pozdravem Michal Brázdil

    Dobrý den, nevím. Z Vašeho podrobného popisu nevyčtu asi nic, co by Vás nějak překvapilo. Neostré vidění může být způsobeno refrakční vadou (tu máte), pak by ovšem nekolísalo, ale zůstávalo trvale zhoršené. Dále může být způsobeno netransparencí optických médií - rohovka, čočka , sklivec. Pokud byste tedy měl nějaké povrchové či uveální záněty (a kombinace léků by tomu mohla nasvědčovat), mohla by při edematizaci rohovky zraková ostrost kolísat. U čočky to téměř vylučuji, pokud by se kalila, většinou by to bylo trvalé. Nakonec nám zbývá sítnice a zrakový nerv. Popravdě kolísavý charakter změn vizu a anamnéza 20 let na inzulinu mě vedou právě tímto směrem nejvíce. Víte - nad 20 let trvání diabetu na inzulinu vede dle statistik i při dobré (optimální) kompenzaci k nějakým známkám diabetické retinopatie (nemoc sítnice) u 75-100% pacientů. Nová návštěva u lékaře se musí soustředit na: 1) změření refrakce (zda je vaše vada optimálně kompenzována), 2) vyloučení zánětu povrchu oka včetně tzv. suchého oka či blefaritidy, 3) vyšetření sítnice na kvalitním OCT přístroji (k vyloučení známek makulopatie či edematizace). PN

  • Karel: Ještě bych jen doplnil, že nejvíce mi pomáhají kapky s kyselinou hyaluronovou a dexpanthenolem (tím se tyto kapky liší od jiných kapek s kyselinou hyaluronovou), ale ani tak to není nic moc. Děkuji. Karel Klos

    viz předchozí odpověď

  • Karel: Vážený pane doktore, potřebuji, prosím, poradit: Je mi 42 let a mám už 2 a půl roku problémy s hodně unavenýma a pálícíma očima. Byl jsem na očním oddělení – bez nálezu, ale na doporučení oční lékařky jsem užíval i kapky Thealoz Duo a doplněk stravy Protectum Vital od Glim care – nepomohlo to. Oči mě pálí hned od probuzení, a přitom si denně kapu kapky a na noc dávám i mast, vyzkoušel jsem už mnoho druhů kapek. Pracuji sice mnoho hodin denně na PC, ale jas i kontrast na monitoru mám už dlouho snížené na minimum. Problémy začaly v létě 2015, kdy jsem byl několikrát hrát tenis (bohužel bez slunečních brýlí), a to i kolem poledne a brzy odpoledne, kdy intenzivně svítilo slunce. Od té doby oči pálí, běžnou intenzitu jasu na monitoru nesnesu, a když venku více svítí slunce, tak mi světlo dost dráždí oči i přes nasazené velmi tmavé sluneční brýle. Rád bych se zeptal na to, co jsem někde četl: Jestli by mi totiž mohly pomoct protizánětlivé (kortiko)steroidy, případně co jiného byste mi poradil. Děkuji za odpověď. S úctou, Karel Klos

    Dobrý den, asi Vás moc nepotěším. Pokud jste byl na vyšetření u očního lékaře a neshledal žádné zásadnější problémy s předním segemntem oka, vše nasvědčuje tomu, že se jedná o chronickou blefaritidu, která následně podmiňuje problémy se stabilitou slzného filmu (říká se tomu zjednodušeně suché oko) - údaj o problémech zrána ukazuje nejvíce na lipidovou složku slz a tedy na víčka (Meibomitida). Bylo by docela fajn podstoupit znovu oční vyšetření - tentokrát i s výtěrem ze spojivkového vaku a případně stěry z marga (okraje) víček. Zároveň by mělo být provedeno podrobnější vyšetření na kvalitu slzného filmu a jeho stabilitu (celkem neškodné testy) a dle výsledků zvolit terapii, která Vám v kombinaci s některými doporučeními (viz Vaše práce na pc v uzavřené (klimatizované?) místnosti) může přinést úlevu, ale velmi pravděpodobně Vás problémů zcela nezbaví. Moje doporučení (ale to berte s rezervou - nejprve je opravdu třeba udělat trochu detailnější vyšetření u Vašeho lékaře) - přeléčit okraje víček a spojivkový vak kombinací ATB a kortikoidů (cca 3 týdny) a dále pokračovat dobře zvolenými umělými slzami + hygienická opatření (péče o víčka a řasy). PN

  • Jiří: Dobrý den pane doktore, v roce 2012 jsem měl parézu obličeje - levé strany. Oko bylo otevřené cca.3 měsíce, po půl roce při denní rehabilitaci se vše urovnalo. V listopadu 2017 mi bylo očním lékařem zjištěno VPMD. V oku po paréze se mi udělali zákalky na sklivci. Drobné zákalky s tím se člověk vyrovná, ale na levé straně mám dva zákalky šedo - černé a to mne strašně obtěžuje v denním životě .Měl bych dotaz, zda se tyto zákalky dají nějak řešit, aby tolik nenarušovaly oko, rozbitím lasérem atd.V této chvíli piji zeleninové a ovocné šťávy, jím hodně zeleniny, luštěnin. Užívám PROTEKTUM VITAL Jelikož od návštěvy očního lékaře se zákalky zhoršily, chtěl jsem požádat, zda je možno navštívit- objednat se do Vaší poradny. Děkuji Vám za radu S přáním krásného dne D r u c k e r J i ř í tel: 608 559 319 e-mail: jiri.drucker@seznam.cz Malá Tyršovka 1428/11 143 00 Praha 4 - Modřany

    Dobrý den, zmiňujete více diagnóz, které mohou mít vliv na Vaši zrakovou funkci. V ÚVN přijímáme pacienty jen s doporučením od obvodního očního lékaře se žádostí o superkonziliární vyšetření případně o zvážení operačního řešení. Pokud budete mít takové doporučení je možné se objednat do všeobecné ambulance, kde Vás vyšetří jeden z mladších kolegů a určí další postup léčby, případně rovnou objedná k peraci. V případě sklivcových zákalů je třeba dobře zvážit, zda případný přínos operace převažuje nad riziky takového výkonu. Zvláště ve vašem případě (kombinace s VPMD a zřejmě prodělaná paréza tvářového nervu s omezení funkce víčka) je případný operační zásah dobře rozvážit. PN

  • Mirka: Dobrý den, Tento týden mě byla diagnostikovana VPMD. Poliklinika Budejovicka MUDr. MORAVCOVA-HAJNA. V rijnu mám přijít na kontrolu, nebylo mě však nic doporučeno ohledně léčby. Na internetu jsem našla na vás kontakt a chtěla jsem se zeptat, zdali bych mohla přijít k vám na vyšetření. K dispozici mám závěry dosavadního vyšetření.

    Dobrý den, pokud Vám byla diagnostikována VPMD a byla jste objednána až na podzim tohoto roku, znamená to s téměř stoprocentní jistotou, že se u Vás jedná o počínající suchou formu nemoci. Měly by Vám být doporučeny podpůrné preparáty, které mají preventivní účinek a mohou zpomalovat průběh nemoci. V ÚVN, kde pracuji na pozici supervize pro patologie zadního segmentu oka, přijímáme pacienty jen s doporučením od obvodního očního lékaře se žádostí o superkonziliární vyšetření. Pokud budete mít takové doporučení je možné se objednat do všeobecné ambulance, kde Vás vyšetří jeden z mladších kolegů a určí další postup léčby. V soukromých centrech, kde pracuji jsem pouze na pozici operatéra a nemám žádné ambulantní hodiny. PN

  • Jana: Dobrý den dnes ráno jsem se proudila a nevidím na půl oka. Když se dívám rovné tak na pravém oku vidím jen rovné a vlevo. Jsem už deset let po operaci šedého zákalu. Mám vyšší oční tlak. Jen mírně. Dekuji

    Dobrý den, bezpochyby (pokud Váš problém neodezněl) jste již vyhledala speciální oční vyšetření. Jakékoliv změny zorného pole jsou vždy varovným signálem a je třeba určit příčinu - to spektrum může být značně široké - od perfúzních změn, přes cévní příhody, krvácení, odchlípení sítnice až po patologie na úrovni zrakové dráhy. Každopádně je třeba zjistit příčinu při vyšetření u očního lékaře. PN

  • Eva: Dobrý den pane doktore, již od dětství mám šedý zákal. Jako dítě jsem chodila na kontroly k očnímu lékaři, ale v dospělosti jsem byla až loni, abych si poprosila o brýle na dálku, jelikož už v určitých situacích vidím hůř. Paní doktorka mi brýle napsala a dioptrie byla větší než v dětství. Ptala jsem se paní doktorky, jestli bych si to mohla nechat odstranit a řekla mi, že to budu řešit až budu stará. Opravdu se má vyčkávat tak dlouho? Dokud neoslepnu nebo jinak tomu nerozumím. Předem děkuji za odpověď. Király

    Dobrý den, pokud máte šedý zákal od dětství, je zcela zásadní a podstatné, zda zároveň není některé z očí tupuzraké (amblyopia). Když tomu tak není a dochází-li k jedné ze tří věcí (1.progrese nálezu při vyšetření u očního lékaře, 2.pokles vaší zrakové ostrosti, 3.změny dioptrií), je samozřejmě zcela na místě uvažovat o operačním řešení. Ve Vašem věku by zároveň stálo za úvahu, zda nezvolit nákladnější tzv. multifokální čočky, ale to už samozřejmě závisí na kvalitním vstupním vyšetření a rozvaze, zda takové čočky budete schopna dobře využívat. Doporučuji Vám tedy vzít poslední zprávu od Vaší paní doktorky a zkusit se jít nechat vyšetřit do nějakého operačního centra, já tento druh čoček operuji v pražské klinice Lexum, ale běžte samozřejmě primárně podle místa svého bydliště. Po této konzultaci budete moudřejší a budete zvažovat, zda operaci ano či ne a s jakou čočkou. PN

  • Marta: Dobrý den pane doktore, mám na Vás následující prosbu. mamince byla diagnostikovaná tato diagnoza: Degeneratio maculae luteae o.utr.evoluta. Membrana epimacularis o.utr. Artefakla o.utr. Stp. capsulotomiam o.utr. V poslední době si stěžuje, že se jí vidění ještě více zhoršilo. Ztratila z tohoto důvodu chuť k životu, i když byla vždy velmi akční. Jinak je zdravá a soběstačná. Ráda luštila křížovky, ale to už teď nejde, ani na TV se nedívá. Koupila jsem jí různé vitamíny pro oči, ale nevím, zda jí můžeme ještě nějak pomoci. Můžete mi, prosím poradit, zda je ještě nějaká šance ? Její rodiče zemřeli poměrně mladí, tak ani nevíme, zda to má dědičné. Moc děkuji Kopecká

    Dobrý den, pokud je udaný věk 65 let Váš, pak usuzuji, že je maminka opravdu starší osoba, a logicky tak bude mít problémy typu věková degenerace centrální části sítnice (k tomu se vztahují první dvě diagnozy). Další dvě se týkají očních čoček, které má odoperované a laserem dočištěné. Epimakulární membránu lze samozřejmě operovat, ovšem záleží na její pokročilosti, ale hlavně na stavu toho nejdůležitějšího onemocnění - VPMD (první diagnoza). Pokud jde o pozdní fázi VPMD, nelze s tímto stavem nic moc dělat. Podpůrné preparáty (kvalitnějšího složení!!) doporučujeme v každé fázi nemoci - zpomalují průběh. Pokud by se však jednalo o tzv. vlhkou aktivní formu (aspoň na jednom z očí), která by splňovala kritéria k injekční léčbě, bylo by vhodné zkusit tuto terapii. Vašeho očního lékaře se tedy musíte ptát: 1) jde o suchou nebo vlhkou formu nemoci?, 2) pokud jde o vlhkou formu, splňuje maminka indikační kritéria pojišťovny a mohla by být léčena injekcemi?. Pokud jde o pokročilou suchou formu nebo už nesplňuje kritéria pojišťovny, můžete ještě zkusit kompenzační pomůcky - někteří moji těžce zrakově postižení pacienti s nimi úplně rozkvetli. (podívejte se na stránky Spektry (http://spektra.eu/cs/zrakove-vady/kamerove-lupy) a objednejte se s maminkou do jejich předváděcího centra, ať si takové přenosné kamerové lupy vyzkouší, cenu zatím neřešte, často dostanete příspěvěk od sociálního odboru v místě bydliště - poradí Vám ve Spekře). Pěkný den. PN

  • Šárka: Dobrý den, pane doktore, zřejmě vzhledem vysokého tlaku u mě došlo k uzávěru žíly na sítnici. Náhle se mi zhoršil zrak na levém oku. Je mi 38 let, nikdy jsem netrpěla žádnou oční vadou. Nyní jsem čtvrtý den po 1. injekci Lucentisu. Stále mám rozostřený, zvlněný obraz (což jsem měla i před aplikací) a navíc písmena (která vidím) vidím mnohem menší (poškozeným okem) než jsou ve skutečnosti a jakoby vzdálenější. Je toto po aplikaci injekce běžné? Myslíte, že mám šanci, že se mi vrátí pnohodnotný zrak? Mám naplánované ještě 2 injekce. Dostala jsem léky na vysokyý krevní tlak. Moc děkuji za odpověď.

    Dobrý den, při Vašem věku jde o poněkud vzácnější jev (ale k příhodě může dojít, zvl.při kolísání krevního tlaku). Nasazená léčba je správná a efekt nasazené terapie se posuzuje po třech prvních injekcích (říká se tomu loading, nebo také zaváděcí fáze léčby). Po oněch třech měsících by měl být znát nějaký efekt terapie a dozvíte se o dalším postupu léčby. Zda budete vidět lépe do značné míry závisí na tom, jakou příhodu jste měla - viz Vaše zpráva (BRVO - lepší, CRVO - horší prognoza), jak se podaří kompenzovat Váš krevní tlak, a konečně na tom, jak budete reagovat právě na tu první fázi léčby. Současné poruchy vizu, které popisujete, jsou normálním průvodním jevem edému (otoku) centra sítnice při okluzi cév. PN

  • Ing. Dušan: Dobrý deň pán doktor, prosím o radu: aj keď ešte nemám diagnostikované VPDM, je vhodné z titulu veku (63) začať užívať napr. MACUSHIELD? Okuliare na diaľku (-2D) nosím od svojho jedenásteho roku v podstate bez zmeny, na čiastočne neostré videnie som zvyknutý. Ďakujem Ing. Dušan Dibák

    Dobrý den pane inženýre, pokud není jasně diagnostikovaná věková degenerace centra sítnice, doporučujeme po padesátce (a u Vás i při mírné krátkozrakosti) spíše mírnější podpůrné preparáty (např. Protectum Vital). Ty silnější (Macushield, Protectum Omega 3, Ocuvite) doporučujeme právě až při prvních známkách VPMD. PN

  • Vojtěch: Dobrý den pane dokrore. Rád bych se Vás zeptal, zda je možné zvrátit počínající vznik šedého zákalu v jeho ranné fázi a vyhnout se tak oční operaci. Je mi 45 let a v létě jsem začal pozorovat zhoršené vidění při ostrém slunci. Od dětství trpím astigmatismem. V 6ti letech jsem byl na operaci očí (odstranění šilhání na pravém oku). Nyní mám určující levé oko s 1,5 dioptriíí do dálky a pravé oko bez dioptrií. Aby bylo pravé oko určující musím levé zakrýt nebo přivřít víčkem... Nyní mám diagnostikované počínající zakalení zadní části čočky na levém oku. Na dioptrie to nemá vliv. Brýle používám jen do dálky při řízení vozidla nebo na titulkované filmy. Jinak brýle nepoužívám. Problém mám s kontrastem, např. u zářícího monitoru - musím oko přimhouřit, abych viděl ostřeji. Zhoršilo se mi také vidění textu při čtení. Hodně sportuji, např. na kole je to dost nepříjemné, abych přesně vyhodnotil profil trati a kudy jet... Obávám se, že něco přehlídnu. Už jsem se přistihl, že v těchto situacích raději používám pravé oko... Cukry mi zkontrolovali z krve, jsou v normálu. Dědičnost je možná - babička měla šedý zákal, ale až po 80roce života. Úraz oka žádný. Dočetl jsem se, že to může být způsobeno nedostatečnou výživou oka. A že je potřeba nasadit silné antioxidanty. Vitamín C beru denně (500g). Vzhledem k tomu, že sportuji snažím se i ozdravou stravu s ovocem, zeleninou a málo sladkého. Nekouřím. Piva si dám tak 2-3 za týden. Koupil jsem si i semena ostropestřec a žvýkám je. Pravidelně (cca 1x měsíčně) provádím detox organismu. Pokud mi můžete poradit něco vhodného a mohlo by mi pomoci, budu Vám velmi vděčný.. Jinak ještě poznámku, pokud jsem v tmavším prostředí a zornička se více roztáhne, tak vidím o poznání lépe. Neexistují na roztažení čočky nějaké neškodné léky? Případně nějaké cvičení pro širší zorný úhel. Počáteční zakalení je tedy nejspíš skutečně ve středu oka.. Předem děkuji za Váš čas a odpověď, V. Martinovský.

    Dobrý den, ve Vašem věku máte téměř jistě tzv. zadněpolární zákal čočky, kdy je čočka dominantně zkalena jen na zadním pólu čočky, přesně v centru. Zbytek čočkových hmot bude nejspíš čistý. S tímto typem zákalu se pojí i to, co zmiňujete o šíři zornice za tmy nebo šera, kdy vidíte poněkud lépe. Žádné opatření (dieta, cvičení, výživa, "šetření" zraku) Vám nepomůže. Izolace zadní kapsuly (obal čočky) je už narušena a čočkové hmoty pod ní hydratované (zašedlé). Pomůže Vám jen operace, které bych se nebál. Jde o celkem jednoduchý výkon. Spíše v operačním centru budete muset probrat jaký typ umělé čočky zvolit. A jen poznámka na závěr: šedý zákal téměř nikdy není akutní věc, takže máte dost času na rozmyšlenou, určitě měsíce. PN

  • Přemysl: Dobrý den. Pane doktore, před 18 měsíci jsem podstoupil operaci šedého zákalu obou očí (vše v pořádku). Následná operace levého oka, při odstranění sklivce se udělala prasklina na sítnici. Další léčba plyn do oka neúspěšný, dále olej do oka neúspěšný. Na levé oko pořád nevidím ostře. Nábytek je křivý a v oku mi plave černý kroužek. Prosím o radu, jestli je ještě nějaká možnost o vylepšení vidění. Děkuji za odpověď Hlaváček

    Dobrý den, z popisu usuzuji, že jste podstoupil opakované perace tzv.zadního segmentu oka, zprvu pro zákaly sklivce, následně pro trhlinu sítnice s pravděpodobným odchlipováním sítnice. Pokud se silikonový olej vypustí, může zůstat ve sklivcovém prostoru reziduum tohoto oleje a to můžete vnímat jako kroužek-kuličku (když sedíte měla by být dole). Ovšem může být v oku i zbytek dekalinu (roztok používaný při operacích sítnice) - potom by jste kroužek vnímal při sezení nahoře v zorném poli. Může to konečně být i zbytek sklivce - pak se zákalek pohybuje dle své lokalizace v oku. Ptejte se svého operatéra, co v oku vnímáte. (pokud by to byl dekalin - musí se odsát). Ohledně zrakových funkcí (píšete, že nejsou stále dobré) Vám podrobněji nic neřeknu, protože neznám stav Vaší sítnice ani Vašeho zrakového nervu, což jsou základní věci pro posouzení, zda je ještě šance na zlepšení Vašeho zraku. Ale opět - ptejte se operatéra či jeho kolegů, kteří mohou udělat adekvátní vyšetření sítnice a říci Vám prognózu. PN

  • Jana: Dobrý den, pane doktore mám dotaz. Jsem dva měsíce po operaci prasklé aneurisma. Zatekla mi krev za sítnici. 29. 11. Nastupuji do nemocnice na odstranění té krve. Strašně se toho bojím. Mám psáno, že to bude lokální umrtvení. Strašně se bojím, že se něco pokazí a budu muset do celkové narkózy. Po té operaci co jsem prodělala se strašně narkózy bojím. Skončila jsem na psychiatrii. Abych pravdu řekla, tak se bojím i toho, že tam musím být hospitalizována. Pane doktore prosím vás, můžete mi napsat jestli mám mít takový strach a nebo se strachuji zbytečně? Předem moc děkuji za Vaši odpověď. Blažková Jana

    Dobrý den, paní Blažková. Dobře - mohu Vám napsat, že se nemusíte tolik bát, ale má tato věta pro Vás skutečně tak velký význam? Uklidnit by Vás měl pohovor s lékaři v centru, kde Vás mají operovat. Slušný operatér Vám vysvětlí průběh operace, řekne Vám, že s Vámi bude celou operaci komunikovat, že Vám kdykoliv může přidávat lokální znecitlivění, atd. Předpokládám, že máte hemoftalmus a tyto operace dnes trvají kolem 30 minut a nebývají zásadně nepříjemné. Pěkný večer. PN

  • Renata: Dobrý den, již několik let (17let) trpím na vyšší oční tlak. V rodině máme zelený i šedý zákal. Mám časté migrény. Dnes na očním : odeslána k CCT - pro hraniční tenze a susp.papily V ODS ....6/6 "NCT korig. k hysterezi OD 24,9 OS 20,3 vyšší hystereze....kor.-2bilat CCT 588,583...kor -2 Zdvořile prosím o pokud možno vysvětlení nálezu. Předem děkuji

    Dobrý den, byla jste odeslána ke specializovanému vyšetření parametrů rohovky, které by mohly lépe upřesnit hodnoty vašeho nitroočního tlaku. Dle hystereze (biomechanické vlastnosti rohovky - zjednodušeně její mechanická poddajnost při měření tlaku) a dle pachymetrie (měření tloušťky rohovky) se přepočítává a upřesňuje hodnota vašeho nitroočního tlaku (NOT). Popravdě řečeno, rozhodnutí o tom, zda máte zelený zákal či ne dnes není ani tak otázkou (pouze) NOT, jako spíše komplexního zhodnocení celého nálezu na oku (refrakce, parametry přední komory včetně předněkomorového úhlu, tvar a velikost papil zrakového nervu, vyšetření komplexu gangliových buněk a jejich axonů (RNFL), vyšetření zorného pole, perfuzní parametry papily, atd.). Takže pokud vaše zmíněné vyšetření může být uzavřeno jako hraniční, pořád to neznamená, že nutně máte glaukom. Příznaky, které popisujete dále jsou bez dalších vyštření nespeciefické a mohou svědčit jak pro kolísající zánětlivé projevy na předním segmentu, tak pro tzv. suché oko, stejně jako pro možnost galukomu.

  • Maroš: Dobrý deň pán Mudr. Němec, môj problém sa vlastne týka brata. Pred pár rokmi mal brat slabšiu mozgovú príhodu. Po nej mu začalo utekať jedno oko. K tomu mu zistili i zelený zákal. Viem, že je potrebná diagnóza jeho lekára, no i tak dúfam, že ste sa už s takýmto stavom oka u pacienta po mozgovej príhode stretli. Je možné liečiť takéto oko, aby mu neutekalo?! S úctou Maroš Gábriš

    Dobrý den, v praxi mohou nastat po cévní mozkové příhodě dvě varianty - 1) porušení zrakové dráhy s poklesem zrakové ostrosti (a poruchou zorného pole), většinou oboustranné. Jedno z očí může být postiženo více - při poklesu zrakové ostrosti pak postižené oko nefixuje a diverguje ("šilhá"). 2) porušení oblasti jader hlavových nervů, které jsou odpovědné za pohyb oka. Ale ať už se jedná o jakoukoliv variantu, většinou s ní nelze nic léčebně udělat. S pozdravy PN

  • Jaromír: Vážený pane doktore, Chtěl bych se jen ujistit, zda doplněk Protectum Vital nebo Protectum Gingo Extra je vhodný i pro mě, který jsem na makulárním centru nemocnice Karlovo náměstí léčen injekcemi na vlhkou formu degenerace makuly na levém oku. Pravé oko již zachránit nelze. S úctou a poděkováním Jaromír Malík

    Vážený pane Malíku, s Vaší diagnózou je nejlepší volbou Protectum Omega 3. Vital je slabší a spíše preventivní, Gingo Extra zase používáme tam, kde chceme zlepšit perfúzi (prokrvení) - u vlhké formy VPMD se nehodí. Tyto preparáty berte jako podpůrnou a pomocnou terapii, která doplňuje základní léčbu vlhké formy VPMD pomocí antiVEGF preparátů (injekce, které dostáváte). S pozdravy. PN

  • Lenka: mám degeneraci tyčinek a čipků na sítnici, dá se s tím něco dělat?

    Pokud jde o jakoukoliv formu dystrofie receptorů (většinou vrozenou, nastupující v průběhu života) není v současnosti žádná konkrétní přímá léčba. Pokud jde o degenerativní změnu receptorů získanou, záleží na charakteru nemoci a jejích projevech (věková degenerace?, krátkozrakost?). Bez podrobnějších informací, nemohu lépe odpovědět.

  • Elis: Dobry den, trpim makularni degeneraci, vlhkou formou, bohuzel (nebo bohudik) jiz neovaskularni leze neni aktivni (mam za sebou 4 roky a nekolik aplikaci Lucentisu), vizus se zhorsil kvuli zajizveni. Dalsi aplikaci Lucentisu mi pojistovna neuhradi, jiz takhle to byl boj s reviznim lekarem kvuli memu veku, prvni priznaky a diagnostika probehla kdyz mi bylo 26. Rada bych slysela nazor dalsiho lekare. Jaky mate nazor na nutnost dalsi aplikace napr. Avantisu a jaka jsou me vyhlidky do dalsich let? Da se degenerace povazovat za zastavenou? Muze opet dojit k aktivite leze a dalsimu zhorsovani zraku? Dekuji za vas nazor.

    Dobrý den, ve vašem věku je diagnoza vlhké formy makulární degenerace atypická. Pokud byla prokázána a léčena na pojišťovnu drahým preparátem Lucentis, je zřejmé, že nález byl řádně zdokumentován a byla svedena i mě známá bitva s revizními lékaři. Nevím bohužel jakého typu byla neovaksularizace ve vašem případě (pozánětlivá?, myopická?, atypická věková?), ale pokud je nyní ložisko neaktivní (zřejmě podle vyjádření lékařů) je zřejmě i zbytečné přidávat další antiVEGF preparáty. Avastin vám nemohu jako oficiální představitel sítnicové společnosti v ČR (ČVRS) doporučit, protože jeho podání do oka je tzv. off-label (tedy neschválené). Osobně s tímto zařazením Avastinu nemusím souhlasit, ale musím respektovat současný právní názor na tuto věc. Jaké jsou vaše vyhlídky nevím, protože neznám váš nález. Aktivita ložiska může být přechodně dlouho zastavená nebo utlumená, ale k reaktivaci a rozšiřování ložiska může samozřejmě dojít kdykoliv. PN

  • Olga: Hezký den. Mamka má problémy s očima, mohla by se k vám objednat na konzultaci?

    Dobrý den, zatím neprovozuji žádnou soukromou ambulanci. V rámci Oční kliniky platí pravidla pro vyšetření pacienta, která vyžadují, aby měl pacient doporučení od svého spádového očního lékaře/lékařky, že tento/tato požaduje superkonziliární vyšetření či operaci. S tímto doporučením je pacient objednán do tzv. Všeobecné ambulance, kde naši lékaři posoudí, jaký konkrétně je u pacienta problém a pokud je k řešení na vyšším pracovišti typu oční kliniky, je následně zařazen do specializované konkrétní poradny či objednán na operaci. PN

  • Petr: Pane doktore, před necelým rokem jsem byl na operaci šedého zákalu a implantovali mě čočky do očí. Za obě oči jsem zaplatil 8000kč. Po 6 měsících mě pravé oko začalo pálit a viděl jsem všechno jako v mlze. Byl jsem objednán na LCT.I po tomto zákroku na pravé oko nevidím nejlépe a po kontrole u lékaře který dělal tento zákrok laserovým přístrojem, mě doktor řekl, že se to časem usadí. Ve zprávě mám napsáno:oc. dx.:Spojifka bez injekce, R int.,PK hl., Z okrouhlá, centrovaná PC IOL in loco,ZPčiré, za IOL plave zadní pouzdro. Moc prosím o radu co mám dále dělat a děkuji za odpověd. Hrdinka Petr 739020539 Děkuji

    Dobrý den. Šedý zákal se zdá, že jste měl odoperovaný správně. Normální je i to, že se někdy vyvine tzv. sekundární zákal - tedy zkalení pouzdra původní čočky, do kterého byla nová čočka vložena. Podstoupil jste laserovou kapsulotomii (LCT), i to je v pořádku. Pokud zůstává defekt vidění i po tomto výkonu, může to být rušivými zákaly za čočkou (části laserem zničené zadní kapsuly, změny sklivce), poškozením čočky laserem (to už by se dnes nemělo stávat) nebo změnami centrální sítnice. Nechte si tedy vyšetřit centrální sítnici na OCT. A pokud to budou skutečně "jen" ty zákaly za čočkou, které popisuje Vaše zpráva, lze buďto vyčkávat (často se ve zkapalnělém sklivce posunou stranou a neruší tolik) nebo podstoupit rychlou 25G PPV pro vyčištění zákalů sklivce (dnes ambulantní výkon, v lokálmní anestezii, asi 2xdelší než byla operace Vaší čočky). PN

  • Jiří: Dobrý den, pane doktore, mám následující dilema - po neúspěčné operaci šedého zákalu ( odtržená sítnice atd. - nerad bych uváděl podrobnosti) potřebuji zcela "umrtvit" vadné oko. Jeho zbylé světlo mně totiž narušuje obraz oka zdravého.Společností Gemini mně byly navrženy dvě varianty: 1* Injekce alkoholem do zrakového nervu 2* další operace ve Zlíně, kde by se do jisté míry opravila prasklá sítnice a dále aplikoval silikonový olej - následně by mělo dojít k postupnému "umrtvení" oka ( údajně by oko pak lépe vypadalo v porovnání s aplikací injekce). Pro variantu 2 mi bylo původně řečeno, že je náročná a stejně nepovede k uzdravení. Vybral jsem si proto variantu 1.- následně jsem však byl upozorněn, že je velmi bolestivá ( bez udání odhadu doby, jak dlouho by bolest trvala a pod.).a jsem "tlačen" do varianty 2. Moc Vás proto pane doktore prosím o Váš názor, případně doporučení co zvolit ( mám trochu dojem, že aplikace injekce není v Gemini standardní a uvažuji proto i o případném zákroku na jiné klinice). Děkuji ing. Jiří Hořejší

    Dobrý den, pane inženýre. V případě, že je přítomna jakákoliv funkce oka (udáváte vjem světla) a je-li stav sítnice s jistou pravděpodobností reponovatelný, klonil bych se k variantě 2. Jednak by mohla zůstat aspoň zbytková funke oka, dále oko se silikonem nemá tendenci k atrofizaci (svrášťování) a je tedy kosmeticky uspokojivější. Denervace alkoholem se dnes dělá prakticky jen u zcela slepých a hlavně bolestivých bulbů, kde pacient z nějakého důvodu nechce podstoupit odstranění oka (enukleace nebo eviscerace bulbu), které je jinak vždy lepší - zmizí boles, kosmeticky většinou lepší než před odstraněním a menší riziko sympatické oftalmie. PN

  • Marie: Dobry den pane doktore,chtela jsem se zeptat lecim se na zeleny zakal 6let chodim pravidelne na ocni kontroly co 3 mesice.kapu xalakom a simbrinzu,vcera mi bylo receno ze je tam progrese.zacala jsem pracovat na nocnich smenach delam to uz 10 mesicu tak jsem se chtela zeptat zda to ma vliv na glaukom otevreho uhlu,a jestli se mu to tak mohlo pokazit ,kdyz pracuji v noci,jde se samozrejme nevyspim a po nocni maximalne spim 6hodin.Sice jsem se ptala ocni lekarky zda nocni smeny nevadi a ta mi odpovedela ze ne.mam to dedicne u babicky to zjistily v 70 ti letech a zila s tim 20let,ale u me se to projevilo uz ve 38 letech,byla jsem kraktozraka a mela 9 dioptii,pak mi udelalu operaci tak mam 1.5 dioptrii na dalku a na cteni mam 2,5 a 3 dioptrie.predem dekuji za vasi odpoved Weiserova Marie

    Dobrý den, pokud máte skutečně glaukom otevřeného úhlu, odstup duhovky není nijak atypický a hloubka přední komory dostatečná (mimochodem to by u Vaší krátkozrakosti - původně kolem 9 dp - mělo být), tak je riziko práce a pobytu ve tmě či horších světelných podmínkách poměrně malé. Spíše je ale na zváženou, zda stav, kdy už dnes máte trojkombinaci léků, nevyžaduje laserový zákrok, který by částečně zlepšil odtokové paramatry oka. Jednak by se mohla zlepšit kontrola nemoci (kompenzace NOT) a jednak by se mohla zredukovat Vaše stávající terapie. Promluvte si o tom s Vaší oční lékařkou - případně Vás pošle do specializovaného glaukomového centra, kde SLT (to je ten laser) nebo podobný výkon provádějí. PN

  • Adela: Dobry den, je mi 28 let a od dětství nosím.bryle na dálku. Můj zrak neni dobry a stale se zhoršuje a tento rok se mi na oci přidal pasovy opar. Chci se zeptat jestli nehrozí oslepnuti nebo jiné problemy...?

    Dobrý den, nevím. Informací od Vás je málo, proto nemohu přesněji odpovědět. Ani jeden z problémů, které popisujete dnes nevede k úplné ztrátě zrakových funkcí (jak píšete - oslepnutí). Oba mohou ale zrakové funkce zhoršovat a to v závislosti na tom jaké pachájí škody. V případě krátkozrakosti zejména škody na sítnici, v případě oparových virů zejména na rohovce. Každopádně předpokládám, že jste v péči očního lékaře (když nosíte brýle od dětství) a s ním/ní můžete probrat stupeň (tíži) Vašeho postižení a rizika s tím spojená. PN

  • Helena: Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem, zda máte vy sám nějakou zkušenost s operací ROPIII, popřípadě zda operace sklivce provádíte v Ústřední vojenské nemocnici v Praze. Jedná se mi o syna 18let, nedonošenec-27. týden těhotenství. Hrozí ztráta zraku. Děkuji za odpověď. Helena Hajdová, Olomouc. Výsek ze zdravotní zprávy konotrola, otec udává, že za poslednítři ěmsíce se viděnívýrazně zhoršilo oDS: esotropi s mírnou progrtesí, motilita vokná, přednís egmenty klidné, ČoČkY Čiré F oD: progrese zahuštěni zádni sklivcové membrány, s gliozou, papila jen ob.rysově, makula nelze, r oS: Žan-ustěnízadní sklivcové membrány zvláště nazálně od papily zrakového nervu, makula pro progesi nálezu ve kslivci nelze přehlédnout, periferie viditelná, trakční amoci nelze vylouČit SoNo oDS (Dr.kalitová): vpravo mírně progrese jizevnatých intravitreálních změn, vlevo relat. stabilní, také masivně preretinálníglióza, jednotlivé struktury odlišit nelze Re.: Stp. RoP lll bilat. _ st,p. kryopexi retiny bilat, - Vpravo stabj|ní, vlevo sledována progrese jizevnatých změn s trakcíza sítnici, dle UZV nyní progrese zhutnění sklivce, Astig matismus oc. utrq., Eosropie nynís mírnou progresí Doporučení: konzultováno, zvažováno event. operační řešení- primárně hŮře vidoucího oka, tedy oka levého. otec poučen, že operační řešení vzhledem ke klinickému stavu stP. Rop lll bude velmi náročné a prognoza stran zlepšení vidění velmi nejistá. Jiné možné řešení stavu však v této chvíli není možné. POnecháme čas na promyšlení, konrtola u mě v odstupu 1-2 měsíců, kdy doma proberou a zváží a při příštíkontrole se domuvíme, v případě,Že se pro oPeraci rozhodnou, rovnou ji naplánujeme.

    Dobrý den, paní Hajdová. V posledních 3 letech jsem operoval dva takové případy (ROP III a IV), oba s retrakcí hutné zadněsklivcové membrány, která jednak blokovala přehlednost zadního pólu a jednak vytvářela těžkou trakci na pomezí trakčního odchlípení sítnice. Předpokládám, že nález byl tedy velmi podobný jako u Vašeho syna. Operace se dle mého názoru v určitou chvíli udělat musí. Výsledky nejsou nijak povzbuzující - sice se neodchlípila sítnice, ale stav sítnice se zhoršil s rozvojem edému (otoku) centra sítnice. To bohužel nelze při tak těžkých změnách na očním pozadí vyloučit. Druhý z pacientů je sice lepší, zraková ostrost se zlepšila, ale zase jeho stav komplikuje cukrovka. Pokud tedy skutečně nastala trampolínovitá ablace sklivce s trakcí, měl by Váš syn podstoupit opatrnou 25G PPV (ve Vašem regionu nejlépe dr. Chrapek nebo dr. Šín). PN

  • Iveta: Dobrý den pane doktore,mám velice nepříjemnou,pálivořezající bolest očí,která mě dohnala až na neschopenku.Na očním odd.jsem byla,doporučeny kapat umělé slzy a nasazeny kapky Flucon.Jsou to 3 dny,ale moc to nepomáhá.Je možné,že suché,podrážděné oči způsobují,tak velké bolesti?Nebo je to běh na delší trať?Co by jste mi doporučil a je možné se objednat k vám do ambulance.Děkuji Dušková

    Dobrý den, podle doporučení Vaší lékařky (lakrimancia a kortikoidy) usuzuji na to, že máte skutečně kombinovaný problém - suché oko s lokálním v.s. neinfekčním zánětem (překrvením) povrchu oka. Mě osobně se víc osvědčuje kombinace kortikoidní masti (než kapek) v prvním týdnu a poté už jen umělé slzy. Jejich typ by měla Vaše lékařka zvolit podle toho jakou formu postižení slzného filmu diagnostikovala/předpokládá. Pokud jsou nicméně bolesti tak výrazné, že nemůžete pracovně fungovat, mohla by být přítomna i eroze epitelu (nebo obecně plošnější defekt povrchu oka - zvl.rohovky) a ta vyžudeje i delší podávání regeneračních (re-epitelizačních) gelů. Jinak suché oko je běh na nekonečnou trať - příznaky lze pouze zmírňovat vhodnými substitučními slznými preparáty. Rohovkové a povrchové afekce oka nejsou hlavním předmětem mého zájmu, v takové ambulantní poradně nepracuji, a proto Vás odkazuji na rohovkové ambulantní poradny pražských klinik (pokud jste z Prahy), kam byste většinou měla mít doporučení od své lékařky.

  • Josef: Dobrý den,moc Vám děkuji za odpověd a ještě jsem minule zapoměl napsat že když mě p.Doktorka objednávala na to OCT vyšetření tak mi říkala že tam je nějaké odchlípení/ale laicky jestli si to dobře pamatuji tak mluvila něco o sítnici a sklivci!/.Platí ta odpověd co jsem od vás obdržel i na tento nález-jsem laik.Moc děkuji. ---------- Původní e-mail ----------viz níže!!! Josef: Dobrý den,dnes jsem navšívil očního lékaře z duvodu že již cca 2 měsíce jsem měl před pravým okem takový opar,mlhu a nyní se tam dost výrazně objevují takové černé šmouhy a plave to ze strany na stranu a dost znepříjemnuje koukání.Jsem objednán na vyšetření OCT,ale prý tak nejdříve do 2 měsícu.Tak jsem Vás chtěl poprosit o co by v mém případě mohlo jít za onemocnění a jaká by byla asi případná léčba a zdali se provádí ambulantné.Moc děkuji.Josef.Byly mi zatím doporučeny tyto doplnky stravy.Protectum Omega 3,Vitamín C,a Vitamín E. Dobrý den, tvorba zákalů stějně jako tzv.likvifikace (zkapalňování) sklivce je normální věkovou změnou. Sklivcové zákaly po odloučení sklivce bývají subjektivně velmi rušivé, časem se ovšem tento vjem zmírňuje a to jak vlivem "posunu těchto zákalů stranou", tak jistou mozkovou adaptací. OCT vyšetření podstupte klidně ve stanoveném termínu - nemělo by tam být nic závažného. Lékaři vám samozřejmě vyšetří i periferii sítnice. Jen zcela výjimečně (velmi rušivé zákaly nad centrální krajinou sítnice nebo velké množství zákalů v celém sklivci) je třeba podstoupit operaci - tzv. pars plana vitrektomie.

    Dobrý den, odchlípení sklivce a sítnice je třeba dobře odlišit. U sklivce mluvíme o "odloučení" sklivce od sítnice a platí pro to moje minulá odpověď. Odchlípení sítnice naproti tomu je akutní záležitost, a pokud by na ni měla paní doktorka podezření, posílala by vás k vyšetření v operačním centru ihned. PN

  • STEMPROK: DOBRY DEN!PANE DOKTORE PROSIM VAS VYSVETLETE MI PROC OBCAS VIDIM MISTO BILE BARVY TREBA PAPIR NEBO SVETLO ZLUTOU BARVU.MESICNE SE MI TO STANE TAK DESETKRAT PAK ZAS NORMALNI BILA.DEKUJI ZA ODPVED.HEZKY DEN!STEMPROK.

    Dobrý den, poruchy barevného vidění v dětském a mladém věku mohou signalizovat dystrofické poruchy centrální sítnice. Ovšem jednak by se skutečně tyto poruchy projevily do 20 let a dále - neměly by kolísavý charakter. Pokud se tyto vjemy střídají s normálním viděním, jsou téměř jistě způsobeny poruchami perfuze (prokrvení) sítnice. Nechejte si vyšetřit krevní tlak (typicky to dělává nízký nebo výrazně kolísavý krevní tlak) a případně i průsvit krčních tepen pomocí ultrazvuku. PN

  • Josef: Dobrý den,dnes jsem navšívil očního lékaře z duvodu že již cca 2 měsíce jsem měl před pravým okem takový opar,mlhu a nyní se tam dost výrazně objevují takové černé šmouhy a plave to ze strany na stranu a dost znepříjemnuje koukání.Jsem objednán na vyšetření OCT,ale prý tak nejdříve do 2 měsícu.Tak jsem Vás chtěl poprosit o co by v mém případě mohlo jít za onemocnění a jaká by byla asi případná léčba a zdali se provádí ambulantné.Moc děkuji.Josef.Byly mi zatím doporučeny tyto doplnky stravy.Protectum Omega 3,Vitamín C,a Vitamín E.

    Dobrý den, tvorba zákalů stějně jako tzv.likvifikace (zkapalňování) sklivce je normální věkovou změnou. Sklivcové zákaly po odloučení sklivce bývají subjektivně velmi rušivé, časem se ovšem tento vjem zmírňuje a to jak vlivem "posunu těchto zákalů stranou", tak jistou mozkovou adaptací. OCT vyšetření podstupte klidně ve stanoveném termínu - nemělo by tam být nic závažného. Lékaři vám samozřejmě vyšetří i periferii sítnice. Jen zcela výjimečně (velmi rušivé zákaly nad centrální krajinou sítnice nebo velké množství zákalů v celém sklivci) je třeba podstoupit operaci - tzv. pars plana vitrektomie.

  • Dagmar: Pane Němec zdravím až z Hodonína! Jsem relativně zdravá,(pouze 1 tbl.na štítnou žlázu) nic mě nebolí :-), užívám si důchodu, jen posledních pár let se mi zhoršil zrak, chápu...je to věkem! Samozdřejmě chodím 1xročně na kontrolu očí, na čtení mám brýle(3d), ale pozoruji (nějaké tmavší skvrnky, či flíčky, jemný závo)i pokud mám zavřené oči a dívám se do světla. Asi se moc pozoruji, v rodině jsem nic nevypátrala. Koupila jsem si tedy na zlepšení zraku PROTECTUM gingo extra a vyslechla vaše povídání. Doufám, že je to se mnou v normálu. Jak často můžu užívat Protectum? Neustále, nebo několikrrát do roka? Přeji hezký den! Vašáková

    Dobrý den, pokud vycházím z toho, co píšete, tak jediný problém, který v tuto chvíli vnímáte, jsou tzv. sklivcové zákaly. Ty jsou typickým projevem věkových změn. Protectum je výborný preventivní přípravek pro věkové sítnicové změny. O těch nic nepíšete a bylo by dobré (poukd chodíte 1xročně na kontroly) se zeptat i na stav centrální sítnice (makuly). Každopádně - všem pacientům nad 60 let, pokud mají počínající věkové změny na sítnici, podpůrné preparáty doporučujeme.

  • Josef: Dobrý den. Jsem po operaci katarakty měsíc a na oko vidím a přečtu skoro i ty nejmenší písmena,ale v oku mám stále plovoucí černé šmouhy a dost černých teček. Občas se otočím a leknu se že vidím mouchu. A pak si uvědomím že to je v oku. Prosím o radu zdáli mohu vykonávat práci řidiče autobusu ? Jsem ještě na pracovní neschopností a nechci ohrozit cestující při řízení autobusu. Kdy se asi to vše zlepší a v oku nebudu vidět černé tečky a plovoucí šmouhy. Děkuji za odpověď. Fanta

    Dobrý den. To, co vnímáte před očima, jsou zákalky sklivce. Ve sklivci každého člověka se s věkem tyto zákalky tvoří, takže na tom není nic výjimečného. U Vás jsou teď výraznější z několika důvodů - jednak máte vyměněnou čočku a přes novou (čirou) jsou lépe vidět, dále - při operaci čočky dojde i k mírné hydrataci sklivce a zákalků někdy může trochu přibýt, za třetí - při výměně čočky se do oka vkládá umělá čočka, která je tenká, umožní mobilizaci sklivce a ten se odlučuje od povrchu sítnice (to dělá s věkem také, ale po operaci to může být výraznější). Časem se hutnější zákaly mohou posunout více do strany a nebudete je tak silně vnímat, dále se uplatňuje mozková adaptace (potlačování vnímání zákalů). Jen pokud by i nadále byly zákaly příliš rušivé (a to by musel být výrazný stupeň přeměny Vašeho sklivce), připadá v úvahu i operační odstranění těchto zákalků (PPV). Neschopnost můžete klidně ukončit, řídit můžete klidně také. PN

  • Zdeněk: Mám diagnózu H353 Degenerace makuly a zadního pólu - suchá forma senilní makulopatie. Otázky : 1/ který druh doplňku Protectum Vital, Ginkgo extra nebo Omega 3 by pro mne byl nejvhodnější ? 2/ je možné užívat více než jednu bobuli denně pro lepší a rychlejší účinek ? 3/ nehrozí mi slepota ???

    Dobrý den, 1) vhodnější je pro Vás rozhodně Protectum Omega 3 2) neužívejte více než jednu tabletu. Většina složek je zastoupena v takové koncentraci, že překračují potřebnou denní dávku. Zbytečně byste tyto látky z těla vyloučil jako přebytečné a utrácela tak peníze. 3) nehrozí Vám absolutní slepota (tedy lidově tma). Ale pokud nemoc dospěje do velmi pokročilé fáze, můžete být v pásmu tzv. praktické slepoty (výrazně snížené zrakové funkce, nerozlišování detailů), kdy už nebývá možné ani čtení s lupou. Pokud si tedy čtete moji odpověď sám, nejste ještě v této fázi. Pěkný den.

  • Olga: Vážený pane doktore, navazuji na můj předchozí dotaz. Po operaci šedého zákalu po týdnu problémy s ostrostí vidění. Byl diagnostikován cystoidní edém. Léčba - Nevanac, Aescin Teva. Léčba byla v dané možné lhůtě ukončena. Došlo k určitému zlepšení, ale problém přetrvává. Degenerativní změnou na sítnici došlo při operaci k vytvoření blanky (tak mi to bylo vysvětleno), která by měla být operativně odstraněna. Operace údajně trvá hodinu a půl v lokální anestezii a je prováděna až po zhoršování vidění, ale na druhé straně jsem dotazována, zda chci operaci podstoupit nyní. Jsem na rozpacích, jak se rozhodnout, mám obavy, aby zrak nebyl ještě horší. Docházím na pravidelné kontroly na specializované pracoviště, kapu pravidelně jednou za den Cationorm, užívám Protectum (střídám dva druhy) užívám kustovnici. Prosím o radu, zda i v tomto případě může Protectum napomoci stav udržovat a který druh je pro mne vhodný. Problém mám hlavně při čtení, písmenka se mi zamlžují a opět prostupují, ale to mi dobře supluje druhé oko. Někdy to vidění je trochu mlhavé, v posledních dnech mám pocit, že menší písmenka přečtu lépe, ale to je asi jen můj momentální vjem. Jsem na rozpacích hlavně s operací, abych něco nezanedbala. Děkuji za Váš čas a přeji pěkný den !

    Dobrý den, podle popisu usuzuji, že pooperační edém (CME) při zavedené terapii ustoupil, ale vyvíjí se u Vás tzv. epiretinální proliferace (ERM). Tu není třeba řešit akutně, většinou jde o plýživý proces postupné deformace centra sítnice a lékař by měl pomocí OCT monitorovat vývoj. Rozhodující pro operaci je kombinace dvou věcí: postup nemoci na OCT a pokles zrakových funkcí. Operace se dnes skutečně dělá v lokální anestezii a trvá maximálně 30 min. Podpůrné preparáty klidně berte, ale jako prevenci věkových změn a prevenci edému. Na ERM Vám nijak nepomohou. Pěkný den.

  • ivana: Zdravím pane doktore, chtěla bych Vás moc poprosit o radu, jak co nejlépe a nejintenzivěji pokračovat v léčbě makulární degenerace. Mám 4letého syna a dost mě v nemocnici vystrašili, že mohu oslepnout, protože tato nemoc je nevyléčitelná a nezastavitelná. Navíc se mi asi už měsíc mlží písmenka, když čtu, k čemu jsem nepřikládala žádnou důležitost než tu, že musím mít silnější brýle. Maminka byla u Vás operována na zelený zákal a má nyní šedivý (74let). Já mám brýle na čtení a druhé na jízdu autem, ale jen z důvodu věku. Je mi 46let. Na nemoc jsem přišla náhodou, protože jsem šla na lumbální punkci a musela jsem mít vyšetřeno oční pozadí, ale protože k očnímu moc nechodím a potřebovala jsem to rychle, tak mi to udělali v nemocnici na ambulanci, ale ta tam mi řekli, že mám na 1oku makularní degeneraci a že se s tím dá oslepnout a že ať beru ocuvite Lutein nebo něco jíného třeba a v lékarně mi dopooručili PROTECTUM OMEGA 3,což tedy beru. Ve zprávě mám napsáno: bez městnání na papilách n. II.bilat. Drůzy makuly OPL- více na PO (VPMD-suchá forma incip.? st.p. ev. makulopathii? - anamnesa i subj. však neg. Strašně mooooooooc děkujiiiiiiiiiiiiiiii za odpověoď Ivana Kadlecová, Praha

    Dobrý den. Těžko říct - Váš věk se mi příliš nezdá na to, abyste musela mít VPMD. Popis, který uvádíte zní tak, že si byl lékař/lékařka jistý tím, že skutečně máte drúzy centrální části sítnice. Každopádně, pokud máte obavy, je dobré podstoupit detailní OCT vyšetření, které dokáže rozlišovat mezi různými druhy drúz (některé nejsou tak nebezpečné jako jiné) a zároveň stanovit, zda dochází k nějakým dalším projevům VPMD (zvl. poruchám a rozpadu pigmentového listu). Pokud Vám na OCT vyšetření potvrdí přítomnost drúz, je skutečně vhodné brát podpůrné preparáty, které uvádíte, a dále pravidelně chodit na kontroly. Brýle na čtení jsou normální věkový příznak a nijak se jich bát nemusíte. Pěkný den.

  • karel: dobry den.ma usheruv syndrom ,od svych 18 let se mi zacal zhorsovat zrak.kupuji si tablety Protectum ginkgo beru je jiz dlouhodobe.myslite ze neoslepnu,mam strach ,ke vsemu jsem neslysici,mlady. nevite jestli se necha z casti vylecit muj problem.NECITIM SE NA TO JESTE OSLEPNOUT dekuji za odpoved karel schmidt

    Dobrý den, je mi líto, že Vás asi zklamu, ale retinitis pigmentosa (jako součást Ush.syndromu) zatím neumíme nijak léčit. Je možný pouze monitor vývoje nemoci s postupným zužováním zorného pole, ale žádná účinná terapie zatím není dostupná. Ani u podpůrných preparátů (které většina nemocných bere) nebyla potvrzena a publikována statisticky významná účinnost. Probíhající registrované studie nejlépe najdete na stránkách při americkém minesterstvu zdravotnictví: ClinicalTrials.gov, kde je v tuto chvíli pro pojem retinitis pigmentosa uvedeno celkem 123 studií. Pěkný den.

  • Roman: Dobry den, pracuji v zahranici a zhruba pred osmi lety jsem byl v Roterdamu v nemocnici na vysetreni kvuli klisteti.Mel jsem na noze rudy flek a okolo cerveny kruh.Odebrali mi krev a vzorek misniho moku.Po te mi oznamili doktori,ze telo si s infekci poradilo samo a jiz zadne leky nepotrebuji.Nakonec mi jeste pan doktor pred ocima pohyboval prstem ze strany na stranu a zjistil,ze mam snizene periferni videni.Drive jsem o tom vubec nevedel a myslel jsem ze je vse v poradku,ale nyni kdyz o tom vim tak mi pripada ze se me periferni videni zhorsuje.Kdyz si dam pred ocim prst do strany tak jej vubec nevidim ikdyz snim pohybuji.Zacnu ho videt az kdyz ho mam temer pred sebou.Take se mi nekdy stava hlavne v praci,ze nedokazu zaostrit.Nevim jak presne to popsat snad joko bych videl zamlzene.Trva to treba 3 az 7 dnu.Obcas se mi delaji pred ocima bile kruhy a vidavam v oku jakoby male krouzky ktere se pohybuji.Prosim Vas pane doktore zda mi muzete rict o jaky problem asi jde.Mockrat Vam dekuji a preji hezky den. Roman Laksar

    Dobrý den, začneme odzadu - kroužky, čárky, linie, mušky (cokoliv), které se pohybují před okem, jsou téměř vždy zákalky ve sklivci. Jsou projevem stárnutí a zkapalňování sklivce. Zaostřit nedokážete proto, že Vaše čočka přichází do stavu, kterému říkáme presbyopie - není schopna rychle přeostřovat a budete tedy potřebovat brýle na čtení. Opět normální věková změna. Nejzávažnější je Vaše tvrzení, že nemáte dostatečně široké zorné pole. Subjektivní vjem popravdě není důležitý - musíte jít na oční vyšetření, kde musejí provést tzv. perimetrii - vyšetření zorných polí obou očí. Podle případných defektů zorných polí (které mohou být zcela typické pro tu kterou nemoc) budou potom pátrat dále po příčinách změn Vašeho zorného pole. Pěkný den.

  • Lenka: Dobry den, Nase maminka je duchodkyne s diagnosou vlhke makularni degenerace. Muzete me prosim informovat jaka jsou kriteria pro peci zdarma? Ptam se protoze lecbu musela hradit z vlastnich financnich prostredku co dnesniho dne zhruba 50 tisic kc. Jak je to mozne ze duchodce si musi hradit celou lecbu? Maminka je pojistena s VZP. Jeji duchod je minimum a protoze nema prostredky hradit lecbu jeji stav se zhorsuje ze dne na den. Jak postupovat a proc to doslo do tak tragickeho konce, ze je temer slepa. Dekuji za informace.

    Dobrý den, celý název nemoci Vaší maminky je Věkem podmíněná makulární degenerace (v jejím případě tzv. vlhká forma). Ten název uvádím proto, že je v něm skrytý nejdůležitější důvod této nemoci (věk). Dle všech studií je jasně prokázaný nárůst výskytu nemoci spolu s věkem - takže skoro všichni se jisté formy této degenerace dožijeme. U vlhké formy nemoci existuje v posledních 10 letech (do té doby lidé nevyhnutně slepli) nákladná terapie tzv. antiVEGF preparáty. Protože je léčba tak nákladná (orientačně 1 injekce = 20.000 Kč) a protože je pacientů stále více (jak postupně naše populace stárne), pojišťovny stanovují tzv. podmínky úhrady - tedy kritéria, při jejichž splnění bude léčba hrazena z veřejných prostředků (najdete je detailně na stránkách SUKLu, když zadáte jméno preparátu). Např.pro Lucentis jsou tyto podmínky: "Přípravek je hrazen v terapii vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD) za předpokladu splnění VŠECH následujících kritérií: pacienti s prokázanou neovaskulární VPMD membránou, vstupní zraková ostrost v rozmezí 6/12 - 6/60, známky aktivity CNV léze na OCT a/nebo FAG, rozsah léze maximálně 8 DA, rozsah případného submakulárního krvácení maximálně 25 % léze. Léčba je omezena na jedno oko a ukončí se, pokud je zraková ostrost pacienta horší než 6/60 nebo v případě, že na základě anatomického nálezu v makule nelze očekávat další efekt léčby (žádné známky aktivity onemocnění, jizva, geografická atrofie RPE)." Jinými slovy: veřejné prostředky pojišťovny vyhrazují jen pro indikované nadějnější případy (dobré vstupní podmínky), protože na víc by neměly. To sice může znít krutě, ale znovu říkám, že před 10 lety nebyla léčba žádná, a nyní je prostě hrazena jen těm, kdo splňují indikační kritéria (mimochodem - stále jde v ČR o stamilióny Kč ročně). Vemte si na příští návštěvu u lékaře ta indikační kritéria a zeptejte se, zda je maminka náhodou nesplňuje - pak by skutečně měla nárok na léčbu od pojišťovny. Pěkný den.

  • Dana: Asi půl roku mám problémy s ostrostí očí. V květnu jsem byla u oční lékařky a ta mě řekla, že nic není na očích vidět i dioptrie jsou stejné a abych přišla za půl roku, jestli náhodou nemám začínající šedý zákal. V poslední době zjišťuji, že špatně vidím na pravé oko úplně se mě při zavření levého oka jako zmenšují písmena a mám to rozmazané. Čtu se zavřeným pravým okem. Jinak mám 2 a 2,5 dioptrie. Nevím, zda mám čekat až do listopadu. Poraďte mě, nebo jsem ochotná k Vám přijed na vyšetření, případně uveďte podmínky /např. doporučení, cenu apod./ Děkuji a jsem s pozdravem Mařincová

    Dobrý den, máte určitě šedý zákal. Při jeho progresi dochází k tzv. myopizaci (nárůst mínusových dioptrií) - což jednak vede k rozostření obrazu, jednak může obraz viděný postiženým okem zmenšovat. Šedý zákal není akutní záležitost, takže stačí i listopadový termín kontroly, ovšem pokud máte subjektivní problémy velké, běžte k paní doktorce ihned, pošle Vás na operaci dříve a v rámci předoperačních vyšetření se vyšetří i sítnice, aby tam nebylo nějaké překvapení (povrchová membrána, díra v centru sítnice, atd.). Pokud byste chtěla na operaci ke mě, nejdostupnější termíny mám na klinice Lexum (Praha 4), kde Vás rádi objednají do mých kolonek. Pěkné léto. PN

  • Miroslava: Dobrý den ! Můj problém je v častém slzení očí. Nebolí,nepálí ale slzí. Zpočátku mi slzely jen v nepříznivém počasí,jako je vítr,zima atd. Nyní mi slzí i doma,hlavně při čtení , ale někdy jen tak jakoby bez zjevné příčiny,dokonce i v noci,když se probudím musím si je někdy otírat,jak jsou vlhké. Děkuji za odpověď Netřebská

    Dobrý den, nejspíše máte syndrom suchého oka, Měla by se vyšetřit Vaše víčka, slzný film a průchodnost slzných cest. Pokud se potvrdí syndrom suchého oka, je třeba záléčit chronickou blefaritidu (kortikoidy v masti a následně Blefagel dluhodobě na víčka), udělat průplach slzných cest, a doporučit vhodné umělé slzy k dlouhodobé aplikaci do očí. Doporučuji vyšetření ve specializované poradně (většinou při rohovkových poradnách větších klinik) v logické posloupnosti: výtěr z obou očí k vyloučení infekce (včetně chlamydií), speciální vyšetření na syndrom suchého oka se stanovením optimální symptomatické léčby umělými slzami a potvrzení skutečného stavu Vašich slzných cest.

  • JINDŘICH: Najednou se mi zhoršilo vidění levého oka a mírně vidím zvlněné kolmé linie. Můj oční lékař doporučuje operativní odstranění "blanky". Je to jediné řešení a mohu oddálit postup nemoci jinak, eventuelně rozšíření nemoci na druhé oko?

    Dobrý den. Nesedí mi slovo "najednou". Pokud by byla změna prudká ("ze dne na den") ukazuje to spíše na odloučení sklivce od sítnice nebo krvácivé změny nebo proběhlou oftalmickou migrénu (ta ovšem odezní za cca 20 minut). Pokud změna není prudká (spíše se zhoršuje v posledních měsících) může jít o tzv. epiretinální membránu nebo o věkovou degeneraci. Epiretinální membrána se skutečně řeší jedině operací (celkem nerizikovou v dnešní době). Pokud by to byla věková degenerace, musel byste podstoupit další vyšetření, aby se specifikovalo, zda jde o suchou či vlhkou formu této nemoci. Obě zmíněné nemoci se mohou vyskytovat na obou očích a je proto třeba sledovat i druhé oko.

  • Tomáš: Dobry den, pred rokem mi byla indikovana serosni choroidopatie na pravem oku. Zaver byl, ze se ji nepodari odstranit. Jedina lecba a prevence rozsireni je uzivat vyzivu (Protectum) a zpocatku aescin. Zajimalo by me, jestli nahodou neexistuje ucinnejsi lecba. Dekuji Tomas Bahnik

    Dobrý den, centrální serózní chorioretinopatie je typická nemoc mladších lidí (více mužů), kteří jsou stresováni. Pokud se jedná o akutní ataku, většinou použijeme konzervativní terapii (jak jste ji popsal). Slovy "nepodaří odstranit" chtěl Váš lékař naznačit, že onemocnění probíhá často s recidivami, které se nicméně dostavují nepředvídatelně. Každopádně by mělo být provedeno detailní vyšetření (zvláště FAG), které stanoví zda jde o jeden defekt pigmentového listu či zda jsou defekty mnohočetné a stav spíše přechází v chronickou formu nemoci. Na základě tohoto vyšetření navíc lze vyslovit závěr, zda je možné k léčbě použít laser (klasický nebo fotodynamickou terapii). PN

  • Stanislava: Dobrý den, Mám VPMD SUCHÁ. Na pravém oku ve středu mám tmavý flek a lékař mi říkal že se s tím už nedá nic dělat. Na levém oku jsem pozorovala že nemám rovné čáry. Šla jsem okamžitě k lékaři a on mě poslal na injekci Avastin, kterou jsem dostala 10.11.2011,druhou12.1.2012, třetí 25.10.2012 a čtvrtou 22.11.2012 od té doby jsem pod kontrolou nic se nemění je to stejné. Až při kontrole dne 14.6.2017 mi lékař říkal že se začíná dělat šedý zákal, ale na operaci to zatím není. Proto se chci zeptat jestly se bude muset operovat zda oslepnu. Děkuji S pozdravem Stanislava Cajthamlová

    Dobrý den, předně si dovolím opravit - máte (minimálě na levém oku) vlhkou formu VPMD (dostávala jste injekce antiVEGF) a nyní je tedy stav pravého oka zřejmě neléčitelný, vlevo je zřejmě klidný terén po zaléčení vlhké formy VPMD. Pokud máte šedý zákal, je potřeba sledovat jeho vývoj a včas odoperovat tak, aby riziko komplikací bylo co nejmenší. Slepota Vám nehrozí, ale postupující věk a jakákoliv operace může stav mírně destabilizovat. Rozhodně užívejte neuprotektiva (třeba Protectum Omega 3 z našich stránek) a k operaci bych doporučoval kapat Nevanac (více Vám řekne Vaše lékařka/lékař). PN

  • Jiří: Dobrý den pane doktore, využívám této možnosti k dotazu . V oku se mi náhle minulý týden z ničeho nic začali objevovat záblesky na levém okraji při pohybu oka. Byl jsem odeslán na oční kliniku s podezřením na odchlípnutí sítnice . K operaci nedošlo s tím že se jedná o rozštěp sítnice který tam byl pravděpodobně už i dříve a po třídenním pozorování jsem byl propuštěn s tím že se mám dostavit v případě nějakého zhoršení. Nyní záblesky při pohybu oka přetrvávají v cca stejném rozsahu , dále se mi zvětšuje množství "muších křídel" a teček / malých kroužků / v postiženém oku. Chtěl bych se zeptat jestli tyto "mušky" mohou souviset s nálezem rozštěpu. Předem velice děkuji za odpověď. J.Kučírek

    Dobrý den, to, co popisujete, dává vše smysl. Rozštěp sítnice tam skutečně může být již delší dobu (lékař to většinou pozná podle chnonicity změn sítnice a případných demarkačních linií) a nyní se přidala větší mobilita sklivce (s věkem sklivec zkapalňuje a v oku se tvoří zákalky, které se mohou více pohybovat). Pravda ovšem je, že retinoschíza je rizikovým stavem a, i když lékaři nyní nepotrvrdili odchlípení sítnice, musí Vás i nadále hlídat a v případě, že ke skutečné amoci (odchlípení) dojde, Vás zavčas indikovat k operaci. PN

  • Marie: Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem, týkajícím se posuzování oční vady jako důvodu k pobírání invalidního důchodu. Má sestra (42 let) se stala v 17 letech obětí nehody, kdy utrpěla úraz oka. Oko se lékařům nakonec podařilo zachránit, ale sestra na něm má -15 dioptrií a poúrazový glaukom. V důsledku toho, že mnoho let měla oko vyřazeno z provozu, to "zdravé" se jí také zhoršovalo, a nyní na něm má -11 dioptrií. Lékař zvažoval refrakční operaci, ale vzhledem k tomu, že má v obou očích glaukom, nakonec ji zavrhnul. Sestřina Dg: H521 Myopie ( -15 a -11 dioptrií) GLAUCOMA sec. posttraumaticum 1.sin. Sy hypertensio intraoculare 1.dx Myopia gravis 1.utr st.p. SLT 1. sin 2007 CATARACTA incip scutelarie 1. sin. V současné době sestra čím dál tím častěji trpí nezvladatelnými bolestmi hlavy, kdy pociťuje obrovský tlak v očích, má silné závratě, zvrací. Posudkovým lékařem ČSSZ nebyla shledána invalidní a měla by podle něj žít normálně jako každý zdravý člověk, ale já si dělám velké obavy o to, aby si nepoškodila zbytky zraku tak, že o zrak přijde. Pane doktore prosím o Váš názor - opravdu se při takové diagnóze jedná o pouhou lehkou slabozrakost, jak to posoudil posudkový lékař? Já se bojím toho, aby si sestra nepřivodila slepotu, protože tlaky v očích a hlavě se jí zhoršují a sílí. Budu Vám moc vděčná za vaši případnou odpověď. Marie Crhonková

    Dobrý den, vážená paní Crhonková, v úvodu je třeba říci, že nesmíte směšovat dvě věci - první je posudek lékaře ČSSZ, který vychází ze současného stavu a nálezu u Vaší sestry a druhou věcí je diagnóza a současné problémy sestry. Posudkový lékař postupuje v hodnocení vždy podle nálezu a kategorizuje podle platných tabulek. Přestože jste neuvedla současný vizus Vaší sestry, lze se dovodit, že zrakové funkce zatím nejsou postiženy natolik, aby mohl být přiznán inv.důchod. Kombinace diagnóz u Vaší sestry není nijak příznivá (mám na mysli hlavně kombinaci vysoké krátkozrakosti a glaukomu) a do budoucna lze očekávat postižení očí se snížením zrakových funcí. Platí pro ní, že by měla být rutině sledována (kvůli glaukomu á 3-4 měsíce, kvůli myopii á rok) a brýle, léčba a další diagnostika uzpůsobovány podle vývoje změn na zrakovém nervu a na očním pozadí. Pokud se bude operovat šedý zákal, dojde u ní k redukci dioptrií a zbaví se částečně současných brýlí, to ale nezmění nutnost pravidelných kontrol a riziko poškození centra sítnice s postupujícím věkem. PN

  • Denisa: Dobrý den chtěla bych se zeptat mám poškozenou sítnici dle lékařky po prodělané toxoplazmóze mé matky když byla těhotná.Prý když těhotná žena takto onemocní a neví o tom tak právě povětšinou je pak postižená ta sítnice.Když si zakryju zdravé oko tak vidím dá se říci tak nějak napůl (vidím předměty,ale nejsem schopna nic přečíst)u dr.přečtu snad jen horní písmeno na tabuli a hlavu musím všemožně natáčet.Dotaz zni jde toto postižení nějak léčit (operovat) říkám si že medicína jde stále kupředu....Na zdravé oko totiž začínám hůře vidět do blízka (rozmazané písmena)naměřená 0,5 dioptrie,ale brýle by ještě neřešila.Děkuji za odpověd

    Dobrý den, pokud máte v makule postiženého oka jizvu po prodělaném zánětu, nelze ji v dnešním stupni poznání nijak léčit. Druhé oko (ve Vašem věku) prochází celkem přirozenou změnou (presbyopie) - kdy všichni lidé, kteří zatím nenosili žádné brýle, začnou potřebovat postupně narůstající Dp na čtení. Nejde tedy ani o nemoc ani o vyšší riziko pro Vaše zdravé oko. PN

  • Karel: Dobrý den. Je mi 47 let a už asi 10 let používám brýle na čtení. Začal jsem na 1 diopt. a teď už používám 1,5 - 2 diopt. Před časem cca 3-4 roky jsem zjistil, že s brýlemi na čtení vidím dobře na dálku, dá se říct lepe než bez nich. Vidím na dálku ostřeji a jakoby zvětšeně. Poslední dobou ty brýle na čtení používám do dálky čím dál častěji a také se mi lépe vidí při řízeni autem. Když jsem zkoušel od kamaráda brýle na dálku 0,5 diopt. tak jsem neviděl vůbec nic. Dotaz: co mám za vadu nebo nemoc očí? Děkuji.

    Dobrý den, máte celkem jednoduchou vadu - hypermetropii (dalekozrakost). Vaše Dp na dálku jsou nejspíše někde kolem zmiňované +1,5. Celkem dlouho jste tuto hodnotu vytvářel v oku pomocí Vaší čočky, potom se s věkem její potenciál vyčerpal, což jste neprve pozoroval při pohledu do blízka a později i do dálky. Brýle jak na dálku, tak na čtení byste měl nosit více, jinak budete dříve unavený a mohou přijít i bolesti hlavy. Pěkný den.

  • Miroslava: Potřebovala bych poradit, který z vašich přípravků je pro mě nejvhodnější, Protectum Vital, Ginko nebo Omega3. U mojí matky (94 let) byla diagnostikována makulární degenerace. Já chodím na pravidelné preventivní prohlídky očí a zatím je vše po této stránce v pořádku. Používám brýle na blízko, na každé oko 2 dioptrie, už asi 6 let jsem dioptrie nemusela zvyšovat. K počítači používám slabší brýle, na dálku zatím nic. Za Vaši radu moc děkuji Cikrýtová

    Dobrý den, zde je to celkem jasné - máte tzv. pozitivní rod. anamnézu, i když věk maminky je úctyhodný a pokud až nyní začala mít makulární problémy, máte slušnou šanci vidět dlouho dobře. Volte mezi Vital a Ginko, pokud skutečně nejsou žádné známky změn na Vaší sítnici, vzal bych si Vital. Omega 3 doporučujeme zvl. pacientům, kteří již mají počínající fázi nemoci VPMD (makulární degenerace).

  • Eva: Dobrý den pane doktore, mám 2 roky po operaci šedého zákalu. Po roce se mi začaly srážet bílkoviny v pouzdře čočky, což bylo odstraněno laserem. Nyní jsem si opět začala stěžovat, že vidím jakési bílé zamlžení a bylo mi po vyšetření sděleno, že musím podstoupit operaci Pars plana vitrektomie. Nevím, jak je tato operace v mém věku riskantní a prosím Vás, o Váš pohled na tuto záležitost. Někdy mám pocit, že opravdu hodně špatně vidím a někdy je to zase docela snesitelné. Po pravdě se toho dost bojím, protože potřebuji řídit a nevím, aby to po operaci nebylo ještě horší. Moc Vám děkuji za Váš názor a přeji pěkný den. Eva Dašková

    Dobrý den, PPV (operace sklivce a sítnice) zvládnete asi celkem bez problémů. Dnes se většinou dělá v lokální anestezii, takže by Vás neměla nijak zatěžovat. Otázka spíš zní, proč byste ji měla podstupovat - jinými slovy, zda je skutečně indikovaná (nutná). Podle proměnlivosti Vašeho vidění bych si vsadil na sklivcové zákaly (případně v kombinaci s ERM), ale zde je skutečně potřeba dobře zvažovat pro a proti. Je vhodné nechat se vyšetřit přímo sítnicovým operatérem, aby zhodnotil zprávu od Vaší paní doktorky a povtrdil ev. nutnost operace.

  • Ivana: Dobrý den pane doktore, mám diagnostikovanou makulární degeneraci. Na jedno oko již nevidím, se druhým mě nyní ošetřující lékařka nabídla specializované vyšetření, resp. řekla, že potřebuji další pomoc a mám se objednat na některou kliniku. Mohl byste mi poradit? Děkuji Muchová

    Dobrý den, s touto diagnózou musíte navštívit nejbližší aplikační centrum. Jedná se o specializované pracoviště, kde je možné léčit makulární degeneraci drahými injekcemi do oka. Pracoviště zvolte podle svého bydliště, abyste to měla blízko (dnes je ve všech krajských městech), sebou musíte vzít zprávu od paní doktorky a pokud budete splňovat kritéria pojišťovny, budete zařazena do léčby, tím spíš, že již na jedno oko nevidíte.

  • Jolana: Dobrý den, již 2 měsíce mě pálí očích. Paní doktorka to nejprve diagnostikovala jako mírnou alergii a předepsala Spersallerg. Po měsíčním kapání, když bolest neustávala jsem šla na kontrolu.Trochu se podivila, vždyť mi přeci řekla, že je to alergie a od páteře. Napsala mi Tobradex. Nakonec jsem šla v pondělí 29.5. 2017 na pohotovost. Tam mi paní doktorka zjistila erozi rohovky. Dnes , v pátek 2.6.2017 jsem opět navštívila ordinaci. V noci se bolesti vystupňovaly. Zjistila, že se tam utvořil vřed. Včera jsem po lehkém zakrytí očí zjistila, že bez brýll vidím lépe do dálky pravým okem, kdežto na blízko jím vidím špatně. Čtení tudíž leží na levém oku, teď postiženém. Bolí mne i pravé, ale to je podle vyšetření v pořádku.Co mám dělat, čeho se mám vyvarovat abych si uchránila zrak. Obrátila jsem se na Vás, protože se u Vás léčí můj otec s VPMD a zatím úspěšně. Bude-li to nutné , třeba operace ráda bych se léčila u Vás. Do emailu pošlu zprávy, tady nevím jak je přiložit. Jolana Klabanová z Liberce Děkuji za odpověď a Váš názor

    Dobrý den, pokud jste měla erozi epitelu rohovky, která se následně zkomplikovala bakteriální superinfekcí (rohovkový vřed), jedná se o akutní infekční záležitost. Měla byste mít předepsána širokospektrá ATB v kapkách (fluorochinolony vyšší generace - Oftaquix nebo Vigamox) a kapat je poměrně frekventně. Musíte také chodit pravidelně na kontroly, aby byl stav dobře monitorován. V některých rizikových situacích se i dnes s rohovkovým vředem hospitalizuje. Takže: nutno vyšetřit, udělat výtěry, stanovit citlivost infekce na ATB a správně léčit. Operace (pokud jde skutečně o rohovkový vřed) zatím není na místě.

  • Ales: Dobry vecer. Na pravem oku mam ve videni zelenou skvrnu a zhossenim videni Periferni videni je v poradnu. Stalo se mi to prii onemocneni anginou Poprosim o radu ale je mi jasne ze misim neprodlene nacstivit lekare. Jem bych chtěl vedet ceho se mam obavat Dekuji Aleš

    Dobrý den, doufám, že už jste byl na vyšetření. I kdyby příznaky odezněly přirozeně, je lepší si oční pozadí nechat zkontrolovat. To, co popisujete mi nejvíce zapadá do jednotky CSCHr - kdy se kumuluje tekutina pod sítnicí a mění tak kvalitu vidění. Pokud by stav zcela přechodný (cca do půl hodiny), mohlo se jednat i o stav tzv. oftalmické migrény, kdy je chvilkově změněna perfúze očního pozadí a receptory nefungují optimálně.

  • Monika: Dobrý večer, šestý týden po operaci očí,trifokální čočky z důvodu vyšších dioptrií a počínajícího šedého zákalu, se mi stalo,že se mi začal před okem objevovat během chvilky z ničeho nic šedý stín kmitající tam a zpět přes oko nebo se uplně oko zamlží a já musím zaostřit na jedno místo,aby se to uklidnilo.Moje oční doktorka mi řekla,že to bylo způsobeno ablací zadní sklivcové membrány a že s tím nic neudělám.Sítnice je prý v pořádku a operace prý je riskantní.Prý se to časem uklidní a membrána si někam sedne.Mám se nějak šetřit nebo už můžu začít něco dělat,např.cvičení v dámské posilovně,práce na zahradě a větší práce na domě.Nebo co mám dělat,je to dosti nepříjemné vzhledem k tomu,že pracuji na počítači.Druhé oko není taky v pořádku,tam prý membránu nemám dávno,to se jen zamlžuje.Prosím o nějakou radu.Stálo mě to dost peněz,mohla to způsobit ona operace?Děkuji moc za odpověd.Monika Pluháčková

    Dobrý den, všechno jste napsala správně. Ve většině případů je to skutečně zadně-sklivcová membrána či zákaly ve sklivci, které pacienty po operaci obtěžují. Paní doktroka Vám celkem správně řekla, že sklivec se bude dále uvolňovat a sytější zákaly se mohou pohnout do strany a nebudete je tak silně vnímat. Pokud naopak problémy trvají, lze podstoupit opeaci sklivce (PPV), která skutečně má určitá rizika, v dnešní době už ne tak velká. S vlastní operací čoček stav sklivce nijak nesouvisí (nanejvýš se mírně urychlilo odlučování sklivce, které ale probíhá v oku u každého člověka.). Dělejete vše bez omezení, paní doktorka Vám pro jistotu zkontroluje zrak cca za 2 měsíce (periferie sítnice) a pokud by rušivé vjemy přetrvávaly, probere s Vámi i možnost PPV.

  • karel: Ahoj dobře den já jsem neslyšící ano ale já mám nemoc oči nevíd noc :-( ha chci dobře vid jo kde :-(

    Ahoj, popravdě nevím, jak Vám poradit a s čím. PN

  • Martin: Před 3 měsíci jsem se ráno probudil a neviděl na půl spodní části pravého oka. Tento stav trvá dodnes. Prošel jsem mnoha vyšetřeními od interny přes sono k mozku a nic. Původ možná iktus, možná zánět.... Kapal jsem různé kapky, bral léky na otoky či srážení krve. Dnes jsem začal brát Protectum gingo extra, aby se mi trochu rozšířily cévky a oko bylo zase prokrveno. Pane doktore, je možné něco udělat, abych zase viděl jako předtím? Operativně se údajně s tím nedá nic dělat a bylo mi doporučeno pouze čekat, až se otok sám začne vstřebávat, prý se to může pak samo zlepšit. Otok se zatím vstřebávat moc nezačal (jen náznak). Děkuji Martin Zeman Praha

    Dobrý den, altitudinální (horní nebo dolní polovina ZP) jednostranné výpady zorného pole bývají typické pro perfúzní (prokrvovací) postižení zrakového nervu nebo sítnice. Nejtypičtěji to bývá přední ischémie zrakového nervu (AION), který postihne celé zorné pole nebo jeho polovinu (častěji tu dolní), může jít ale i o embolizaci do horních kmenů sítnicové tepny nebo o projev okluze (ucpání) horních větví sítnicových žil. Z Vašeho popisu to nejvíce vychází na ischemický otok (a později nejspíš atrofii) zrakového nervu. Bohužel kromě antiedematozní terapie a reperfuzních preparátů, které máte, s tím nemůžete více udělat. Pokud by se jednalo o poslední možnost (žilní uzávěr, BRVO, HRVO) s edematickým postižením centra sítnice, je dnes možné aplikovat injekce do oka: Ale tento stav je natolik typický, že už by byl správně diagnostikován a tato léčba zvážena. PN

  • Růženka: Dobrý večer, 6.4.2017 jsem byla na zákroku katarakty v ÚVN /operoval prim.dr.Ernest/, DG H262 komplikovaná katarakta. /Cataracta sen.corticonucl.oc.utr., PEX 1 utr Hypermetropia 1.utr/. Operace proběhla bez komplikací. problém je v tom, že po téměř 4.týdnech je vidění s operovaným pravým okem stále v v bílé mlze a nepřečtu s ním nic. asi je na vině ketarhopatie rohovky. Nedomnívám se, že by pochybil můj operatér, ale chci se zeptat zda se s tímto mým stavem dá ještě něco dělat, mám na mysli rohovku, která pravděpodobně brání mému lepšímu vidění. Jsem mimopražská a na kontrole u obvodního oč.lékaře jsem byla, bez dalšího řešení. Měla bych přijít na kontrolu? Operujete u vás v mém věku rohovku? Mělo by to smysl? Děkuji za odpověď R.Šafaříková PS: měla jsem jít i na operaci levého oka, po třech týdnech, ale odřekla jsem ji, protože se bojím aby levé oko nedopadlo podobně. Vidím na něj také špatně, ale mohu číst a napsat i tento dopis.

    Dobrý den, neznám přesně Váš nález, ale pokud skutečně je v záznamu operace, že proběhla bez komplikací, neměl by být problém se samotnou čočkou a její polohou. Pokud přesto člověk po operaci šedého zákalu špatně vidí, připadají v úvahu dvě nejčastější věci: změny průhlednosti rohovky nebo změny v centrální sítnici. Ten popisovaný bělavý odstín/mlha by skutečně mohl odpovídat keratopatii (když to slovo píšete, asi už Vám o něm někdo něco říkal) - ale i ta může s odstupem od operace odeznívat. Rozhodně není třeba spěchat s nějakou operací rohovky, ta je pro svoji náročnost vždy až na posledním místě rozvahy. Bez dalších detailů současného nálezu Vám bohužel více neřeknu a popravdě ideální by bylo nechat se vyšetřit v operačním centru, kde jste operaci podstoupila - tedy v ÚVN. Jinak s operací druhého oka správně vyčkáváte, šedý zákal nikam neuteče a Vy potřebujete vědět, jak se to vyvine s prvním okem. PN

  • Karolina: Dobrý den, děkuji za vaši odpověď ohledně zeleného zákalu. Mám další otázku, mohu se zeleným zákalem cvičit jógu? Cvičím jógu 1 krát týdně už dva roky. Teď jsem se opět dočetla, že pro tlak v očích nejsou dobré pozice hlavou dolů, což v józe je celkem časté. Děkuji s pozdravem Konečná Karolina

    Dobrý den, jsem velmi střízlivý v omezování některých (často celkem nevinných) aktivit ve vztahu ke glaukomu. Netuším, jak dlouho a jak často "stojíte na hlavě", ale pochybuji, že to bude mít vliv na vaši nemoc. PN

  • Zdeňka: Dobrý den,syn 5 let má brýle na dálku s dioptriema + 1,00 pro obě oči.Chtěla jsem se zeptat zda je možnost,že se mu zrak nošením brýlí zlepší nebo už ne.Děkuji.Cihlářová

    Dobrý den, v předškolním věku je celkem normální a vlastně běžné, že jsou děti mírně hypermetropické (plusová vada). Většina dětí se s nástupem do školy dostává dioptricky k nule (emetropie) a dále s růstem některé z nich dokonce do krátkozrakosti (myopie). +1,0 je slabá korekce a lze tedy očekávat, že se časem brýlí zbaví. Otázka samozřejmě zní, zda ty zmiňované brýle (+1,0) odpovídají jeho refrakci (kolik skutečně má) - jinými slovy - pro vás a pro případnou předpoveď vývoje je podstatnější kolik má Váš syn na autorefraktoru (či jiném měření dioptrií v oku), než jaké má předepsané brýle. PN

  • Miluše: Vážený pane doktore, mám doporučení na konzultaci k provedení odstranění epiretin. membrány. Paní doktorka mně řekla, že mám na membráně otok a je na zvážení operace. Na konzultaci jsem objednaná až v červenci. Chtěla jsem Vás poprosit, zda je tento zákrok riskantní, pokud ho nepodstoupím, zda mně nehrozí oslepnutí a jak se provádí - v celkové anestezii, nebo v lokále. Do července je ještě dlouhá doba, mohu se zatím věnovat sportovním aktivitám - jízda na kole, Pillates a posilování? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den, M. G.

    Dobrý den, epiretinální membrána (ERM) je celkem pomalu progredující patologie povrchu sítnice a není se tedy třeba bát prodlení. Operaci indikujeme v případech, kdy se stupňuje deformační síla ERM (otoky, deformace sítnice) a kdy se zároveň mírně zhoršuje zraková ostrost. Operace je dnes bezproblémová a nenese vyšší míru rizika, lze ji provádět jak v celkové tak lokální anestezii. Před operací se nemusíte nijak omezovat, dělejte vše, na co jste zvyklá. Pěkný den. PN

  • Karolina: Dobrý den, v 35 letech mi zjistili zelený zákal- glaukom. Chodím do oční glaukomové poradny, mám nasazené kapky, které dvakrát denně kapu do očí. Bohužel můj tlak je opět vyšší, takže mi paní doktorka nasadila kapky silnější Timoptol. Za 14 dnů mě opět čeká přeměření tlaku. Zeptala jsem se tedy paní doktorky, jestli je možné mou léčbu doplnit i jinak třeba bylinkami nebo vitamíny, které podporují oční nerv. Bylo mi odpovězeno, že to nemám zkoušet, že mi to nepomůže, glaukom je chronické onemocnění a já musím dodržovat léčbu atd...Celkem jsem dostala sprchu od paní doktorky a tak jsem si našla na internetu ginko gilobu, tento preparát PROTECTUM GINKGO EXTRA. Ale samozřejmě nevím, jestli to má cenu nebo to je při mém onemocnění zbytečné? Můžete mi prosím poradit? Děkuji s pozdravem Konečná Karolina

    Dobrý den, při diagnóze zeleného zákalu (glaukom) se všem pacientům snažíme vysvětlit, že základem dlouhodobého udržení zrakových funkcí je pravidelná léčba. Ta se dnes skládá ze 4 ramen: 1) kapky snižující nitrooční tlak s předpokládaným potenciálem šetřit tak nervová vlakna na sítnici a ve zrakovém nervu (těchto kapek je dnes velké množství a paní doktorka vám správně přidala, když se jí NOT stále nepozdával, a hlavně může ještě léčbu dále posilovat o novější preparáty). Pokud je tato léčba nedostatečná, doplňujeme ji 2) laserovou terapií zaměřenou na snížení tvroby nitrooční tekutiny nebo na zlepšení odtokových parametrů oka. 3) konečně posledním stupněm je chirurgie - dnes obecně při kvalitě kapek poměrně málo užívaná. Tím 4 ramenem léčby je zařazení neuroprotektivních preparátů, které preventivně zlepšují životnost vaší nervové tkáně v oku. A zde jste se správně ptala na DOPLŇKOVOU léčbu, protože tam přesně Protectum Gingo patří a prakticky všem mým glaukomovým pacientům jej doporučuji.

  • Darina: Dobrý den, mám hnědé oči,toužím však po modré barve,kontaktní čočky mě nesedlo,vadí mi,slyšela jsem že se dá aplikovat modrá duhovka na stálo chirurgicky,prosím o info zda je tato možnost u Vás a jaká je popřípadně cena.Dekuji

    Dobrý den, děkuji za dotaz. Osobně ani v rámci mé domovské kliniky (Ústřední vojenská nemocnice) implantace kosmetických barevných variant duhovky neprovádím a zcela ZÁSADNĚ nedoporučuji. Při řešení těžších forem poúrazových/pooperačních aniridií (ztrát/poškození duhovky) mají určité zkušenosti v ČR kolegové: prof. Rozsíval z Hradce Králové a prim. Stodůlka ze Zlína, v SR potom prof. Izák. Ale znovu opakuji - pro zdravé oko vám to rozhodně nedoporučuji. Zvláště si dejte pozor na reklamu a výrobky Kahn Medical Devices z Panamy!!!!

  • Anna: Dobrý den pane doktore.Mám poškozenou síťnici.Oční Centrum Holešovice doporučuje a také beru potravinový doplněk Macushield.Je ještě jiná možnost LÉKU !?V porovnání účinnost a cena ? Děkuji. Anna Novotná

    Dobrý den, pro jakékoliv věkové degenerativní onemocnění sítnice doporučujeme podpůrné preparáty. MacuShield je v porovnání s ostatními stejně kvalitními preparáty přece jen poněkud dražší. Předpokládám, že jste platila tak kolem 400 Kč na měsíc léčby. Ve srovnání s tím je stejně kvalitní české Protectum Omega 3 až 3x levnější. Zrovna v tomto případě bych při porovnatelné kvalitě obou preparátů rozhodně ušetřil a koupil si českou variantu - tedy již zmíněné Protectum Omega 3.

  • Karel: Dobrý den pane doktore, může být prasknutí zadního pouzdra čočky, při kterém došlo při operaci šedého zákalu příčinou následného odchlípení sítnice na tomto oku? Děkuji za Váš názor.

    Dobrý den. Ano, porušení zadního pouzdra při operaci je uváděno jako rizikový faktor pro následné odchlípení sítnice.

  • Karel: Dobrý den prosím existují nějaké vhodné léky kromě kapek na snížení nitroočního tlaku. V lékárně mi doporučila paní magistra aloe Vera.dekuji Lechner

    Dobrý den. Prosím Vás - pokud máte vysoký nitroční tlak, dokonce snad přímo glaukom (zelený zákal), MUSÍTE chodit na pravidelné kontroly k OČNÍMU LÉKAŘI (ne do lékárny). Léčba vysokého nitroočního tlaku, který je nebezpečný pro náš zrakový nerv, je možná v několika stupních - kapky (dnes velký výběr kvalitních preparátů), laserový zákrok, chirurgie.

  • Jana: Dobrý den pane doktore, před rokem jsem byla na operaci levého oka z důvodu šedého zákalu. Byla mi voperována čočka model ZXT225. Vznikl mi problém, že se mi v oku občas zablýsklo a nyní vidím při změně směru oka zastřeně. Na internetu jsem vyhledala, že výše uvedená čočka je vhodná při astigmatismu, ale ten jsem nikdy při vyšetření neměla. Paní doktorka po půlroční kontrole mi řekla, že by se mi mohlo oko poškodit v důsledku této čočky. 17.3. jsem byla na dalším vyšetření - uvádím část ze zprávy OL: klidný, roh. tunel tempor. adapt., IOČ in situ, jen velmi lehce nas. nahoru decentrovaná (v mezích normy) - se soustř. kruhy - MF, z.p. s jemnou fibrozou. Prosím o Vaše posouzení jakým způsobem je možné můj problém řešit a zda skutečně může dojít k poškození oka. Předem děkuji za Vaši odpověď a přeji hezký den. Jana

    Dobrý den, voperovaná čočka je velmi kvalitní a při její kalkulaci se musí (nebo lépe řečeno - vyplatí se to) zohlednit i případné zakřivení rohovky - tolik tedy k tomu, že jste zřejmě měla rohovkový astigmatismus. Záblesky souvisí s odlučováním sklivce a po operaci nebývají vzácné - je třeba jen vyšetřit periferii sítnice. Současné problémy mohou souviset s uvolněním závěsu čočky - pokud je volný, může dojít k posunu (tzv.decentraci) čočky, což samozřejmě snižuje její funkci (zvláště u tohoto typu - tedy multifokální torické IOL). Oko Vám tedy nemůže poškodit tato čočka, ale její horší funkce může být projevem změn závěsného aparátu původní čočky. Musíte navštívit operační centrum, kde jste byla operována a kde Vám sdělí, zda je posun v dioptriích příliš velký, zda není přítomen sekundární zákal a zda je nutno se samotnou IOL neco dělat.

  • Vítězslav: Dobrý den. Mám osmiletého syna a teď mu zjistili že má na jednom oku sedm a půl dioptrie Prosím mohl byste mi říct co máme dělat jak se to dá odstranit nebo co je pro něj nejlepší děkuji Koller

    Dobrý den, to je špatná zpráva. Pokud je toto první stanovení jeho refrakčního stavu, velmi pravděpodobně bude oko s vysokými dioptriemi postižené - tupozraké. To, co musíte udělat, je objednat vyšetření u dětského oftalmologa (např. v Praze kolegyně Zobanová nebo Konvičková), určit, zda a jak je porušeno binokulární vidění a zda jakékoliv řešení (brýle, čočky, operace) bude mít přínosný výsledek.

  • Bohumila: Pane doktore jsem 3 měsíce po operaci šedého zákalu,oči mě stále slzí,pálí,ráno slepené,vyzkoušela jsem snad všechny oční kapky,umělé slzy,kapu několikrát denně.Vidím rozmazaně,jakoby přes vodní stěnu,už to trvá moc dlouho,můžete mi poradit? Děkuji.

    Dobrý den, nemohu Vám poradit snadno, jednoduše a jednoznačně. Bezpochyby máte syndrom suchého oka v kombinaci s chronickou blefaritidou (zánět okraje víček) - částečně (a přechodně) souvisí s operací, částečně (nevratně) s věkem. Rada zní: dobré vyšetření u Vašeho očního lékaře - stanovení typu suchého oka a určení vhodného spektra léčebných preparátů. Moje kombinace léků by třeba zněla: Maxitrol mast (pouze na předpis) na noc (jen na 14 dní), Vividrin Ectoin kapky 3xd, Thealoz Duo gel 3xd střídavě s uvedenými kapkami. To by mohlo zmírnit Vaše problémy.

  • Martin: Hezký den pane doktore Nemče, chtěl bych se Vás touto cestou zeptat na problematiku očního onemocnění. Mám problém s ostrostí vizu a také deformaci obrazu na levém oku. Rovnou linku vidím přerušenou jakobyy šipkou a ještě posunutou o trochu výš. Byl jsem na vyšetření v ambulanci a přikládám nález. Amsler OP: bez metamorfopsiíí, OL: zvlněné horizontály v nasálním doílním kvadr. NT 21,5/23 mmHg bk CCT 618/625 (- 3 mmHg) obj. OPL: klidné, rohovky transpa., intaktní, PK čiré, přim. hlpubky, duhovky klidné, zornice centr,. foto+ in situ, opákní OF + biomikroskopie (unitropie) OPL: papily ohraničené, v úrovni, exkavace malé centr., neuroepitel dobře prokrvený, makula vpravo bez ložisk. změn, vlevo přesuny pigmentu parafoveol. tempor., priferie bez hrubých ložisk. změn OCT makul (lineární horizont. transfoved. sken) OPL: obvyklá kontura makul se zachovanou foveol. depresí, tloušťka neuroretiny ve foveole přím., vpravo jen ojed. drobné abnormality RPE extrafoveol. nasálně, vlevo několik drobných hyperrefl. ložisek na úrovni RPE a odpovídající deformace ISe parafoveol. nasálně a inferonasálně, nasálně ve vzdálenosti do 400um od foveoly Závěr: Degeneratio maculae luteae presen. oc. I. sin., malé změny také vpravo, dif. dg. st. p. CSChR,oční hypertenze, vyšší CCT. Pan doktor mi doporučil kontrolu za 1/2 roku, při zhoršení dříve, dlouhodobě vhodné přípravky s luteinem(Ocutein). Obracím se na Vás s prosbou o posouzení mého nálezu a dotazem na možnosti léčby (anti-VEGF, laser apod.) Děkuji za pomoc Beraxa.

    Dobrý den, nález, který jste poslal zní komplexně a dobře. Všechna vyšetření jsou provedena správně a i závěr je stanoven (zatím) podle standardů léčby. Vaše nemoc se nazývá centrální serosní chorioretinopatie, v.p. podle popisu chronického typu s vícečetnými ložisky defektů pigmentového listu. Nemoc typicky probíhá v opakujících se vlnách, obvykle postačuje nasazená terapie, aby edém odezněl. Pokud je terapie nedostatečná (a změny pokročilé) užíváme někdy též laserovou formu léčby (PDT), ovšem pouze tehdy pokud prosáknutí pod sítnicí zůstává delší dobu a hrozí postižení receptorů. Interval kontrol 1/2 roku je v inaktivní fázi nemoci vhodný.

  • Martina: Dobrý den pane doktore. Píšu kvůli mamince. V roce 2014 byla na vyšetření Degenerace makuly. Závěr: VPMD vpravo časné stadium NVM zatím bez metamorfopsií. Zajímalo by mě, jak často by měla toto vyšetření absolvovat. Změnila oční ambulanci a v této nové ji řekli, že toto vyšetření není teď nutné. Dále by mě zajímalo, zda by mohla toto vyšetření absolvovat i bez doporučení stávajícího očního lékaře. Moc děkuji Valtrová

    Dobrý den, pokud byla u maminky diagnostikována VPMD měla by podstoupit podrobné vyšetření očního pozadí 1xročně, nejlépe včetně OCT vyšetření. Pokud je onemocnění v časném stadiu, je vhodné nasadit preventivní neuroprotektivní terapii (Protectum). Je třeba onemocnění hlídat a v případě přechodu do závažnější vlhké formy, odeslat pacientku do vyššího (aplikačního centra) k injekční terapii.

  • Marta: Dobrý den, mám diagnostikovánu ablaci zadní sklivc. membrány vpravo, sklivc. opacitaty vpravo. Oční lékař mi sdělil, že se s tím prakticky nedá nic dělat. Od 14 let jsem krátkozraká (-6 dpt.), neprodělala jsem žádnou oční operaci, ani nemám šedý či zelený zákal. Existuje nějaký zákrok, kterým by se to dalo odstranit? Je to velmi nepříjemné, neustále mám před okem rychle se pohybující velké šedé chuchvalce. Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, tvorba zákalů stějně jako tzv.likvifikace (zkapalňování) sklivce je normální věkovou změnou. U Vás navíc mírně urychlenou a výraznější vlivem krátkozrakosti. Sklivcové zákaly po odloučení sklivce bývají subjektivně velmi rušivé, časem se ovšem tento vjem zmírňuje a to jak vlivem "posunu těchto zákalů stranou", tak jistou mozkovou adaptací. Jen u některých nálezů (velmi rušivé zákaly nad centrální krajinou sítnice nebo velké množství zákalů v celém sklivci) je třeba podstoupit operaci - tzv. pars plana vitrektomie. Dnes jde o poměrně rychlou, bezstehovou chirurgii. Většina center ji ovšem provádí jen ve skutečně indikovaných případech.

  • Pavla: Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je normální, že se mi někdy stane, že se mi oční bělmo začne pohybovat ("shrnovat"), většinou tomu předchází silné svědění oka. Někdy je to levé oko, jindy pravé. Mám za sebou operaci obou očí - odstranění krátkozrakosti v 19-ti letech. Tento stav trvá cca 2 roky. Není to pravidelné a neděje se to ani 1 x za 3 měsíce, je to opravdu velmi individuální. Další dotaz je ohledně toho, že 1x se mi stalo, že jsem přestala vidět na sekundu. Na bílém pozadí vidím bublinky a pravděpodobně se mi tato bublinka dostala do zorného pole. Je to nepříjemné, když jedete v autě. Co se s tím dá dělat a proč se mi to stalo? Děkuji za Vaši odpověď Pavla Řeháčková

    Dobrý den, při povrchových iritacích (dráždění, svědění, překrvení) oka dochází k drobnému otoku spojivky - ta potom vytváří při pohybu oka nařasení (neshrnuje se Vám tedy bělmo, ale na něm ležící spojivka). Většinou stačí potlačit dráždění povrchu oka - umělé slzy, antialergika, případně antiinfektiva (pokud už by stav měl charakter zánětu). Druhý dotaz nejspíše odkazuje na tzv. oftalmickou migrénu, kdy dochází ke krátkému výpadu zrakové ostrosti oka. Stav bývá způsoben neadekvátním prokrvením očního pozadí a mladých lidí jde vesměs o fnkční poruchu (kolísání krevního tlaku, jeho prudký pokles). Třetí dotaz souvisí se změnami Vašeho sklivce - krátkozrací lidí mají dřívější změny sklivce - jeho zkapalňování vede k tvrobě zákalků, které Vy pak vnímáte jako různé tvary na bílé zdi, na modré obloze, atd.: Je to subjektivně někdy rušivé, ale ne nebezpečné. Teprve, když zákalků rychle přibývá, je třeba vyšetřit periferii sítnice.

  • Jan: Dobrý den, pane doktore léčím se s CRVO pravého oka asi 2 roky,po zjištění onemocnění ve FN Plzeň jsem se dozvěděl,že by byla vhodná léčba otoku sítnice injekcemi Eyley a,že to pojišťovny neproplácejí.Tak jsem si domluvil aplikace v zařízení Lexum v Praze,kde jsem postupně dostal tři nitrooční injekce.Vždy po aplikaci se mi zrak podstatně zlepšil.Léčba byla nákladná a pak se účinek zkracoval,tak mi doporučili v Lexumu abych zkusil ještě ozurdex,ten mi po úhradě 32000 Kč aplikovali ve FN Plzeň.Účinnost byla cca 2 měsíce a pak došlo k opětnému zhoršení zraku na pravém oku.Současný obj.nález:klidné,čočka opákní,sklivec norm.nález,na fundu papila zrak.nervu s centr.exkavací,okraje rozostřené,dilatované venozní větveIRH a několik vat exx ERM edém makuly.Doplníme LK v obl.vat.exx.Prosím o sdělení existuje-li nějaká alternativní léčba otoku sítnice a jdeli vůbec uzávěr sítnicové cévy vyléčit.Děkuji moc za odpověď Šatra Jan

    Dobrý den, tato problematika je značně složitá. Uzávěr centrální sítnicové žíly vždy omezuje výrazně zrakové funkce a měl by být léčen agresivně (myslím tím intenzivně) a komplexně (kombinace antiVEGF, kortikoidů a laseru - plus interna - monitor krevního tlaku a zjištění parametrů srážlivosti krve). Z tohoto pohledu asi vše probíhalo správně (jen bych asi v úvodu dával více antiVEGF (to byla ta Eylea nebo Lucentis)), pak správně zkusili i depotní kortikoid (Ozurdex) a jak je vidět edém přesto trvá. V popisu je jedna důlužitá zmínka - ERM. Pokud je zároveň na povrchu sítnice epiretinální membrána (ERM), bývá otok (edém) poměrně rezistentní na léčbu a její efekt je vždy jen dočasný. Teď tedy odpovědi na Vaše dotazy: 1) terapie byla zatím správná 2) laser je možné, a u CRVO dokonce nutné, doplnit 3) úplné vyléčení CRVO je sporné, protože k útlaku Vaší centr. žíly dochází ve zrakovém nervu, kde je žíla příliš stlačena (asi rigidní centrální tepnou) 4) pokud skutečně máte ERM - byla by na místě odlehčující operace se sloupnutím membrány, s další aplikací antiVEGF či kortikoidů v závěru operace (a někdy s ev. uvolněním útlaku v samotném nervu - tzv.neurotomie) Pošlete na mé jméno na adresu ocni@uvn.cz poslední zprávu, obrázky z OCT. Případně si Vás pozveme do ÚVN.

  • František: Dobrý den, pane doktore, jak vidíte, nejsem už nejmladší, bohužel, při kontrole očí a uvedených potížích v Brně na Neovizi, mi bylo ve středu tohoto týdne sděleno, že mám tzv. černou díru na sítnici, zaplatil jsem si za obrázky, byl jsem ohromen, resp. šokován tím, co sem viděl a co mne trápí. V poslední době mám pocit dvojího vidění, rozostřený obraz, večer špatně rozeznávám, co je přede mnou, lidi poznávám až v bezprostředním kontaktu. A co operace? Vyšetřující lékař mi řekl, že na operaci pro můj věk je svým způsobem již pozdě a ne vždy se musí zdařit. Doporučil mi užívat tablety Protectum Omega 3, užívat 1x denně 1 tabletu. Pane doktore, ještě hodně píši, kvůli Parkinsonu už jen na PC, velmi často se musím vracet k původně napsanému textu a opravovat. Pane doktore, prosím, můžete mi narovinu napsat, jaká je moje další prognóza, jak dlouho budu či nebudu už vidět? moc Vám děkuji za odpověď, v hluboké úctě JUDr. František Prorok, Stanislava Živného1389/2, 692 01 Mikulov na Moravě.

    Dobrý den, pane doktore. Trochu jste mne pobavil tou "černou dírou" na sítnici, nedávno jsme o černých dírách mluvili s mým synem, protože je probírali ve fyzice. Ale zpět k Vaší nemoci - nejspíše máte tzv. makulární díru. Jde o kompletní defekt vrstev sítnice v centrální oblasti (makula - odtud název) a dobře bývá zobrazitelný na OCT vyšetření (to bude to, co jste si platil). Právě tím, že je díra v sítnici v samém centru (tedy místě našeho nejostřejšího vidění) snižuje značně funkce oka. Řešit se dá pouze operativně. Váš věk - promiňte - není z dnešního pohledu žádným pokročilým věkem!! Takže tento argument neberu. Jiná věc je, jak vypadá samotný defekt (velikost, změna elevovaných okrajů) a jak dlouho již trvá. Tyto faktory mohou ztížit operaci a její výsledek. Každopádně bych se ale o operaci oka zajímal, zřejmě budete také mít šedý zákal a pokud je Parkinson limitací pro výkon v lokální anestezii, tak bychom Vás na 1/2 hodiny uspali a vyřešili obojí. Prognóza nemoci (pokud nebudeme operovat) je taková, že bude dál trvat výpadek centrálního vidění (a postupně bude toto vidění slábnout), ale periferní zorné pole Vám zůstane. Pane doktore pošlete na mé jméno Vaše OCT (snímky, co jste platil) a poslední zprávu z Neovize - ocni@uvn.cz. Napíši Vám, zda máme nějakou šanci. Protectum berte trvale, bude zpomalovat zhoršování zraku.

  • Irena: 17. února 2017 jsem podstoupila operaci šedého zákalu na pravém oku, + nitrooční čočky - vidění bez brýlí na blízko. Od operace na oko nevidím ani na dálku, ani na blízko. Při kontrolním vyšetření mi bylo zjištěno edém rohovky u tunelu. Prosím jaká je léčba, jak dlouho trvá a hradí pojišťovna léčbu (VZP) ?? Děkuji za odpověď Irena Šašková

    Dobrý den, možná již odpovídám pozdě. Protože edém rohovky bývá pouze přechodná záležitost a postupně s časem od operace mizí. Jen v nejtěžších stavech postižení vnitřní vrstvy rohovky (endotel) mohou být tyto změny trvalejší a potom konzervativní terapie příliš nepomáhá. Pokud by tato "netransparence" rohovky trvala, bude Vám doporučena tzv. lamelární keratoplastika (transplantace jedné vrstvy rohovky). Pojišťovna tento zákrok normálně hradí. Ale věřím, že nebude potřeba.

  • Hana: Dobrý den, píši Vám z druhé i mailové adresy,j elikož adresa na TUL mi odpověděla, že nebylo odesláno. Jsem moc ráda ,že jsem si po dlouhé době ( lékárna momentálně neměla produkt skladem koupila produkt Protectum omega 3. Dotaz zní: je lepší MacuShield nebo stačí Protectum. Oko mi stále teče na další injekci jsem objednaná na březen. Vše jsem si na Vašich stránkách přečetla a jsem nesmírně šťastná,že jsem ve Vašich ( těch nejlepších rukách s MUDr.Leflerovou ). Moc Vás zdravím a děkuji za odpověď. Slunce v duši Hana Šiftová,Zámecký vrch 1398,463 11 Liberec 30 Hanka Šiftová - 602 418 047

    Dobrý den, vážená paní Šiftová. Děkuji za mail, také Vás moc zdravím. Vaše nemoc, jak Vám již řekla dr. Löfflerová, je dlouhodobá, i když je pravda, že se zavednou terapií se časem utlumuje aktivita a tak klesá i nutný počet injekcí. Podpůrná terapie má výrazné místo, i když faktický vliv na nemoc podle velkých nadnárodních stuií (AREDS a AREDS II) spočívá "jen" ve zpomalení nemoci o cca 25-30%. I tak je třeba dbát na složení produktů, za které chcete utrácet. Zmíněné preparáty patří oba mezi ty kvalitnější, přičemž Protectum omega 3 je prakticky špičkou v této péči. Pro mě je komplexnější, protože kombinuje složky první studie AREDS (vitamíny C a E, zinek, karotenoidy) s hlavními složkami druhé studie AREDS II (lutein, zeaxantin, nenasycené mast.kyseliny). V MacuShieldu je zase mezo-zeaxantin, který, pokud nejíte občas krevety, z potravy jen tak nezískáte. Ale jak říkám, kompelxnější je pro mne Protectum.

  • Ilona: Dobrý den pane doktore ve středu 15. února jdu k Vám na operaci šedého zákalu do Lexumu. Jsem po aplikaci 2 injekci Ayley take v Lexumu. Nevím jaký bude výsledek všech těchto zákroků, ale hodně mě záleží na vidění pravého oka, kde probíhají všechny popisovan= zákroky. Levé oko nevidí po lečbě VPMD. již 8 let. V případě, že bude nutná další aplikace Ayley měla bych šanci dostat se do některého z aplikačních center, kde aplikaci hradí pojištovna? Volím možnost kontaktu emailem, abych ve středu nezdržovala. Děkuji za odpověd. Ilona Duketovská

    Dobrý den. Rozhodně je nutné po operaci katarakty zkontrolovat sítnici a hlídat ji pak nadále v pravidelných rozestupech. Při ev.reaktivaci procesu (vlhká forma VPMD) je třeba přidávat další injekce do oka. Do aplikačního centra (v Praze ÚVN, Vinohrady, Karlovo nám., Motol) se určitě dostanete, POKUD budete splňovat indikační omezení úhrady, které stanovuje pojišťovna. Každopádně, pokud zazní nějaká slova o dalších aplikacích, ptejte se, zda máte nárok na úhradu. Pokud ano - pošlou Vás do aplikačních center. Kdybyste měla pochybnosti o informacích, klidně do jednoho z center zajděte s poslední zprávou od Vašeho lékaře. Tím spíš, že máte již jen jedno oko s lepším použitelným viděním.

  • Lubomír: Pěkný den přeji. Nerad bych obtěžoval. Chtěl bych poradit nebo moct. Mám už jedno oko s krátkozrakostí 17dioptrií, astigmatismem a myopii. V roce 2006 jsem podstoupil enukleaci leveho oka,které podstoupilo několik operací v 2003 po amoci. Oko uplně osleplo a odumřelo.Proto ta enukleace. Teď podle nálezu se amoce objevuje v mém pravém oku. Doporučují operaci. Ale já z ní mám respekt a nejistotu. Mé podvědomí a zkušenosti mne vedou k tomu nepodstoupit operaci a nechat sítnici dožít přirozenou cestou. Oční vadu máme v rodině hlavně v mužské větvi. Lékařské zprávy mám oskenované. Mohl bych je zaslat, ale nemám kontaktní email. Děkují za pochopení. Lubomír Pavelčák P.S. Omlouvám se pokud jsem některé výrazy napsal špatně.

    Dobrý den, myslím, že jste vše napsal správně. Při vysokých refrakčních vadách (Vaše krátkozrakost) je skutečně zranitelnost sítnice velká a možnost rozštěpů, krvácení a odchlípení značná. Pokud je skutečně i na Vašem druhém oku diagnostikována amoce, MUSÍ se nějak terapeuticky zakročit - škále je velká: laser, promražení, instilace plynu, operace sklivce s plynem či silikonovým olejem. Pokud ale není přítomna amoce (a jde o jinou myopickou patologii očního pozadí) je možno někdy vyčkávat, případně zajišťovat laserem. Pro jistotu pošlete zprávu na ocni@uvn.cz. Podíváme se, kdo a co Vám skutečně diagnostikoval.

  • Marie: Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem, prosbou o radu a o Váš oddborný názor. Dnes mě kontaktovala moje sestra /69 let/, která právě dnes byla na Vašem pracovišti vyšetřena, na základě doporučení obvodní lékařky, že na jedno oko nevidí ostře. Má pocit modrošedého vidění, zastínění přes jedno oko. K této situaci došlo dá se říct ze dne na den. Ráno se s tímto pocitem probudila. Obvodní lékařka ji doporučila Vaše pracoviště, kde byla vyšetřena, byly ji rozkapané oči. Když se laicky vyjádřím, došlo údajně k prasknutí cévky v oku, naplnění krví. Po vyšetření byla propuštěna s tím, že situace se musí šeřit a byla objednána na konec března t.r.. Můj dotaz se týká toho, zda není na závadu nechat tento stav tzn., že stále nevidí na jedno oko zřetelně, až na březen, kdy se problém bude řešit. Nemůže tak dojít, k prodlení a k trvalému, nevratnému poškození ? Prosím, jestli je možné na tento laický dotaz odpovědět. Děkuji moc a přeji krásný den. Krumphanzlová

    Dobrý den, cévní příhody v oku bývají nejčastějí dvojího druhu - buď skutečně dojde k defektu cévy a krvácení do sklivcového prostoru nebo dojde k "ucpání" cévy (typicky žíly) a krvácení a otok je v sítnici. Oba stavy vedou k rychlému poklesu funkce, stupeň postižení je dán tíží patologie - od lehkého zastínění až po úplnou ztrátu vidění. Podle Vašeho popisu bych usuzoval na tzv. hemoftalmus - tedy krvácení do sklivcového prostoru a zde skutečně vyčkáváme na vstřebání krve a "pročištění" sklivce. Teprve pokud se krev nevstřebává či pokud koagula (sraženiny) krve "tahají" (trakce) za sítnici indikujeme operační řešení. V každém poučení při propuštění domů ale uvádíme, že při prudkém zhoršení stavu se pacient dostaví opět akutně na kontrolu.

  • Radka: Dobrý den,ještě se chci zeptat,pokud tedy prořídnutí pigmentového listu , je normální změna sítnice kolem 50 roku života a změny nemusí mít klinickou odezvu,dalších několik let, znamená to, že VMPD je vyloučeno, nebo v budoucnu může tato nemoc i s tímto nálezem propuknout.Jinak mi paní doktorka řekla, že drúzy tam nejsou, o tekutině ani o žádných jiných změnách mi něříkala a ve zprávě nic takového není, jen říkala, že tím dochází nebo jestli už je zeslabení sítnice. Samozřejmě, že se u mne jedná o obavy ze ztráty zraku, když víte jak tato nemoc může skončit.Mám úzkostné stavy a z toho pramení i mé obavy.Mohu popř.konzultovat tuto problematiku s vámi přímo v ÚVN a donést zprávy z posledního vyšetření , jsem z Prahy. Děkuji a přeji příjemný den Radka

    Dobrý den. Ne - VPMD není vyloučena. Hranice mez přirozeným "stárnutím" sítnice a VPMD je poměrně tenká a každý člověk po 80 roce již má určité projevy změn na sítnici, které limitují jeho vidění. Do 65 let jde jen o malé procento lidí, změny nemají charakter rychleji progredující nemoci (ať už suché či vlhké formy) a mluvíme proto nejčastěji o přirozených věkových změnách. Do makulární poradny ÚVN nechoďte, protože to nyní nejspíš nemá smysl. Poradna přijímá pouze doporučené pacienty od spádového očního lékaře, který určí, že již propukla VPMD (zvl.vlhká forma) a že je zapotřebí invazivní (injekční) terapie. Pěkný den.

  • Radka: Dobrý den, jak jsem psala v předchozím dotazu, tak jsem navštívila Ocni kliniku pro změny na silnici.Pani doktorka mi řekla, že změny na pravém oku jsou a do zprávy napsala proridnuti pogmentoveho listů vlevo+fov..reflex+, sítnice do periferie lezi, bez loziskovych změn.OCT mákul oboustranne architektonická retiny zachovala, bez známek edemu či atrofie.Rikala, že zatím to není jasná diagnostika VPMD , ale v budoucnu muze byt.Kontrolu mám za rok, je možné, aby nemoc nepropukla a nález zůstal takový jaký je nyni po např.nekolik dalších let.Jak jsem psala je mi 47 let.Pani doktorka říkala, že možné to je.Dekuji za vás nazor

    Dobrý den, prořídnutí pigmentového listu je celkem běžná normální věková změna KAŽDÉ sítnice kolem 50.roku věku. Pokud paní doktorka nenašla žádné další změny typické pro VMPD (drúzy, plošné defekty RPE, drobné ablace RPE či tekutinu pod sítnicí), jde o normální projev věkové změny organismu. V takových případech většinou doporučujeme pouze podpůrné preparáty a volný interval kontrol (á 1-2 roky). Tyto změny nemusí mít klinickou odezvu (pokles zrakové ostrosti) dalších 15 let.

  • Jana: Dobrý den pane doktore, Mám otázku ohledně mého manžela. Je mu 55 let. Na začátku prosince 2016 mu byl operován šedý zákal na pravém oku. Došlo ke komplikaci a na začátku ledna 2017 mu byla operována odchlípená sítnice (aplikace plynu). Jeho vidění se pozvolna začalo zlepšovat od úplné mlhy až k hrubým obrysům. Asi před 5 dny však zaznamenal zvlněné horizontální i vertikální vidění. Dnes tj. 6. února 2017 tuto skutečnost oznámil na kontrole u očního lékaře. Byly mu předepsány kapky Flarex 1x denně. Další kontrola až 20. ůnora. Mám obavu jestli se nejedná o VPDM a jestli by neměl podstoupit nějaké vyšetření (OCT) co nejdříve, aby se něco nezanedbalo. Kontrola za 14 dní mi připadá jako velká prodleva. Předem děkuji za odpověď.

    Dobrý den, ve věku 55 let s anamnézou, kterou jste popsala bych si nevsadil u manžela na na VPMD. Pokud měl amoci a byla použita plynová tamponáda, jednalo se nejspíše o C3F8 - což je poměrně vysoce expanzivní směs plynu a přetrvává v oku i 6 týdnů. Otázka tedy zní - kolik je stále ještě plynu v oku?, není to náhou hladina plynu, kterou manžel vnímá?, pokud je již vidět na sítnici (aspoň na dolní polovinu už by mělo být vidět) - zůstala přiložená? nebo se znovu odchlipuje (nejrizikovější situace)? Tyto věci by měla zodpovědět oční lékařka, která manžela po operaci kontrolovala. Flarex je běžný protizánětlivý lék. Pokud je sítnice přiložená, viděl bych termín 20/2 (tedy asi 6-7 týdnů po operaci) jako normální.

  • Olga: Vážený pane doktore, dne 16. a 23.1. jsem podstoupila operaci šedého zákalu. U druhého oka se mi do týdne začalo ve středu objevovat šedé kolečko při zaostřování textu. Byla jsem řádně vyšetřena se závěrem - vytvoření edému (špatnou imunitou ?). Dokapávám pooperační kapky Tobradex, mám pokračovat Indocollyre. Na léčbu otoku mi byl předepsán Nevanac (velmi špatně se aplikuje svou hustotou) a Aescin-Teva 3x2 tbl. Je tato léčba správná ? Mohu očekávat zlepšení ? Před operací jsem viděla dobře. Na čočky jsem si připlatila dost peněz, nyní jsem špatná ze situace, která nastala (špatná četba, PC i televize). Je nutné prodlužovat rekonvalescenci, myslím tím absenci prací v předklonu, cvičení (léčím se na osteoporózu, tedy potřebuji být stále v pohybu i ohledně problémům se zády). Dodržuji klidový režim, jak je dáno, ale nevím, co dále ? Může se oko zatěžovat čtením, nemá to špatný vliv na léčbu ? Děkuji Vám za Váš čas a přeji pohodový den.

    Dobrý den, pokud byl vyšetřením stanoven pooperační cystoidní edém, nemáte se čeho obávat. Jde o komplikaci, která se u určitého procenta pacientů přechodně objevuje. Tobradex doberte jak byl napsán. Už nyní aplikujte Nevanac a Aescin tbl. - to je správná a v naprosté většině účinná terapie, která by měla do měsíce příznaky potlačit. Peněz vložených do čoček nelitujte, je správné si pořídit kvalitní asférické čočky - ty se Vám z dlouhodobého pohledu (kvalita vidění) vyplatí!! Kromě skutečně těžké námahy můžete dělat cokoliv, ani čtení ani monitory či televize nevadí. Trpělivě berte předepsané léky.

  • Radka: Dobrý den, mám dotaz.Byla jsem u oční lékařky a ta mi zjistila změny na sítnici na pravém oku.Za tři měsíce mi chce rozkapat oči, aby viděla o co přesně jde.Myslí si, že by to mohlo souviset s centrálním viděním, tedy makulární degenerace.Pomocí Amslerovy mřížky, vidím vše v pořádku.Chci se zeptat, jak rychle tato nemoc postupuje a musí dojít k úplnému oslepnutí.je mi 47 let.A nejsou tři měsíce dlouhá doba na zjišťování takovéto nemoci.Uvažuji objednat se na nějakou kliniku dříve.Na doporučení lékařky jsem začala užívat preparát s omega 3 mastnými kyselinami na oči.Děkuji Koubková

    Dobrý den, myslím, že můžete být klidná. Ve Vašem věku by byla přítomnost VPMD velmi předčasná. Samozřejmě můžete mít drobné nepravidelnosti pigmentového listu (RPE), ale nemělo by se jednat o nic vážného. Podpůrné preparáty Vám určitě nublíží, a pokud nemáte přízanky na Amsler.mřížce a vidíte bez potíží, nechejte klidně interval 3 měsíce - po vyšetření po rozkapání si nechejte nález popsat o lékařky. Pokud by měla nějaké pochybnosti, pošle Vás sama na další specializovaná vyšetření.

  • Jana: Dobrý den pane doktore, tatínek má 80 let, zhoršoval se mu zrak, paní doktorka z oční ambulance poslala na vyšetření do nemocnice - se závěrem : Vlhká forma věkem podmíněné makulární degenerace ODS Artefakia ODS Na očním pozadí nejsou pozorovány žádné diabetické změny Pacient s nálezem vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace na obou očích. Nález velmi pokročilý. Visus na pravém oku 25 písmen, vlevo 5 písmen /to levé oko bylo již špatné od narození/ Pacient nesplňuje indikační omezení úhrady nitroočních preparátů k léčbě VPDM. Nález je velmi pokročilý. žádná terapie již nedokáže vidění zlepšit. Poučen, že onemocnění postihuje centrální vidění, ale periferní zůstává zachované Diagnozy : H353 degenerace, Z961 přítomnost nitroční čočky Nyní můj dotaz, Věta - Pacient nesplňuje indikační omezení úhrady nitroočních preparátů k léčbě VPDM mě zarazila. Je nějaká naděje k zastavení zhoršování vidění ? Dočetla jsem se že vlhkou formu lze léčit injekcemi do oka Paní doktorka na ambulanci předepsala tatínkovi doplněk stravy Protectum ginkgo. Děkuji moc a těším se na Vaši odpověď Jana

    Dobrý den, vše ve zprávě je napsáno správně. K léčbě vlhké formy věkové degenerace centra sítnice (VPMD) se dnes používá drahá injekční terapie (preparáty se píchají opakovaně přímo do oka, 5-6x za rok). Pojišťovna hradí tuto léčbu jen u pacientů, kteří splňují četná indikační kritéria, přičemž nejdůležitejším kritériem je zraková ostrost. U pacientů (jako Váš tatínek), kdy jsou již velmi omezené zrakové funkce není tato léčba hrazena. Můžete samozřejmě tyto prepráty zaplatit, ale 1) je to opravdu nákladné (kolem 20.000 Kč za injekci schváleného léku, existují i tzv. off-label levnější léky, možná jste slyšela o Avastinu, ale ty nyní v EU není možné podávat), 2) je třeba vědět, zda to má ještě smysl (nejlépe podle OCT a FAG vyšetření). Pokud jsou v centrech sítnice již jizvy (vazivová přestavba) nebudou ani injekce příliš účinné. Periferie a tedy orientace v prostoru tatínkovi zůstanou, ale centrum se z popisu zdá již ztracené. Nechte si nález u otce vysvtlit lékařem i s obrázky OCT.

  • Jiří: Dobrý den pane doktore, v pondělí dne 9.1.2017 jste mi operoval šedý zákal na levém oku. Byla mi implantována monofokální čočka. Po operaci vidím sice lépe, ale mám následující problémy: 1) jakoby kmitající obraz - hodně mi vadí světlo, v oku mi ,,bliká", bez slunečních brýlí nemohu vůbec vyjít ven (samozřejmě vím že mám brýle po operaci používat). 2) operovaným okem vidím svislé objekty mírně nakloněné doprava (dveřní futra, okenní rámy, pouliční lampy, komín apod.). Prvně jsem si toho všiml na PC, kde jsem viděl jednotlivá "okna" nakřivo. Moc Vám děkuji za Vaše vyjádření. S pozdravem Jiří Doleček

    Dobrý den, oba problémy mohou být přechodně po operaci katarakty. 1) kmitající obraz je většinou dán drobným pohybem umělé čočky v závěsném aparátu té původní, kam jsme ji umístili. Zčásti se na těchto vjemech také podílí sklivec (záblesky), který se poněkud volněji pohybuje za novou čočkou. Po usazení a fixaci čočky většinou odezní. 2) zešikmení linií může být dvojího typu - buď jde o dočasné nařasení zadní části pouzdra (kapsula), do kterého jsme čočku vkládali - po vypnutí a fixaci odezní. Nebo se jedná o pooperační astigmatismus vliv srůstání rohovky v místě operační rány. Pokud by byl tento astigmatismus vyšší než 1,25 Dp můžeme jej snížit nářezy rohovky. Na změření definitivních dioptrií počkejte 1,5 měsíce po operaci. Pak Vám Váš lékař řekne, zda je nutné doplnit ty nářezy rohovky.

  • Pavla: Dobry den,lezim se s ocni hypertenzi,zkousime každý rok jiné kapky,zatim moc napomáhají ty bez konzervantu,ale ja nechci kapat nastalo kapky s konzervantu neboť mam syndrom suchých oci a nedělají mi dobre. V poslední době me zlobí prave oko,řeže slzí tlačí a prijde mi ze je to nárazové jako kdyby tam praskla vždy nějaká Žilka a pak to časem přejde.na oko si stěžují uz delší dobu.ale moje doktorka se vždy odkaze ,ze po čtyřicítce se nemohu divit.ja bych ale tento opakující se problem chtela řešit.nevite na koho bych se mohla obrátit?dekuji p laur.

    Dobrý den, to, co popisujete, je častým problémem dlouhodobě léčených glaukomatiků - volba preparátu na jedné straně s optimálním účinkem, na druhé straně s minimálními dlouhodobými vedlejšími efekty. Volba vhodného preparátu se mimo jiné odvíjí od základní klasifikace Vaší nemoci, jejího trvání, stupně postižení zrakového nervu a také od stavu povrchu Vašeho oka (epitel víček, spojivky a rohovky). Někdy s terapií musí poradit i specialista glaukomatolog - v Praze glaukomové poradny u všech fakultních nemocnic, případně specializované ambulance. Jinak přehled glaukomatologů v celé ČR poskytují stránky České glaukomové společnosti.

  • ANNA: Dobrý večer..27.6.2016 jsem byla na operaci šedého zákalu v Horních Počernicích..týden po operaci (stále suché oči).. jsem byla u oční lékařky,(která mne poslala na zákrok) s tím,že mám stále suché oči a také "pavučinky " na obou očích..lékařka pouze řekla ,že je to normální,ty pavučinky a doporučila mi,koupit kapky na umělé slzy...celkem jsem koupila sedmery kapky na umělé slzy..nepomohly žádné...28.11 .2016 jsem podstoupila v Horních Počernicích-laicky řečeno..ucpání slzných kanálků špunty...(zaplatila 1000 korun.)stále stejné..za týden jsem jela opět do Hor.Počernic..doktorka,která mi (dávala ty špunty do očí) ...mi napsala recept na oční kapky..!?stále mám suchost v očích..je moc zvláštní,že po šesti měsících se nic nelepší,naopak...poradíte mi,prosím co s tím.....musím nosit brýle proti slunci,bez nich mne bolí oči..AnnaNová

    Dobrý den, ve Vašem dotazu popisujete dvě věci - zákalky ve sklivci (pavučinky) a syndrom suchého oka. Oba jsou příznakem věkových změn na oku a obě nemoci mohla zvýraznit operace šedého zákalu, která jinak mohla proběhnout zcela bez komplikací. Zákalky sklivce se s novou čočkou a určitou mobilizací celého sklivce po operaci zvýrazní a přechodně mohou být rušivé. U většiny lidí se časem zákaly posunou do strany a část z nich přestaneme vnímat adaptací. U suchého oka je to složitější. S takovým odstupem od operace už na suché oko nemá vliv operace (to bývá jen první 2-3 měsíce), spíše jde tedy o trvalý stav poškození Vašeho slzného filmu, typnul bych si, že i s postižením Meibomských žlázek ve víčku a tedy s nedostatkem lipidů na povrchu oka. Vaše lékařka by měla stanovit, kteá ze složek slzného filmu je u Vás dominantně porušena a podle toho doporučit terapii - umělé slzy a gely. Pokud jde skutečně o vodnou složku (kvantitativní deficit - viz ony ucpávky slzných cest), budete odkázána na poměrně frekventní kapání kapek a paní doktorka by se Vás měla ptát i na iné nemoci (trávicí systé, klouby, imunitní choroby). Suché oko Vám nevyléčí, ale může účiněji zmírnit Vaše problémy. Vždy s našimi pacienty vyzkoušíme vícero kapek a gelů až dospějeme k optimální kombinaci. K účinné terapii patří i hygiena okolí očí, masáže, a i ty zmiňované brýle, které brání rychlejšímu dráždění očí.

  • Zdeněk: Dne 13.12.2016 jsem podstoupil operaci šedého zákal laserem.Žádné pooperační potíže nemám,jen stále vidím před operovaným okem šedou skvrnu,která vždy zakryje to,na co zrak zaměřím.Při kontrole 21.12. mi bylo řečeno,že mám něco se sítnicí a dostal jse k užívání asi 8 různých léků z nichž za smysluplné považuji Tobradax,Nevanac a Prednison.Ostatní jsou homeopatika nebo potravinoné doplňky.Mám pocit,že se operace nepodařila a že jsem trochu ohlupován.Laicky si myslím,že mě tím laserem poškodili sítnici.Je to možné? A dá se s tím něco dělat?Děkuji za odpověď. Navrátil Zdeněk

    Dobrý den, spíše bych byl klidný. Pokud operace proběhla standardně (viz protokol, který jste dostal při odchodu), neměl byste se obávat. Rozhodně Vaši sítnici nemohl poškodit laser, který se v úvodu operace používá. To, co popisujete, je velmi pravděpodobně případ pooperačního cystoidního edému centra sítnice. Většinou přechodná, za 1-2 měsíce odeznívající komplikace. Naše léčba většinou bývá: Aescin tbl, Nevanac kapky, případně Dexamethasone kapky. Pokud by se jednalo o složitější nemoc - typicky věková degenerace, ani ta přímo nesouvisí s operací, ale někdy skutečně sledujeme mírnou progresi po operaci čočky. Každopádně vyšetření OCT by mělo jasně určit jaký typ nemoci v centru sítnice máte.

  • Alice: Dobrý den pane doktore, mám k Vám prosbu. Můj otec -81 let- má již dlouho cukrovku, má poškozené oči, na jedno nevratně nevidí a na druhé vidí špatně a pomalu se to zhoršuje.Byl odelsán na anti VEGF- injekci do oka. Je v pořadníku a čeká na zavolání. Prohlubují se v nás obavy, aby nedošlo ještě k většímu zhoršení vidění. Můžete mi prosím sdělit, zda je riziko zhoršení vysoké? Bylo by kruté, kdyby i na to druhé oko přestal vidět. Mnohokrát Vám děkuji za radu a přeji krásné vánoce. A.Berková

    Dobrý den, omlouvám se za velmi pozdní odpověď - mé zdravotní problémy vše posunuly. Dost možná jste se již po Novém roce dostali s otcem k terapii. K Vašemu dotazu jen dodávám, že podstatné je, zda důvodem horšího vidění u otce je cukrovka či zda se jedná o věkouvou degeneraci centra sítnice. Věková degenerace může mít rychlý průběh a je třeba začít s terapií co nejdříve, cukrovka (tedy edém centra sítnice) mohou chvíli na léčbu počkat. Obecně je před koncem roku vždy každé pracoviště této drahé léčby finančně "napjato" a někteří pacienti se tak dostanu k léčbě hned po novém roce.

  • Jiří: Jiří: Dobrý den pane doktore, poslední 3 roky se mi rapidně zhoršuje vidění LO - již 9 D do dálky. Mám komplikovanou kataraktu - moje DG je: Cataracta complicata, Arteria hyaloidea peristens. Byla mi proto doporučena operace šedého zákalu. Již 9. ledna 2017 jsem k Vám objednán na operaci a mám následující dotaz: je lepší zvolit multifokální nebo obyčejnou nitrooční čočku? A jaká jsou rizika u použití jednotlivých typů čoček? Někde jsem četl, že multifokální čočky ještě nejsou tak dokonalé... Moc Vám děkuji za odpověď. Jiří Doleček

    Dobrý den, pokud čočka tzv. myopizuje (svým kalením vytváří a zvyšuje mínusové dioptrie) a začne snižovat zrakovou ostrost, je rozhodně určena k operaci - tedy náhradě. Na Vaši otázku ohledně typu čočky nelze na tomto místě odpovědět - výběr a doporučení čočky je příliš komplexní záležitost a na základě Vašeho dotazu na ni nelze odpovědět. Toto téma MUSÍTE probrat přímo v operačním centru s indikujícím/kalkulujícím(ten, kdo měři čočky)/operujícím specialistou, protože on u Vás musí zvážit všechny okolnosti nálezu (včetně Vámi zmíněných změn ve sklivci) a doporučit Vám optimální čočku. Vy se pak musíte rozhodnout, zda toto jeho doporučení akceptujete.

  • Ivo: Dobrý den pane doktore.jsem po operaci šedého zákalu 8 měsíci.mam obyčejné nitrooční čočky bez doplatků.mam zbytkové dioptrie 1,5 a 0,5 dioptrií na obou očích.mam diabetes a zvýšený nitrooční tlak,zeleny zákal nemám.je nějaká možnost laserem odstranění trvalé dioptrií.je mi 46 let.dekuji lechne

    Dobrý den, první otázka zní - jaké ty dioptrie máte - zda mínusové či plusové. Pokud mínusové, druhá otázka zní - chcete skutečně tuto vadu snižovat, když by mohla být celkem příjemná na čtení? Třetí otázka, kterou snad zatím nemusíte řešit, je co bude časem dělat se sítnicí Vaše cukrovka. Takže - všechny tyto otázky proberte v operačním centru, kde Vám operovali čočky a pak se rozhodněte, zda do placeného výkonu (laser) půjdete.

  • Libuše: Dobrý den pane doktore, pravidelně, každý rok naštěvuji oční lékařku z důvodu dg. glaukomu u mého otce. Již podruhé mi lékařka říkala, že mám podle jejích vyšetření "neostrou" žlutou skvrnu v levém oku. Na fotografii, kterou mi ukazovala je žlutá skvrna rozostřená. Oční nerv i tlak je prý v pořádku. Dala mi Amslerovu mřížku s tím, že si mám dělat pravidelné testy a za rok přijít na kontrolu. Zatím vidím dobře, jen při větší zátěžy očí (počítač) mám pocit únavy a lehkého pálení levého oka. Chtěla bych se zeptat, zda existuje nějaká léčba či prevence, kterou bych mohla v tomto případě dělat. děkuji za odpověď Pecherová

    Dobrý den, pokud je u Vás v rodině zelený zákal, je zcela správné, že podstupujete každý rok preventivní prohlídky. Pojmu "neostrá" žlutá skvrna popravdě nerozumím, ale pro Vás by mělo být důležité zhruba toto: měřit nitrooční tlak, vyetřit přední segemnt na šterbinové lampě, zkontrolovat zorné pole, vyfotit na OCT centrální krajinu a zrakový nerv. Pocit únavy a palení při delší práci do blízka souvisí s nastupující presbyopií (nutnost brýí do blízka). Z hlediska prevence jsou pro Vás vhodná dietní doporučení, pravidelné preventivní kontroly a podpůrné preparáty určené pro mladší pacienty (Protectum Vital).

  • Marcela: Dobrý den pane Doktore, jsem po operaci amoce sítnice a nyní s odstupem 5ti měsíců mi lékař nechce upustit silikonový olej z obav nedostatečného přihojení a poranění cévy.Vysvětlil rizika,přesto se nemohu smířit s tím,že do konce života budu vidět jako nyní dva obrazy.Je možnost dostavit se k Vám či na Vaše pracoviště ke konzultaci?Máme v rodině k Vašemu pracovišti opodstatněnou důvěru a budu respektovat ať se rozhodne jakkoliv.Děkuji Marcela Velebová Tábor

    Dobrý den, silikonový olej po operacích amoce zůstává individuelně dlouho. Někdy vypouštíme olej za 3 měsíce, jindy za půl roku, v některých případech chceme olej nechat co nejdéle (než se začne rozpadat - emulzifikace - nebo dělat jiné komplikace). K vyšetření na naší klinice potřebujete doporučení svého ambulatního očního lékaře. Ale obecně - nikdo nechce moc sahat do terénu, který primárně neoperoval a po vypuštění SO by za výsledek nesl odpovědnost. Dvojité vidění navíc může být dáno jak SO, tak stavem čočky, případně změnami na sítnici po jejím odchlípení, takže ani po vypuštění silikonové tamponády nemusí zcela zmizet.

  • Jan: Dbrý den, v březnu t.r. jsem měl operaci šedého zákalu na obou očích. Při operaci levého oka došlo k ruptuře zadního pouzdra čočky. Před 6 měsíci jsem absolvoval operaci PPV z důvodu odchlípení sítnice na levém oku a mám v něm silikonový olej. Jsem bez potíží, ráno a večer kapu Dozotimu. Kontrolní vyšetření ukazují na dobrý průběh, v březnu jsem objednán na laser a po té by měl být ojej vypuštěn. Před několika dny pozoruji při zakrytí pravého oka, že se před levým (operovaným) okem uprostřed zorného pole objevuje slabě modře zabarvená skvrna a za ní je např. text v knize rozmazaný? Může to být způsobeno přítomností silikonu? Děkuji za odpověď. Jan Nový

    Dobrý den, těžko říci jen podle Vašeho popisu. Obecně může být tato porucha způsobena dvěma věcmi: drobné bubliny v mase silikonového oleje nebo nějaké změny (nejčastěji edematizace) centrální krajiny. Každopádně byste měl podstoupit vyšetření dříve než v březnu, aby lékař určil původ nynější změny vidění.

  • Marcela: Dobrý den pane doktore Již od třetí třídy nosím brýle na dálku. V roce 2002 jsem podstoupila laserovou operaci krátkozrakosti lasik -7 dioptrií. Po opera jsem nikdy dobře neviděla, obraz se mi trochu dvojil a měla jsem rozmazaný obraz. Žádné brýle mi nepomohly. V současné době mám asi -3,5 dioptrie a mám cylindrickou vadu. V roce 2015 mě byla diagnostikována ablace zadní membrány sklivce na obou očích. Je nějaká možnost operace nebo léčby? Moje vidění je nesnesitelné, někdy si připadnu jako v mlze a mám veliké zákaly, které poletují po celém oku. Je možné, že tento stav zapříčinila laserová operace? Mnohokrát děkuji za odpověď Cetkovská Marcela

    Dobrý den, otázku můžeme rozdělit na dvě části. Nejdříve k vaší refrakční vadě - bylo by dobré podstoupit vyšetření kvalitním optometristou, aby zkusil vykorigovat optimální brýlové řešení. Pokud by i přes veškerou snahu nešla vykorigovat optimální zraková ostrost, je třeba pátrat po změnách rohovky (souvislost s původní laserovou operace) nebo na očním pozadí. Tím se dostáváme k druhé části odpovědi - změny sklivce (a často i změny sítnice a pigmentového listu) jsou součástí vyšších refrakčních vad. Zkapalňování a odlučování sklivce je při vyšší myopii normální a může být skutečně rušivé. Hutnější nebo mnohotné zákaly sklivce lze samozřejmě operovat (PPV), ale byl bych velmi opatrný s indikací takové operace. Takže shrnuto: nejdříve optometrie a stanovení optimální korekce, následně vyšetření očního pozadí k vyloučení závažnějších sítnicových komplikací.

  • Milos: Dobrý den, dnes jsem dostal od lékařky na zkoušku predpis na luxfen 2mg/ml tři balení.Mam kapat jednou denně po jedné kapce do obou očí.Dnes jej v lékárně neměli a zítra si jej mám vyzvednout.Na internetu jsem se teď dozvěděl některé věci.Chodim pravidelně po půl roce na neurologii a na ultrazvuk protože mám asi na 75 procent úženou asi ucpanou levou krkavici a beru avecer atoris30 a godasal 100.Stav je několik roku stejný možná mírně zlepšení.Jaky je prosim váš názor v tomto případě na tyto kapky luxfen jestli je mohu kapat. Dříve všem měl glaukom,kapal jsem např timocomod a jiné kapky .Už si nezapomínám jake.Asi pred 4 roky jsem byl na operaci a mám nové nitrooční čočky.Pomery se prý změnily a tak jsem nekapal a teď je to prý na hrane,mám prý opět vyšší nitrooční tlak /20/ a druhý je nižší .Dnes mi dělali také oct a perimetr.Oboje je prý na hraně. Mám dotaz jestli tyto kapky mohu užívat vzhledem k výše popsanému onemocnění,zatim se prý jedná o kapani na zkousku na 3 měsíce,lecim se zatím atorisem a godasalem/ krkavici/. Dale prosím kdy je mám kapat.Radeji bych je kapal večer ,ještě prosím mám dotaz jestli ,jestli budu kapat večer tak jestli večer před kontrolou na očním si je mám kapat.V případě,ze bych kapal ráno,tak ráno před kontrolou si je mám nakapat.R adeji bych kapal večer.Dekuji vám za odpovědi. Miloš Vávra.

    Dobrý den. Při vašem onemocnění (zúžení karotid) není žádná kontraindikace k užívání Luxfenu. Pokud je Váš nález na peritestu a OCT hraniční a nitrooční tlak se pohybuje kolem 20 mmHg, je skutečně vhodné kapky užívat. Kapou se jednou denně a dobu si klidně určete sám, účinnost kapek je testována na 24 hodin. Kapejte stejně a pravidelně, před kontrolou si kapku navíc nedávejte.

  • Iva: Dobrý den pane doktore, Již 2 týdny me dost nepříjemne bolístky oci.Dnes jsem byla na vyšetření, kterého mi zjistilo zakalek na sklivci a weisuv prstenec.U jednoho oka mam pocit přilétajíčich mušek a běhat mi tmava skvrna před okem.Je to dost neprijemne.Mám současného zánět, který se musí příležitosti kapkami tobrex (dnes začátek lecby).Chci se zeptat i na názor jiného očního lékaře, zda je možné,ze tyto problémy odezní. Bylo mi řečeno že nemám zvedat těžkého věci v předklonu s hlavou.Mohu si ještě jinak pomocí?

    Dobrý den, tvorba zákalků ve sklivci je přirozenou součástí věkových změn sklivce. V dospělosti dochází k tzv. likvifikaci (zakpalňování) sklivce, s kterým je spojena právě tvorba zákalků a odlučování sklivce od zadního pólu oka. Povrchový zánět (který nijak se zákaly sklivce nesouvisí) odezní při stávající terapii. Ovšem zákalky vás budou trápit delší dobu. Někdy nastane tzv. mozková adaptace a zákaly časem nejsou tak viditelné, někdy se posunou mírně do strany a nejsou tedy v hlavní zrakové ose. Pokud by byl výskyt zákalů větší lze je odstranit i operativní cestou.

  • Jarmila: Dobrý den. U očního lékaře mi byly zjištěny změny na sítnici,nějaké tečky.Nic bližšího mi lékařka zatím neřekla.Jsem rok a půl po operaci šedého zákalu,zhoršil se mi zrak, a proto mám obavy z VPMD,kterou trpí moje 92 letá maminka.Můžete mi k tomu něco sdělit?Děkuji Šalamonová

    Dobrý den, podle toho, co píšete, může jít skutečně o změny centrální sítnice ve smyslu věkové degenerace. To, co by mělo následovat po vyřčení nálezu o "tečkách" je asi OCT vyšetření se stanovením skutečných změn a poučení. Poučení o nemoci, její prevenci (zvláště v počínajících fázích zcela zásadní - viz podpůrné neuroprotektivní preparáty) a o možnostech další terapie, pokud by nemoc postupovala do pozdějších fází.

  • Eva: Vážený pane doktore, od svých 10-ti let jsem byla silně krátkozraká (cca 7-9 diop. na obou očích), od 23 let jsem nosila kontaktní čočky, ale získala jsem na ně alergii. V 35-ti letech jsem podstoupila laserovou operaci obou očí, pravé opakovaně plus několikanásobné nářezy rohovky. Po několika letech se mi vrátily zhruba 2 dioptrie na každé oko a v důsledku zásahů do rohovky přibyly cylindry. Asi před 10-ti lety se mi začal tvořit šedý zákal a před 5-ti lety mi zjistili zelený zákal s širokým úhlem. Ke své oční lékařce chodím pravidelně co 3 měsíce a téměř každý rok na OCT a hloubkové vyšetření do LEXUM. Když mi předepíší brýle, vidím přes ně jakžtakž 2 měsíce. Zrak se mi rychle mění, nyní vidím obrazy několikrát nad sebou a vedle sebe, což v důsledku znamená, že nerozeznávám tvary, mizí mi i barvy a jsem schopna zaostřit pouze na 10 - 15 cm. Denně kapu Xalatan - nemůže být také na vině? Dále trpím artrózou, listézou páteře, mám endoprotézu, atopickým ekzémem, alergiemi a Crohnovou chorobou. Mohou mít tyto věci vliv na zrak? Snažím se nebrat kortikosteroidy. Jaké mám podle Vás vyhlídky? Mnohokrát děkuji za Vaši odpověď. Se srdečným pozdravem Ing.E.Švandová

    Dobrý den, vše, co jste zmínila, může mít vliv na kvalitu zraku. Z mého pohledu jsou nejpodstatnější vlivy - 1) krátkozrakost s pravděpodobným postižením makuly (centrum sítnice) a prořídnutím pigmentového listu. 2) glaukom - u vás léčený a dobře monitorovaný, ale stejně bych při předpokládaných problémech se sítnicí a pigm.listem volil jinou skupinu kapek (analoga prostaglandinů často způsobují kolísavou edematizaci očního pozadí), 3) katarakta - je třeba vědět jak se vyvíjí obraz šedého zákalu a jak ovlivňuje Vaši zrakovou ostrost. A konečně - z dlouhodobého pohledu není příznivý ani ten Crohn - riziko zánětlivých a degenerativních změn sítnice a cévnatky. Takže? Nyní je třeba stanovit, proč máte diplopii (dvojité vidění) a zda s tím lze něco dělat (u šedého zákalu operovat, u sítnice pokud by byla s edémem nebo myopickou membránou stanovit, zda by nepomohla injekční terapie antiVEGF). Bylo by vhodné změnit antiglaukomovou terapii. LEXUM disponuje dobrými odborníky na to, aby ten problém u Vás určili a navrhli terapii.

  • Karel: Dobry den, dovolujem sa Vas touto cestou opytat na ocne musky, ktore ma trapia uz dlhsu dobu. Bol som na vysetreni ocneho pozadia a vysledky mam bez nalezu.Chcem sa opytat akym sposobom sa daju odstranit. Mam 58 rokov. Vam velmi pekne dakujem. S pozdravom Karel Stromsik Siroka 33 83107 Bratislava

    Dobrý den, zákalky sklivce (v té nejčastější podobě) bývají dvojího druhu: metabolické zákalky v podobě tzv.synchisis scintilans (typicky množství tmavých tečkovitých zákalků) a věkové zákalky - změny kolagenu při zkapalňování sklivce (proměnlivé tvary - tečky, vlákna, kruhy), které se pohybují se směrem našeho pohledu. Řešením je pouze operace - odstranění sklivce, které ovšem indikujeme pouze při skutečně subjektivně velmi rušivých zákalech a po dobré informaci pacienta o možných rizicích takového zákroku. Musím ještě zmínit krevní zákaly (nejčastěji u diabetiků), které se celkem slušně resorbují (někdy s podporou draselno-jodových kapek).

  • Karel: Vážený pane doktore, rád bych se, prosím, zeptal na 2 věci: 1. Oční kapky Visial (glimcare): Mám z tohoto léta hlavně kvůli ostrému slunci při sportování (naneštěstí jsem si nebral sluneční brýle, i když se na některé sporty nenosí) a také kvůli práci na počítači stále hodně podrážděné a unavené oči, a rád bych se tedy zeptal na oční kapky Visial – proč se dle návodu kapou 2 – 3 kapky do každého oka 3 - 4x denně? Udivují mě ty 2 – 3 kapky do oka - v těchto kapkách je totiž dokonce vyšší koncentrace hyaluronátu sodného (3 mg/ml), než v drtivé většině jiných kapek, a navíc u jiných kapek z mé zkušenosti určitě stačí 1 kapka do každého oka. Nejsou ty 2 – 3 kapky do každého oka příliš? 2. Doplňky stravy s luteinem a zeaxantinem - má smysl je v mém případě užívat, když pravidelně jím vejce, která mají mít tyto látky v hojné míře ve žloutku? Děkuji za odpověď. S pozdravem, Klos

    Dobrý den, děkuji za dobrý dotaz. Kapky Visial se používají díky složení (kombinace kyseliny hyaluronové s aloe vera) zvl. na reparaci (hojení) např. po refrakčních (laserových) operacích rohovky, po dlouhodobém nošení kontaktních čoček, k výplachům či očním koupelím. Zde je potřeba hydratace povrchu intenzivnější - více kapek. Pokud ve Vašem dotazu zmiňujete léto, slunce a sportování, mohlo by pro Vás být vhodné vyzkoušet umělé slzy s aktivní ochranou před UVB zářením - Hyabak. Kapky obsahují také hyaluronát sodný, jsou ve stejné cenové relaci i velikosti baleni (bez konzervačních látek a s přesnou kalibrací právě jedné kapky při kápnutí do oka). V otázce výživy a pravidelného přísunu luteinu a jeho konzumace v dostatečném množství je mnoho popsáno na internetu. Lepší je kontinuální a pravidelný přísun - zajistí dostatečnou hladinu v krevním séru a následný transport a ukládání ve strukturách oka. U vaječných žloutků je v dnešní době potřeba rozlišit, zda jejich sytější žlutý vzhled není způsoben využíváním luteinu jako potravinářského barviva, které je limitováno jeho obecně nestabilním chováním. Při nadmíře konzumace pak také narazíme na stále diskutovanou otázku cholesterolu a s ním spojených komplikací. Vhodnější je tedy konzumace rostlinných zdrojů luteinu jakými jsou např. kapusta, vodnice, špenát nebo cuketa s brokolicí. Pokud už ale máme podezření na onemocnění sítnice nebo je prokázané vyšetřením - je rozhodně lepší uvažovat i o suplementech (respektujících studie AREDS, AREDS2) O této poslední větě se kdyžtak poraďte s Vaším ošetřujícím lékařem (a vyberte kvalitní a ověřený produkt).

  • Petra: Dobrý den, dostala jsem od své lékařky pokaždé na brýle na blízko a na každé oko má +1 dioptrie tak se chci zeptat zda i mi nějak mohou ublížit brýle koupené v hypermarketu? Předem děkuji za odpověď Vejlupkova

    Dobrý den, ve Vašem věku přirozeně nastupuje presbyopie (brýle na čtení). Pokud jste do této doby brýle nenosila a změřené dioptrie Vám vycházejí cca stejně na obou očích (viz Vaše brýle +1), nemohou Vám brýle z hypermarketu ublížit. Musíte si být ale vědoma několika věcí: dioptrie u těchto levných výrobků nemusejí být zcela přesné (minimální vliv), kvalita skel/plastů je samozřejmě mizerná (rychle se opotřebí) a hlavně nemáte zde změřenou přesnou "rozteč" mezi Vašima očima (což dělá každý optik a poradí potom, které obruby jsou pro Vás vhodné a které méně). Poslední věc je důležitá a při špatné volbě šířky brýlí neodpovídají potom dioptrie (laicky - díváte se přes špatnou "necentrovou" část skla).

  • Eva: Dobrý den, jsem po vyšetření očí včetně pozadí, tlaku a i po magnetické rezonanci hlavy-údajně vše v pořádku....mám ale problém z očima takový, že nevidím na levé oko do dálky, ale na blízko docela dobře a na pravé obráceně.To levé oko mne však bolí a mívám migrény a pocit že mi nefunguje levá polovina hlavy.Brýle do dálky nesnáším...je mi po nošení zle.... a jsem i "levostranně" nemocná-což si myslím s tím může souviset.Co to může být?

    Dobrý den, velmi pravděpodobně máte anisometropii (nestejné dioptrie na levém a pravém oku). Tento stav bývá buď dlouhodobý (prakticky od mládí se od sebe oči odlišují a může to být spojeno s lehkou-střední slabozrakostí jednoho z očí) nebo je pro Vás (relativně) nový a pak je nějčastejší příčinou rozvoj zákalu čočky na jedné straně (tzv. myopizace), kdy se zhorší vidění do dálky a s posunem dioptrií do mínusu naopak (paradoxně a dočasně) vylepší na blízko. Pokud nesnášíte korekci, může to být vlivem cylindru, který tam můžete mít přidaný. Nevím, každopádně by bylo dobré znát (změřené) dioptrie na obou očích a ozřejmit příčinu, proč se Vám případně tyto diptrie změnily.

  • Irena: Dobrý den. V červnu a červenci t. r. jsem podstoupila komplexní oční vyšetření, dvakrát CT očí, oční pozadí atd. Nosím dioptrické brýle -7 dioptrií. Údajně nemám zvýšený nitrooční tlak a vše ostatní celkem v pořádku. Na CT zjištěn otok levého oka, který utlačuje oční nerv; byly mi doporučeny potravinové doplňky a obdržela jsem oční kapky Nevanac, které mi asi po 14 dnech aplikace způsobily slabý zánět v oku, musela jsem s tím přestat. Subjektivně mám pocit, jako by mi levé oko vylézalo z důlku, mám obavy, abych na oko nepřestala vidět. Myslím, že pan doktor si s tím neví rady. Sdělte mi, prosím, co se s tím dá dělat?

    Dobrý den, popis otoku (snad i s vlivem na samotný zrakový nerv) je poněkud nekonkrétní, takže se mi i těžko vyjadřuje k možnostem dalšího postupu. Při Vašem věku a stupni zrakové vady bych očekával možnost věkových makulárních změn (klidně i s mírným otokem), v tom případě jsou doplňky naprosto správně, nesteroidní kapky stačí jen krátkodobě a brát je již nemusíte. Každopádně by bylo dobré vědět důvod (etiologie) vašeho "otoku", zda jsou změny skutečně jen levostranné, zda se otok skutečně týká i papily zrakového nervu, atd. - od célé této rozvahy se potom odvíjí návrh terapie/sledování/podpůrné léčby.

  • Šárka: Dobrý den, do soboty 15.10. jsem viděla dobře, přečetla i velmi malá písmenka, jsem jen od 18 let mírně krátkozraká (1,25 dioptrie) a na čtení jsem brýle nepotřebovala. V sobotu mi levé oko začalo bolet a viděla jsem rozmazaně. Myslela jsem, že to může být tlakem, bolela mě hlava, tak jsem hned v pondělí navštívila obvodní lékařku, tlak byl vyšší 160/100 a poslala mě ihned na oční pohotovost do nemocnice. Tam mi paní doktorka řekla, že moje návštěva je zbytečná, že mi nejdřív měli řešit tlak, ale následně mě neochotně vyšetřila a sdělila mi, že mám na levém oku úplnou makulární díru a myopii slabou oboustranně a je nutná urychlená operace. Na dotaz k bližšímu vysvětlení řekla, že neví a že určitě nemohu mít problémy od soboty- Na CT oka mám jít 7.11.2016 Na internetu jsem našla vaše video a tak prosím o možnou konzultaci, zda je možné vás navštívit, nějak jsem po této zkušenosti ztratila důvěru a přirozeně se bojím. Pracuji jako lektor, poradce a metodik a bez dobrého zraku se neobejdu. Moc děkuji za vaši ochotu

    Dobrý den, bylo by zvláštní, pokud byste ve Vašem věku a při Vaší vadě (nízké) měla makulární díru, ale možné to je. Termín na OCT 7/11 není nijak špatný. Pokud se potvrdí diagnóza, musíte jít skutečně na operaci, kterou se snažíme defekt uzavřít a pokud možno vylepšit zrakovou ostrost. Varianty pro Vás jsou dvě - buď počkáte do 7/11 na OCT nebo přijdete v tomto týdnu do ÚVN, OCT uděláme u nás a při potvrzení dg. Vás kolegové ihned objednají k operaci. Pokud se rozhodnete pro nás, odkažte se mým jménem už na recepci, stejně jako při vyšetření u lékaře, rád Vás odoperuji.

  • Ludmila: Dobry den.Mam dioptrie na dálku i na blízko, vše v plusu,Zrak se mi neustále zhoršuje, Bryle na stalo nosím teprve druhým rokem,před tím asi pět let jen na čteni, teď už mám dvoje brýle.Můj dotaz zni, jestli mi pomůže nějaký zákrok?LASER nebo rovnou vyměná čočky?A pokud vyměna, tak jakej druh čočky je nejvhodnější? Děkují za odpověď.Tesařová

    Dobrý den, zde je to celkem jasné. Pokud jste skutečně hypermetropka (+ dioptrie), nastupuje presbyopie, nosíte již brýle a chcete stav řešit, je nejvhodnější metodou operace s implantací multifokální čočky. Ovšem před tím, než vám bude operace definitivně doporučena, musíte samozřejmě podstoupit podrobné předoperční vyšetření.

  • Olga: Dobry večer,jsem po operaci šedého zakalu,dostala jsem nejdřív kapky maxitrol nasledne spersadex com a ted mam flarex.Pořád me pali,tlaci,slzi a boli oci.Ted už se bojim,abych to neměla horší a nakonec nepřestala vidět.Děkuji

    Dobrý den, pokud operace proběhla bez zásadních komplikací, měla by zánětlivá iritace ustoupit do několika dní. U některých lidí může být vyšší dráždivost a někdy se skutečně musí vystřídat několikery kapky. Pro vás je důležité sledovat, aby nedošlo k rychlému poklesu zrakové ostrosti, což vždy signalizuje vážnější komplikace.

  • Zuzana: Dobrý den pane doktore mám nějaký problém se svým levým okem.Najednou jsem začala vidět větší množství černých teček,které se pohybem oka pohybují! Neboli to ani nesvědi,jen mi to vadí.Přes den je to horší než večer a za šera. Co to může být? Děkuji za odpovědět Zuzana Nevřelova

    Dobrý den, jedná se o zákaly ve sklivci, většinou lépe viditelné (a tedy rušivé) na světlém podkladě (bílá zeď, nebe, sníh). Jev souvisí se změnami sklivce a většinou nebývá nijak nebezpečný. Pokud ovšem se vyskytne v mladším věku a pokud by bylo těch zákalků větší (přibývající) množství je třeba vyšetřit periferii sítnice, zda není přítomna nějaká rhegmatogenní změna (trhlina).

  • Radka: Dobrý den, dovoluji se Vás zeptat, jestli jste se někdy nesetkal z mým problémem. Byla jsem ve speciální poradně ve Zlíně a glaukom nebyl zjištěn. Nicméně mám velký neřešitelný problém a to kalné, mlhavé vidění na oku levém. Pravé to také dělalo, ale časem se to upravilo. V roce 2014 jsem byla na PPV pro obrovské zákaly a na oku pravém znovu pro ERM. Vidění na tomto oku je ostré, i když deformované. Ale oko levé se stále zakaluje a po nakapání Combiganu se jakoby odmlží, ale brzy je to nanovo. Proto mám přidán Luxfen v poledne,abych mohla fungovat Jsem z toho zoufalá a proto se nezlobte, že jsem Vás kontaktovala. Předem děkuji, Pětová

    Dorý den, poměrně rychlé a kolísavé "zakalování" obrazu s rychlým ústupem může být reálně způsobeno jen dvěmi příčinami - buď perfúzní (prokrvení) nepravidelností nebo kolísáním nitroočního tlaku, kdy dojde k mírné edematizaci rohovky. Pokud obtíže ustupují po antiglaukomaticích, klonil bych se spíše k druhé variantě. Bylo by vhodné nechat si proměřit křivku NOT během 24-48 hodin, kdy se pravidelně proměřuje příp.kolísání NOT. Pokud by křivka prokázala nestabilitu nitroočního tlaku a vy přitom aplikuje kombinaci léků, byl by asi k úvaze operační zásah s nějakou formou drenáže. Ale glaukom není moje specializace - proto konzultujte některou z glaukomových poraden očních klinik (tím spíš, že jste po PPV).

  • Karel: Vážený pane doktore, prosím Vás o pomoc. Mám závažný problém – už přes 3 měsíce hodně unavené a pálící oči, celý den, od rána (kdy by snad zrak měl být odpočinutý), cítím se i tzv. světloplachý. Oční lékařka mi při vyšetření nic nezjistila, ale přečetl jsem si web glimcare.cz, a všechna ta uvedená vyšetření mi neudělala. Je mi 41 let, pracuji sice hodně na PC, ale hlavně kvůli ostrému slunci, kdy jsem si byl v tomto létě několikrát zasportovat bez slunečních brýlí (vím, že je to kvůli tomuto, protože jsem předtím mnoho let takto na přímém slunci nesportoval), mám již přes 3 měsíce hodně unavené a pálící oči, což jsem nikdy neměl. Vykapal jsem už různé kapky, včetně Thealoz Duo (Glimcare) – ty jsem kapal 3 týdny 5 – 6 krát denně, nyní používám 11. den velmi drahé kapky EvoTears, což má být zcela nová kvalita při léčbě syndromu suchého oka, ale nepomáhá mi to dostatečně. Jsem krátkozraký, nosím vyhovující brýle, ale jinak jsem s očima nikdy nic neměl, čočky nenosím, na žádné operaci (po kterých bývá tzv. suché oko) jsem nikdy nebyl, jas i kontrast mám na PC i na TV na minimu. Co se s tím dá dělat? Má smysl ještě kapat nějaké kapky či gely, popř. které, a má smysl užívat něco jako Protectum Omega 3 (Glimcare) s těmito kyselinami, luteinem, zeaxantinem atd., nebo tento přípravek pomáhá až starším lidem na makulární degeneraci? Velmi děkuji. S úctou, Karel Klos

    Dobrý den, ve Vašem věku bych na suché oko příliš nesázel a pokud ano, patřil byste asi k těm, kteří mají tzv.kvantitativní deficit, tedy pravý sicca syndrom a jsou odkázáni na trvalé a poměrně frektentní kapaní umělých slz s problematickým efektem. Nicméně tento fakt by jednoše potvrdilo vyšetření sekrece slz (Schirmerův test). Pokud si tedy myslím, že nejde o suché oko, připadají v úvahu další dvě etiologie: 1) únava očí při práci do blízka s nastupující presbyopií (proměřit refrakci a stávající brýle a zjistit, zda již nepotřebujete jiné brýle na monitory a na čtení), 2) některé formy repetitivních spojivkových zánětů, které se urputně vracívají (viry, chlamydie).

  • Vladimira: Dobrý večer. Prosím vás mám dotaz udělali se mi v ocich takove mapy a tečky když mrkám je to nepříjemné a bojim se aby to nebylo vázne Děkuji za odpověď

    Dobrý den, dotaz je bohužel tak nespecifický, že nevím, kde skutečně ty tečky jsou. Ale, pokud jsou ty body a "mapy" pohyblivé, vidíte je před sebou zvláště na světlých podkladech (zeď, nebe) a mají tendenci jakoby "plavat" (pohybovat se do strany), jde nejspíše o sklivcové zákaly, které bývají celkem normálním příznakem likvifikace (zkapalňování) sklivce. Zákaly jsou sice subjektivně nepříjemné, ale není třeba zasahovat.

  • Hana: Dobrý den pane Němec, prosím o radu, jaké koupit dětem (14 a 17 let) lampičky/žárovky na stůl na učení, čtení, psaní. Syn 17 let má mírný astigmatismus. Brýle mu předepsány nebyly. Doporučují se pro oči nějaké parametry, typy žárovek, které šetří zrak, či jsou některé žárovky vysloveně zatěžující? Jaké jsou parametry, podle kterých vybírat? Děkuji předem za odpověd i za Vaši poradnu, hezký den, Hana Vácová 774 949 724

    Dobrý den, je mi líto, ale zde žádnou skutečně zasvěcenou odpověď nemám. Astigmatismus Vašeho syna nevadí, pokud nebude tma (kdy je širší zornice), nedoporučují se zářivková (frekvenční) světla výrazně bílých odstínů (nad 5000 K). Dokonce ani pro své děti jsem po tom nijak nepátral. Bohužel již nejsou normální žárovky, na kterých jsme vyrostli já i Vy, a které na nás evidentně žádné škody nenapáchaly. Takže jsem se šel podívat, co tam mají moje děti: ekvivalent 40W, 2700 K (přirozený žlutavý odstín)...což ale není, jak se říká v klasickém filmu, směroplatné.

  • Radka: Dobrý den, jako člověk, živící se očima (jazyková redaktorka = celý den u PC a nad papíry), se snažím starat o svůj zrak, chodím na pravidelné kontroly, atd. I proto, že se posledních několik let léčím s mírně vyšším krevním tlakem. Na kontrole jsem byla naposledy v květnu, všechno bylo v pořádku. Posledních několik dní cítím určitý dyskomfort vidění při práci, levé oko jako by bylo slabší, reaguje výrazněji na světlo atd. Zkoumáním pohledem do zrcadla jsem si dnes všimla, že mám levou zorničku znatelně roztaženější než pravou. Na internetu se objevují v této souvislosti diagnózy jako borelióza (nepřichází v úvahu) nebo mozkový nádor... Jsem dost vyděšená. Samozřejmě je třeba odborné vyšetření. Bohužel se mi nedaří zde v Kolíně dopracovat se k němu v nějakém dostupném termínu.

    Dobrý den, jak správně píšete, budete potřebovat oční vyšetření. Aniž bych Vás chtěl falešně uklidňovat, faktem je, že až 20% lidí má nestejnou velikost zornic a není za tím skryta žádná patologie. U žen bývá někdy přítomna jistá vegetativní (většinou parasympatikus) nestabilita a zornice tak může být i jednostranně lehce širší. Ty složitější a nebezpečnější nemoci (které by anizokorie doprovázela) mají většinou i další projevy (bolesti, pulzní bolesti a tlaky v hlavě, tlak v oku, pokles zrokové ostrosti, atd.). Takže rovnou vyražte na oční - anizokorii by měli považovat za možné akutní ohrožení - a vyšetřit Vás dříve než na běžný objednací termín.

  • Kamil: Kamil - Dobrý den ,pane doktore - používám multifokální brýle na dálku pro obě oči plus 2 ,na blízko opět pro obě oči plus 5. Mám problém v tom ,že mě trvá "strašně" dlouho než zaostřím na př. pod nohy na nerovnosti. Proto často zakopávám , musel jsem omezit ježdění na kole ,lezení a stávám se hlemýžděm . Poraďte zda není na př. operativní či jiné řešení. S díky a s pozdravem DrSchön.

    Dobrý den, multifokální brýle pokryjí všechny pohledvé vzdálenosti - ovšem je třeba si na ně zvykat a pochopit princip jejich fungování. Horní částí skla se díváte do dálky, dolní potom do blízka. Pod nohy se tedy nelze dívat tak, že skloníte jen oči - to se potom díváte přes tu část skla, která je udělána do blízka a zaostřuje tak asi na 30-40 cm - zem pod nohama potom přes tuto část skla vidíte rozmazanou. Pro pohyb a sportování tyto brýle nemusí být úplně optimální, protože části skla na stranách jsou opticky neaktivní a mohou deformovat zorné pole. Při Vaší vadě (hypermetropie) a věku (asi už počínající šedý zákal) bych se zajímal o operaci čoček a jejich náhradu multifokální umělou čočkou (většinou bez následné nutnosti brýlí). A i kdyby Vám v rámci předoperačních vyšetření nakonec nabídli "jen" monofokální čočku, i tak byste měl být spokojenější, protože by Vám zůstaly jen brýle na čtení.

  • Vítězslav: Dobrý den, asi před 14 dny se mi projevila vada vidění. Projev je takový, že před sebou při mrknutí vidím průhledné kolo s trochu silnějším okrajem. Je to asi jako když se díváte do silného bodového světla a pak si to nějakou dobu oko pamatuje. Bohužel mi to znemožňuje ostře vidět do dálky a za snížené viditelnosti. Co to mohlo způsobit a jak je to závažné? Poranění oka si nejsem vědom. Vypadá to jako když pozorujete trepku v mikroskopu. Kolo se stěhuje jen tam kam se dívám, jako bych měl nějakou clonu před okem. Předem děkuji za odpověď.

    Dobrý den, máte zákalek ve sklivci - a dle Vašeho popisu velmi pravděpodobně i odloučení zadněsklivcové membrány od povrchu sítnice. To kolečko, které vnímáte, by mohl být tzv.Weissův prstenec. Jde o přirozené zkapalňování sklivce s věkem a jeho odlučování od sítnice. Většinou není třeba žádný zákrok - zákaly se posunou mírně stranou. Jen u zcela rušivého vjemu a větších subjektivních obtíží si někteří pacienti přejí operaci - odstranění sklivce (vitrektomie).

  • Raymund: Dobrý den pane doktore, mám následující problém a dotaz: Při klasické operaci šedého zákalu došlo při inplantaci čočky k protržení pouzdra a čočka spadla do prostoru sklivce, Při následné sítnicové operaci byla čočka vytažena, vyčištěn sklivec a při tom bylo zjištěno částečné odchlípení sítnice a k její částečné stabilizaci laserem. Použití této techniky/asi 400 impulzů/ bylo opravdu velmi bolestivé - bylo mně řečeno, že mně použit anestezie " nějak nesedla". Po 6 týdnech byl ambulantně učiněn další pokus s lasrem,ale snesl jsem jen 40 impulsů - tentokrát to bylo bez jakékoliv anestezie opravdu nesnesitelné. Za čtrnáct dní je naplánován další pokus. Co má v tomto případě pacien dělat a to opravdu z medicinského hlediska není jiné řešení? Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, problém s Vaší čočkou je obávanou komplikací operace katarakty a pokud se k tomu ještě přidá odchlípení sítnice, je to velmi nesnadná situace. Ošetření sítnice při operaci s provedením laseru (případně instilací dočasné tamponády (většinou plyn)) bývá většinou dostatečné. Je pravda, že někdy se ještě doplní pár laserových stop při kontrolách, ale určitě ne donekonečna. Sítnice buď prostě drží a je zajištěna nebo stav směřuje k nutné re-operaci. V laserech jsou rozdíly, ale argonový laser (nejužívanější) většinou nebolí. Je tedy otázka, jaký laser byl ve Vašem případě použit. Zda je možné jiné řešení, nelze, bohužel podle Vaše popisu přesně říci.

  • Hana: Dobrý den, pane doktore, v pátek 16.9.2016 jsem dostala oční kapky od lékařky Théa Spersadex Comp.Nevím vlastně co mi je, šla jsem k lékařce s tím, že mám červené oči, bělmo u levého oka až krvavé, v oku to tlačí, někdy jako bych tam něco měla, druhé oko je trochu lepší.Nevím, jak dlouho si kapat, v letáku je max. 10 dní, ale kolik je minimálně?Také se chci zeptat, jestli je normální, že po nakapání do oka, cítím kapky v ústech, protečou do úst, je to v pořádku? Po těchto kapkách se už nic pak nedává?Lékařka mi neřekla vůbec nic.Nebyla to má lékařka, zvolila jsem lékařku blízko mého zaměstnání, nechtěla mě vzít na ošetření, ale nakonec ano . Předem děkuji za radu.Hana Vrbová

    Dobrý den, dostala jste kombinované kapky - antibiotikum a kortikoid - které používáme pro potlačení spojivkových infekčních zánětů. Zřejmě se tedy Vaše paní doktorka domnívala, že takový zánět máte. Kapky by měly zlepšit stav do 3 dnů a doporučujeme je dávat následně ještě dalších 3-4 dny. Při standardním odeznění zánětu se již většinou nepokračuje žádnými kapkami. Pokud se záněty vracejí, je třeba udělat výtěry spojivkového vaku a zjistit citlivost případných baktérií na antibiotika. To, že se kapky dostávají do krku, na patro a na jazyk je normální, protože oči jsou slznými cestami spojeny s nosem a nosní dutina zase se zadní částí ústní dutiny.

  • Janova: Mam 6letou cerku ktera ma od narozeni spadle vicko byla 3krat na operaci a vubec se ji to nelepsi,chtela bych vas poprosit o radu a nebo doporuceni k lekari dekuji

    Dobrý den, osobně se nevěnuji problematice dětské oftalmologie, ale doporučuji kolegy, kteří se problematice naopak dlouhodobě věnují - Dr. Krásný (Vinohrady), Dr. Ondráček (Bulovka), Dr. Dohnal (Motol), Dr. Zobanová (Barandov). Obecně řečeno - musí být stanovena příčina ptozy a určit, zda je možné operační řešení s elevací víčka a "zavěšením" do frontálního (čelního) svalu.

  • Jaroslava: Vážený pane doktore, Dovoluji si obrátit se na Vás s mým problémem. Mám diagnozu malé makulární díry. Zjištěno v dubnu, sledováno, nyní se stav mírně zhoršil, mám se rozhodnout, zda půjdu na operaci - PPV. Nosím brýle na dálku/dlouhodobě/ i na blízko /asi 2 roky/. Postiženo je pravé oko, vidění hodně kompenzuje oko levé. Bude mi 60 let. Dotaz: operovat nebo vyčkat? Pokud půjdu na operaci a operace se "povede", co se může následně objevit? Pokud se operace "nepovede", jak budu vidět ve srovnání se současným stavem? Pokud operaci zatím odložím, mohou být v pokročilém stadiu onemocnění větší komplikace při a po operaci? Děkuji předem za Vaše odpovědi a za Váš čas. S úctou Jarka

    Dobrý den, makulární díru lze pouze operovat. Jiná léčba není. Výkon by měl být proveden, co nejdříve po stanovení diagnózy. U skutečně malých děr zvažujeme některé skutečnosti. To, co zvažujeme, je aktuální vidění, velikost díry, stav jejího okraje, vztah ke sklivci, případnou možnost samouzavření, vývoj v čase. Vy se nemůžete sama bez informací lékaře rozhodnout, Vám by to mělo/nemělo být doporučeno, zda operaci podstoupit. Operace makulární díry je dnes velmi úspěšná, vidění se zlepší částečně, díru se anatomicky daří zablokovat ve většině případů. Operace má i své komplikace (v malém procentu) - nezablokování díry, odchlípení sítnice, zhoršení vidění.

  • Václav: Již delší dobu mám obzvláště po ránu plné obě oči bílého sekretu a také písku. V noci se s tím těžko spí, oči jsou plné. Co dělat? Děkuji.

    Dobrý den, trpíte nemocí (příznaky) suchého oka. Není to příliš přesné pojmenování, nicméně správnější název - nerovnováha složek slzného filmu je jaksi delší a hůře srozumitelný. Ve Vašem případě se nejspíš jedná o poruchu spojenou s víčky a jejich změnami (zvláště změnami jejich okrajů), kdy je porušena (potlačena) sekrece lipidové (tukové) složky slz. Nejprve se nechte vyšetřit očním lékařem (aby náhodou nešlo o jinou příčinu) a následně Vám bude doporučena terapie umělými slzami (se složkou lipidů) a na noc možná i pologely. Vyléčit tento stav nelze, zmírnit příznaky ano.

  • Hana: Dobry den,pane doktore. Muj dotaz se tyka bezneho vysetreni pro vstup do AČR jako čestná stráž. Jelikoz mam trochu neprijemny zazitek z detstvi z navstevy oftalmologa pri vysetreni zanetu spojivek,mam obavy z navstevy u Vas. Chtela bych se zeptat tedy,jak takove vysetreni krome cteni probiha a zda jsou vase pristroje bezkontaktni,napr.tonometr pro mereni nitrooc.tlaku. Nenosim bryle ani kont.cocky. Mam neprijemny pocit jen,kdyz o vysetreni ctu. Dekuji za odpoved

    Dobrý den, pokud chcete být členkou AČR, nemůžete mít strach z očního vyšetření! Ale teď vážně. Vyšetření je rychlé, zcela bezbolestné a také zcela nekontaktní. Posuzuje se Vaše zraková ostrost do dálky a do blízka, změří se Vaše dioptrické nastavení očí (refrakce), změří se dále nitrooční tlak (bezkontaktně, proudem vzduchu), posoudí orientačně barevné vidění a zorné pole. Dále budete vyšetřena na šterbinovém mikroskopu (svítí do očí) - a to jak přední segment Vašich očí, tak oční pozadí (nekontaktní diagnostická čočka). Troufnu si říci, že nepříjemné bude hlavně čekání...Pěkný den.

  • Lucie: Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda-li můžu užívat kontaktní čočky ikdyž mám Gilbertův syndrom? Děkuji za odpověd a přeji hezký den

    Dobrý den i Vám. Kontaktologie není zrovna mým oborem, ale i tak - nepamatuji si na nějakou přednášku/publikaci (a pro jistotu jsem znovu zadal do univerzitního vyhledavače), která by hovořila o nějaké kontraindikaci kontaktních čoček u Gilbertova syndromu. Případnou žlutavou barvu skléry (bělma) to nezmění a obecná pravidla pro péči o oči a kontaktní čočky pro Vás platí stejná jako pro ostatní uživatele.

  • Marie: Dobrý den už dvakrát jsem si nechala měřit zrak nechala udělat drahé brýle viděla jsem tak měsíc a pak už vůbec každé oko mám jiné měřené prosím nějakou radu pak jsem měla ještě velké bolesti hlavy a tlaky na oči motani hlavy ale brýle potřebuji nevidím díky moc

    Dobrý den, z vašeho dotazu nevyplývá, kde jste si nechala dělat ony brýle a kdo vám je předepisoval. Není ani jasné, jakou vadu máte. Takže na dotaz nelze dobře odpovědět. Mohu se jen dohadovat - nejčastější chybou při předpisu brýlové korekce bývá to, že se automaticky předepíše taková korekce (dioptrie), které "vylezou" z přístroje na měření dioptrií (autorefraktometr). Takto "tvrdě" napsané brýle mohou být tzv.překorigované a může v nich být použita příliš vysoká míra cylindru (astigmatismus), kterou netolerujete. Doporučuji objednání u očního lékaře, nejlépe v takových ordinacích, kde zároveň působí optometrista. Oči změřit, pak vyzkoušet brýlovou korekci testovací sadou skel a předepsat takovou brýlovou korekci, kterou budete snášet.

  • Irena: Dobrý den chtěla bych se zeptat mám maminku a od narození šilhá už jednou byla na operaci očí když jí bylo 5 let ale přesně si nepamatuje, aby jí to srovnali ale nepodařilo se to, jenom levý oko jí šilhá a pravý má v pořádku, tak se chci zeptat jestli by to šlo srovnat mockrát vám děkuji za odpověď

    Dobrý den, moc Vás nepotěším, ale strabismus (šilhání) jednoho oka u Vaší maminky je nejspíš dáno těžkou amblyopií (tupozrakostí) nebo jinou v dětství získanou příčinou poklesu zrakové funkce oka (v případě maminky levoho). Tento strabismus je možné operovat, ale oko se stejně zase velmi rychle odchýlí. Takže by šlo o zbytečnou zátěž maminky.

  • Nikol: Dobry den, Jsem nyní v 9. měsíci tehotenstvi. Od 6.mesice tehotenstvi pozoruji viditelnou změnu oci. Leve oko se na první pohled jeví viditelne menší a ma neustále spadnute oční víčko. Prave oko naopak vypadá velmi otevřené az vyboulene. Pri pohledu obou oči dolu prave oko tlačí na dolní víčko a stahuje jej dolu. Po celou dobu tehotenstvi užívám kontakni čočky s dioptriemi -1,25 na levé oko a 1,5 na prave oko. Zajímá me zda se jedna o běžný jev v tehotenstvi, připadne jaké mohou by priciny. Dekuji za odpověď.

    Dobrý den, nejprve tu jednodušší část odpovědi - není to běžný stav a nesouvisí s kontaktními čočkami. A teď to složitější - to, co popisujete, jsou neurooftalmologické příznaky, které mohou mít různou etiologii (příčinu) - poruchy inervace, růst oka, endokrinní změny, patologie v očnici, myastenické problémy). Pro zpřesnění diagnostiky bude potřeba provést několik testů: exoftalmometrie (měření předozadního postavení očí), test mobility a diplopie (hybnost očí a dvojité vidění), změření refrakce (dioptrie) a délky obou očí, kontrola funkcí zornice a samozřejmě i měření NOT (nitroočního tlaku). Podle nálezu na těchto základních vyšetřeních může být doporučeno i zobrazovací vyšetření orbit (CT nebo NMR) případně endokrinologické vyšetření. Čeká Vás toho tedy dost, což, vzhledem k Vašemu 9.měsíci, není zrovna šikovné. Ale tak to někdy je. Takže po porodu ihned navštivte Vašeho očního lékaře, ať může začít vyšetřovat.

  • Jitka: Dobrý den chtěla bych se zeptat Oční lékařka mi při vyšetření řekla že mám centretické zůžení zorného pole v obouch očí a ktomu vysoký tlak také na obouch očí a ja bych se chtěla zeptat jestli by toto onemocnění očí nemohlo být způsobeno kontaktními čočkami které tedy ted raději nepoužívám ale ráda by se k nim vrátila. Děkuji za váš názor Freiová.

    Dobrý den, pokud máte skutečně na OPAKOVANÉM vyšetření perimetrem tzv. koncentrické zúžení zorného pole, musí se určit přesně příčina tohoto defektu zorného pole. Vaše zmínka o vyšším nitroočním tlaku by navozovala dojem, že se může jednat o pokročilejší fázi zeleného zákalu (glaukom), ale může jít i o jinou příčinu (typicky dystrofie periferních receptorů sítnice nebo některé změny ve zrakové dráze, zvl.zrakové kůře). Každopádně kontaktní čočky na tyto výpady zorného pole nemají žádný vliv a nejsou ani jeho příčinou. Musíte se ptát lékařky po příčině a tu začít léčit.

  • Irena: Krásný den, mám dotaz, jsem měsíc po operaci šedého zákalu. Jsem nešťastná z toho ,že na každém oku mám u vnějšího koutku černý pruh který při každém mrknutí kmitá. Je to depresivní. Když si zakryji vnější část očí vidím nádherně do dálky na to že před operací jsem měla 4,5 dioptrii. už jsem se nabrečela dost tak vám pokládám otázku zda je to napořád nebo se s tím dá něco dělat. Předem děkuji za odpověď. Irena Mazancová Ústí n.L. tel. 732612614

    Dobrý den, paní Mazancová. Již jsem Vám jednou odpovídal, proto ještě jednou okopíruji minulou odpověď. Přeji pěkný den. "...To, co popisujete, nazýváme negativní dysfotopsie. Jde o poměrně vzácný jev u malého procenta pacientů (dle literatury do 1%), kteří podstoupili naprosto normální a nekomplikovanou (tedy "úspěšnou") operaci katarakty. Příčina není zcela jednoznačná - většinou jde o kombinaci několika faktorů, které ani Vy ani operatér nemůže ovlivnit: velikost zornice, velikost kapsulorhexe, vzdálenost umělé čočky od duhovky, materiál a okraj čočky (tzv. ostrý okraj IOL je typický). Naprostá většina těchto fenoménů je potlačena mozkouvou adaptací do 2 let (to Vás asi moc neuklidnilo). Někdy pomůže laser nasální části přední kapsuly, někdy explanatace čočky a její nahrazení jiným typem, případně její uložení před kapsulární vak. Nicméně je nesnadné Vám doporučit "riskantní" výměnu čočky, když nelze zaručit, že problémy to 100% vyřeší. Někteří moji pacienti tento nepříjemný stav přečkali v prvních týdnech tím, že nosili tmavé brýle (rozšiřují mírně zornici), pak problémy začaly ustupovat...."

  • Kateřina: Dobrý den, pane Němec mívám po práci na počítači občas zarudlé oči, zvýrazněné žilky, často pak nesnesu denní světlo a musím nosit tmavé brýle. Problém trvá tak 1-2 dny, ale v té době nemohu užívat počítač bez těch brýlí. Pomáhá průplach borovou vodou, ale jen dočasně. Máte nějaký tip, co bych mohla pro své oči udělat ? S přátelským pozdravem K. E

    Dobrý den paní Erlebachová. Neobejdete se bez návštěvy očního lékaře. Problémy, které popisujete, jsou poměrně časté pro pacienty ve vašem věku. Velmi pravděpodobně totiž souvisí s tzv. syndromem suchého oka. Pokud k předpokládané poruše slzného filmu přidáme onu zmíněnou práci na počítači, presbyopické nastupující obtíže (brýle na čtení, omezenou akomodaci) - vše vytváří logický kruh. Pokud vás lékař vyšetří, stanoví stupeň poruchy slzného filmu a doporučí vám umělé slzné preparáty a event.optimální korekci pro práci s počítačem. Samozřejmě může jít i o jiné poruchy (zvláště některé formy repetitivních infekčních zánětů spojivky), ale osobně bych odhadoval zmíněnou etiologii. Moje práce lékařského konzultanta poradny není ničím podmíněna, takže rozhodně nemusíte mít obavy zmíněné ve vaší poznámce.

  • Irena: Krásný den. Jsem měsíc po operaci šedého zákalu a objevily se mě u vnější strany obou očí černé stíny. Je to deprimující. Když si zakryji rukama vnější části očí tak vidím nádherně a černé stíny nevidím. Myslíte, že to pomine. Děkuji za vaši odpověď Irena Mazancová

    Dobrý den. To, co popisujete, nazýváme negativní dysfotopsie. Jde o poměrně vzácný jev u malého procenta pacientů (dle literatury do 1%), kteří podstoupili naprosto normální a nekomplikovanou (tedy "úspěšnou") operaci katarakty. Příčina není zcela jednoznačná - většinou jde o kombinaci několika faktorů, které ani Vy ani operatér nemůže ovlivnit: velikost zornice, velikost kapsulorhexe, vzdálenost umělé čočky od duhovky, materiál a okraj čočky (tzv. ostrý okraj IOL je typický). Naprostá většina těchto fenoménů je potlačena mozkouvou adaptací do 2 let (to Vás asi moc neuklidnilo). Někdy pomůže laser nasální části přední kapsuly, někdy explanatace čočky a její nahrazení jiným typem, případně její uložení před kapsulární vak. Nicméně je nesnadné Vám doporučit "riskantní" výměnu čočky, když nelze zaručit, že problémy to 100% vyřeší. Někteří moji pacienti tento nepříjemný stav přečkali v prvních týdnech tím, že nosili tmavé brýle (rozšiřují mírně zornici), pak problémy začaly ustupovat.

  • Tomáš: Dobry den. Vim ze navsteva ocniho lekare je nezbytna a jiz jsem objednan. Chci se jen zeptat co mohu mit za problem. Na leve oko mam horni polovinu obrazu zdeformovanou a neostrou. Dekuji za odpoved Skála

    Dobrý den. Pokud v rámci této "deformace" vidíte na levé oko relativně slušně (není výrazný pokles zrakové ostrosti) vsadil bych si ve Vašem věku na prosáknutí pod sítnicí, které nazýváme Centrální serosní chorioretinopatie. Můžete mít ovšem i problém s cévami dolní části sítnice - BRVO (jste sice mladý, ale byste měl vyšší krevní tlak, hladinu cholesterolu a nadváhu, proč ne), můžete mít i tzv. epiretinální membránu, mohla by to být retinoschíza či odchlípení dolní části sítnice. Jak správně píšete - jednoduché vyšetření očního pozadí odpoví celkem jasně.

  • jana: Dobrý den,pane doktore prosím o radu ..mám syna je mu 9 let jiz 1rok nosi bryle z duvodu prestehovani jsme zmenily lekarku,ktrea mu dala na kazde oko o malinko navic plus cilindry syn mi bryle nechce nosit s tim ze to co je dal s brylemi vidi blizko u sebe mam trvat na prezkouseni a nebo jak rekla lekarka nutit ho nosi bryle az si zvykne nerada bych mu ublizila a selkym rozumem si mylsim,ze bryle maji cloveku pomoct ne ho stresovat dekuji za odpoved preji hezky den ladrova

    Dobrý den, podle toho, co píšete, začal syn nosit brýle kolem 8 let věku, což by napovídalo tomu, že jde o krátkozrakost a nyní tedy v korekci ( v brýlích) i s kompenzací astigmatismu (to je ten cylindr). Velmi obecná pravidla pro tuto vadu a věk praví: oči přeměřit každý půlrok, korekci předepisovat vždy nižší, než jaká je naměřena na přístrojích (tzv. podkorigování), cylindr přidávat vždy jen pokud je vyšší hodnoty, vidění zlepšuje a je pacientem tolerován. I u cylindru platí, že jej můžeme předepsat nižší a takový, aby byl tolerován. Takže - promluvte s lékařkou, přeměřte společně oči na přístroji a vymyslete korekci, kterou bude Váš syn tolerovat při zkoušení skel čtením na optotypech (písmena na zdi). Nižší dioptrie, případně vypuštění cylindru, oči "nekazí", vždy jde o optimální toleranci (snášení) a kvalitní vidění zvolené brýlové korekce. Pokud by se snad jednalo o složitější kombinovanou vadu, doporučuji specialistu - dětského oftalmologa.

  • Josef: Chci se zeptat,jetliže bych se léčil na vaší klinice,hradí všechny vaše léčebné zákroky pojištovny?Byla mi doporučena léčba injekcí do oka.Děkuji a nezlob te se,že ubírám váš čas.

    Dobrý den. Pokud máte na mysli injekční léčbu při tzv.věkové degeneraci centra sítnice, tak ano - léčba je v ÚVN hrazena pojišťovnou. Platí zde ale, že musíte tak jako v jiných aplikačních centrech (jejich seznam najdete na stránkách cvrs.cz), splňovat indikační kritéria pojišťovny pro úhradu této nákladné léčby. Indikační kritéria stanovuje pojišťovna a zjednodušeně - hradí pouze léčbu části pacientů s ne příliš pokročilým nálezem. Podrobněji Vám odpoví Váš obvodní oční lékař, který tato indikační kritéria zná, nebo aplikační centrum, kde se určí, zda můžete být léčet z prostředků pojišťovny.

  • marie: Mam v operovanou cocku a pro stale vysoky tlak jsem od kvetna po operaci kanalku - jelikoz pri zvraceni se mi do oka dostala krev oko se pry cisti, ale ja na nej od te doby nevidim.Uzivam ascin a kapky do oci azopt. Mam prosbu - myslite ze jeste na oko budu videt - nekdy.Dekuji predem Slezakova

    Dobrý den, neumím spolehlivě odpovědět, protože neznám nález a mám příiš málo informací od Vás. Obecně při hemoftalmu (krev ve sklivcovém prostoru) čekáme na resorbci krve cca 2-4 týdny - podle průběhu. Pokud zůstává v oku krev i nadále, většinou doporučujeme její operační odstranění cestou pars plana vitrektomie (operace zadního segmentu oka). Ale znovu opakuji - zde mám příliš málo informací, abych mohl lépe odpovědět.

  • Zdeněk: oSLEPL JSEM ČÁSTEČNĚ ZE DNE NA DEN...V NOCI ,,,NA JEDNO OKO. VYTVOŘILA SE MI NA POZADÍ SKVRNA, KTERÁ ZAKRÝVÁ ROHOVKU TAK, ŽE NA OKO VIDÍM JEN PERIFERNĚ...DRUHÉ OKO JE JAKŽ TAKŽ V POŘÁDKU AŽ NA TO, ŽE SE NĚKDY VYTVOŘÍ DEFORMACE ZORNÉHO POLE, ALE NIKDY TO NETRVALO DELE NEŽ 10 AŽ 15 MIN. jAKO KDYŽ SE PODIVÁTE DO (ŽAROVKY) aSI NEEXISTUJE GENOVÁ TERAPIE TAK SNAD JEN NĚCO NA TO, ABY SE MI TO JEŠTĚ PAR ROKU ODDALILO dĚKUJI dUTKA

    Dobrý den, důvod ztráty vidění jednoho oka je z Vašeho popisu nejasný a bylo by rozhodně dobré ozřejmit ten důvod u Vašeho očního lékaře. Mezi diagnozami, které mohou postihnout centrum sítnice a periferii zachovat, je dnes několik, které lze léčebně aspoň částečně ovlivnit. U druhého oka popisujete nejspíš "scotoma oscilans" - tedy dočasný skotom (výpad zorného pole) typický pro tzv. oftalmickou migrénu. Tento stav věšinou souvisí s poruchou prokrvení kraniální oblasti (hlavy) a Váš lékař by Vás měl doporučit k vyšetření - ultrazvuk krčních tepen. Podpůrnou terapií v podobě tablet Protectum Vital samozřejmě nic nezkazíte, ale primárně se nechte vyšetřit očním lékařem.

  • Věra: Dobrý den,byla mi zjištěna před týdnem makulární degenerace.Je opravdu jediná možnost aplikace Avastinu? Bojím se ,postihnuté mám levé oko. Zákrok by mi provedli v Krajské nemocnici ve Zlíně-mám se rozmyslet. Prosím o radu ,nevím co mám dělat a bojím se o zrak . Moc děkuji . Věra

    Dobrý den. Pokud máte tzv.vlhkou formu věkové degenerace (VPMD), je nejúčinější formou terapie aplikace antiVEGF (injekce do sklivcového prostoru oka). Léčba antiVEGF je nesmírně drahá a proto je pojišťovnami omezena pouze pro některé pacienty, kteří splňují tzv. indikační kritéria. Váš oční lékař by měl posoudit, zda splňujete tato kritéria. Pokud ano, měla byste být léčena hrazenými léky (Lucentis, Eylea). Pokud je stav Vaší nemoci mimo kritéria stanovená pojišťovnou, můžete si buď koupit tyto zmíněné léky (ovšem jedna aplikace v tomto případě bude stát kolem 23.000 Kč!) nebo souhlasit s aplikací Avastinu (každá injekce bude mnohem levnější, cca kolem 3.000 Kč). Musím zde ovšem napsat, že Avastin není výrobcem tohoto léku určen pro injekce do oka a proto česká odborná společnost pro nemoci sítnice (ČVRS) nedoporučuje z právního hlediska její užití (mimochodem problém celé EU). A musím také napsat, že v jiných (ne-evropských zemích, včetně USA) je tento lék hojně užíván (právě pro svoji příznivou cenu a podobnou účinnost). Takže se ptejte na stav své nemoci a všechny možnosti léčby.

  • Jana: Jsem rok a pul po operaci sedeho zakalu na obou ocich. Mam trifokalni torickou copovedcku. Problem mam s palenim oci pocitem pisku v ocich obcas i rozmazane skvrny, ktere vsak nejsou trvale a vzdy na stejnem miste. Dekuji za radu a preji pekny den. Stachova

    Dobrý den. Podle Vašeho stručného popisu jde o dva celkem běžné problémy související s věkovými změnami očních tkání. Jednak máte velmi pravděpodobně tzv. syndrom suchého oka (pálení, pocit písku v očích). A dále, v případě rozmazaných nestabilnách skvrn, půjde nejspíše o zákalky sklivce. V obou případech doporučuji vyšetření u očního lékaře, aby jednak potvrdil zmíněné diagnózy, a dále aby určil typ postižení v případě suchého oka a tedy i nejvhodnější terapii umělými slznými preparáty.

  • Věra: Dobrý den pane doktore, od 1.června tohoto roku na vaší klinice čekám na zvýšení limitu pro injekční léčbu VPMD od VojZP pro ÚVN pro rok 2016. Na oční kliniku jsem byla odeslána svojí oční lékařkou jako akutní případ. Na pravém oku mám nejspíše suchou formu VPMD, která zřejmě přechází do mokré, ale i po několika vyšetřeních to není zcela jasné, vidění se ale hodně zhoršilo. V červnu se následně projevila na levém oku, které bylo prozatím v pořádku, mokrá forma, která byla velice progresivní, na oko jsem během 3 týdnů přestávala vidět, takže jsem nemohla čekat na výše uvedené navýšení limitu a na klinice Lexum jsem 12.7. absolvovala nitrooční injekci Eylea. Po této injekci jsem byla na kontrole v ÚVN, vidění na levé oko se velice zlepšilo, rovněž se i zlepšilo pravé oko, do kterého jsem injekci nedostala. Jsem objednána na 25.8. na opětovnou kontrolu na vaši oční kliniku, s tím, že pokud bude limit navýšen, budu moci absolvovat injekční léčbu. Vím, že jedna injekce zpravidla nestačí k zastavení mokré formy a je nutné po určité době aplikovat další injekce, které jsou však pro mě velice drahé. Můžete mi prosím sdělit z Vaší zkušenosti, jak dlouho trvá vyřízení navýšení tohoto limitu? Existuje program, který je u vás na klinice, i na jiných pražských očních klinikách, kam bych se mohla v případě, že limit pro ÚVN nebude navýšen např. do srpna t.r., obrátit ? Jde mi o to, abych čekáním na zvýšení limitu nepromrhala čas, který bych mohla využít pro vyřízení léčby VPMD někde jinde. Děkuji.

    Dobrý den, děkuji za dotaz, který je zcela precizně formulován a je z něj vidět, že jste dostala správné informace a sama se výrazně o problém zajímala. Problém rozpočtu pro tuto drahou a omezenou léčbu je každoroční a vždy s podzimem (letos dokonce u některých pojišťoven dříve) žádáme o navýšení rozpočtu. Letošní situace je kritická i proto, že pacienti v jiných letech měli možnost "úkroku stranou" a mohli na krátké období (1 - 2 injekce) podstoupit ošetření Avastinem (antiVEGF lék, který ovšem primárně není určen pro podání do oka), které bylo finančně "únosné"(větš. mezi 2-4 tisíci Kč za injekci). V letošním roce většina seriózních pracovišť od apilkací této látky ustoupila - ne proto, že by pochybovala o její účinnosti (všude mimo EU se užívá dál), ale čistě a jen proto, že se obávají případných právnických následků. Pojišťovny zatím vůbec nereflektují výrazný nápor pacientů, kteří splňují JIMI STANOVENÁ INDIKAČNÍ KRITÉRIA (podmíky pro uhrazení léčby konkrétnímu pacientovi, které stanovuje pojišťovna). Jak Vy, tak my, lékaři, jsme potom chyceni do pasti, kdy "nemůžeme" léčit, přestože Vy máte nemoc, pro kterou Vám to Vaše pojišťovna garantuje. Řešení: 1) správně jste šla aspoň na jednu injekci "komerčně", 2) my vedeme tzv.čekací listy pojištěnců jednotlivých pojišťoven - kterými argumentujeme při jednání o zvýšení rozpočtu (vše většinou trvá 2-3 měsíce - v průběhu září bychom měli vědět v ÚVN více), 3) pokud se vůbec nic nepohne, je namístě Vaše stížnost (až pohružka žalobou) na Vaši pojišťovnu (to ona Vám garantuje uhrazení Vaší léčby, my jsme jen zdravotnické zařízení - tedy vykonavatel této péče), 4) kdybych já měl tuto fázi nemoci a nemohl si dovolit platit takto drahou terapii a potřeboval další injekci, nechal bych si aplikovat jeden z těch levných (podobně účinkujících) preparátů - otázkou ovšem je, kdo Vám jej v dnešní napjaté situaci bude v ČR chtít aplikovat.

  • Milan: Vážený pane doktore, obracím se na Vás se svým problémem. Od r. 2013 jsem po operaci šedého zákalu obou očí. Poté se objevilo slzení očí, které se ani po níže uvedené terapii nezlepšuje. Opakovaně jsem navštívil oční ambulance - výsledek není bohužel uspokojivý. Dosavadní léčba: - kapky z autologního séra - Dexamethasone WZF Polfa oph gtt sus 1x5 ml 0,1% 2x denně, Ocuflasch 2-3xdenně - Tobradex oční mast oph ung 3,5GM 3x denně na víčka - Spersadex comp oph gtt sol 1x5ml 3x denně do obou očí - Ophtalmo-Hydrocortison 1x5GM/25MG 2x denně - 10 dní - v r. 2015 provedena YAG kapsulotomie OL Pokud byste měl pro mě nějakou radu, která by mě zbavila mého problému, budu Vám vděčný.

    Dobrý den, to, co píšete dává smysl a vlastně nikde není žádná chyba - zřejmě ani v operaci, ani v následné terapii, ani v tom, že Vy máte tyto problémy. Po operaci se u Vás akcentovala nemoc, které se říká Suché oko. Kombinace Vašeho věku, prodělané operace (kdy řezem do rohovky se částečně a dočasně zhorší inervace povrchu oka) a možná i vyšší dřáždivosti očí vlivem většího množství světla, které jde novou čočkou do oka - všechno to způsobuje, že stabilita slz na povrchu oka není optimální, to vede k iritaci (dráždění) a to zvýrazňuje (akcentuje) tvorbu vodné složky slz (slzení, přetékání slz přes víčka). Jediným řešením jsou stabilizující a doplňující slzné preparáty (umělé slzy), doplněné možná i pologely (spektrum léků, které já zkouším u pacientů: Systane gel drops nebo Systane Balance, Hylo-Gel, Vidisic, Evotears, Hyabak - ale každý lékař může mít jiné zvyklosti, a samozřejmě záleží na vstupním vyšetření a stovení tíže postižení povrchu oka). Tyto prostředky Vás problémů úplně nezbaví, ale mohou je výrazněji utlumit.

  • Lucie: Dobry den pane doktore,chtela bych se zeptat mam 4leteho syna 6mes.se mz delali jecna zrna nekdy po mesici,nekdy po 14dnech. A pak mi rekli ze udelaji zakrok,ze mu to vyskrabnou a jeste ten den jsme sli domu. Ale delali mu to pred pul rokem ale stejne se mu delaji dal kazdy mesic. Lekari rekli te se neda nic delat ze se to treba ve stari zlepsi. Tak proc nas hnali na zakrok? Chci se zeptat da se stim neco delat? Dekuji Maskova

    Dobrý den, záněty Meibomských žlázek mohou být skutečně někdy úproné. U malých dětí to bývá často kombinace několika faktorů: obecně menší ne tak dilatovaná (rozšířená) vyústění žlázek na okraji víček (můžete vidět pod lupou navnitř od linie řas), pobyt v prašném prostředí (hřiště, pískovičtě, tělocvičny), nedostatečná hygiena okraje víček a někdy i možná spojitost s alergickými projevy (zvl.kožní alerg.nemoci - v takových případech je dobré konzultovat i dermatologa). Jinak z hlediska terapie - většinou vystačíme s konzervativním přístupem (a zvl. u dětí bych byl s operativou spíše zdrženlivý - pokud samozřejmě rozsah otoků není příliš velký a ložisko chronické a opakující se). Co dělat v bodech: 1) hygiena víček a jemné masáže (na konci sprchování teplý obklad na oči, následně kapka dětského šampónu na prst a čistit řasy a okraj víčka 10 vodorovnými tahy, opláchnout a promnout ještě jednou teplýma rukama) 2) při nastupujícím zánětu hned teplé (teplé jak jen vydrží) vlhké obklady (přitlačit na oči!) 3x denně 3) kortikoidy v masti (nám doma se osvědčily kortikoidy v kombinaci s ATB - Maxitrol mast. Podávat jak pod dolní víčko, tak prstem rozetřít po koříncích řas 3xd aspoň 5 dní) 4) pozor na čokoládu a na smažené věci (jediné zrádné věci v dietě, které mohou mít vliv) 5) přes den okraje víček čistit speciálními gely pro oční hygienu (Blephagel, dříve byl i Blephagel duo - přímo sycené čtverce (asi už v ČR není), ale dejte Blephagel přímo na odlič. tampóny a je to podobné) 6) trpělivost - s věkem a růstem kořene nosu se poněkud změní konfigurace víček a celé oční šterbiny a u mladého zdravého dítěte by problémy měly ustoupit

  • Pavel: Dobrý den, jsem po operaci obou očí - v lednu levé oko, v červnu pravé oko - výměna čoček kvůli šedému zákalu a zažehnání zeleného zákalu. Levé oko je v pohodě, na pravém mám dle sdělení edém, který prý možná bude pomalu odeznívat, zatím se to moc nemění, vidím na pravé oko hůře, čtu text s pravým okem obtížně, v porovnání s levým nevidím tolik detailů a celkové je obraz jako trochu ve stínu, barvy ne tak jasné jako u levého oka a mírně rozmazané, i když trošku zlepšilo. Zpráva od lékaře po kontrole z minulého týdne: V OP 5/10sl +3,00 dsf J č. 3sl +4,00 dsf NOT 11,4/13,5 OP zevně: spojivka klidn, rohovka transparentní, přední komora hlubší, duhovka klidná, zornička okrouhlá, reaguje. dfth: artefakie, IOL centr. papila bpn, centr.krajina matná, funkce v mezích normy a věku, sítnice leží. Dg OPL Aertepphakia OP CME ve stavu regrese OCT OP nález idem Terapie: do pravého oka kapat Nevanac gtt 3xdenně, Dexamethason gtt šxdenně, Hydrocortison mast vysadit, Aescin dále užívan 3x1 tbl. Konec diagnozy. Údajně, kdyby ten otok nezmizel, prý mě čekají tak do půl roku nějaké nitrooční injekce. Můžete poradit, případně zkontrolovat? Před operací jsem měl dioptrie myslím 7,5 - 8.00 Děkuji a rovněž mě zajímá cena za vyšetření. A můžete mi sdělit jak probíhají ty nitrooční injekce ke zmizení otoku, je mi z toho. Bc. Pavel Šmichrast

    Dobrý den, vše, co jste napsal sedí a je správně léčeno. CME (edém) máte proto, že jste mladší a sklivec může po operaci šedého zákalu ještě trochu působit na sítnici, navíc při Vaší vyšší krátkozrakosti je asi i oslabna funkce pigmentového listu pod sítnicí. V naprosté většině případů dojde ke vstřebání tohoto pooperačního edému do 3 měsíců při léčbě, kteoru máte správně stanovenu. Při vašich původních diptriích bych rozhodně ještě doporučoval dlouhodobou podpůrnou terapii výživovými suplementy (složením na bázi Protectum Vital z těchto stránek). Na injkeci tedy v klidu zatím zapomeňte, nebude nejspíš potřeba. Jinak injekce je výkon asi na 10 sekund, tenkou jehlou se přímo do oka píchne látka, která zevnitř (ze sklivcového prostoru) snižuje otok. Záleží na pracovišti a jeho zvyklostech, jakou látku použijí - od triamcinolonu (většinou bez doplatku), přes Avastin (v současnosti neschválen pro podání do sklivce a většinou tedy neužíván, doplatek max. do 3500 Kč) až k antiVEGF lékům schváleným pro podání do sklivce (doplatek cca kolem 20.000 Kč). Osobně jsem nedal ještě žádnému svému pacientovi s CME po kataraktě tu poslední zmíněnou variantu. Téměř všichni zabírali na kapkovou a tbl.léčbu.

  • Jana: Dobrý den . Jsm několik let po lejzrové operaci která mi byla provedena v Lexumu v Praze . Asi rok se mi začal rapidně znovu zhoršovat zrak . Někde jsem četla že se to dá spravit nějakým malým zákrokem . Potřebovala bych vědět o jakou úpravu jde a po případě kde se toto dá provést . Nyní bydlím v Karlových Varech - . Předem děkuji za odpověď . Kajerová J.

    Dobrý den, pokud jste po refrakční laserové operaci a pozorujete zhoršování zraku, rozhodně doporučuji navštívit právě to pracoviště, které zákrok provádělo. Z vašeho dotazu nevyplývá, zda zhoršování zraku je povahy refrakční (dioptrie) nebo zda není spojeno s jinou patologií oka (katarakta, sítnice). Takže opakuji - rovnou se objednejte do centra, kde byl proveden primární výkon. Zaprvé pro to, že jiná centra nerada přebírají odpovědnost za práci někoho jiného, za druhé proto, že Lexum disponuje kompletním spektrem vyšetřovacích metod a pokud by šlo i o jinou příčinu poklesu vizu, jsou ji schopni řešit na vysoké úrovni. A pokud by šlo skutečně "jen" o tzv. dokorigování oční vady, řeknou vám přesně, zda vůbec a co je ještě možné s rohovkou dělat.

  • Evžen: Dobrý den,léčí mně od r.2012 na opar na rohovce,stále beru 2x denně Herpesin400.Na infekčním oddělení řekli, že by bylo dobré lék vysadit.Na oční klinice kam docházím HK-Kukleny,mně bylo sděleno,že kdyby lék Herpesin vysadili oko by bylo zase červené a zasažené mlhavým viděním.Je možné toto onemocnění nějak vyléčit? Děkuji.V.

    Dobrý den, nemohu vám dát jednoduchou a jednoznačnou radu, protože neznám nález. Popravdě řečeno - primární virový zánět rohovky léčíme systémově (tak jak jste léčena) a lokálně (virostatika v masti a epitelizační preparáty v gelu). Po té, co akutní fáze odezní, většinou utlumíme i celkovou terapii. Stavy jako herpet.záněty rohovky pak často přecházejí v chronické kolísavé metaherpetické záněty (záněty autoimunní povahy) a ty v opakujících se remisích léčíme očními kortikoidními kapkami a v některých případech i imunosupresivní systémovou terapií. Jinými slovy spíše bych souhlasil s názorem infekčního oddělení, ALE neznám nynější skutečný nález a riziko případné reataky skutečné herpes-keratitidy.

  • Jaroslav: Dobrý den pane doktore, asi měsíc po operaci katarakty pravého oka (operace proběhla 21. ledna) jsem začal pravým okem prostředí kolem sebe vidět jakoby v mlze. Po aplijkaci očních kapek DEXAMETHASONE WZF POLFA se vidění poněkud zlepšilo. Bydlím v Trutnově a zdejší oční lékařka mi sdělila, že se s tím nedá nic dělat. Z toho důvodu jsem navštívil vaši kliniku. Paní doktorka Hradcová mi nechala udělat vyšetření OCT a byl zjištěn makulární exém. Po poradě s Vámi mi doporučila aplikaci TRIAMu. K operaci jsem objednán na zítřek. Rozhodl jsem se, že ji odložím a prosím Vás o radu, zda je nutné uvednou injekci aplikovat, či zda je lepší počkat. Na blízko vidím poměrně dobře, se zvětšující se vzdáleností jsou předměty (zejména písmena) čim dál více v mlze. K odložení mě vedou jednak obavy z následných komplikací uvedených v tiskopisu "Souhlas s léčebným postupem" a dále skutečnost, že působení léku je časově o mezeno a je nutné jej po čase opakovat (po jakém čase?) a také, že dojde ke zvýšení nitroočního tlaku. Prosím o Vaši odbornou radu. Předem děkuji. Jaroslav Doleček

    Dobrý den, dobře si na Vaše obrázky z OCT pamatuji. Máte jasný CME (cystoidní makulární edém) po operaci šedého zákalu - tedy lidsky řečeno - otok centrální sítnice. Protože už Vaše lékařka vyzkoušela různé "konzervativní" metody léčby tohoto typu edému a otok stále neustupuje, je zřejmé, že kapky a tablety (asi Aescin či Diluran) nebudou stačit. Většinou po operaci katarakty čekáme na ústup event.edému tak 2-3 měsíce maximálně, potom se kloníme k aplikaci léků injekčně přímo do sklivce. Indikace k injekci je správná a paní doktorka Vám doporučila lék, který je v současnosti pro Vás nejdostupnější. Avastin se už přes půl roku v ČR dávat nesmí, ostatní antiVEGF jsou drahé (1 injekce přes 20.000 Kč) a tak zbývá jen kortikoid. Komplikací se bát nemusíte (my je máme v poučení uvedeny na doporučení právního oddělení nemocnice skutečně hodně odstrašujícím způsobem) - dvě hlavní jsou katarakta (tu máte pryč) a přechodné zvýšení NOT (které ani nemusí být přítomno nebo nebývá žádným problémem). Podstatnější je, zda bude stačit jen jedna injekce (většinou v těchto případech ano). Pokud by totiž edém neustupoval nebo se vracel příliš rychle, znamenalo by to, že je příliš poškozený Váš pigmentový list a šance na dlouhodobý úspěch je menší. A nakonec - rozhodnutí nejít na aplikaci je Vaší svobodnou možností (já bych aplikaci znovu doporučoval), ale pak musíte dále brát protiedematické léky a podpůrné preparáty (jako třeba Protectum Vital z těchto stránek) a doufat, že edém bude přece jen ustupovat. Pavel Němec

  • Tímea: Mam multifokalne dioptrie do dialky 1,50 a do blyzka 3,00. Rada by skm si už dala operovať oci. Mam 45 rokov. Čo by ste mi poradil?

    Dobrý den, (omlouvám se za drobné zdržení, ale byl jsem na krátké dovolené). K vašemu dotazu: protože se jedná o plusové dioptrie (hypermetropie a presbyopie), protože snášíte celkem dobře multifokální korekci a protože je Vám 45 let, je pro vás jednoznoačnou volbou operace vašich čoček - tedy jejich chirurgické odstranění a nahrazení multifokálními nitroočními čočkami. S tímto řešením byste měla být maximálně spokojená, protože byste se měla zbavit jak brýlí na dálku, tak na blízko. Pokud budete chtít a je pro Vás Praha dostupná, rád vás odoperuji v Oční klinice Lexum, kde tyto čočky operuji. Samozřejmě - před samotnou operací musíte projít vyšetřením (klidně se na klinice objednejte ke vstupní kontrole s tím, že jsme si spolu psali). Při vyšetření se musí ověřit, zda skutečně můžete tyto čočky dobře užívat (jinými slovy, zda není nějaké překážka v operaci či použití právě těchto nadstandardních čoček). Pavel Němec

  • Renata: Dobry den,mohla bych se k vam prosim objednat na vysetreni?mam velke problemy s ocima a uz jsem byla u 3 ocnich lekaru a nikdo mi nedokazal pomoc.Pry mam syndrom sucheho oka,ale umele slzi mi nepomahaji ani mast na noc.Potrebovala bych dukladnejsi vysetreni nez jen mi kapnout do oka cervenou barvu na zjisteni suchosti.Mohu se k vam prosim objednat?moc vas prosim.Dekuji Renata Šindlerova z Prahy

    Dobrý den, suché oko je velmi široká skupina, která z hlediska příčiny spojuje několik oblastí povrchových změn oka. Jde o propojený komplex změn víček, spojivky, slzných a lipidových žláz, poruch povrchové inervace a případně i systémových nemocí či hormonálních poruch. Na naší klinice se již tomuto tématu nevěnuji. Odkazuji vás tedy na rohovkovou poradnu - p. Dr. Holubová. Ale i tak musíte mít nejdříve doporučení/žádanku od obvodního očního lékaře.

  • Helena: Dobrý den,mám na obou očí odchlípnutou sítnici.Mají mi do pravého oka aplikovat injekci.Do levého už mi to prý pijištovna neuhradí, není tam krevní aktivita.je možné že když tu injekci do levého oka zaplatím tak se mi to zastaví? A na kolik by mě to vyšlo? Děkuji s pozdravem, Sečanska

    Dobrý den, nejspíš nemáte "odchlípení sítnice" (která nazýváme amoce), ale asi vlhkou formu věkové degenerace (VPMD) s elevací sítnice vlivem růstu membrány, krvácení nebo kumulace tekutiny. Pokud je u vašeho levého oka nález mimo indikační omezení pojišťovny, můžete si injekce (léčba pomocí antiVEGF) skutečně platit sama, ovšem upozorňuji, že jedna injekce stojí přes 20 000 Kč a obvykle je během jedno roku potřeba kolem 5-6 injekcí. Ani tak nemáte žádnou jistotu, že zrovna ve vašem případě léčba 100% zabere. U pravého oka, jak jsem vytušil, by léčba připadala v úvahu a určitě vám ji doporučuji. Jde o jedinou účinnou léčbu vlhké formy VPMD.

  • Lucas: Dobrý den pane doktore, je mi 34 let a trpím Pigmentovou degenerací sítnice, zhruba v 18 jsem byl naposledy na perimetru kde mi bylo řečeno, že mé periferní vidění je pod 4,5 stupni. Plus jsem se narodil předčasně a byl jsem v inkubátoru, který mi sítnici také poškodil. Chtěl bych se zeptat, nevíte jestli bylo již dosaženo nějakých pokroků v léčbě? Nedokážete odhadnout kdy bude možné transplantovat sítnici ? Mohu něco udělat proto, abych si zachoval aspon centrální vidění a zachoval nebo snad i zlepšil zrakovou ostrost? Předem Vám moc děkuji za odpověd a přeji pevné zdraví a hodně úspěchů... :) S úctou Lucas Hunter

    Dobrý den, asi vás zklamu (což jste asi trochu očekával), kombinace vašich dvou nemocí - retinitis pigmentosa a nějakou formou retinopatie nedonošených - je bohužel velmi nepříznivá. Žádné převratné novinky v léčbě nejsou, v podstatě jsme stále pouze ve fázi, kdy můžete užívat podpůrné preparáty, které se užívají pro léčbu věkové degenerace sítnice, ale ani zde nebyl prokázán signifikantní vliv na zpomalení nemoci. Transplantaci sítnice si neumím představit vůbec, voperování elektronického čipu do oka a jeho propojení s mozkem ano...už na tomto poli probíhají první zajímavé pokusy. Tyto pokusy jsou zatím určeny pouze pro pacienty s prakticky úplnou ztrátou receptorů i v centru sítnice (kde vy ještě zbytky těchto buněk máte) a umožnují zatím jen zcela orientační vidění (pacient najde dveře a projde jimi).

  • Jana: Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Mému manželovi (69 roků) dnes paní doktorka řekla, že má asi rozpad sítnice. Předepsala mu léky, kapky a za měsíc má jít na kontrolu. Chtěla jsem Vás poprosit, kdyby se diagnoza potvrdila, je možné tuto nemoc léčit a pokud ano, tak jak? Děkuji za odpověď Hlaváčová

    Dobrý den, pojem "rozpad sítnice" je poměrně nejednoznačný. Každopádně - pokud by se mělo jednat o věkovou degeneraci (VPMD), čemuž by odpovídal i věk manžela, obávám se, že kapky nebudou nijak účinné. VPMD má dvě formy - suchou a vlhkou. Pro suchou formu používáme podpůrné preparáty, které najdete i na této stránce (tedy forma tablet, které splňují celoevropskou studii AREDS). Pro vlhkou formu je dnes nemodernější terapie injekcemi antiVEGF přímo do sklivce oka. Od správné diagnózy by se tedy léčba měla ubírat těmito směry.

  • Alexandr: Dobry den, od 3 let mam myopii gravis,po operaci kataraktu/cca 2OOO/, se me videni zlepsilo,ale myopia samozrejme zustala.Nyni mam glaukom a videni se stale zhorsuje. Doslechl jsem se,ze se provadi transplantace sitnice.Myslite si,ze mam nejakou sanci na zlepseni stavu? P.S.pouzivam kaky-Simbrinza a Glaucotima. Dekuji za odpoved Bicek

    Dobrý den, vliv vysokého stupně krátkozrakosti na vaši sítnici a zrakový nerv samozřejmě zůstává i po operaci čoček, které jste (jak píšete) prodělal. Dvě věci, které často komplikují takovéto vysoké stupně refrakčních vad jsou: glaukom (nyní jste léčen a musíte být i nadále monitorován v glaukomové poradně vašeho obvodního očního lékaře) a předčesné typy degenerace sítnice (zde - pokud se objeví takové známky v centrální sítnici - vás váš lékař odešle do specializovaného sítnicového centra). Tam vám sice nenabídnou transplantaci sítnice, na kterou se ptáte a která se rozhodně NEPROVÁDÍ, ale mohou posoudit, zda lze něco aktivně s vaším stavem udělat. Zcela nutně se při kombinaci těžká myopie-glaukom ptejte lékaře na podpůrné léky (ideálně s Ginkem - třeba Protectum Extra!!)

  • Anna: Dobrý den, pane doktore. Mám již několik roků makulární degeneraci sítnice, kdy již na levé oko vůbec nevidím. Zjistila mi to až oční lékařka u které jsem byla na prohlídce kvůli tomu, že hůře vidím. Pravé oko ještě není nijak postiženo, kromě nově zjištěného šedého zákalu.Bylo mi řečeno, že se s tím již nedá nic dělat a tak užívám různé potravinové doplňky s luteinem a dalšími léčivy - a to je tak asi vše. Jak již jsem napsala, zatím není ještě tak zle, ale bojím se, abych nakonec neoslepla. Takže vás prosím, co dělat dál, abych si zrak zachovala alespoň v tomto stavu i nadále. Poraďte mi prosím něco, moc děkuji předem. S úctou Anna Buchtová

    Dobrý den, u věkové degenerace sítnice (VPMD) bývá častý jistý stranový rozdíl. Skutečně můžete mít jedno oko již jen s hraničními zbytkovými funkcemi a druhé ještě relativně dobře vidoucí. Vaše lékařka vám dobře poradila dvě věci: zatím odložit operaci šedého zákalu a používat podpůrné výživové doplňky. U vašeho pravého oka máte jistě jen tzv. suchou formu nemoci a MUSÍTE i nadále brát tyto podpůrné preparáty - je to jediná zpomalující známá léčba. Musíte si zároveň dát pozor na složení těchto přípravků a investovat peníze jen do těch, které dodržují složení, které jako účinné prokázala studie AREDS/AREDS2. Odkaz na studii stejně jako příklady takových preparátů najdete i na těchto stránkách nebo jinde na internetu. Závěrem: neomezujte se - dělejte vše, co normálně děláte, samovyšetřujte se 1xtýdně doma pomocí Amslerovy mřížky, choďte na pravidelné kontroly k oční lékařce (aspoň 1x za půl roku) a berte důsledně podpůrné preparáty. Víc zatím nelze dělat.

  • ZITA: VÁŽENÝ PANE DOKTORE, CO MOHU DĚLAT, PROSÍM, KDYŽ MI PO LASEROVÁNÍ NASTALY PROBLÉMY S VIDĚNÍM A OKO POBOLÍVÁ - LASEREM MI CHTĚLI ZASTAVIT KRVÁCENÍ DO SÍTNICE, ALE PŘEDTÍM JSEM VIDĚLA DOBŘE A TED MÁM VELKÉ PROBLÉMY. DÁ SE S TÍM JEŠTĚ NĚCO DĚLAT? DĚKUJI MOC ZA ZPRÁVU.

    Dobrý den, z dotazu není jasné, jakou nemocí trpíte. Ale vzhledem ke zmínce o krvácení do sítnice a použití laseru, lze předpokládat, že jde o diabetickou retinopatii. Špatná systémová kompenzace nemoci (cukrovky) vede k postižení sítnice s krvácivými projevy a tvorbou edémů. Laser se běžně používá jako preventivní typ léčby a nezpůsobuje bolesti a ani (při spávném použítí) nevede ke krvácení do oka. Jinými slovy - problémy po laseru vám neudělal ten laser, ale zhoršení nemoci sítnice - průvodními jevy takového zhoršení bývá zvýšení tlaku v oku, zvýraznění edému v centrální sítnici a případně i nové krvácivé změny. Pokud jde tedy o komplikace cukrovky, lze vždy něco dělat - musíte se nechat znovu vyšetřit a lékař určí důvod vašich horších zrakových funkcí a navrhne vám možná řešení. Pokud byl důvod laseru jiný, musela byste jej více specifikovat do dotazu.

  • Věra: Vážený pane doktore, 4.4.2012 jste mě osobně provedl v ÚVN operaci sítnice. Při propouštění jste mi předpověděl následnou operaci šedého zákalu - ta byla v Liberci 16.11.2012 operatér Mudr. Bulíř. Zhruba 2,5 roku jsem byla s viděním v rámci své diagnozy spokojena. V lednu 2016 jsem byla na OCT v Jablonci /Dr. Fustrová/ . 30,4.2016 jsem zjistila, že mám na pravém /operovaném/ oku černou skvrnu. Nové OCT potvrdilo vlhkou formu VPMD a byla jsem poslána na vyšetření na Lexum. Mudr. Kalíková mi vypsala nález a doporučení na aplikaci anti VGF. Informovala mě o ceně za aplikaci jedné injekce Kč 25000,- v Lexumu a doporučila mi obrátit se se zákrokem do nemocnice, kde je možné získat injekci za nižší cenu, případně zdarma. Jelikož jsem ve Vaší nemocnici již byla a byla jsem s péčí nadmíru spokojená, obracím se na Vás po 4 letech znovu s prosbou o pomoc. Děkuji za zprávu. S pozdravem Věra Drahošová

    Dobrý den, vážená paní Drahošová, vše, co jste napsala, zní logicky a je asi správně. Léky na vlhkou formu VPMD, které se píchají přímo do oka (do sklivce) skutečně stojí v ČR kolem 25.000 Kč. Aplikaci si můžete buď zaplatit v jakémkoliv centru, které má tzv. sítnicovou poradnu. Nebo můžete být doporučena do tzv. aplikačního centra – síť nemocnic, kde tuto léčbu NĚKTERÝM pacientům proplácí pojišťovna. Vaše nejbližší aplikační centrum je KN Liberec (info u dr. Löfflerové), dále KN Hradec Králové a nebo pražská centra (VFN, FNKV, ÚVN Praha). V jednom z těchto center musíte být vyšetřena – doporučuji poslat zprávu od vašeho očního lékaře včetně OCT obrázků – a musí být rozhodnuto, zda splňujete indikační kritéria pro úhradu léčby od pojišťovny. Centrum volte co nejbližší, protože pokud léčba začne, budete muset jezdit každý měsíc na kontroly. Zprávu, kterou máte od paní doktorky a z Lexumu, přineste do Liberce. Pokud již nebudou mít prostředky pro tento rok, pošle Vás paní doktorka Löfflerová dále/ev. k nám.

  • Marcela: Dobrý den, prosila bych o informaci, jestli jde nějakým způsobem (operací?...) zachránit oko, u kterého ještě není VPMD. Na levém oku už tato degenerace je, i přes aplikaci 3 injekcí Lucentisu (asi před 3 roky). Pravé oko je ještě poměrně dobré (šedý zákal a poškozená sítnice), ale na klinice Lexum mi nedoporučili operaci šedého zákalu z důvodu poškozené sítnice. Vidění se ale postupně zhoršuje a nemůžu se smířit s tím, že neexistuje nějaký způsob, jak zabránít postupnému oslepnutí. Děkuji za Vaši odpověď

    Dobrý den, na Váš dotaz není jednoduchá odpověď. VPMD je typicky oboustranné onemocnění a lze tedy od stavu jednoho oka často předvídat i vývoj na druhém. Pokud jste již na jednom oku měla vlhkou formu VPMD (dostávala jste aplikace antiVEGF), je riziko rozvoje nemoci pro druhé oko také vysoké. Z toho důvodu býváme také zdrženlivější při případné operaci šedého zákalu. Mé doporučení je: neoperovat příliš brzy (malý vliv zkalené čočky na vaše vidění) ale ani příliš pozdě (při tvrdé, hodně zkalené čočce je riziko pro sítnici mnohem vyšší). Operaci provést při středně zkalené čočce s minimálním rizikem komplikací a s kompletním zajištěním proti možným projevům na sítnici (podpůrné výživové preparáty, protizánětlivé a protiedematické léky a kapky). Klinika Lexum disponuje dostatečně zkušeným týmem, aby ve spolupráci předněsegmentového (čočka) a zadněsegmentového (sítnice) specialisty vše dobře promysleli a naplánovali. Jinak se ptáte ještě na nějaký preventivní výkon a zde Vás zklamu, žádný preventivní (operační/injekční/laserový) výkon v oblasti VPMD neexistuje. Jedinou známou prevencí jsou podpůrné preparáty (viz třeba Protectum z těchto stránek).

  • Tomáš: Dobrý den chtěl bych se zeptat hlásil jsem se na vojáka z povolání ale nemohl jsem nastoupit kvůli poruše stereovidění a lehké tupozrakosti je možné tyto vady zpravit pomocí operace ?? děkuji za odpověd

    Dobrý den, asi vás moc nepotěším, ale zmíněné vady spolu obě souvisejí a operačně je řešit nelze.

  • lenka: Dobry den chltela bych se zeptat spatné vidim mam vysoky tlak bolesti hlavy nevidim spiš na dalku rozmazaně to vidim a mam řed očima jak vlakna takove cerne jak pavučina. Děkuji

    Dobrý den, Z dotazu není jasné, zda jste již byla u očního lékaře a také, zda je Váš problém s viděním akutní (nový a rychle vzniklý) nebo trvá již delší dobu. Důvodů, proč můžete vidět špatně/rozmazaně na dálku je více – nejběžnější jsou: refrakční vada (dioptrie), kalení čočky (šedý zákal), zákaly sklivce a konečně i změny na sítnici. Pokud by vaše problémy byly „nové“ – tedy akutně v poslední době vzniklé, je třeba ve spojitosti s Vaším vyšším TK a popisovanými hutnějšími zákaly sklivce („černá vlákna“) pomýšlet na možnost krvácení do sklivce. To vše je ovšem pouze spekulace, protože Váš dotaz byl příliš obecný. A protože neobsahoval žádná fakta o nějakém očním vyšetření, doporučuji rozhodně navštívit Vašeho spádového očního lékaře, aby provedl základní diagnostiku.

  • Dobromila: Prosim, je mozne vylecit toto onemocneni doporucenymi inj..? Pri vysetreni mi byly navrhnuty inj. V cene 4 ooo nebo 25 oooKc.Dekuji za odpoved.Dobromila

    Dobrý den, Vlhká forma nemoci Věkem podmíněná okulární degenerace se skutečně nejmoderněji a nejúčinněji léčí pomocí antiVEGF injekcí do sklivce. Nemoc, kterou pravděpodobně máte, se těmito injekcemi nedá „vyléčit“, jak se ptáte. Umíme pouze ve většině případů pomocí injekcí nemoc zastavit (přibrzdit), někdy i zlepšit stávající nález a hlavně vidění. Je dobré vědět, že pokud lidé s touto nemocí splňují určitá kritéria (indikační kritéria úhrady), hradí jim jejich pojišťovna tuto nákladnou terapii. Pouze pokud nesplňujete pojišťovnou stanovená kritéria, může Vám být tato léčba nabídnuta i v režimu samoplátce (vaše platba). Cena jedné injekce je v ČR přibližně kolem 22.000 Kč. Jakákoliv levnější varianta léčby znamená, že je vám nejspíše nabízen lék, který není v tuto chvíli v ČR určen pro podání do oka, ačkoliv ve světě (a dříve i u nás) aplikován běžně je/byl. Vřele doporučuji návštěvu některého aplikačního centra této nákladné léčby (Vaše pojišťovna Vám poskytne jejich seznam), aby mohlo být určeno, zda náhodou nemáte nárok na úhradu od pojišťovny. Při průměrné potřebě cca 5 injekcí za rok byste, myslím, dost ušetřila.

  • Renata: Trpím na časté záněty levého oka. Mám blefaritidu. Oční hygienu provádím 2x denně blefagelem. Často mě oko bolí, svědí oční koutek a mám pocit cizího tělesa. Při proplachovani slzneho kanálku se velká část vrací zpět do oka a jen malá jde do nosu. Nikdy mi nebyl proveden výtěr ze sekretu. Dostávám i 2x do měsíce antibiotikove kapky. Mám strach abych nepřišla o zrak, nebo si oko nepoškodila. Není možná jiná léčba? Není někde pracoviště kam se mohu se svým problémem obrati? Stále mám zarudle oko a trápí mně to! Děkuji za odpověď.

    Dobrý den, ve Vašem dotazu jsou dvě věci, které by měly určovat racionální postup: měl by se potvrdit fakt, že máte skutečně chronickou neinfekční blefaritidu a ozřejmit skutečnou průchodnost slzných cest. Pokud se potvrdí tyto dvě skutečnosti, ukazovalo by to nejspíše na kombinaci změn vývodů Meibomských žlázek (chronická blefaritida) a zhoršené drenáže (odtoku) slz z oka do nosní dutiny (slzné cesty). Dlouhodobá iritace Vašich očí může být tedy nejspíše tohoto původu a ATB kapky by v takových případech neměly být předepisovány. Doporučuji vyšetření ve specializované poradně (většinou při rohovkových poradnách větších klinik) v logické posloupnosti: výtěr z obou očí k vyloučení infekce (včetně chlamydií), speciální vyšetření na syndrom suchého oka se stanovením optimální symptomatické léčby umělými slzami a potvrzení skutečného stavu Vašich slzných cest (ev. možné úpravy průtoku).

  • Liliana: Dobrý den, jsou dispozice pro rozvoj VPMD dědičné? Manželův otec má tuto diagnozu, dá se předpokládat, že by mohla postihnout i syna - mého muže? Zatím žádné problémy s viděním nemá, ale také nikam preventivně nedochází. Děkuji za odpověď. Liliana

    Dobrý den, ano dědičnost (v případě VPMD zvýšená míra rizika pro přímé potomky) je skutečně jedním z takzvaně neovlivnitelných faktorů při možném rozvoji nemoci. Mezi ty další faktory patří věk a rasa. Pokud skutečně byl v rodině výskyt VPMD, zvláště její pokročilé formy (ať už suché či vlhké) je nanejvýš vhodné dbát na preventivní vyšetření. Doporučuji jak manželovi tak vašemu synovi, aby takové základní vyšetření podstoupili a to v závislosti na jejich věku. Do 40-ti let jen v případě zrakových problémů, nad 50 let již zcela nutně (u anamnesticky pozitivní rodiny - to je váš případ), a konečně od 60-ti let standardně pro většinu populace. Základní vyšetření provede jakýkoliv oční lékař v České republice, v případě jakéhokoliv nálezu na sítnici by potom váš syn byl odeslán do speciálního diagnostického centra.

  • Jana: Je mi 69 let a i s brýlemi na čtení nejsem schopna dlouhodobě číst. Některé menší texty nepřečtu vůbec. Šla jsem si pro nové brýle na čtení a lékařka mi řekla, že mi nové brýle nepomohou, protože prý mám věkovou degeneraci. Na internetu se o této nemoci píše, že je léčitelná pomocí injekcí do oka. Moje lékařka tvrdí, že pro mě tato léčba není. Proč?

    Dobrý den, u diagnózy VPMD (věkem podmíněná makulární degenerace) rozlišujeme dvě formy – suchou a vlhkou. Jen vlhkou formu je možno léčit pomocí antiVEGF injekcí do oka. Ve vašem případě se tedy velmi pravděpodobně jedná o tzv. suchou formu nemoci, kdy dochází k rozpadu buněk v centrálním regionu sítnice. Každopádně by vás vaše lékařka ale měla upozornit na pár věcí: jak se doma samovyšetřovat (tzv. Amslerova mřížka), jaké podpůrné preparáty jsou vhodné pro suchou formu nemoci (neuroprotektiva) a jaký interval navrhuje pro vaše pravidelné kontroly. Určitě se také při příští návštěvě zeptejte na možnost speciálních vyšetření (zejména OCT), která by mohla upřesnit vaši diagnózu.

  • Zdenka: Dobrý den, je mi 42 let, nosím brýle na dálku (-4,5 a -5,0 dioptrie) a v posledních dvou letech mám velmi nepříjemné stavy, kdy se mi nedaří dobře zaostřit. Je to velmi nepříjemné, jednou se mi to stalo i při řízení na dálnici a musela jsem stát na odpočívadle. Obraz se mi rozmaže, někdy třeba jen na jednom oku. Byla jsem v optice nechat si přeměřit oči a předělat brýle. Změna byla jen malá, ale problémy stejně trvají i s novými brýlemi.

    Dobrý den. Celkem přesně popisujete typické příznaky tzv. oftalmické migrény. Škoda, že jste nešla hned k oftalmologovi, asi byste ušetřila za nové brýle. Brýlová korekce skutečně vaše problémy nezpůsobuje. Dočasné výpady ostrosti zraku způsobuje chvilkové nedokrvení (hypoperfúze) sítnice. Mezi buňkami sítnice se pak šíří vlna dočasného výpadku funkce. Důvod může být v základu dvojí: kolísání krevního tlaku s tendencí k nízkému tlaku (hypotonie) nebo cévní změny (sklerotizace) zvláště tepen zásobujících hlavu (a tedy i oči). Rozhodně navštivte oftalmologa, provede základní vyšetření zraku, doporučí interní vyšetření a při podezření na sklerotizaci cév doporučí i ultrazvukové vyšetření vašich krčních cév.

  • Radek: Dobrý den, byl mi diagnostikován zelený zákal. Je pro mě obtěžující stále si kapat do očí. Na internetu si píše o laserové léčbě a operacích zeleného zákalu. Proč mě na ně lékař nepošle?

    Dobrý den, léčba zeleného zákalu je skutečně dnes trojstupňová. Začíná se téměř vždy (kromě akutních nebezpečných stavů) tzv. konzervativně – tedy pomocí očních kapek. Zvláště proto, že tato terapie sebou nese nejmenší rizika a je dnes s moderními preparáty vysoce účinná. Ale pozor – i kdyby vás lékař poslal na laserovou nebo chirurgickou léčbu, nemusel byste se zbavit léčby pomocí kapek. Všechny stupně léčby zeleného zákalu nevedou k „vyléčení“, ale ke zlepšení „kontroly“ nemoci. Takže vřele doporučuji smířit se s léčbou kapkami, v optimálním případě preparátem, který stačí aplikovat 1x denně a nebude vás tolik zatěžovat.

  • Petr: Dobrý den, je mi 54 let, mám brýle na čtení. Každé ráno mě pálí oči a během dne to odezní. Je možné, že je to suché oko? Myslel jsem, že to je stav, kdy oči bolí stále?

    Dobrý den. Ano, jde velmi pravděpodobně o specifickou formu suchého oka – poruchu lipidové vrstvy slzného filmu při dysfunkci Meibomských žlázek. Tyto žlázky produkují lipidy a pokud jsou zúženy nebo ucpány jejich vývody, je porušena lubrikace povrchu oka a zvláště po probuzení je mechanicky podrážděn nekrytý povrch oka, což se potom v průběhu dne může zlepšovat. Navštivte oftalmologa, aby provedl celkem jednoduché vyšetření a stanovil s jistotou tuto diagnózu. Dnes jsou už několikery kapky s lipidovou přísadou, které by měly být pro vás vhodné.

  • Marie: V posledních dvou třech letech mne slzí a svědí oči, mám je zarudlé. Koupila jsme si již několik druhů umělých slz, ale moc nepomáhaly. Můj obvodní lékař mi řekl, že bych mohla být alergická. Ale je mi 60 let, alergie mají spíš děti, ne?

    Dobrý den, v poslední době přibývá alergií i u starších dospělých lidí. Vůbec to nemusí být omyl a váš obvodní lékař to mohl správně určit. Pro alergii je dominantním znakem výrazné svědění sliznic (zvl. vnitřní koutek oka). Slzení a překrvení jsou další typické znaky. Navštivte oftalmologa a s jeho doporučením eventuálně i alergologa. Umělé slzy vám nepomohou, budete potřebovat lokální (kapky) nebo i systémové (tablety) protialergické léky.

předcházející dotazy

následující dotazy

MUDr. Pavel Němec

Absolventem 2. lékařské fakulty UK v Praze. Očnímu lékařství se věnuje od roku 1995. Zaměřuje se na vitreoretinální chirurgii a speciální diagnostické postupy. Má dlouholeté zkušenosti z oblasti kataraktové a rohovkové mikrochirurgie. Své profesní znalosti si prohluboval také během zahraničních pregraduálních stáží (New York Eye and Ear Infirmary, Moorsfield Eye Hospital v Londýně). Kromě dlouholetého působení na Oční klinice ÚVN Praha, je mikrochirurgem významných soukromých klinik a odborným konzultantem v oblasti OCT diagnostiky a sítnicové problematiky řady soukromých pracovišť. Je autorem stovek přednášek, mnoha odborných vzdělávacích kurzů, publikuje pravidelně v odborném tisku, je autorem a spoluautorem významných odborných učebnic oftalmologie a knih s oftalmologickou tematikou. Jako odborný asistent se věnuje výuce studentů medicíny na 1. LF UK. Je členem České lékařské komory, zakládajícím členem České vitreoretinální společnosti (a voleným členem jejího výkonného výboru), Evropské vitreoretinální společnosti a Americké oftalmologické akademie.


- Choroba očí, která zasáhne polovinu lidí

Jak udržet svůj zrak ve formě: 4 tipy pro zdravé oči v jakémkoliv věku

Zdravé klouby, zdravé cévy a tepny či zdravý žaludek – to všechno jsou věci, na které jsme si již zvykli dávat ve svém životě pozor a starat se o ně. Co však zdravé oči? Náš nejdůležitější smyslový orgán mnohdy bereme jako samozřejmost, a tak podceňujeme řadu rizik a nebezpečí, která mohou velmi snadno zasáhnout naše životy.


Přečtěte si těchto několik jednoduchých tipů, kterými můžete přispět k lepšímu zdraví vašich očí, a tak předejít vzniku různých onemocnění.


1. Ochrana
Zrak je vhodné chránit při každé činnosti, která potenciálně může ohrozit vaše oči (při sportu i při práci). Například při jízdě na kole či při plavání by brýle rozhodně neměly ve vaší výbavě chybět. V prvním případě zabrání vniku nežádoucích cizích těles, v tom druhém zase ochrání před chlórem ve vodě.

Při určitých druzích manuální práce speciální ochranné brýle zabrání poškození silným zářením, které je například jednou z příčin vzniku velmi závažného očního onemocnění jménem makulární degenerace.

Ze stejného důvodu je vhodné nosit i sluneční brýle, pokud sluníčko v létě či v zimě na horách opravdu pořádně žhne – vaše oči vám poděkují. Vyhýbat byste se také měli zejména prašnému prostředí, zakouřenému prostředí či místům, kde můžete narazit na škodlivé chemické výpary.

2. Preventivní prohlídka u očního lékaře
K očnímu lékaři jsme zvyklí zpravidla chodit až v okamžiku, kdy cítíme, že je něco špatně. To však není ten správný přístup, oční lékař by měl být stejně jako zubní lékař – ten, ke kterému chodíme pravidelně na preventivní kontroly a máme tak úplnou jistotu, že vše je tak, jak má být.

Pokud nejste ve vyšším věku, tak kontrola jednou do roka úplně postačí. Pomoci vám může také jednoduché samovyšetření – například pomocí tzv. Amslerovy mřížky, která je volně dostupná na internetu, si můžete jednoduše ověřit, zda vám nehrozí riziko vzniku již zmíněné makulární degenerace.

3. Cvičení
Hodiny zírání do monitoru počítače či do televize rozhodně vašemu zraku neprospívají, pokud se tomu již například z pracovních důvodů nejste schopni vyhnout, tak alespoň zařaďte do své každodenní rutiny pár jednoduchých a rychlých očních cviků (třeba tzv. oční gymnastiku). Pokud vás často trápí podrážděné oči, brzy poznáte výraznou změnu k lepšímu.

4. Zdravá strava
Správná strava je to nejlepší, co můžete udělat pro své zdraví. A oči nejsou výjimkou – strava bohatá na lutein, zeaxantin, vitamíny C a E, zinek, mastné kyseliny omega 3 a omega 6 může působit jako vynikající prevence řady očních onemocnění (mimojiné i makulární degenerace). Tyto látky můžete najít i ve speciálních doplňcích stravy.

Článek připraven ve spolupráci s MUDr. Pavlem Němcem, specialistou na vitreoretinalní problematiku, rohovkovou a kataraktovou mikrochirurgii Ústřední vojenské nemocnice v Praze.


4 nejčastější oční onemocnění, která souvisejí s vyšším věkem

Co si budeme povídat – ačkoliv se udržujeme v kondici, jíme zdravě a žijeme aktivně, roky v kalendáři prostě nezastaví nikdo z nás. S přibývajícím věkem přichází automaticky i zvýšené riziko některých onemocnění. Neznamená to však, že bychom měli lidově řečeno "házet flintu do žita" a vzdávat zdravý životní styl, znamená to pouze to, že bychom měli tyto aktivity doplnit i zvýšenou informovaností o možných rizicích a nepodcenit tak prevenci. Pojďme se tedy nyní zaměřit na několik nejčastějších očních onemocnění, které nám s přibývajícím věkem hrozí.


1. Šedý zákal
Šedý zákal (katarakta) je oční onemocnění, které je například v rozvojových zemích jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku. Dochází při něm k zakalení čočky oka a pacient pak vidí zastřeně – jakoby přes zamlžené okno. Může mít mnoho potenciálních příčin – úraz oka, kouření, cukrovka, výrazně znečištěné ovzduší, apod. Šedý zákal se bohužel dá zastavit jediným způsobem – chirurgickým lékařským zákrokem.

2. Zelený zákal
Glaukom (lidově Zelený zákal) je choroba, mezi jejíž primární příčiny patří zejména zvýšený nitrooční tlak. Ten vzniká například infekcí, poruchou regulace tvorby nitrooční tekutiny či ucpáním odtokových kanálků. Léčí se buď operací, nebo aplikací speciálních očních kapek. Nejrizikovější je glaukom v tom, že počáteční fáze jsou takřka bezpříznakové, a tak pacienti vyhledávají lékaře až v rozvinutých fázích tohoto onemocnění, kdy již odborný zákrok nemusí plně obnovit dřívější funkci oka. Nepodceňujte proto pravidelné kontroly u svého oftalmologa.

3. Makulární degenerace
Závažné onemocnění, které vzniká degenerací části sítnice zvané makula lutea. Makulární degenerace je dokonce nejčastější příčinou ztráty zraku u pacientů nad 50 let. Příčin vzniku je mnoho: kouření, nadváha, cukrovka či nedostatečná výživa očí. Právě účinné látky (jako jsou zeaxanthin či lutein) jsou pro správnou výživu očí klíčové. Největší nebezpečí makulární degenerace spočívá v tom, že se v počátečních fázích neprojevuje takřka žádnými příznaky, a tak jeho vznik pacienti zpravidla vůbec nezaznamenají. Onemocnění je navíc takřka neléčitelné – lze ho pouze mírně pozastavit.

4. Diabetická retinopatie
Nezánětlivé onemocnění sítnice, které souvisí s celkovým zhoršením stavu cév pacienta při cukrovce. Poškozené cévy ztrácí schopnost dostatečně vyživovat oční sliznici a v závažných případech může dojít až ke krvácení a výraznému trvalému poškození zraku. I v těch méně závažných však vede ke zhoršení zraku. Díky modernímu lékařství umíme poskytovat léčbu například pomocí laserových technologií, stále je však lepší nemoci předcházet – zdravá strava a životospráva a řízení se pokyny diabetologů jsou tou nejlepší možnou prevencí.

Chcete vědět více o očních onemocněních? Poraďte se zdarma s odborníkem! Díky nové on-line poradně nemusíte navíc opouštět teplo svého domova.


5 příčin vzniku makulární degenerace. Co stojí za vznikem tohoto závažného onemocnění?

Makulární degenerace je nejčastější příčina prudkého zhoršení či úplné ztráty zraku u pacientů nad 50 let. Přesto je všeobecné povědomí o tomto takřka neléčitelném onemocnění velmi nízké. Pojďte se s námi podívat na některé faktory, které mohou zapříčinit jeho vznik. Některé z nich můžete sami ovlivnit a jednoduše si tak zachovat zdraví svých očí.


1. Správná výživa
Oči, stejně jako jakákoliv jiná část našeho těla, potřebují správné účinné látky, které zajistí jejich zdraví a správné fungování. Lutein, zeaxanthin, zinek, vitamin C a E, esenciální mastné kyseliny omega 3 a 6, ginkgo biloba a mnohé další – to jsou klíčové prvky, které byste měli zahrnout do své stravy prostřednictvím vybraných potravin či doplňků stravy – například produktů řady Protectum.

2. Věk
Čím starší jsme, tím více jsme ohroženi vznikem makulární degenerace. Pacienti nad padesát let jsou pak tou nejrizikovější skupinou a měli by tak věnovat zvýšenou pozornost stavu svého zraku.

3. Etnicita
Ano, je to tak. Jde spíše o zajímavou zvláštnost než něco, čím bychom si měli lámat hlavu, ale běloši jsou obecně k makulární degeneraci geneticky mnohem náchylnější než černoši, asiaté nebo hispánci.

4. Dědičnost
Trpí někdo z vašich rodičů či prarodičů tímto onemocněním? Pak byste měli zpozornět, přímou dědičnost sice lékařští experti neprokázali, ale můžete očekávat, že vás onemocnění může také potkat.

5. Silné světelné zdroje
Dlouhodobé silné sluneční záření nebo práce s výraznými umělými zdroji světelného záření může při absenci potřebné ochrany (sluneční brýle, ochranné brýle) vést k poškození zraku a vzniku tohoto závažného onemocnění. Dbejte proto na ochranu svého zraku před dlouhodobým vystavením silným světelným podnětům.

6. Kouření
Ano, ani cigarety neprospívají vašim očím. Zkuste si raději kousnout třeba do mrkve. Poděkují vám nejen vaše oči, ale i plíce.

7. Nadváha a cukrovka
Zhubněte, zhubněte, zhubněte. Nadváha a s ní spojená cukrovka může být příčinou vzniku celé řady závažných onemocnění – mimo jiné i makulární degenerace.


Má výživa vliv na zdraví očí? Pět příkladů toho, jak strava pomáhá našemu zraku

Že nám mrkev zaručí zrak ostříže a vidění kilometr daleko – to je mýtus, o kterém již většina z nás ví, že je nesmysl. I tak však nelze popřít, že skladba stravy má zásadní vliv na zdraví našich očí, a to, jaké látky do svého těla vstřebáváme, má jasný dopad na to, jaký bude v budoucnu stav našeho zraku. Nedostatek některých klíčových látek může vést ke vzniku velmi závažných očních onemocnění jako je například věkem podmíněná makulární degenerace. Pojďte se s námi podívat na to, které látky jsou tedy pro naše oči klíčové a kde je najdeme.


1. Lutein
Lutein je žlutooranžové barvivo patřící mezi karotenoidy. Nalezneme jej hojně například v listové zelenině jako je špenát či kapusta. Vysoká koncentrace luteinu se nachází ve žluté skvrně sítnice (makula lutea), kde hraje výraznou roli při ochraně před odpadními látkami i škodlivým zářením. Několik vědeckých studií dokázalo pozitivní vliv luteinu na prevenci onemocnění jako je makulární degenerace, šedý zákal či světloplachost.

2. Zeaxantin
Zeaxantin je stejně jako lutein karotenoid. Má výrazné antioxidační účinky a zabraňuje tak degeneraci sítnice. Jeho vysoký obsah najdeme například v paprice, semínkách slunečnice, zelí, obilí, vaječném žloutku apod.

3. Esenciální mastné kyseliny omega-3 a omega 6
Esenciální mastné kyseliny omega-3 a omega 6 jsou látky, které si bohužel savci nejsou schopni v těle sami syntetizovat, a tak je potřeba je tělu cíleně dodávat například pomocí doplňků stravy (Protectum Omega 3) či rybího masa, vlašských ořechů, slunečnicových semínek apod. Mohou zpomalit průběh věkem podmíněné makulární degenerace a snížit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění a stejně tak i předcházet tzv. syndromu suchého oka. Jsou také klíčové pro rozvoj očí u novorozenců.

4. Zinek
Zinek je dalším skvělým příkladem toho, jak strava ovlivňuje náš zrak. Najdeme jej například v játrech, tmavém mase, mléce, vajíčkách či mořských živočiších. Makula obsahuje vysoké hodnoty zinku a ten je důležitý pro správnou produkci protektivně působícího melaninu. Opět snižuje riziko věkem podmíněné makulární degenerace a jiných závažných onemocnění.

5. Vitamín C a E
Opět jde o vynikající antioxidanty, které neutralizují tzv. volné radikály a příspívají tak k lepšímu stavu našich očí. Vitamín C najdeme ve spoustě druhů zeleniny a ovoce – například v bramborách či kyselém zelí. Vitamín E zase zejména v obilných klíčcích a ořeších.


Osm zajímavostí, které jste nevědeli o makulární degeneraci

1. Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je nevratné a jen omezeně léčitelné oční onemocnění, které je ve vyspělých zemích nejčastější přičinou ztráty zraku u pacientů nad 50 let.

2. Rizikovými faktory pro vznik onemocnění jsou například: kouření, nadváha, časté vystavení očí škodlivému záření a nedostatečné zásobení organismu potřebnými látkami.

3. Typickým počátečním příznakem, podle kterého lze onemocnění rozpoznat, je zvlnění dříve rovných linií (například rohů domů či dopravních značek). Mozek však má schopnost drobné poruchy vidění neutralizovat, případně je maskovat dobrým fungováním druhého oka, a tak pacient nemusí vůbec přijít na to, že je něco špatně.

4. Onemocnění vzniká tak, že s přibývajícím věkem se na rozhraní mezi sítnicí a krevním oběhem hromadí odpadní látky metabolismu. Tyto degenerativní procesy se projeví poruchami vidění, které jsou výsledkem poškození fotoreceptorů sítnice a strukturálních změn zadního pólu oka.

5. Odhalit riziko věkem podmíněné makulární degenerace může každý v teple svého domova. Stačí použít tzv. Amslerovu mřížku, která je jednoduchou pomůckou, jež připomíná čtverečkovaný blok pro hraní piškvorků. Stačí se zadívat střídavě jedním a poté druhým okem na bod uprostřed mřížky přibližně ze vzdálenosti 30–40 cm a pátrat, zda není síť čtverečků někde porušena či zvlněna.

6. Zdravá strava a zdravý životní styl jsou jedinou opravdu účinnou prevencí onemocnění, neboť odborníky byl potvrzen příznivý vliv karotenoidů luteinu a zeaxantinu v kombinaci s antioxidačními vitamíny a minerály (vitamíny C, E, zinek, selen, hořčík) a esenciálními omega-3 nenasycenými mastnými kyselinami na zpomalení progrese VPMD.

7. Nejlepšími zdroji účinných látek je strava bohatá na ryby, listová a barevná zelenina a ovoce či vhodné potravinové doplňky s výše zmíněnými látkami (např produkty Protectum Vital, Protectum Ginkgo Extra či Protectum Omega 3).

8. Makulu a smyslové buňky sítnice chrání před poškozením nadměrným světlem právě přítomnost pigmentů luteinu a zeaxanthinu – ty jsou pro zdraví oka nepostradatelné. Tělo si neumí samo tyto pigmenty vytvořit, a tak je musí získávát ze stravy.